小切口开腹手术联合胆道镜胆总管探查:附296例报告

目的探讨小切口开腹手术联合胆道镜胆总管探查术的手术方法及价值。方法回顾性分析开腹手术联合胆道镜胆总管探查术296例的临床资料,其中胆囊结石并继发胆总管结石253例,胆道蛔虫4例,Mirizzi-I综合征6例,急性化脓性胆管炎23例,急性胰腺炎21例,乳头良性狭窄17例。全组中胆总管切开胆道镜取石一期缝合23例,经胆囊管纤维胆道镜探查网篮取石18例,未放置T管引流,其余均行胆总管切开,胆道镜取石,T管引流术。结果296例均顺利完成手术。手术时间40～165(平均55)min;其中取石时间18(10～40)min。223例〔75.3%〕术后能在次日下床活动,开始进流质饮食。一次性使用止痛剂62例(21.0%)。住院时间8～20d。结论小斜切口开腹手术联合胆道镜胆总管探查术具有创伤轻、痛苦小、恢复快、安全有效、并发症少等优点,有推广应用价值。

槐定碱诱导人胃癌MGC-803细胞凋亡的实验研究

目的 探讨槐定碱对人胃癌MGC 80 3细胞抑制作用及其诱导凋亡机理。方法 用MTT法测定槐定碱对MGC 80 3细胞的IC50 ,荧光显微镜、电子显微镜、流式细胞仪和DNA凝胶电泳等技术观察细胞凋亡。结果 实验显示 0 .4～ 3.2mg /ml的槐定碱对体外培养的MGC 80 3细胞有明显的抑制作用并可诱导其发生凋亡 ,凋亡细胞表现为细胞固缩 ,核染色质聚集或碎裂、胞质空泡化等 ;DNA电泳可见DNA“梯形”条带 ;流式细胞仪检测Sub G1凋亡峰在G1期前出现 ,S期细胞比例增高。结论 槐定碱对体外培养MGC 80 3细胞生长有抑制作用 ,机理与通过阻止细胞周期的进程 ,诱导肿瘤细胞凋亡有关。

氧化苦参碱诱导人乳腺癌细胞MCF-7凋亡的实验研究

目的 研究氧化苦参碱对MCF 7细胞的诱导凋亡作用机制。方法 用光学显微镜、电子显微镜、激光共聚焦显微镜、流式细胞仪和DNA凝胶电泳等技术观察细胞凋亡。结果 实验显示氧化苦参碱作用于体外培养的MCF 7细胞可诱导发生凋亡 ,凋亡细胞表现为细胞固缩 ,核染色质聚集或碎裂、胞质空泡化等 ;DNA电泳可见DNA梯形条带 ;激光共聚焦显微镜示DNA含量下降 ,流式细胞仪检测sub G1峰在G1期前出现 ,S期细胞比例增高。结论 氧化苦参碱对体外培养MCF 7细胞生长有抑制作用 ,机制与通过阻止细胞周期的进程 ,启动细胞自身调控程序 。

中西医结合治疗中晚期肝癌26例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法:选择46例中晚期肝癌患者,随机分组进行前瞻性对比治疗研究。治疗组26例,用平消胶囊、苦参素注射液联合介入栓塞化疗(TAE)术;对照组20例单用TAE术。结果:治疗组和对照组有效(CR+PR)率分别为80.77％、65.00％(P<0.05),进展(PD)率分别为0和10.00％(P<0.001),治疗前后症状改善率分别84.61％和60.00％(P<0.05),碱性磷酸酶(AKP)变化也有显著差异(P<0.05),治疗组毒副反应较对照组明显减轻。结论:用平消胶囊、苦参素注射液联合TAE术,治疗中晚期肝癌具有协同作用,疗效明显,值得推广应用。

小切口胆囊切除术262例与腹腔镜胆囊切除术130例综合分析

目的：分析小切口手术及腹腔镜手术的利弊，探讨其使用及推广价值。方法：采用小切口与腹腔镜胆囊切除作前瞻性对比研究，观察对比了两组术前情况，术中切口、出血量、手术时间、腹腔引流次数、术后止痛剂次数、抗菌治疗天数、恢复饮食时间、下床活动时间、创口愈合情况、并发症发生、住院天数总费用等多种项目。结果：小切口胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术同具有创伤小、愈合快、恢复早的特点，但小切口手术更具有并发症少。

用眼行为对角膜塑形镜联合低浓度阿托品控制眼轴长度增长效果的影响

目的探讨使用角膜塑形镜(OK镜)联合低浓度阿托品的患者不同用眼行为对控制眼轴长度增长效果的影响。方法队列研究,纳入了2018年10月~2021年7月在北京大学人民医院眼视光中心配戴OK镜且使用低浓度阿托品的5~13岁儿童青少年85例(170眼),收集其1年内不同用眼行为相关信息。将近距离用眼时间≥7 h/d、网课时间≥1.5 h/d、电子产品时间≥1.5 h/d、单次最长用眼时间≥2 h/d归为不良用眼行为。将每个受试者的不良用眼行为进行计数,范围是0~4,进一步将其划分为≥2个不良用眼行为和≤1个不良用眼行为,采用线性回归模型评估用眼行为与眼轴长度增长之间的关联。结果以左眼眼轴长度变化为例,在4种单一用眼行为中,拥有良好用眼行为的患者眼轴长度增长较慢,尤其是与单次用眼最长时间≥1.5 h/d相比,<1.5 h/d的患者在第3个月眼轴长度增长相对减少0.071 mm(β=-0.071,P=0.034)。综合用眼≤1种不良行为的患者,1年后眼轴长度增长相对减少0.184 mm(β=-0.184,P=0.025)。结论良好的用眼行为对于使用OK镜联合低浓度阿托品控制眼轴长度增长的患者有积极影响,其中单次用眼时长对于眼轴长度增长的影响最大,多个不良用眼行为综合累积效应比单个行为更强。

激光和电凝术微创治疗下肢静脉曲张的临床疗效分析

目的探讨激光和电凝术微创治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法对126例下肢静脉曲张病人(169条肢体)均采用静脉腔内激光和电凝术治疗,对其临床资料加以整理及分析。结果平均手术时间为25 min,平均随访时间为6个月,169条大隐静脉主干全部闭锁,曲张的静脉消失,其中9例患者电凝术处有轻度皮肤灼伤,4例有大腿瘀斑,4例有区段性复张,2例患者出现隐神经损伤,所有患者无严重并发症。结论激光与电凝术的联合应用达到了大隐静脉的微创化治疗,简便、美观、疗效满意。

早期手术与延期手术治疗急性重症胰腺炎的效果比较

目的探讨急性重症胰腺炎的外科治疗方法。方法对100例急性重症胰腺炎患者,分别选择早期手术治疗80例,延期手术治疗20例,比较2组患者的治疗效果。结果延期手术组无死亡病例,3例患者出现术后并发症;早期手术组死亡14例,发生并发症31例。早期手术组并发症发生率高于延期手术组(P<0.05),2组患者死亡比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性重症胰腺炎应根据患者的病情转归决定手术时机及方案。

菱形切除+Limberg皮瓣转移治疗复发骶尾部藏毛窦患者10例分析

目的探讨复发骶尾部藏毛窦治疗的方法。方法回顾分析10例患者采用菱形切除+Limberg皮瓣转移治疗复发骶尾部藏毛窦的疗效。结果10例手术完成顺利,所有病例无皮瓣坏死,无切口感染,无切口裂开,皮下积液2例(20.0%),治愈中位时间18天,术后随访无复发。结论采用菱形切除+Limberg皮瓣转移治疗复发骶尾部藏毛窦的疗效确切,值得进行临床推广。

腔内激光和电凝术微创治疗下肢静脉曲张临床研究

目的 评价腔内激光治疗和电凝术在下肢静脉曲张治疗中的疗效。方法 对 2 0 0 4年 4月 - 2 0 0 4年9月收治 4 6例 (5 8条肢体 )下肢静脉曲张病人 ,均采用静脉腔内激光及电凝术治疗 ,对其临床资料加以整理及分析。结果 5例电凝术处有皮下硬结 ,3例有区段性复张 ,1例出现血肿及发热 ,手术时间平均为 2 0分钟 ,住院时间平均为 3.5天。结论 静脉腔内激光治疗与电凝术的联合应用达到了大隐静脉的微创化治疗 ,疗效满意。

平消胶囊联合介入栓塞化疗术(TAE)治疗中晚期肝癌(附56例临床报告)

目的探求治疗中晚期肝癌的有效方法。方法选择56例中晚期肝癌患者随机分两组进行前瞻性对比治疗研究。治疗组31例，用平消胶囊联合介入栓塞化疗（TAE）术，对照组25例单用TAE术。结果治疗组和对照组有效率（CR＋PR）分别为80．64％、68％（P＜0．05），进展率（PD）分别为0％和8％（P＜0．001），治疗前后症状改善率分别为80．64％和64％（P＜0．05），AKP变化也有显著差异。毒副反应治疗组校对照组明显少而轻。结论平消胶囊联合TAE术，治疗中晚期肝癌具有协同作用，疗效明显，值得推广应用。

中斜切口联合胆道镜在低创胆总管探查中的临床应用

目的探讨中斜切口行纤维胆道镜胆总管探查不置T管低创化手术的可行性。方法中斜切口经胆囊管胆道镜探查网篮取石21例,胆道镜胆总管探查一期缝合32例,均不置T管引流。结果 53例均获得满意的低创效果,无严重并发症,无一例结石残留及胆道梗阻发生。结论遵守严把适应证的原则,中斜切口胆道镜胆总管探查一期缝合胆总管,不置T管引流是低创、安全、可行的。

局部注射微粒子活性炭对胃癌根治术淋巴结切除的辅助作用

目的 探讨局部注射微粒子活性炭对胃癌淋巴清扫术的改进作用。方法 对45例进展期胃癌行局部注射微粒子活性炭加胃癌根治术(活性炭组),17例进展期胃癌行常规胃癌根治术(常规治疗组),对切除淋巴结的数量进行了对比。结果 在胃大部切除术中,活性炭组平均每例切除的N2、N3和PAL的淋巴结数量显著多于常规治疗组。在全胃切除术中,活性炭组平均每例切除的N3和PAL的淋巴结数量显著多于常规治疗组(P<0.05或P<0.01)。结论 局部注射微粒子活性炭后胃癌根治术中淋巴结切除的数量显著增加,对于彻底清扫淋巴有一定辅助作用。

两种方式治疗重症急性胰腺炎结果的对比分析

目的研究重症急性胰腺炎(SAP)早期手术治疗和非手术治疗效果,探讨适宜的手术治疗时机和手术方式。方法对比分析1991-1997年以早期手术为主的29例SAP(早期手术组)与1998-2006年中早期采用非手术治疗为主的53例SAP(延期手术组)并发症的发生率和死亡率。结果延期手术组的并发症的发生率、死亡率明显低于早期手术组。结论SAP早期的急性炎症反应期治疗应以非手术疗法为主,对于十二指肠乳头结石嵌顿型和极重型SAP伴有早期腹腔室隔综合征的病例应果断实行外科干预,治疗方案要遵循"综合治疗"及"个体化治疗"的原则。

12例胆管癌超声误诊原因分析

目的总结胆管癌超声漏误诊原因及如何提高超声诊断率。方法对12例经病理学证实为胆管癌患者的超声影像学资料进行回顾性分析。结果经手术病理证实12例中超声漏诊7例,误诊5例。因肥胖或胃肠道气体干扰胆总管下段显示不清漏诊4例,2例胆总管结石合并胆总管癌被漏诊,另1例胆囊结石合并右肝管癌被漏诊。狭窄型胆管癌误诊为胆总管炎性狭窄2例,团块型胆管癌误诊为肝癌、胰头癌各1例,充填型胆管癌误诊为右肝管蛔虫1例。结论胆管癌超声误诊的具体因素较多,掌握患者病史及临床症状,禁食饮水排除气体干扰,注意手法及操作技巧,结合其它影像学检查综合分析,以提高胆管癌超声诊断率。

中斜切口胆总管探查切口选择的局部解剖学研究

目的研究中斜切口的局部解剖特点及体表投影,为其临床应用提供依据。方法进行3具尸体解剖及211例临床应用解剖,观测中斜切口与胆总管及胆囊三角与体表间的关系。结果胆囊三角在剑胸结合为顶、6～8肋缘为两边、第8肋连线为底的三角右侧边界内,中斜切口的体表投影在胆囊三角内,与胆总管的走行基本一致占78.2%(176/211)。结论中斜切口有利于胆总管探查,创伤小,方便可行。

我国北方城镇墙体保温状况与节能分析

本文主要探讨的是约占我国能源总能耗3.78%~4.41%的北方城镇墙体热损失,以及如何减少材料使用量并增大墙体热阻。笔者对目前市场上应用的墙体保温材料做了优缺点分析,并根据现今市场价格低且可大规模应用的材料,提出了3个理论上可行的方案。通过比较得出:外墙外保温与墙体自保温结合使用及外墙内保温与墙体自保温结合使用相对于普通方案可提高热阻,减少使用材料,更有经济性。

机器学习对青少年近视眼轴增长与近视度数增加关联性的预测作用

目的运用机器学习的方法预测青少年近视眼轴增长与近视度数增加的关系及其影响因素。方法采用横断面研究设计,收集2017年1月至2018年12月在北京大学人民医院眼视光中心就诊的近视患者1011例1011眼,均取右眼的数据资料进行分析。收集的所有患者相关参数用于训练机器学习算法模型,构建模型时输入的参数包括年龄、性别、中央角膜厚度(CCT)、平均角膜曲率(K-mean)、可见虹膜直径(HIVD)、晶状体屈光度和眼轴长度(AL),输出的参数为等效球镜度(SER)。采用5折交叉验证的方法把所有收集的数据随机分为5个组,其中4个组用于训练模型,1个组用于验证预测结果的准确性,整个过程重复5次。根据不同模型训练后的R值和R2值的大小评估各模型的预测准确性。采用预测准确性最好的模型讨论眼轴增长与SER增加之间的相关性及其影响因素。结果基于5折交叉验证的6种机器学习运算方法的预测准确性R值和R2值比较表明,模型以立方支持向量机(Quadratic SVM)回归模型预测准确性最好,R值为0.99,R2值为0.98。Pearson线性相关分析结果显示,晶状体屈光度与年龄呈负相关(r=-0.301,P<0.01)。经Bennett-Rabbetts公式计算表明,6岁近视群体较18岁近视群体的平均晶状体屈光力大。该机器学习的模型表明,AL增加1 mm所对应的SER变化并非恒定值,为0^-3.00 D,这主要取决于AL增加1 mm所需要的时间跨度,AL增加1 mm所需要的时间越长,其所对应的近视增长度数越小。当AL增加1 mm时间跨度为1年时,如6~7岁或12~13岁,AL增加1 mm所对应的SER分别增加-2.50 D和-2.33 D;当时间跨度为3年时,如6~9岁,所对应SER约增加-1.77 D。结论对于学龄期近视者而言,AL增加1 mm所需时间越长或年龄跨度越大,AL增加1 mm所对应的SER增加量越小。机器学习方法可以在临床上较为准确地预测AL增加与近视度数增加之间的关系。