药学咨询门诊中高血压患者的用药依从性及影响因素分析

目的评估我院药学咨询门诊中高血压患者的用药依从性,并分析其影响因素。方法收集2021年6月至2023年6月就诊于我院药学咨询门诊的389例高血压患者资料,采用单因素、多因素Logistic回归分析影响高血压患者用药依从性及服用不同类别抗高血压药物依从性的相关因素。结果389例高血压患者中,有302例(77.63%)患者的用药依从性高。多因素Logistic回归分析结果显示,受教育程度[校正后的OR=2.25,95%CI(1.29,3.93),P=0.004]与用药依从性呈正相关,平均血压水平高[校正后的OR=0.19,95%CI(0.10,0.37),P<0.001]、无合并症[校正后的OR=0.47,95%CI(0.26,0.84),P=0.010]和抗高血压药物治疗方案为自由剂量联合[校正后的OR=0.27,95%CI(0.15,0.47),P<0.001]与用药依从性呈负相关;单因素Logistic分析结果显示,服用β-受体阻断药[OR=1.65,95%CI(1.06,2.57),P=0.027]、钙通道阻断药[OR=2.13,95%CI(1.33,3.42),P=0.002]和作用于肾素-血管紧张素系统药物[OR=2.04,95%CI(1.29,3.22),P=0.002]患者的依从性更高。结论我院药学咨询门诊中高血压患者的用药依从性仍需进一步提高;受教育程度越高、平均血压水平越低、有合并症和使用固定剂量组合方案的高血压患者以及应用作用于肾素-血管紧张素系统药物、钙通道阻断药和β-受体阻断药类抗高血压药物患者的依从性可能更高。

紫草红素自乳化制剂的制备和初步质量评价

目的制备紫草红素自乳化制剂,并对其质量进行初步评价。方法利用硅胶柱层析法精制紫草红素,采用伪三元相图法筛选紫草红素自微乳处方,对其外观、粒度分布、Zeta电位等进行研究,并制备其固体颗粒制剂。结果以聚氧乙烯蓖麻油-35/聚乙二醇辛基苯基醚=1∶1为乳化剂,95%乙醇为助乳化剂,油酸乙酯为油相制得的自乳化制剂外观良好,粒径在90～200 nm之间,自乳化性能较好,且稳定性良好。结论紫草红素可制备成为自乳化制剂,所制得自乳化制剂性能良好。

某院药物治疗管理药学门诊实践效果分析

目的介绍医院药物治疗管理(MTM)模式药学门诊服务的流程,总结实践效果和存在的问题,并提出改进建议,为提高药学门诊服务水平和药学服务质量提供参考。方法收集同济大学附属东方医院MTM药学门诊2019年1月至2021年6月接诊并建档的874例患者的临床资料,对患者的一般情况、疾病情况、用药情况、药物相关问题(DRPs)和提供的药学服务进行统计与分析。结果874例患者中,所患疾病主要为高血压(48.86%)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(35.58%)、2型糖尿病(34.67%)等慢性疾病;平均用药(4.12±1.90)种;245例患者发现416个DRPs,人均1.70个。DRPs最常见的类型为适应证(40.62%)和有效性(23.08%),最常见的原因为存在未经治疗的病情和适应证(11.54%)、有更加有效的药物(10.82%)、未坚持用药方案(9.38%);提供2083例次药学服务,其中药学咨询563例次,处方精简94例次。结论临床药师通过开设药学门诊为患者提供MTM服务,探索药学服务新模式,促进了药学服务的高质量发展。

1例妊娠期艰难梭菌感染伴尿路感染患者的药学监护

目的分析1例妊娠期艰难梭菌感染(CDI)伴尿路感染患者的病例,探讨其抗感染方案的合理性,为该类患者的临床合理用药提供参考。方法临床药师全程参与1例妊娠期CDI伴尿路感染患者治疗的诊治过程,通过检索国内外相关文献,严格遵循循证医学证据并结合患者个体情况,协助医师制定抗感染治疗方案,采用口服甲硝唑治疗CDI,哌拉西林他唑巴坦治疗尿路感染。结果临床药师协助医师治愈了肠道CDI及泌尿道感染,保证了母胎安全。结论临床药师应遵循循证方法结合个体情况制定方案,针对并发感染用药应权衡利弊,在保证母胎安全的前提下解决感染问题,体现妇产科临床药师的职业价值。

临床药师参与1例阿托西班致血糖升高的药学监护

目的:分析阿托西班致患者血糖升高的不良反应,保障临床合理用药。方法:通过对1例阿托西班致先兆早产患者血糖升高的不良反应文献复习及药学监护,探讨阿托西班的临床应用方法。结果:阿托西班治疗先兆早产可致患者血糖升高,临床应用时应严格监测血糖,即时对症处理。结论:临床药师参与临床药物治疗,对患者进行疗效和不良反应监护,有助于保障孕妇用药安全。

临床药师参与1例妊娠合并阑尾炎引发脓毒症的药学监护

本文报道了临床药师全程参与1例妊娠合并阑尾炎引发脓毒症患者的治疗方案,并全程进行药学监护,以探讨临床药师在妊娠期阑尾炎患者致脓毒症治疗过程中的作用。临床药师分别从药物不良反应的发生情况、抗菌药物的选择、妊娠期常用药物的重点监护方面给予建议。患者经过治疗后病情好转,体现了临床药师在特殊患者用药的安全性和有效性方面的价值。

临床药师对1例糖尿病合并脑梗死患者的用药监护

临床药师通过对糖尿病合并脑梗死的患者实施全程药学监护,包括治疗方案调整、药物疗效判断、药物基因监测和患者用药指导等,从而使患者血糖控制相对平稳、脑梗死症状缓解。临床药师从药物疗效和药物安全性角度着手与临床医师协作,参与治疗方案的调整,减少了不良反应的发生,提高了药物的治疗水平,从而保证了患者用药的安全和有效。

临床药师参与1例全垂体功能减退合并低骨量患者治疗分析

本文报道临床药师参与1例颅咽管瘤术后全垂体功能减退合并低骨量患者的药物治疗过程。临床药师分析患者病情改善情况,建议医生增加糖皮质激素和甲状腺激素使用剂量,将雌孕激素序贯疗法改为雌激素单药治疗,同时加用阿尔法骨化醇补充维生素D,并进行疗效评价、用药教育等药学监护。临床医师采纳建议,患者全垂体功能减退和低骨量症状得到控制。

临床药师对纳武利尤单抗致免疫相关性肺炎的药学监护

目的加强对新型抗肿瘤药物程序性细胞死亡蛋白-1(Programmed death-1,PD-1)抑制剂致免疫相关性肺炎的药学监护,为临床安全用药提供参考。方法临床药师参与1例患者使用PD-1抑制剂纳武利尤单抗治疗后出现的免疫相关性肺炎的治疗过程并进行全程药学监护。结果临床药师在对该例患者进行药学监护时,通过学习相关指南及最新文献,及时制订用药监护计划,并提出合理化建议及防治措施,确保患者治疗顺利进行。结论临床药师协助医师优化免疫相关性肺炎的用药方案,提高了免疫检查点抑制剂在临床使用的安全性及有效性。

帕博利珠单抗致致死性Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症1例

1临床资料患者,男,62岁,1月前无明显诱因下解黑色糊状便,伴纳差、乏力,腹胀明显。2020年7月6日胃镜病理示:(胃底近贲门)腺癌。2020年7月13日PET-CT示:纵隔、肝门区、网膜囊顶、胃小弯旁及肠系膜多发淋巴结转移;两肺多发转移;肝内广泛转移;全身多处骨转移。2020年7月17日予以XELOX方案:奥沙利铂+卡培他滨+瑞戈非尼片治疗。

临床药师对1例复杂性尿路感染伴中度肾功能受损患者的用药分析

目的探讨临床药师在复杂性尿路感染伴中度肾功能受损患者抗感染治疗中的作用。方法临床药师全程参与1例复杂性尿路感染伴中度肾功能受损患者的抗感染治疗过程,协助临床制订抗感染治疗方案,并对治疗效果、不良反应等进行评估和监护。结果患者初始分别应用呋喃妥因、阿米卡星进行抗感染治疗后效果均不佳。之后根据药敏结果,选择万古霉素进行抗感染治疗,但用药后出现全身性皮疹。最后选用磷霉素进行抗感染治疗,患者痊愈出院。结论临床药师全程参与复杂性尿路感染患者的抗感染治疗,有利于促进合理用药以及患者转归,并提高患者用药安全性和有效性。