宫腔镜术后加用自拟中药方对宫腔粘连患者受孕成功率的影响

目的探究在宫腔镜术后加用自拟中药方对宫腔粘连患者受孕成功率的影响。方法选取2018年1月至2019年12月南昌市医学科学研究院收治的宫腔粘连患者80例患者作为研究对象,依据随机图表法分为对照组(40例)与观察组(40例),对照组患者采用宫腔镜术后联用常规西药治疗,观察组采用宫腔镜术后联合自拟中药方治疗。比较两组患者的治疗效果、粘连程度与受孕率。结果观察组治疗总有效率、受孕成功率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组宫腔粘连程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组宫腔粘连程度评分均低于治疗前,且治疗后观察组宫腔粘连程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论于宫腔镜术后加用自拟中药方,可有效改善宫腔粘连患者病情,减轻患者粘连程度,显著提高受孕成功率,值得推广。

患者年龄对供精人工授精周期妊娠率和流产率的影响

目的分析年龄对供精人工授精(AID)周期妊娠率和流产率的影响。方法我院生殖医学科2008年12月～2011年1月行AID的患者599例,共计1100个周期,按女方年龄(岁)由小到大分为A组(≤25)、B组(26～30)、C组(31～35)、D组(36～40)及E组(>40)共5组。比较不同年龄组的周期妊娠率和流产率,以及各年龄组间自然周期与促排卵周期的周期妊娠率和流产率。结果 (1)各组周期妊娠率和流产率分别为A组32.1%(107/333)、10.3%(11/107),B组31.6%(97/405)、13.4%(13/97),C组18.7%(49/262)、12.2%(6/49),D组14.9%(13/87)、30.8%(4/13),E组7.7%(1/13),0%(0/1);(2)各组自然周期占比依次为71.2%、66.2%、67.9%、56.3%、46.3%;促排卵周期占比依次为28.8%、33.8%、32.1%、43.7%、53.7%;(3)相同年龄组促排卵周期与自然周期之间AID的周期妊娠率比较无明显差异(P>0.05);(4)C组和D组促排卵周期流产率明显高于自然周期,但无统计学意义(P>0.05)。结论 AID患者无论是自然周期还是促排卵周期,30岁以上者周期妊娠率开始降低,流产率明显增加,因排卵异常使用促排卵药物比例增加,35岁以后尤甚。

经皮穴位电刺激疗法结合补肾活血中药对行辅助生殖技术卵巢储备功能低下患者的临床疗效观察

目的探讨经皮穴位电刺激疗法结合补肾活血中药对行辅助生殖技术卵巢储备功能低下患者的临床疗效。方法选取本院2021年6月至2022年8月生殖医学科收治的行辅助生殖卵巢储备功能低下的患者100例,采用随机分组法分为观察组和对照组各50例。观察组采用经皮穴位电刺激疗法结合补肾活血中药治疗,对照组采用补肾活血中药治疗,比较两组患者的生化妊娠率、临床妊娠率、中医症状分级量化积分、性激素的变化、基础窦卵泡变化、子宫内膜厚度以及不良反应发生率。结果治疗后,观察组临床妊娠率、生化妊娠率均高于对照组,中医症状分级量化积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组性激素变化、基础窦卵泡数量均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组抗苗勒氏管激素高于对照组,子宫内膜厚度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无不良反应的发生。结论经皮穴位电刺激疗法结合补肾活血中药可明显改善借助辅助生殖技术卵巢储备功能低下患者的临床妊娠结局。

补肾活血中药协定方在肾虚证不孕患者中的临床应用研究

目的探讨补肾活血中药协定方在肾虚证不孕患者治疗中的临床效果。方法选取我科2013年2~10月的101例肾虚证型不孕患者(符合供精人工授精适应证)作为研究对象,随机分为对照组(54例)和中药组(47例)。对照组在自然状态下监测卵泡发育,中药组服用补肾活血中药协定方,比较两组的治疗效果。结果中药组的内膜厚度厚于对照组,E2、P水平高于对照组,卵泡数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。中药组的周期妊娠率为29.8%,高于对照组的22.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用补肾活血中药协定方治疗肾虚型不孕症可明显改善卵巢功能,疗效显著,值得临床推广应用。

补气活血中药结合地屈孕酮片治疗子宫内膜息肉切除术后患者的临床疗效观察

目的观察补气活血中药结合地屈孕酮片治疗宫内膜息肉切除术后患者的临床疗效。方法选取2022年5月至2023年5月我院收治的子宫内膜息肉患者100例,随机分为观察组和对照组各50例。其中两组治疗前均给予宫腔镜手术,观察组采用补气活血中药结合地屈孕酮治疗,对照组采用地屈孕酮治疗。比较两组中医证候积分、治疗有效率、血红蛋白(Hb)水平及子宫内膜息肉复发情况。结果治疗后,两组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组中医证候积分对比观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血红蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组复发例数12例,对照组复发率为24.00%,明显高于观察组的6.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补气活血中药结合地屈孕酮片治疗子宫内膜息肉切除术后患者可有效改善中医证候,提高血红蛋白浓度,降低子宫内膜息肉复发率。

基于芳香理论的中药封包疗法对IVF患者取卵术后并发症的疗效观察

目的 探讨基于芳香理论的中药封包疗法对IVF患者取卵术后并发症的疗效观察。方法 选取2021年9月至2022年12月于本院行试管婴儿助孕取卵的患者共80例,随机分为观察组和对照组各40例。观察组取卵术后即用羟乙基淀粉注射液500 ml补液扩容,同时结合芳香类中药予以封包疗法,对照组取卵术后即用羟乙基淀粉注射液补液扩容。观察两组各种症状如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等缓解程度及临床疗效评分。结果 观察组临床治疗总有效率为90.0%,高于对照组的65.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组中医证候评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者中医证候评分显著低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于芳香理论的中药封包疗法可明显改善IVF患者取卵术后的不适症状评分,进而减少取卵术后并发症的发生。

宫腔镜治疗子宫瘢痕憩室患者不良预后的影响因素分析

目的探讨宫腔镜治疗子宫瘢痕憩室患者不良预后的影响因素。方法选取2018年1月~2020年1月于南昌市医学科学研究所接受宫腔镜修补术的80例子宫瘢痕憩室患者,统计患者的不良预后情况,收集患者的基线资料,分析可能导致子宫瘢痕憩室预后不良的影响因素。结果术后6个月复查,有65例患者预后良好,占比81.25%,有15例患者预后不良,占比18.75%。单因素分析结果提示,预后良好与预后不良患者的年龄、月经持续时间、憩室宽度、毗邻子宫肌层厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后良好与预后不良患者的子宫位置、憩室深度、残余肌层厚度、剖宫产次数、术后感染、末次剖宫产距手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果提示,憩室深度较深、残余肌层厚度较薄、子宫后位、术后感染是影响宫腔镜治疗子宫瘢痕憩室不良预后的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论憩室深度较深、残余肌层厚度较薄、子宫后位、术后感染是影响宫腔镜治疗子宫瘢痕憩室预后不良的影响因素。

腹茧症并原发性不孕症1例报告

1病例报告 患者,28岁,性生活正常未避孕未孕4年,因男方＂精液量少,弱精症＂在本院行夫精人工授精。患者平素月经规则,初潮14岁,4～5/28～32d,量正常,无痛经。本院超声下通液示＂双侧输卵管通畅＂,自然周期一次及尿促性素加绒促性素促排卵周期两次共三次人工授精均见成熟卵泡排出,人工授精时机选择合适,均未孕,后行子宫输卵管造影示＂左侧输卵管间质部阻塞,右侧输卵管伞端粘连＂,2012年8月25日因输卵管阻塞行宫腹腔镜探查,

宫腔镜在子宫憩室患者行冻融胚胎移植中的临床研究

目的探讨宫腔镜治疗对子宫憩室患者冻融胚胎移植临床结局及安全性的影响。方法选取2019年1月—2020年1月南昌市生殖医院生殖医学科收治的100例子宫憩室继发性不孕患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各50例。对照组行冻融胚胎移植,研究组行宫腔镜电切手术与冻融胚胎移植。比较两组患者的临床妊娠结局及安全性指标。结果研究组的血清人绒毛膜促性腺激素阳性率、临床妊娠率、双胎率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的早期流产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组异位妊娠及单卵双胎数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的子宫内膜处于分泌期、局灶纤维化、慢性子宫内膜炎及少量淋巴细胞浸润发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产后子宫憩室会降低胚胎移植患者的临床妊娠率,但在冻融胚胎移植前行宫腔镜电切手术可改善临床妊娠结局,且安全性较高。

卵巢过度刺激综合征1例

1病例资料患者女性,35岁,因“顺产后未避孕未孕5年”于我院生殖医学科门诊就诊,2017-8-12门诊以“卵巢过度刺激综合征(中度or重度)”收治入院。现病史:患者孕3产1,新鲜胚胎移植术后胸闷伴上腹部胀1天,平素月经欠规则,初潮12岁,经期4~5天,周期45天~2月,经量中,无痛经。患者因继发性不孕于我院门诊行辅助生殖技术助孕,此次因“新鲜胚胎移植术后胸闷伴上腹部胀1天”入院。该患者降调节后行改良超长方案促排卵,用药有GnRha/FSH/人绝经期促性腺激素(HMG)/人绒毛膜促性腺激素(HCG),刺激天数18天。

腹腔镜下输卵管抽芯切除方式对卵巢功能影响分析

目的分析腹腔镜下输卵管抽芯切除对卵巢功能的影响。方法选取2019年6月~2020年6月我院收治的需行腹腔镜下输卵管切除患者100例,采取随机分组法分为对照组和观察组各50例。对照组采取腹腔镜下输卵管普通切除,观察组采取腹腔镜下输卵管抽芯切除,观察两组临床疗效,对比两组手术前后卵巢功能,评估患者术后生活质量。结果术前,两组FSH、E2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组FSH、E2水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下输卵管抽芯切除术效果优于普通切除,对卵巢功能影响较小,可推广使用。

微创取样行子宫内膜容受性基因检测的可行性分析

目的探讨微创取样行子宫内膜容受性基因检测的可行性。方法回顾性分析2019年6月至2020年10月于我院准备行解冻胚胎移植的25例患者,采用两种取样方式对同一患者进行取样,微创组采用人工授精移植管抽吸子宫内膜,有创组采用一次性子宫内膜取样器采取内膜。基于RNA-seq的子宫内膜容受性检测(ERT)技术,结合NGS测序与机器学习算法,分析子宫内膜容受性相关基因的表达情况,评估子宫内膜的容受状态并对两组的结果进行分析。结果微创组和有创组的175个基因表达差异检测结果比较无显著性差异(P>0.05)。两组患者的子宫内膜容受性预测结果及最佳移植时间差异一致性达100%,没有显著性差异。结论微创取样行子宫内膜容受性基因检测,可有效分析出患者的子宫内膜容受状态并可提供最佳建议移植时间,是一种比较好的子宫内膜取样方式。

环孢素A用于治疗体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者原因不明反复着床失败(RIF)的临床观察

目的主要探索在不明原因的反复着床失败(RIF)患者中使用环孢素A(CsA)对于改善胚胎着床的临床作用。方法统计分析2020年1月~2021年7月于我院生殖中心行IVF-ET助孕的反复着床失败的患者(20~35岁)196例,根据患者是否服用环孢素A组分为试验组102例和对照组94例。分析两组患者临床结局,如临床妊娠率、着床率、生化妊娠率、继续妊娠率。结果两组基本情况比较,试验组(43%)临床妊娠率明显高于对照组(27.47%),差异有统计学意义(P<0.05);试验组胚胎着床率(27.66%)显著高于对照组(15.25%),差异有统计学意义(P<0.05);试验组的生化妊娠率(46%)高于对照组(32.97%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论试验组较对照组的临床妊娠率和着床率高,因此针对原因不明的反复着床失败的女性,可以考虑优先选择应用环孢素。

硬膜外麻下行悬吊式腹腔镜在不孕症中的应用

目的:探讨在妇科不孕症手术中运用硬膜外麻结合悬吊式腹腔镜手术的安全性和实用性。方法:将来院就诊的输卵管性不孕症患者138例随机分为两组,观察组在硬膜外麻下行宫腔镜联合悬吊式腹腔镜手术,对照组在全麻下行宫腔镜联合气腹腹腔镜手术,观察术中30min及术后5min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、气道峰值压力(PIP)及血氧饱和度(SPO2),观察术后两组患者排气时间和术后疼痛症状。结果:观察组的MAP和PIP明显低于对照组,两组心率和血氧饱和度没有差别。观察组的术后排气时间明显短于对照组,术后疼痛症状的出现人数及术后需吸氧人数明显少于对照组。结论:硬膜外麻下悬吊式腹腔镜手术对病人呼吸和循环系统的影响小于全麻下气腹腹腔镜手术,病人术后症状轻、恢复快,易护理。

自然周期与促排卵周期供精人工授精妊娠结局的比较

目的:探讨供精人工授精(AID)应用自然周期的妊娠结局。方法:回顾性分析1 100个AID周期的临床资料,其中自然周期736个,促排卵周期364个,比较两者的妊娠率和早期流产率及多胎率。结果:①自然周期妊娠率为24.45%(180/736),与促排卵周期妊娠率为23.9%(87/364),两者比较差异无统计学意义(P>0.05);②自然周期早期流产率为9.4%(17/180),而促排卵周期早期流产率为19.54%(17/87),显著高于自然周期,差异有统计学意义(P<0.05);③促排卵周期多胎率为13.8%(12/87)。结论:促排卵周期与自然周期供精人工授精的妊娠率相当,但其早期流产率和多胎率较自然周期明显升高。

需要层次理论下的康复护理对卵巢囊肿剥除术后患者卵巢功能及自护能力的影响

目的:探讨需要层次理论下的康复护理对卵巢囊肿剥除术后患者卵巢功能及自护能力的影响。方法:选取2021年1月—2023年11月于南昌市生殖医院接受卵巢囊肿剥除术的84例患者,按摸球法分为对照组和观察组,各42例。对照组术后行常规护理,观察组术后实施需要层次理论下的康复护理。比较两组术后恢复情况,干预前后卵巢功能和自我护理能力。结果:观察组下床时间、排气时间、排便时间均早于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组干预1个月后血清抑制素B(INHB)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平均高于对照组,雌二醇(E2)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后1个月自我护理能力测定量表(ESCA)各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在卵巢囊肿剥除术后患者中应用基于需要层次理论的康复护理,有助于患者身体机能恢复,改善卵巢功能,提高自护能力。