中药冷敷治疗胆汁淤积性肝病继发皮肤瘙痒30例

胆汁淤积性肝病是临床常见病,好发于病毒性肝炎、胆道疾病者,常表现为纳差、恶心、黄疸和疲劳等,随着病程迁延,常继发皮肤瘙痒[1]。一旦出现皮肤瘙痒,则无法自行缓解,搔抓后亦难以改善,且西医缺乏特异性药物,多采用对症处理,临床疗效不甚理想。患者因瘙痒难耐,常需反复抓挠,可致皮损和局部感染,亦可造成失眠,产生不良情绪,影响工作和社交[2]。

中药穴位贴敷联合呼吸操锻炼在慢性阻塞性肺疾病稳定期的应用效果观察

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,好发于中老年吸烟人群,具有高发病率、高致残率和高死亡率等特点[1]。COPD致病因素复杂,以气流受限为主要特征,以咳嗽气促为主要表现,病情呈进行性发展,患者运动功能逐渐丧失,疾病发展至终末期,常并发呼吸衰竭、肺心病和气胸等,直接影响患者生存质量,甚至危及患者生命[2]。COPD稳定期的管理至关重要,通过对患者症状的评估,以及未来急性加重风险的判定,采用吸入性激素和支扩剂等药物治疗,配合运动康复、家庭氧疗等其他手段。

恩替卡韦经治慢性乙型肝炎患者联合聚乙二醇干扰素α-2b提高临床治愈率研究

目的 探讨恩替卡韦经治后低HBsAg水平慢性乙型肝炎患者（CHB）联合聚乙二醇干扰素α-2b（Peg IFNα-2b）治疗后的临床疗效.方法 选取2014年1月至2016年1月浦江县人民医院和浙江大学医学院附属第一医院门诊治疗的69例恩替卡韦经治的CHB患者作为研究对象,所有患者HBsAg＜2 000 IU/mL且HBV DNA＜100 IU/mL,将患者随机分为Peg IFNα-2b（1.5 μg/kg,皮下注射,1次/周）联合恩替卡韦（0.5 mg/d）治疗组39例（联合治疗组）与恩替卡韦（0.5 mg/d）继续治疗组30例（恩替卡韦组）.观察两组患者血清HBsAg定量、HBsAg阴转、HBeAg血清学转化和丙氨酸转氨酶（ALT）的基线以及治疗后12、24、48、72及96周时的水平.结果 联合治疗组HBsAg水平随着治疗时间的延长逐渐下降,治疗24周时与恩替卡韦组相比,差异具有统计学意义（ Z＝－2.566, P＜0.05）,在治疗48、72和96周时HBsAg下降幅度明显高于恩替卡韦组（ Z＝－3.499、－3.825和－3.864,P＜0.01）.联合治疗组在治疗24周出现HBsAg阴转,阴转率为7.70%（3/39）,在第96周HBsAg阴转率为28.20%（11/39）,恩替卡韦组在治疗96 周才出现HBsAg 阴转,阴转率为3.30%（1/30）,联合治疗组在48、72和96周HBsAg阴转率均高于恩替卡韦组组（ P＜0.05或＜0.01）.联合治疗组临床治愈11例,临床显效11例,临床有效17例;恩替卡韦组临床治愈1例,临床显效1例,临床有效28例,联合治疗组疗效优于恩替卡韦组（χ2＝18.496,P＜0.01）.联合治疗组HBeAg在治疗12周阴转率为30.00%（6/20）,在治疗96周时为65.00%（13/20）,恩替卡韦组在治疗48周出现2例HBeAg阴转（2/18）,在治疗96 周4例出现HBeAg阴转（4/18）,两组在治疗12、24、72 和96 周HBeAg阴转率差异均具有统计学意义（P＜0.05或＜0.01）.联合治疗组在12周、24周时ALT均有升高,与恩替卡韦组差异具有统计学意义（Z＝－1.236和－2.658,P＜0.05）,在治疗48周后ALT水平逐渐下降,与恩替卡韦组无统计学差异.预测因素分析提示恩替卡韦联合Peg IFNα-2b治疗、基线HBeAg水平低能提高HBsAg阴转率（P值均＜0.01）.结论 恩替卡韦经治后HBsAg低水平的CHB患者联合Peg IFNα-2b治疗能有效提高HBeAg阴转率及临床治愈率.

胸水结核感染T细胞斑点试验联合腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎诊断中的价值

目的探讨胸水结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)联合腺苷脱氨酶(ADA)在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法收集2018年1月至2019年12月浦江县人民医院及浙江大学第一附属医院住院治疗的108例胸腔积液患者,其中结核性胸腔积液(结核组)72例,非结核性胸腔积液(非结核组)36例,所有患者行外周血T-SPOT.TB、胸水T-SPOT.TB、胸水ADA、胸水常规、生化指标检测,评估平行或联合诊断价值。结果结核组胸水ADA水平为(54.7±27.4)U/L,显著高于非结核组的(11.6±8.3)U/L,差异有统计学意义(t=9.21,P<0.05)。胸水T-SPOT.TB、外周血T-SPOT.TB、ADA单项检测对结核性胸膜炎诊断灵敏度分别是97.2%、93.0%、86.1%,特异性分别为91.7%、80.6%、63.9%;胸水T-SPOT.TB、血T-SPOT.TB、ADA平行联合诊断灵敏度更高,达98.6%;三种方法联合检测特异性高达94.0%,胸水T-SPOT.TB联合ADA检测诊断结核性胸特异性94.0%。结论胸水T-SPOT.TB试验对结核性胸膜炎诊断价值高,联合ADA检测可提高结核性胸膜炎的诊断率。