补肾活血汤及其拆方对MDA-MB-231乳腺癌细胞增殖、迁移、侵袭能力及其CXCR4表达的影响

目的探讨补肾活血汤及其拆方组(补肾组、活血组)对人乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖、迁移、侵袭能力及CXCR4蛋白表达的影响。方法分别以补肾活血汤(1.23 g/mL、1.845 g/mL、2.46 g/mL)、补肾中药(0.873 g/mL、1.31 g/mL、1.746 g/mL)、活血中药(0.36 g/mL、0.54 g/mL、0.72 g/mL)汤剂灌胃SD雄性大鼠,制备含药血清。以乳腺癌细胞MDA-MB-231为研究对象,分为对照组,补肾活血汤高、中、低浓度组,补肾中药高、中、低浓度组,活血中药高、中、低浓度组,紫杉醇组。采用MTT法探究上述各组MDA-MB-231细胞增殖活力;细胞划痕试验、Transwell小室侵袭实验检测对照组、补肾活血汤高浓度组、补肾中药高浓度组、活血中药高浓度组、紫杉醇组MDA-MB-231细胞迁移、侵袭能力;Western blot法检测各组高浓度药物对MDA-MB-231细胞中CXCR4蛋白表达的影响。结果与对照组比较,补肾活血汤低、中、高浓度,补肾中药中、高浓度,活血中药中、高浓度以及紫杉醇可显著抑制MDA-MB-231细胞增殖活性;补肾活血汤高浓度、活血中药高浓度、补肾中药高浓度和紫杉醇均显著抑制MDA-MB-231细胞迁移、侵袭能力(P<0.05或P<0.01)和CXCR4蛋白表达水平(P<0.05),其中,补肾活血汤高浓度组和紫杉醇组效果更佳(P<0.05)。结论补肾活血汤可抑制人乳腺癌MDA-MB-231细胞的增殖、侵袭、迁移能力,可能与下调MDA-MB-231细胞表面CXCR4蛋白表达水平相关。

肥胖影响乳腺癌发病的机制研究进展

对乳腺癌发病机制和流行病学特征的深入研究表明,肥胖与乳腺癌发生风险之间存在关系且潜在机制复杂。肥胖通过多种分子机制影响乳腺癌的发生及病情进展。肥胖患者体内的脂肪细胞发生病理生理变化,产生非正常水平的相关炎性细胞因子,直接作用于肿瘤上皮细胞和间接影响肿瘤微环境。这些炎性细胞因子包括瘦素、脂联素、胰岛素及胰岛素样生长因子、雌激素和肠道微生物群等,通过影响不同细胞因子间相互作用和直接激活相关信号通路来促进乳腺癌进展。大量研究证实肥胖影响乳腺癌发病存在多种机制,但在相关机制方面仍存在争议。本文就肥胖影响乳腺癌发病的机制及当前研究进展作一综述,为精准干预降低肥胖人群患乳腺癌和病情进展的风险提供可能性,旨在降低肥胖患者的乳腺癌发病率和提高肥胖乳腺癌患者生存率。

基于CREB3L1探讨矾冰纳米乳对兔耳增生性瘢痕模型相关蛋白及炎症因子的影响

目的观察矾冰纳米乳对兔耳增生性瘢痕组织环腺苷酸应答元件结合蛋白3样1(CREB3L1)及炎症损伤的影响,探讨其预防增生性瘢痕的作用机制。方法将30只新西兰大耳白兔随机分为空白组、模型组、积雪草苷组及矾冰纳米乳低、中、高剂量组(8.15、16.3、32.6 mg·mL^(-1))。采用热力烫伤法进行造模,深Ⅱ度烧伤造模成功后第14天给予相应药物外用,空白组、模型组外用等量生理盐水,每日2次,连续给药至第35天。苏木素-伊红(HE)染色观察兔耳瘢痕组织病理学改变;马松(Masson)染色观察瘢痕组织胶原沉积情况;免疫荧光双标法检测兔耳瘢痕组织CREB3L1/α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)共表达情况;酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测瘢痕组织白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)等炎性因子表达;实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测CREB3L1、Ⅰ型胶原蛋白(COL-Ⅰ)、Ⅲ型胶原蛋白(COL-Ⅲ)、α-SMA mRNA表达;蛋白免疫印迹法(Western Bolt)检测CREB3L1、COL-Ⅰ、COL-Ⅲ、α-SMA的蛋白表达情况。结果与空白组比较,模型组瘢痕增生指数明显升高(P<0.01);病理学改变包括真皮层增厚,形成致密的网状纤维,伴见炎症细胞浸润;Masson染色可见真皮层增厚,蓝染的胶原纤维大量沉积排列紊乱;免疫荧光双标结果显示,瘢痕组织中CREB3L1阳性表达增加,α-SMA阳性表达增加,IL-6含量明显升高(P<0.01),IL-10含量明显降低(P<0.01),兔耳瘢痕组织中的CREB3L1、COL-Ⅰ、COL-Ⅲ、α-SMA mRNA相对表达量明显增加(P<0.01),CREB3L1、COL-Ⅰ、COL-Ⅲ、α-SMA蛋白的表达明显增加(P<0.01)。与模型组比较,矾冰纳米乳中、高剂量组及积雪草苷组治疗后瘢痕增生指数均明显下降(P<0.05,P<0.01),病理改变可见真皮层变薄,炎性细胞均有不同程度减少,蓝染的胶原纤维减少,免疫荧光双染可见瘢痕组织中CREB3L1阳性表达降低,α-SMA阳性表达降低,IL-6含量明显降低(P<0.01),IL-10含量明显升高(P<0.01),矾冰纳米乳中、高剂量组和积雪草苷组均能够明显下调CREB3L1、COL-Ⅰ、COL-Ⅲ、α-SMA mRNA的表达(均P<0.01),降低CREB3L1、COL-Ⅰ、COL-Ⅲ、α-SMA蛋白的表达(P<0.05,P<0.01)。结论矾冰纳米乳能够通过调节CREB3L1及相关纤维化蛋白的表达,降低炎症水平,从而预防增生性瘢痕形成,丰富了中医“既病防变”“治未病”思想的科学内涵。

基于“火郁发之”探讨巨噬细胞极化在烧伤创面愈合中的作用

烧伤是临床极为常见的意外伤害之一,巨噬细胞表型极化调控着烧伤创面愈合的全过程,其中巨噬细胞表型长期停留在M1型无法极化为M2型形成慢性炎症是烧伤创面愈合延迟的重要原因。因此针对烧伤创面愈合迟缓,调控巨噬细胞表型极化是重要靶点,也是中医药治疗此病的关键。在中医学中,巨噬细胞表型长期停留在M1型所形成的慢性炎症与“火郁”极为类似,而“火郁”则应以“发之”为治疗方法。因此通过解读“火郁发之”与巨噬细胞极化的病理联系,将现代病理机制与中医理论相结合,以期为中医药调控巨噬细胞极化,促进烧伤创面愈合提供新靶点和方向。

刘丽芳辨治乳腺癌运用角药经验撷菁

本文介绍了刘丽芳教授辨治乳腺癌使用角药经验。刘丽芳教授常运用角药以减轻西医治疗所带来的不良反应以及增强西医治疗疗效。如使用党参、陈皮、竹茹角药以复脾胃气机之升降而止化疗所带来的呕吐腹泻不良反应,使用黄芪、当归、仙鹤草以补气行气收敛止血而防止乳腺癌术后皮下积液,使用熟地、枸杞、知母以滋补肝肾而减轻内分泌药物所带来的潮热盗汗等不良反应。同时根据乳腺癌分期和证机,把握扶正祛邪关系,使用白花蛇舌草、蛇六谷、蛇莓角药以缓消胶着难解之浊邪,还清浊邪久郁之火;使用山茱萸、白术、黄精角药以扶正祛邪,且此角药药性平和,不致闭门留寇之弊。诸多角药灵活运用,以针对乳腺癌不同时期病机,并列举验案一则,以期为临床辨治乳腺癌提供参考。

矾冰纳米乳促巨噬细胞M2型极化及抑制炎性细胞因子的表达

目的观察矾冰纳米乳对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导小鼠单核-吞噬细胞(RAW264.7)分泌炎性细胞因子的影响。方法采用LPS诱导RAW264.7为M1表型,显微镜下观察细胞形态的变化,噻唑蓝(methylthiazolyldiphenyl-tetrazo-liumbromide,MTT)比色法检测不同浓度矾冰纳米乳对RAW264.7细胞活力的影响,实时荧光定量聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)检测白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)的mRNA相对表达量,应用流式细胞仪测定M1/M2型极化的表面标志物CD68和CD206阳性表达率,酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbentassay,ELISA)检测细胞上清液中IL-6、TNF-α和IL-10含量。结果采用LPS和矾冰纳米乳对RAW264.7体外培养进行干预时,细胞形态发生了明显变化;低、中、高浓度(8.15、16.30、32.60mg/ml)矾冰纳米乳对RAW264.7无毒性作用;与不加任何处理的空白组比较,LPS刺激生长良好的RAW264.7细胞24h后,模型组中CD68高表达(P<0.001)、CD206低表达(P>0.05),证明M1型巨噬细胞造模成功。药物干预后,与模型组比较,CD68膜表面分子表达量较前降低(P<0.001),CD206较前升高(P<0.001)证明矾冰纳米乳可以增加M2型巨噬细胞膜蛋白的表达量;与模型组(LPS组)比较,矾冰纳米乳可以抑制LPS诱导的巨噬细胞炎症模型中TNF-α、IL-6分泌(P<0.01,P<0.05),而促进IL-10分泌(P<0.0001);与模型组(LPS组)比较,RT-qPCR检测结果显示,矾冰纳米乳对TNF-α、IL-6mRNA表达有显著抑制作用(P<0.01,P<0.05),而促进IL-10mRNA表达(P<0.01)。结论矾冰纳米乳对LPS诱导的RAW264.7细胞炎性反应有较好的抗炎活性,其机制可能是通过抑制炎性细胞因子的分泌及表达而实现的。

巨噬细胞极化在创面愈合中作用的研究进展

创面愈合是一个复杂而有序的连续性过程,可分为炎症、增殖和重塑3个阶段。在创面愈合的过程中,巨噬细胞会发生M1/M2极化状态的改变,M1型与机体防御相关,M2型与机体组织修复相关。本文对巨噬细胞的功能及创面愈合不同时期巨噬细胞M1/M2极化的发生机制进行归纳总结,为创面愈合的临床诊治提供思路。

从“水寒木郁”辨治乳腺癌相关抑郁状态

总结乳腺癌相关抑郁状态的治疗思路与方法,认为乳腺癌相关抑郁状态发生的重要病机在于“水寒木郁”,阳虚水寒乃病之根本,肝木郁结乃病之肇始,水寒则不能温养肝木,木郁则条达之性失常,木郁则不能生火,君火不明,心神失养。并由此提出主张温肾燮肝,注重温补肾阳以培元,同时不忘燮理肝木以解郁,以期肝肾同治。

吴作君从气血水火辨治多囊卵巢综合征致不孕症经验

吴作君认为多囊卵巢综合征发病与气血水火关系失衡,脏腑功能失调相关,与肾、肝、脾关系密切。治疗上,从肾调水火,育卵促排;从肝脾调气血,养膜助孕。在针对多囊卵巢综合征合并症治疗上,以活化清疏为总则,认为活即理血,化即治水,清即平火,疏即调气,将利湿祛浊、滋阴清热、疏肝行气、益气活血、温阳化痰等治法综合应用于合并症治疗中。并结合临床验案对吴作君治疗多囊卵巢综合征致不孕症的诊疗思路及用药经验进行介绍。

从“半阴半阳证”探讨透阴转阳法治疗肉芽肿性乳腺炎

文章探讨肉芽肿性乳腺炎的治疗思路和方法。笔者认为肉芽肿性乳腺炎的阴阳属性并非单纯阴证或阳证,而是属于半阴半阳证。治疗上主张“透阴转阳”法,具体而言分为“温、托、开”三法,以温补脾胃以扶阳为基础,使阴证逐渐转为阳证,配合透托之药以达表、辛温宣透以开腠等具体方法,使脓毒移深就浅,开户逐贼,给邪以出路,促其尽早向愈。并附临床验案1则,以飨同道。

刘丽芳教授基于“玄府气液”学说运用坐浴法治疗肛门瘙痒症

介绍湖南省名中医刘丽芳对肛门瘙痒症的临证经验。刘丽芳首次从“玄府气液”微观辨证角度出发,阐释肛门瘙痒症的发病机制及坐浴法的治疗思路。认为该病病位核心在玄府,治疗根本在于“宣通玄府,调和气液”。急性肛门瘙痒症以实证为主,病机以“玄府不固,外感六淫”为基础,治则以“宣通玄府”为主。慢性肛门瘙痒症以正虚为本,“玄府虚损,气液失调”是其发生、发展以及日久不愈的内在关键,治则以“调和气液”为根本。坐浴法作为中医外治特色疗法,可宣通玄府、调和气液,使玄府开阖有度,气液通达,邪退病愈。结合临床验案,坐浴法可作为治疗肛门瘙痒症的主要外治手段。

刘丽芳教授从络病理论辨治乳腺癌相关淋巴水肿的经验

乳腺癌相关淋巴水肿是乳腺癌术后最常见的并发症,其成因与手术破坏局部淋巴管导致局部微循环障碍、微血管失调、神经损伤等导致淋巴回流受阻有关。刘丽芳教授基于现代研究对乳腺癌相关淋巴水肿的认识,结合其临床表现,认为乳腺癌相关淋巴水肿可从中医学的“络病”视角进行论治。认为乳腺癌相关淋巴水肿的病因病机为金刃损伤络脉,耗伤气血以致络脉虚损,日久成积。络脉不通是乳腺癌相关淋巴水肿形成的核心病理环节。治疗上遵“络脉以通为用”之旨,将通络之法贯穿治疗全程,并灵活运用养络充络、祛瘀通络、剔邪搜络之法治疗乳腺癌相关淋巴水肿,常使用圣愈汤合三甲复脉汤、补阳还五汤、国医大师熊继柏经验方黄芪虫藤饮加减治疗,以收行气通络、开闭消肿之效,在临床上取得了良好的疗效。附临床验案,以期为临床治疗该病提供新思路和参考。

基于“玄府气液-阳热怫郁”理论辨治肉芽肿性小叶性乳腺炎

肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis,GLM)是育龄期女性多发的一类慢性炎症性乳腺疾病,其起病迅速、病程长、难治愈,发病率逐年升高。临床实践证明,中医药治疗GLM具有复发率低、治愈率高的显著优势。玄府是气液运行、输布的重要通路,六气、五志因郁致热化火,遂成“阳热怫郁”的病理状态,热盛则腠理闭塞而郁结,故阳热怫郁可致玄府密闭、气液失运。本文分别从六气皆从火化、五志化火阐述GLM的发病原因,认为“阳热怫郁,玄府闭塞,气液失运”的病机演变贯穿GLM的始终。针对GLM热与郁的核心病机,主张辨证运用宣、清、透三法清宣郁热、透达玄府,以解GLM的“阳热怫郁”之势。

谭新华从大气下陷论治乳腺癌癌因性疲乏经验

总结介绍全国名老中医谭新华教授治疗乳腺癌癌因性疲乏的经验。谭新华基于大气学说认为,乳腺癌癌因性疲乏的重要病机为大气下陷,大气下陷包含心肺功能病变的宗气下陷与脾胃中焦病变的中气下陷,是全身气虚下陷的概括。主张以益气升陷法治疗,以激发大气促进全身气血津液运行与推动人体各种生理活动的功能。同时指出临证时需审详病程阶段、证候虚实,辨证综合运用益气升陷解郁、益气升陷化痰、益气升陷活血、益气升陷解毒、益气升陷温阳等法,方可收到满意的疗效,并附以临床验案以飨同道。

基于“阳虚阴结”思想刍议温阳法治疗肉芽肿性乳腺炎

本文介绍温阳法治疗肉芽肿性乳腺炎思路和经验,认为肉芽肿性乳腺炎病机为阳虚阴结。遵《内经》“阳化气,阴成形”之旨,谨守病机,审因论治,把“益火之源以消阴翳”作为治疗肉芽肿性乳腺炎的理论依据,由此提出“温阳化气”是其治疗总纲。在临床实践中,总以温阳化气为先,温阳抑阴,促阳化气,使“阳化气”功能得到正常发挥,同时审详病程阶段、证候虚实,灵活综合运用温阳清热解毒、温阳化痰散结、温阳行气活血等法,方可提高临床疗效。

王行宽教授基于“肝主肌腠”理论从肝论治过敏性鼻炎

过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎，是人体对某些过敏原敏感性增高而表现以鼻黏膜病变为主的一种病证。临床以鼻痒、流涕、喷嚏、鼻塞为主症，相当于中医学“鼻鼽”范畴 。历代医家多基于“肺气通于鼻，其脏有冷，冷随气人乘于鼻，故使津涕不能自收。”“脾不及则令人九窍不通”、“五气所病……肾为欠，为涕”等经典理论对过敏性鼻炎从肺、脾、肾进行辨证论治。王行宽教授熟谙各家学说，在高士宗“肝主肌腠”理论的启发下，过敏性鼻炎的治疗强调从肝论治的重要性。

从“阳化气,阴成形”理论探讨粉刺性乳痈的中医证治

探讨粉刺性乳痈的病机在于"阳化气,阴成形"功能失调,阐述"阳化气,阴成形"是人体生命活动的功能表现及"阳化气,阴成形"功能失调是粉刺性乳痈的发病机理,并由此提出"温阳化气"是治疗粉刺性乳痈的总体原则。在临床实践中,总以温阳化气为先,温阳抑阴,促阳化气,促使"阳化气"功能得到正常发挥,同时审详病程阶段、证候虚实,灵活综合运用,提高临床疗效。

基于玄府气液理论探讨溻渍法的作用机制

本文通过深入分析玄府气液理论,并在玄府气液理论指导下探讨溻渍法的作用机制,初步解释溻渍法治疗诸多疾病的作用机制在于注重辛味药物通过肌肤毛窍、孔穴腠理等部位发散外邪,气血调和以直接宣通玄府气液通道,以及调燮五脏六腑之气以间接宣通玄府气液通道。

中医药治疗乳腺癌临床与实验研究进展

乳腺癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一，在中医文献中，将其称为“乳岩”，随着人们生活方式的改变，其发病率在我国呈逐年上升趋势。在现代医学迅速发展的今天，中医药作为乳腺癌综合治疗手段之一，在减轻乳腺癌术后并发症、减轻放化疗、内分泌治疗的毒副反应、防治术后复发转移、特殊类型乳腺癌的治疗等方面的优势明显。中医药在侧重临床研究的同时，实验研究也有了一定的发展，笔者就中医药对乳腺癌的临床治疗和实验研究进展作一综述。

刘丽芳从阴疽理论治疗肉芽肿性乳腺炎经验

介绍和总结刘丽芳教授治疗肉芽肿性乳腺炎经验。刘丽芳教授据其临床特点,如皮肤紫黯或颜色不变、皮温不高、疮形平塌漫肿、血多于脓、溃疡紫黯、病程较长等,认为本病属于阴证,与阴疽的病机特点十分类似,二者病机为阳气亏虚,痰瘀互结,阳气不足为病之本,风寒湿邪侵袭,气血阻滞,痰瘀互结是病之标。主张用温阳法治疗本病,温阳可使阴寒、痰凝、瘀阻等病理产物得以正常气化,使其逐渐得以温化而消散。喜用阳和汤为基本方治其本。同时审详标实之候,综合运用温阳行气解郁、温阳化痰散结、温阳活血化瘀、温阳清热解毒等法,以期收到标本兼顾,温阳不留邪,祛邪即扶正的目的。并附以临床验案,以飨同道。