作物栽培适宜间距参数的优化方法

针对目前植物布局的控制方法大多基于专家经验或田间试验。尽管专家的经验模型简单、实用,但是它往往针对的是某特定地区的某些品种,而对其它地区则不适用,因而普适应性较差。而传统的田间试验方法也往往针对有限的几个品种,更换品种后需要重做试验,导致这种方法相当耗时且工作繁琐。针对这些问题,该文提出了一种基于虚拟植物模型和优化算法的植物布局优化模拟算法。该方法采用功能结构植物模型,将植物的结构和生理功能结合起来,构建了一个种植场景。以作物种植的株距和行距为遗传因子,采用二进制编码方法对遗传算法的染色体进行编码。以作物单位种植面积的光合产量作为适应度值来评价个体的优劣。利用该方法对玉米-大豆间作和水稻单作进行了研究。试验结果表明,该方法可以获得高产栽培方案。

住院患者放射性黏膜炎致疼痛的横断面调查

目的观察住院放射治疗患者放射性黏膜炎导致疼痛的发生率及治疗情况。方法计划性观察1个月内住院放疗患者的放射性黏膜炎导致疼痛的发生、评级以及治疗,用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛程度,分析相关疼痛的止痛处理和疗效。结果 2013年8月1-31日中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗中心134例住院患者接受调研,其中头颈、胸部和腹盆部放疗患者分别为36例、41例和57例。放疗期间因放射性黏膜炎导致疼痛者89例(66.4%),其中接受止痛治疗患者61例(61.6%)。59例放射性黏膜炎导致疼痛者纳入分析,其中VAS 1～3分、4～6分和7～10分者分别为28例(47.5%)、22例(37.3%)和9例(15.3%);放射性口腔、口咽黏膜炎者34例(57.6%),放射性食管炎者10例(16.9%),放射性皮炎者9例(15.3%),放射性胃肠炎者6例(10. 2%),不同的放疗反应引起的疼痛程度差异无显著性(X^2=6.533,P=0.366)。86.4%的放射性黏膜炎导致疼痛患者经止痛处理疼痛评分下降,23.7%的患者达到了完全无痛,无痛或轻度疼痛患者占83.1%,其中使用三阶梯止痛的患者比使用辅助药物的患者,其VAS评分下降更加显著(X^2=15.488,P=0.000)。结论放射性黏膜炎导致疼痛以轻、中度为主,积极止痛可取得显著效果,但三阶梯止痛比例仍有待提高,以提升放疗患者生活质量和对放疗的耐受性。

111例Ⅲ期胸腺瘤治疗结果分析

目的分析Ⅲ期胸腺瘤的生存和复发情况及影响预后因素。方法回顾分析1965—2010年间本院首次治疗的111例MasaokaⅢ期胸腺瘤患者临床资料，其中根治术±放疗68例，姑息术±放疗23例，活检术±放疗20例。单纯手术24例，术后放疗87例中12例术前放疗。结果中位随访时间66个月，随访率为92．5％，随访时间满5年者60例。根治术比姑息术和活检术的5年总生存率（Os）、无瘤生存率（DFS）、肿瘤特异生存率（DSS）均高[（88％比59％和57％，X2=12．11，P=0．002）、（74％比40％和41％，X2=11．49，P=0．003）、（94％比69％和60％，X2=10．95，P=0．004）]，全组单纯手术与术后放疗的生存相似[55％与77％（x2=1．01，P=0．316）、61％与61％（X2=0．12，P=0．729）、72％与85％（X2=0．27，P=0．601）]，68例根治术±放疗中，单纯手术（12例）与术后放疗（56例）生存也相似[82％与89％（x2=0．31，P=0．576）、72％与81％（x。=0．05，P=0．819）、89％与95％（X2=0．05，P=0．825）]。结论Ⅲ期胸腺瘤首选根治性手术，疗效优于姑息术和单纯活检者，应开展多中心临床随机研究以明确术后辅助放疗的作用。

四肢和关节附近软组织肉瘤术中电子线放疗的并发症和近期疗效

目的研究术中电子线放疗（IOERT）对局部晚期和复发性四肢和关节附近软组织肉瘤（STS）术后近期局部控制和并发症的影响。方法收集21例行IOERT的四肢和关节附近STS患者的临床资料，分析患者的术中放疗后并发症、复发和转移情况，并对患者进行随访。结果3个月内皮肤急性毒性反应I级6例，Ⅱ级3例。2年晚期皮肤毒性I级4例，Ⅱ级2例。皮下纤维化I级3例，Ⅱ级3例。6例患者出现伤口愈合延迟。6例患者出现关节功能障碍，其中I级3例，Ⅱ级3例。4例患者术后疤痕区有疼痛。1例术中放疗后9个月疑似放射性坐骨神经炎，行营养神经治疗和神经松解术后症状缓解。5例患者治疗失败，其中局部复发1例，区域复发1例，远处转移2例，局部复发合并远处转移1例。1、2年局部控制率分别为95．2％和90．5％。随访时间8～29个月，中位随访时间15个月，截止到随访时间，所有患者均存活。结论IOERT治疗局部晚期和复发的四肢和关节附近STS，急慢性反应较轻，肿瘤近期局部控制率满意。增加术中照射剂量或术中放疗联合术后放疗，可获得更好的局部控制，并能减少并发症的发生。建议联合化疗以减少远处转移。

术中电子线放射治疗技术在肢体关节周围骨与软组织恶性肿瘤保肢手术中的应用

目的评价术中电子线放射治疗技术在肢体关节周围骨与软组织恶性肿瘤保肢手术中的应用价值。方法2008年10月至2012年4月间，应用术中电子线放射治疗技术联合保肢手术治疗肢体关节周围骨与软组织恶性肿瘤患者19例，其中肿瘤位于膝关节周围8例，髋关节周围6例，肘关节周围4例，肩关节周围1例。所有患者均行保肢手术，其中R0切除18例，R1切除1例。术中照射剂量为10—22Gy，中位19Gy。采用单野照射9例，采用多野多次照射10例。结果全组19例患者中，出现伤口愈合不良、感染和皮下积液等7例（36．8％），未出现Ⅲ级或以上急性放射损伤。1例（5．3％）患者于术后15个月出现放射性溃疡，形成动脉瘘，急诊行截肢术。按照1993年美国骨肿瘤学会评分系统标准，全组患者的肢体功能评分为（26．26±4．04）分，关节功能总的优良率为94．7％（18／19）。4例（21．1％）患者出现局部复发，全组患者的1、2和3年局部控制率分别为81．9％、73．7％和73．7％。7例（36．8％）患者死亡，全组患者的1、2和3年生存率分别为76．3％、61．2％和51．0％。结论应用术中电子线放射治疗技术联合保肢手术治疗肢体关节周围骨与软组织恶性肿瘤，患者的急慢性不良反应较轻，临床安全性较高，肿瘤的局部控制率高，并可尽可能地保留肢体关节功能，提高患者的生活质量。

术中放疗在术中不可切除T_4期胰腺癌的应用研究

[目的]对术中不可切除T4期胰腺癌进行单纯术中电子线放疗研究,探讨其安全性和疗效。[方法]2009年12月～2011年7月共入组16例术中不可切除的T4期胰腺癌。术中行电子线放疗,中位剂量18Gy,术后依病情决定是否给予化疗。分析手术时间、住院时间、不良反应、局部控制以及生存情况。[结果]手术中位时间180min,术后住院中位时间10.5d,未观察到3度以上的不良反应。1年局部控制率80.0%,1年生存率12.5%,中位生存期9.5个月。[结论]对术中不可切除的T4病变进行单次16～20Gy以上的术中放疗有效且耐受性好,能达到术后同步放化疗相似的生存率及局部控制率。但整体远处转移率高,建议对能耐受者应给予化疗。

HCC术中放疗的安全性研究

目的 采用队列研究方法探讨IOERT在Ⅰ期HCC治疗中的安全性.方法 2010-2012年间初次病理诊断为Ⅰ期HCC的16例患者接受了IOERT.采用队列研究方法筛选同期行单纯根治术的87例Ⅰ期HCC患者,根据肿瘤大小（＞5 cm与≤5 cm）及切缘情况（近切缘与切缘阴性）进行1∶2配对,共32例为对照组.评价两组患者术中、术后不良事件,反映肝功能的生化、凝血象及血常规等指标变化,以及与IOERT相关的不良反应.独立样本t检验组间差异.结果 IOERT组与对照组相比,手术时间明显延长[（275.4±71.55） min和（184.7 ±64.74） min,P=0.000],术中不良事件发生率稍高（18.75％和6.25％,P=1.000）,手术并发症发生率稍低（12.50％和28.12％,P=0.460）,围手术期死亡率分别为0和6％ （P=0.440）.反映肝功能的实验室指标两组均相近（P＞0.05）,术后均降至1级或恢复正常.中位术后住院时间、外科住院时间、切口愈合时间及切口愈合级别两组也相似（P＞0.05）.IOERT组无放射性肝炎发生.结论 IOERT作为早期HCC术后的辅助治疗,对术后康复及肝功能等无影响,IORT剂量15 ～ 16 Gy是安全可行的.

非小细胞肺癌术后放疗相关肺毒性风险因素分析

目的评估手术后接受现代放疗技术的非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后有症状的放射性肺毒性(SRILT)发生率及风险因素。方法回顾性分析2002-2011年于中国医学科学院肿瘤医院行手术治疗且接受术后三维适形或调强放疗的NSCLC患者。采用不良反应评价标准3.0版进行放疗相关肺毒性分级,≥2级定义为SRILT。Logistic回归模型评估潜在的临床因素和剂量学因素。结果227例患者入组,包括190例肺叶切除术和37例全肺切除术者。23例(10.1%)患者发生了SRILT,均为肺叶切除术后放疗者。放射性肺炎2级17例、3级5例、4级1例。单因素分析结果显示术后同步放化疗、较大的PTV、平均肺剂量、V20-V40与SRILT发生率相关(P=0.015、0.048、<0.001),多因素分析结果显示术后同步放化疗、V20与SRILT发生相关(P=0.017、0.009)。结论NSCLC术后放疗后SRILT发生率较低,同步放化疗及V20为SRILT发生的影响因素。

胸段食管鳞癌不同新辅助治疗模式联合手术的生存分析

目的比较新辅助放化疗(NCRT)和新辅助化疗(NCT)联合手术对食管癌生存的影响.方法回顾分析2011-2015年确诊的行新辅助治疗联合手术治疗的胸段食管鳞癌275例资料.NCRT组70例,NCT组205例.采用Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法对比生存,Cox回归模型多因素分析.结果中位随访时间32(3~84)个月.全组中位生存、中位无复发生存期分别为42(3~84)、30(3~84)个月,3、5年总生存率分别为56.8%、45.9%,3、5年无复发生存率分别为45.1%、38.9%.NCRT和NCT组患者中位生存期分别为46(7~84)个月和40(4~74)个月,中位无复发生存期分别为31(3~84)个月和28(3~69)个月;3、5年总生存率分别为59.1%、47.1%和56.3%、47.5%(P=0.515),3、5年无复发生存率分别为44.5%、40.1%和47%、39%(P=0.554).多因素分析显示术后病理TNM分期是影响食管癌预后的独立因素(P=0.001).结论NCRT与NCT联合手术治疗生存结果相似,术后病理分期是独立的生存影响因素.

新辅助治疗联合手术治疗后复发食管鳞癌再程治疗的预后分析

目的分析新辅助治疗联合手术治疗后复发的食管鳞癌再程治疗疗效及影响预后因素。方法回顾分析2011-2015年间新辅助治疗+手术治疗后失败的152例胸段食管鳞癌治疗失败后总生存(OS)及不同挽救治疗的疗效及预后因素。Kaplan-Meier法计算OS,Cox模型多因素预后分析。结果术后首次复发的中位间隔时间为10.6(2.0~69.1)个月。复发后的中位OS期为8.0(0.8~43.3)个月。全组患者复发后的1、2、3年OS率分别为36.0%、15.1%、5.2%。单纯局部区域复发、单纯远处转移、局部区域复发合并远处转移患者进展后中位OS期分别为11.3(1.8~43.3)、6.7(1.2~28.6)、5.1(0.8~22.9)个月。多因素分析显示新辅助化疗、ypTNM分期、复发后综合治疗、局部区域复发与复发食管鳞癌OS相关(P=0.009、0.012、0.000、0.026)。结论新辅助治疗模式、ypTNM分期、复发模式及复发后治疗模式是是影响新辅助治疗+手术治疗后复发食管鳞癌的预后因素。新辅助治疗后复发食管鳞癌总体预后不佳,复发后应根据复发位置、新辅助治疗模式、患者体力状态等因素采用综合治疗模式以使患者取得最大挽救治疗获益。

Masaoka-KogaⅢ期胸腺瘤侵犯特征及预后影响因素分析

目的分析Masaoka-Koga分期Ⅲ期胸腺瘤的侵犯特征及影响预后的因素。方法回顾性分析2000—2018年间在郑州大学附属肿瘤医院确诊并治疗的179例Ⅲ期纵隔胸腺瘤患者的肿瘤侵犯特征。根据治疗方法分为根治性手术组(94例)、姑息性手术组(39例)和单纯活检组(46例)。采用χ^(2)检验比较分类变量,Kaplan-Meier法行生存率计算,log-rank法组间对比和单因素分析,Cox模型多因素分析。结果纵隔胸膜受侵(86.0%)是最常见部位,其次为心包(50.8%)、大血管(40.8%)和肺(36.3%)。根治性手术组中大血管受侵者比例明显低于姑息性手术组、单纯活检组(14.9%、79.5%、60.9%,P<0.001)。多因素分析结果显示手术性质、年龄、放疗与否是影响总生存的独立因素(P<0.001、=0.011、=0.020),手术性质、年龄、放疗与否、侵犯器官数目及病理类型是影响无进展生存的独立因素(P<0.001、=0.004、=0.020、=0.023、=0.016)。结论对于Masaoka-KogaⅢ期胸腺瘤,纵隔胸膜是最常见受侵部位,心包、大血管和肺也是常见受侵部位。纵隔胸膜、心包和肺受侵对手术可切除性影响不大,而大血管受侵可明显影响手术可切除性。根治性切除者总生存和无进展生存明显优于姑息性切除和单纯活检者,是影响预后的最重要因素。

挽救性放疗在术后区域淋巴结寡复发食管癌再程治疗的作用

目的分析挽救性放疗在食管鳞癌根治性手术后发生区域淋巴结寡复发患者再程治疗中的作用。方法回顾分析2013-2016年间确诊的胸段食管鳞癌,首程治疗接受根治性手术且根治术后发生局部区域淋巴结寡复发(1~3个),病例资料完整可分析者共74例。采用Kaplan-Meier法生存分析,Logrank法行组间对比。结果复发后全组中位总生存(OS)期9个月(2.5~43个月),复发后中位无进展生存(PFS)期4个月(1~33个月)。挽救性放疗、未放疗分别为47、27例,治疗客观缓解率分别为77%(36/47)和30%(8/27)。挽救性放疗组比未放疗组有更好的OS(P=0.042)和PFS(P=0.01)。挽救性放疗患者中累及野放疗和选择野放疗有着相似的OS(P=0.963)和PFS(P=0.599);放疗剂量≥60Gy比<60Gy有着更好的OS(P=0.001)和PFS(P=0.001)。结论对于局部区域淋巴结寡复发的食管鳞癌术后患者,局部挽救性放疗比未放疗有更好的OS和PFS。建议开展前瞻性临床研究进一步明确放疗的作用并规范放疗靶区和剂量。

原发中枢神经系统淋巴瘤放疗作用观察

目的探索放疗在原发中枢神经系统淋巴瘤治疗中的作用。方法回顾分析2010年9月至2017年12月确诊的免疫功能正常的原发中枢神经系统淋巴瘤60例资料,其中50例经由手术或立体定向活检后病理诊断,10例影像学临床诊断。52例患者接受了化疗,其中45例为大剂量甲氨喋呤为主方案,25例为含利妥昔单抗方案。27例患者行计划性放疗,33例未行计划性放疗,其中治疗失败后9例接受了挽救性放疗。结果中位随访时间28个月(5~70个月)。全组中位生存、中位无进展生存期分别为22个月(5~65个月)、13个月(5~55个月),4年总生存率、无进展生存率分别为61%、33%。计划性放疗组、非计划性放疗组4年总生存率分别为68%、54%(P=0.083),无进展生存率分别为47%、20%(P=0.014)。挽救性放疗组与计划性放疗组4年总生存率差异无统计学意义(P=0.398),全脑放疗≤36Gy、>36Gy组4年总生存率差异也无统计学意义(P=0.136)。结论放疗是原发中枢神经系统淋巴瘤的综合治疗的一部分,计划性放疗可能使患者在综合治疗中获益,较高的照射剂量不能使患者获益。

中国六家肿瘤中心与欧美肿瘤中心放疗医师培养工作比较

目的对比国内外优秀放疗中心肿瘤放疗专科医师培养经验,为中国肿瘤专科医院放疗基地医师培养体制提供改进的依据。方法通过电子问卷邮件和在线调查,收取中国6家省级肿瘤专科医院和欧美5家肿瘤专科中心的住院医师及教师反馈,描述和比较培养模式。结果中国26位住院医师和23位教师参与调查。国外20位住院医师和1位教师回答问卷,并反馈4份专科医师培养制度文件。中国专科医师培养计划分成2个阶段,本研究结果反应第一阶段情况。在培养目标、临床实践培养形式、轮转培养规则以及考核设置上中国与国外相同。但中国比国外规范化培训时长少(2~3年比4~5年)。中国项目覆盖主要常见病种;国外按照病种轮转保证每个病种的实践。中国工作量多数为40~60 h/周,国外住院医师工作时间多依照本地法规要求,但美国纽约项目长达60~80 h/周。结论中国6家肿瘤中心放疗专科医师培养第一阶段在总体目标、培养模式和考核方向上与欧美优质项目相似,但在项目总时长尤其是放疗科内轮转时长和按照病种轮转方面低于欧美项目。

局部晚期胸腺瘤不同治疗模式疗效分析

目的分析局部病灶侵犯严重的Masaoka‐KogaⅢ期胸腺瘤的不同治疗模式疗效及预后影响因素。方法回顾性分析2000—2018年在郑州大学附属肿瘤医院接受手术治疗的局部晚期(Ⅲ期)胸腺瘤病例,治疗及随访资料完整可分析者133例。采用Kaplan‐Meier法行生存率计算,log‐rank法行组间生存对比,Cox回归模型行多因素分析。结果中位随访时间50(3~221)个月。全组中位总生存(OS)期为51(3~221)个月,中位无病生存(DFS)期为45(2~221)个月。根治性手术组比姑息性手术组生存率更优,前者5、10年OS率分别为88.2%、74.4%,后者分别为51.8%、32.4%(P<0.001),前者5、10年DFS率分别为72.2%、45.5%,后者分别为32.3%、16.1%(P=0.001)。手术联合放疗组相比单纯手术OS更优,前者5、10年OS率分别为82.8%、64.2%,后者分别为55.8%、50.2%(P=0.033),两组的DFS未见统计学差异(P=0.176)。多因素分析显示年龄<50岁(HR=0.264,P=0.001)、手术根治性切除(HR=0.134,P<0.001)、手术联合放疗(HR=2.778,P=0.009)与较好的OS独立相关,年龄<50岁(HR=0.550,P=0.046)、手术根治性切除(HR=0.555,P=0.042)、单个器官组织受侵(HR=0.111,P=0.003)与较好的DFS独立相关。结论局部晚期胸腺瘤根治性切除者OS和DFS明显优于姑息性切除者,是影响预后的最重要因素。手术联合放疗有着更好的OS,但仍需设计严谨合理的多中心前瞻性研究评估各种治疗模式疗效及预后影响因素。

食管鳞癌新辅助治疗联合手术的复发模式分析

目的分析食管鳞癌新辅助治疗联合手术的复发模式及其影响复发的风险因素。方法回顾分析2011-2015年间确诊的行新辅助治疗联合手术治疗及随访资料完整可分析的胸段食管鳞癌患者275例。分析新辅助联合手术治疗后复发的模式、复发时间、复发部位及影响复发的因素。Kaplan-Meier法计算复发率,Cox模型多因素分析。结果中位随访时间32个月(3~84个月),术后首次复发中位时间为10.6个月(2.0~69.1个月)。全组患者1、2、3年复发率分别为32.0%、45.1%、52.3%。全组共出现152例(55.3%)复发,其中77例(50.6%)为局部区域复发(LRR),34例(23.4%)为远处转移(DM),33例患者(21.7%)为LRR+DM,8例(6.0%)患者复发部位不详。LRR者中淋巴结复发最常见(98例,89.1%),DM者中肺转移(33例,49.3%)、肝转移(16例,23.9%)、骨转移(14例,20.9%)和非区域淋巴结转移(14例,20.9%)较常见。多因素分析显示术后T分期(P=0.008)、N分期(P<0.001)及清扫淋巴结数目(P<0.001)是影响疗后复发的危险因素。结论食管鳞癌新辅助治疗后仍有较高复发率,区域淋巴结为最常见复发部位。术后病理T、N分期及淋巴结清扫数目是影响疗后复发的危险因素。

纤维蛋白原联合中性粒细胞与淋巴细胞比值在新辅助治疗食管鳞癌患者预后中的临床意义

目的 探讨纤维蛋白原联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)所建立的新型预测模型(F-NLR评分)在接受新辅助治疗的食管鳞癌患者中的预后价值及其与病理学完全缓解(pCR)的关系.方法 收集2012-2015年218例在例郑州大学附属肿瘤医院接受新辅助治疗并符合入组条件的食管癌患者资料,根据ROC曲线求得血浆纤维蛋白原和NLR的最佳临界值,并以此计算F-NLR评分.观察不同F-NLR评分对生存及pCR的影响.采用Kaplan-Meier法生存分析,Wilcoxon秩和检验评估纤维蛋白原、NLR与pCR之间关系.结果 F-NLR评分0、1、2患者3年总生存率分别为72.1%、66.5%、50.2%(P=0.010),3年无瘤生存率分另为64.1%、60.2%、45.4% (P=0.012).F-NLR评分2者的预后明显差于评分0~1者(P=0.003).多因素分析显示F-NLR评分(P=0.004)和TNM分期(P=0.000)是预后影响因素.结论 F-NLR评分可用于预测接受新辅助治疗的食管鳞癌患者的预后,有希望作为临床常用TNM分期系统的补充,从而有助于更准确地对患者进行危险分层,以实现个体化多学科治疗.

早期非小细胞肺癌立体定向消融放射治疗失败模式分析

目的分析早期非小细胞肺癌(ES-NSCLC)行立体定向消融放射治疗(SABR)后的失败模式及影响因素。方法回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2012—2020年行SABR治疗的ES-NSCLC患者113例。分析其失败模式、复发时间、复发部位及影响复发的因素。采用Kaplan-Meier法计算局部复发率,区域淋巴结复发率及远处转移率。Log-rank检验进行单因素分析,Cox模型行多因素分析。结果中位随访时间58(6~108)个月,全组患者共45例(39.8%)出现复发,中位复发时间36个月。31例患者(27.4%)出现远处转移(DM),单纯DM 24例(21.2%);局部复发(LR)12例(10.6%),单纯LR 7例(6.2%);区域淋巴结复发(RR)11例(9.7%),单纯RR 6例(5.3%);LR+RR 1例(0.9%),LR+DM 3例(2.7%),LR+RR+DM 1例(0.9%),RR+DM 3例(2.7%)。全组患者1、2、3、4、5年复发率分别是5.4%、16.6%、27.5%、44.0%和51.2%。单因素及多因素分析结果提示,EGFR突变是复发率高的影响因素。结论单纯SABR治疗ES-NSCLC患者有较高复发率,远处转移是最常见的失败模式,尤其EGFR突变阳性患者,建议后续辅助治疗。

双硫仑抗肿瘤活性及在放射生物学中的研究进展

目的 探讨在应用自动管电流调制技术（ATCM）和自动管电压调制技术（CARE kV）行头颈部和胸部CT螺旋扫描时，不同扫描中心对辐射剂量的影响。方法 联合ATCM和CARE kV技术，对头颈部和胸部模体行CT螺旋扫描。头颈部模体选取眼球中心向上4 cm、眼球、眼球与外耳孔连线中点、外耳孔、外耳孔向下5 cm 5种不同的扫描中心（即不同检查床高度），胸部模体选取乳腺向上5 cm和4 cm、乳腺、腋前线、腋中线、腋后线6种不同的扫描中心。每种扫描中心时定位像扫描3次，然后1次螺旋扫描。头颈部模体在眼眶中心及第5颈椎（C5）椎体上缘层面选取感兴趣区（ROI），胸部模体在肺尖及气管分叉层面选取ROI，测量记录对比噪声比（CNR）。用热释光剂量计（TLD）测量每次扫描时眼晶状体和乳腺的器官剂量。记录每次扫描的容积CT剂量指数（CTDIvol）。结果 头颈部模体5种不同扫描中心时，眼晶状体累积辐射剂量最高在眼球与外耳孔连线中点为中心（8.851 mGy），CTDIvol最高在外耳孔向下5 cm为中心（15.850 mGy）。眼晶状体累积辐射剂量最低在外耳孔向下5 cm为中心（7.096 mGy），CTDIvol最低在眼球、眼球与外耳孔连线中点、外耳孔为中心（均为15.380 mGy）。胸部模体6种不同扫描中心时，乳腺累积辐射剂量最高在乳腺为中心（6.467 mGy），CTDIvol最高在腋前线为中心（4.120 mGy）。腋后线为中心上述值最低（分别为4.794和3.540 mGy）。头颈部模体眼眶中心层面、C5椎体上缘层面的CNR分别为87.22~108.88和136.13~175.57；胸部模体肺尖层面、气管分叉处层面的CNR分别为75.19~116.92和42.85~86.78。结论 CT扫描中心的选择对CT扫描部位的辐射剂量，特别是对射线敏感的组织和器官的辐射剂量有很大影响。

SABR和手术治疗早期NSCLC临床疗效分析

目的 对比立体定向消融放疗（SABR）和手术治疗早期NSCLC的疗效及安全性。方法 回顾分析2012—2016年间河南省肿瘤医院初治且临床资料完整的早期NSCLC患者,共227例,其中SABR组73例,手术组154例。Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank检验,χ2检验分析组间基线资料差异。结果 所有患者均完成治疗,SABR组、手术组3年样本量分别为74、155例。SABR组、手术组3年OS率分别为81.9%、78.2%（P=0.603）,3年PFS率分别为66.9%、66.9%（P=0.565）,3年局部区域无进展率分别为84.0%、90.8%（P=0.133）,3年远处无转移率分别为75.4%、69.8%（P=0.095）。结论 SABR与手术治疗早期NSCLC的OS率、PFS率、局部区域无进展率、远处无转移率相近,SABR是不可手术的早期NSCLC患者的可选择治疗方式。