降钙素原对急性发热患者菌血症的诊断价值研究

目的评估降钙素原(PCT)对急诊监护病房(ECU)急性发热患者菌血症的诊断价值。方法选取2012年1—12月绍兴市人民医院ECU收治的急性发热(体温≥38℃)患者215例,根据排除条件共纳入200例。根据血培养结果将其分为菌血症组(55例)、局部感染组(120例)和非感染性疾病组(25例),记录各组患者PCT、外周血白细胞计数(WBC)和C反应蛋白(CRP)水平,并比较PCT、WBC、CRP预测发热患者发生菌血症的价值。结果3组PCT、CRP、WBC比较,差异均有统计学意义(P<0.01),其中菌血症组PCT分别高于局部感染组和非感染性疾病组,差异均有统计学意义(u=975.5、257.5,P<0.01)。菌血症组各菌种感染患者间PCT、CRP、WBC比较,差异均无统计学意义(P>0.05),其中革兰阳性球菌感染患者PCT高于革兰阴性杆菌感染患者,差异有统计学意义(u=171.5,P<0.05)。当PCT临界值为0.5μg/L时,其诊断菌血症的灵敏度为67.3%,特异度为73.8%,Youden指数为0.411;当临界值为0.4μg/L时,其诊断菌血症的灵敏度为89.1%,特异度为62.8%,Youden指数为0.519。PCT、CRP、WBC预测发热患者发生菌血症的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.845、0.716、0.702。结论在预测急性发热患者是否发生菌血症时,相比CRP和WBC,PCT是一个更为可靠的指标,适当下调PCT临界值可以进一步提高其诊断菌血症的灵敏度。

社区获得性尿道致病性大肠埃希菌毒力基因检测及其与预后的相关性研究

目的了解社区获得性尿道致病性大肠埃希菌(UPEC)的毒力基因及耐药性,探讨毒力基因与疾病预后的相关性。方法收集2013—2014年于绍兴市人民医院治疗的尿路感染(UTI)患者56株社区获得性UPEC,采用纸片扩散法(K-B法)和微量稀释法进行药敏试验,按照美国临床与实验室标准协会(CLSI)制定的药敏试验标准(2014年版)判读药敏试验结果。PCR法检测P菌毛亚单位A(pap A)、细胞毒素坏死因子1(cnf1)、细胞毒素坏死因子2(cnf2)、定植因子抗原B(cfa B)、侵袭质粒抗原B(ipa B)、hof Q、omp T毒力基因,并结合临床资料分析患者的疾病进展和转归情况。结果 56株社区获得性UPEC共检测到omp T毒力基因阳性菌株20株(35.7%),pap A毒力基因阳性菌株4株(7.1%),未检测到其他毒力基因。omp T毒力基因阳性和阴性菌株均未发现对哌拉西林/他唑巴坦、美洛培南、丁胺卡那霉素、厄他培南、亚胺培南和替加环素存在耐药性。omp T毒力基因阳性菌株对头孢他啶的耐药率高于阴性菌株,差异有统计学意义(P<0.05)。药物治疗后1周,20例omp T毒力基因阳性患者未治愈15例(75.0%),出现复发症状者11例(55.0%);36例omp T毒力基因阴性患者未治愈10例(27.8%),出现复发症状者6例(16.7%)。omp T毒力基因阳性与阴性患者未治愈及复发患者比例比较,差异均有统计学意义(χ~2=11.601、8.936,P<0.05)。结论社区获得性携带omp T毒力基因的UPEC可能与其对头孢他啶的耐药性有关,菌株毒力强,易反复感染。

格氏链球菌致感染性心内膜炎1例并文献复习

感染性心内膜炎(IE)是指因细菌、真菌或其他微生物(如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等)经血行播散而引起的心瓣膜或心内膜的炎症。年发病率为2/10万~15/10万 [1] 。草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌和HACEK组微生物均可引起IE。血链球菌和格氏链球菌被认为是引起感染性心内膜炎最常见的病原体 [2] ,现将本院将近期收治并治愈1例格氏链球菌致致IE患者报道如下,并结合国内外相关文献复习。

社区与医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分子特征及耐药性比较

目的比较社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)与医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(HA-MRSA)的分子分型、毒力基因及耐药基因。方法选取2019年1月至2020年12月绍兴市人民医院收治的34例门诊及住院患者,共分离获得耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)34株,其中CA-MRSA 7株(占20.6%),HA-MRSA 27株(占79.4%)。采用头孢西丁纸片扩散法进行药敏试验,全基因组测序法进行分子分型[包括葡萄球菌mec盒式染色体(SCCmec)分型、葡萄球菌A蛋白(spa)分型、多位点基因序列类型(MLST)分型]、毒力基因及耐药基因检测。结果CA-MRSA对庆大霉素、左氧氟沙星、利福平、磷霉素、四环素均敏感,对复方新诺明的敏感率为85.7%;HA-MRSA对庆大霉素、利福平、复方新诺明、四环素的敏感率均在80%以上。两种不同来源菌株对各种常用抗菌药物敏感率以及SCCmec、spa、MLST分型比例比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。CA-MRSA的lukF-PV、lukS-PV检出率均明显高于HA-MRSA菌株(均P<0.05),sea检出率明显低于CA-MRSA菌株(P<0.05)。HA-MRSA的环丙沙星耐药基因gyrA检出率明显高于CA-MRSA菌株,差异有统计学意义(P<0.05)。CA-MRSA同时携带1~6种抗菌药物耐药基因,头孢西丁-青霉素-克林霉素-红霉素为优势耐药谱;HA-MRSA同时携带1~9种抗菌药物耐药基因,头孢西丁-青霉素-克林霉素-红霉素、阿米卡星-妥布霉素-头孢西丁-青霉素-环丙沙星-克林霉素-红霉素和庆大霉素-阿米卡星-妥布霉素-头孢西丁-青霉素-环丙沙星-四环素-克林霉素-红霉素为优势耐药谱。结论本院CA-MRSA分离率较高,其携带毒力基因lukF-PV、lukS-PV的比例高于HA-MRSA。

Vitek2 Compact AST-P639中国定制药敏卡对金黄色葡萄球菌体外药敏、耐药表型及AES修正能力评估

目的评估Vitek2 Compact AST-P639中国定制药敏卡(简称中国定制卡)测定金黄色葡萄球菌体外药敏、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、红霉素诱导克林霉素耐药试验及高级专家系统(AES)的修正能力。方法选取2020年5月至2021年9月绍兴市人民医院临床分离的非重复金黄色葡萄球菌100株,分别采用中国定制卡及微量肉汤稀释法测定万古霉素、替考拉宁、替加环素、利奈唑胺、达托霉素、苯唑西林、红霉素、克林霉素、左氧氟沙星、复方新诺明和利福平的敏感性。分别以微量肉汤稀释法、PCR和D试验为参考方法,评估中国定制卡的可靠性,并对AES修正能力进行评估。结果中国定制卡对金黄色葡萄球菌体外药敏分类一致性(CA)为95.38%,极大错误(VME)、大错误(ME)、小错误(MIE)分别为0.31%、3.77%、0.54%,其中万古霉素、替考拉宁、替加环素、利奈唑烷、达托霉素CA均为100.00%,苯唑西林、红霉素、克林霉素、左氧氟沙星、复方新诺明、利福平、MRSA、红霉素诱导克林霉素耐药试验的CA分别为95.00%、95.00%、66.00%、94.00%、98.00%、97.00%、98.00%、97.00%。左氧氟沙星、复方新诺明和利福平均出现了2.00%的ME,红霉素、MRSA、红霉素诱导克林霉素耐药试验出现了1.00%、2.00%、1.00%的VME。AES将4株苯唑西林敏感菌株和28株克林霉素敏感菌株修正为耐药,虽然均消除了1.00%的VME,但均增加了ME(分别为5.00%、34.00%)。PCR和D试验证实,被修正的4株苯唑西林敏感菌株均携带mecA基因,即与AES修正相符;被修正的28株克林霉素敏感菌株中26株D试验阳性,即AES存在7.14%(2/28)的错误修正率。结论中国定制卡对金黄色葡萄球菌体外药敏、MRSA表型、红霉素诱导克林霉素耐药试验的筛选有较高的准确性,AES对苯唑西林、克林霉素的修正结果可以有效的避免抗菌药物的错误选择,可靠性好,但也存在一定的错误率和局限性,应予以关注。

肺炎克雷伯菌Hfq蛋白特性及对耐药的影响

Hfq(host factor for RNA phage QB replicase)蛋白是一个全局性调节因子,广泛参与细菌生长、趋化、毒力、耐药及应对外界选择压力等方面的调节,但在肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)中的功能尚不清楚。本研究从临床病例中分离到59株KP,将其hfq基因与11例常见临床感染菌株hfq基因〔从美国国立生物技术信息中心(National Center for Biotechnology Information,NCBI)数据库下载〕进行了比较。所有hfq基因经EMBOSS Transeq翻译成氨基酸序列,用MAFFT软件进行多序列比对,并通过NCBI数据库中的保守结构域预测Hfq蛋白结构域。分别采用ESPript3.0、Phyre2分析Hfq蛋白的二、三级结构。59株KP中仅3株hfq基因的5个密码子位点存在差异,而其蛋白质氨基酸序列完全一致。KP与大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、痢疾志贺菌之间,Hfq蛋白的氨基酸序列相似度较高,主要区别在C末端上;与金黄色葡萄球菌、产单核细胞李斯特菌相比,KP Hfq蛋白在N末端和C末端上差别较大;所有菌株C末端均呈酸性。三级结构预测提示68(66.67%)个氨基酸与模板序列一致,较为保守的功能结构为54-VYKHAI-59序列。采用CRISPR/Cas9同源重组技术敲除KP的hfq基因,并对其进行药物敏感性测试,结果显示,基因敲除菌株对抗生素的耐药性较野生株有显著下降(P<0.05),差异有统计学意义,提示KP的Hfq蛋白氨基酸序列非常保守,可能参与了KP的耐药调节。

重症医学科鲍曼不动杆菌分布及耐药性研究

目的研究重症医学病房鲍曼不动杆菌的分布及耐药性分析,为临床鲍曼不动杆菌感染治疗提供适当参考。方法对2014年1月~2016年11月重症医学科分离的224株鲍曼不动杆菌的标本进行统计分析,对鲍曼不动杆菌的分布情况进行研究,并根据分布情况分别对鲍曼不动杆菌的耐药性进行分析。结果分离的鲍曼不动杆菌分布主要为痰液、引流液、血液。痰液中的鲍曼不动杆菌耐药率最高,多重耐药菌株占比56.3%,对头孢哌酮舒巴坦及亚胺培南耐药率较高,分别为54.7%和51%,对丁胺卡那、替加环素耐药率分别为6.3%和2.6%。而其他部位的鲍曼不动杆菌对头孢哌酮舒巴坦及亚胺培南的耐药率较低,对丁胺卡那、替加环素无耐药。结论重症医学科鲍曼不动杆菌主要是由痰液标本中分离得到,耐药性较高,临床需高度重视,而引流液、血液中分离的鲍曼不动杆菌耐药率较低。严格做好院感防控,才能有效地控制鲍曼不动杆菌的感染和传播。

50例术后切口感染MRSA的患者的临床回顾性分析

目的分析外科术后出现切口感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)的患者的临床资料特点,以便指导临床合理用药。方法对2018~2021年在绍兴市人民医院术后并发MRSA感染的50例患者的临床资料进行描述性分析,使用独立样本t检验对组间差异进行统计学分析。结果50例患者中,男性18例(36%),女性32例(64%),患者年龄23~85(54.72±14.54)岁;13例(26%)出现了发热的症状;38例(76%)伤口出现分泌物或脓液,其量的多少与菌量呈正相关,同时其颜色为偏黄褐色,不伴有较刺激的腥臭味;培养结果中MRSA的菌量对白细胞计数(white blood cell,WBC)和超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)是否发生异常呈正相关;经验性使用抗生素与药敏推荐使用的抗生素比较,差异有统计学意义(P=0.033);菌量的多少与是否需要应用万古霉素或多联抗生素比较,差异有统计学意义(P=0.005);患处是否进行中药涂擦治疗对细菌培养转阴性的时长比较,差异有统计学意义(P=0.041)。结论无慢性病史术后切口感染MRSA者,一般没有特定的临床症状,但患处可能会出现黄褐色脓液或分泌液。治疗上可采用左氧氟沙星、头孢菌素或万古霉素,当菌量为“+++”及以上时,应及时考虑应用万古霉素或多联抗生素。中药涂擦治疗可能会加速患处愈合。

2010～2013年239株粪肠球菌临床耐药特征

目的探讨本院近三年粪肠球菌临床分布及耐药性特征,为临床用药提供参考。方法选取近三年临床分离出的粪肠球菌239株,分析其临床分布特征,并做常规抗生素敏感性试验,用whonet5.4软件进行统计学分析。结果粪肠球菌大多来源于肝胆外科、泌尿外科的尿液、胆汁和引流液标本;对喹努普汀/达福普汀耐药率为100%,对四环素和红霉素耐药率均为53.14%,呋喃妥因对粪肠球菌敏感性较高,为95.82%;粪肠球菌对替加环素、替考拉宁和万古霉素全敏感。结论加强药敏试验,定期监测临床耐药现象,对指导临床用药具有重要意义。

绍兴地区胆石症患者胆汁病原菌分布及抗菌药物敏感性分析

目的了解绍兴地区胆石症患者胆汁中的病原菌构成及耐药性,指导临床合理应用抗菌药物。方法对2009年1月-2010年6月住院的胆石症患者胆汁标本中分离的287株病原菌及耐药性进行分析,并对革兰阴性杆菌进行ESBLs检测。结果分离到的287株病原菌中,革兰阴性杆菌占68.64%,主要以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,分别占27.18%和11.50%;革兰阳性球菌占28.57%,以肠球菌属为主,占全部病原菌的25.78%,其中粪肠球菌占8.71%,屎肠球菌占5.92%;真菌占2.79%;肠杆菌属对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、厄他培南具有较高的敏感率;肠球菌属对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素耐药率较低。结论绍兴地区胆石症患者胆汁病原菌感染,以革兰阴性杆菌为主,其中大肠埃希菌最多;各种病原菌对抗菌药物均有不同程度的耐药,因此加强病原菌耐药监测,对临床合理使用抗菌药物有重要的意义。

绍兴地区医院污水耐热大肠菌群监测与耐药性分析

目的对医院污水中分离到的病原菌进行耐药性分析及耐药基因检测，探讨环境中具有抗生素耐药性的微生物来源。方法收集2016年1—12月从绍兴地区3家医院污水中分离到的耐热大肠菌群、沙门菌和志贺菌等肠道致病菌，检测耐热大肠菌群的耐药性，并与3家医院临床标本中分离到的大肠埃希菌耐药性进行对比分析，同时检测污水中耐热大肠埃希菌的超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）耐药基因。结果污水中共分离到48株病原菌，包括32株大肠埃希菌、2株宋内志贺菌和1株亚利桑那沙门菌。大肠埃希菌对绝大多数抗生素具有较低的耐药率，与临床标本中分离到的大肠埃希菌相比，氨苄西林、氨曲南、阿莫两彬棒酸和头孢菌素的耐药率差异具有统计学意义（P〈0．05）。污水中共检测到11株ESBLs阳性菌株，其中有7株携带CTX-M9耐药基因，4株携带TEM耐药基因，携带CTX—M1和SHV各1株，有2株同时携带CTX—M9和TEM耐药基因，1株同时携带TEM和SHV耐药基因。结论医院污水中存在着不同种类的肠道致病菌，可能导致环境中耐药微生物的污染，医院应加强污水处理质量，提高污水消毒合格率。

无菌体液感染真菌的分布及耐药性检测

目的回顾性探讨无菌体液感染常见病原性真菌的菌群分布及耐药特点,为临床真菌感染性疾病提供病原学诊断和合理使用抗真菌药物的依据。方法对2012年1月至2013年12月本院临床中从无菌体液中分离的真菌菌株,采用微量稀释法和纸片扩散法检测药物敏感性情况,并对通过血液中分离到的真菌分析,比较两种药敏方法的差异。结果无菌体液标本以血液感染最多见,为92例(占46.5%),198株真菌以白色念珠菌为主(占65.1%),除光滑念珠菌外,分离到的其他主要真菌对抗真菌药物显示了较好的体外活性;微量稀释法和纸片扩散法检测真菌药敏具有较好的一致性,氟康唑和伏立康唑kappa值分别为0.739和0.792。结论无菌体液中真菌感染以白色念珠菌为主,临床应合理使用抗真菌药物:纸片扩散法可代替微量稀释法检测抗真菌药物的体外活性。

哌拉西林/他唑巴坦与头孢哌酮/舒巴坦治疗细菌性感染疗效的Meta分析

目的系统评价头孢哌酮/舒巴坦与哌拉西林/他唑巴坦治疗细菌性感染的有效性和安全性。方法检索4个中文数据库及外文期刊数据库,共筛查到8篇比较头孢哌酮-舒巴坦与哌拉西林-他唑巴坦治疗细菌性感染疗效的随机临床试验研究,采用Rev Man 5.3和Stata 12.1软件进行Meta分析。结果采用固定效应模式进行数据统计,头孢哌酮/舒巴坦与哌拉西林/他唑巴坦治疗细菌性感染的治愈率计算OR值（95%CI）为0.91（0.62-1.33）,有效率计算OR值（95%CI）为1.00（0.60-1.67）,不良反应率计算OR值（95%CI）为0.80（0.35-1.85）,清除率计算OR值（95%CI）为1.85（1.05-3.26）,合并效应量检验P值分别为0.62、0.99、0.61和0.03;Egger线性回归法得出P=0.90,95%CI：-0.59-0.66。结论哌拉西林/他唑巴坦治疗细菌性感染的有效性和安全性并不逊于头孢哌酮/舒巴坦。

洋葱伯克霍尔德菌血流感染危险因素及其同源性

目的探讨洋葱伯克霍尔德菌血流感染(BSI)的危险因素及其同源性。方法收集绍兴市人民医院2014年1月至2016年12月血流感染者中分离到的洋葱伯克霍尔德菌,应用脉冲场凝胶电泳(PFGE)揭示菌株间的同源性。同时分析洋葱伯克霍尔德菌BSI者的临床资料,以非洋葱伯克霍尔德菌BSI者作为对照组,探讨洋葱伯克霍尔德菌BSI的危险因素,并以是否存活作为预后判定标准,对洋葱伯克霍尔德菌BSI进行单因素和多因素Logistic回归分析,分析影响预后的相关因素。结果 32株洋葱伯克霍尔德菌共分为7个克隆株,其中克隆A 15株,克隆B 8株,克隆C 3株,克隆D 2株和克隆E各2株,克隆F和克隆G各1株。32例洋葱伯克霍尔德菌BSI者中,12例死亡,病死率为37.5%。非洋葱伯克霍尔德菌BSI者77例,多因素Logistic回归分析发现年龄、重症监护病房(ICU)住院时间>2周、APACHEⅡ评分和菌株外排泵基因的存在均为洋葱伯克霍尔德菌BSI的独立危险因素(OR=8.835、6.353、6.679和5.606,P均<0.05)。结论血流感染洋葱伯克霍尔德菌主要在ICU病房流行,存在克隆传播现象。年龄、ICU住院时间大于2周、APACHEⅡ评分和菌株外排泵基因的存在患者更易导致洋葱伯克霍尔德菌血流感染。

替加环素对ICU多重耐药革兰阴性菌体外抗菌活性研究

目的研究替加环素对重症监护病房(ICU)分离的多重耐药革兰阴性杆菌的体外抗菌活性,为临床合理用药提供参考。方法通过回顾性分析方法,对某医院ICU送检标本分离的革兰阴性菌体外抗替加环素活性进行调查与分析。结果从ICU分离的革兰阴性病原菌中,选择耐碳青霉烯类药物的大肠埃希菌(11株)、肺炎克雷伯菌(60株)和鲍曼不动杆菌(118株)进行替加环素抗性试验,结果显示对替加环素的敏感率依次为100.0%、93.3%和89.0%。结论替加环素对ICU分离的多重耐药革兰阴性杆菌具有很好的体外抗菌活性,可作为临床用药选择依据。

社区和医院获得性尿道致病性大肠埃希菌耐药性分析

目的了解浙江省社区和医院获得性尿道致病性大肠埃希菌的耐药现状及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株基因型,为临床合理用药提供科学依据。方法对2014年1月至2014年12月浙江省社区和医院获得性尿道致病性大肠埃希菌耐药情况进行分析,并随机各抽取20株菌株进行CTX-M基因型检测。结果社区和医院获得性大肠埃希菌共收集到93株和992株,产ESBLs菌株的阳性率分别为47.7%和68.5%,差异有统计学意义(P<0.05);社区获得性菌株CTX-M基因检出率为30.0%(6/20),其中又以CTX-M-9为主(4/6)。医院获得性菌株CTX-M基因检出率50.0%(10/20),其中CTX-M-9占7/10。医院获得性菌株对头孢呋辛、头孢唑啉、头孢曲松、环丙沙星、左旋氧氟沙星、甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑、呋喃妥因和阿米卡星的敏感率明显低于社区获得性菌株(P<0.05)。结论浙江省医院获得性尿道致病性大肠埃希菌对部分抗菌药物的耐药率明显高于社区获得性菌株,ESBLs基因以CTX-M-9为主。

重症监护病房洋葱伯克霍尔德菌肺部感染及耐药性监测

目的探讨重症监护病房(ICU)洋葱伯克霍尔德菌肺部感染的临床特点及其耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法对2010年10月至2011年10月在ICU住院期间,患者肺部感染洋葱伯克霍尔德菌耐药情况进行回顾性分析。结果肺部感染患者共检出34株洋葱伯克霍尔德菌,占全部病原菌的1.85%。19种抗菌药物药敏试验结果显示除美罗培南、复方磺胺甲基异噁唑、米诺环素的抑菌活性较高外,其余16种抗菌药物的耐药率高达73.5%～100.0%。结论洋葱伯克霍尔德菌具有多重耐药性,治疗难度大,应引起足够重视,临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。

2009-2011年胆石症患者胆汁肠球菌菌群分布及菌种耐药性变迁

目的了解2009年1月年2011年12月胆石症患者胆汁中肠球菌的分布及菌种耐药性变迁,指导临床合理应用抗菌药物。方法采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-2细菌分析仪对胆汁标本中分离的肠球菌做鉴定及药敏试验。结果2009年1月至2010年6月共分离到74株肠球菌;2010年7月至2011年12月共分离到115株肠球菌,排在前两位的均为粪肠球菌和屎肠球菌。药敏结果显示粪肠球菌对除红霉素和喹努普汀/达福普汀外的其他抗菌药物具有较高的抑菌活性;屎肠球菌对除喹努普汀/达福普汀、利奈唑胺、万古霉素外的其他抗菌药物具有较高的耐药率;首次检测到耐利奈唑胺的肠球菌。结论胆石症患者胆汁中肠球菌感染以粪肠球菌和屎肠球菌为主,且多种细菌对抗菌药物均有不同程度的耐药,因此加强细菌耐药监测对临床合理使用抗菌药物有重要的参考意义。

洋葱伯克霍尔德菌携带整合子的分布与耐药性关系

目的研究临床分离洋葱伯克霍尔德菌中Ⅰ类整合子的流行现状以及其耐药性,为防控耐药菌形成和扩散提供理论依据。方法采用基因扩增技术和药敏试验方法,对某医院临床分离洋葱伯克霍尔德菌复合群进行检测与分析。结果从确认的54株洋葱伯克霍尔德菌复合群中,检出l6株携带整合酶Ⅰ,阳性率为29.63%;检出10株携带整合子Ⅰ,阳性率为18.52%;未检出Ⅱ类整合子和整合酶基因阳性菌株。Ⅰ类整合酶阳性菌株对左氧氟沙星和头孢他啶等抗菌药物的耐药率显著高于整合酶阴性菌株。结论洋葱伯克霍尔德菌携带Ⅰ类整合子与多重耐药具有相关性。

骨科手术切口感染的病原菌分布及耐药性监测

目的:探讨骨科患者手术切口感染病原菌的种类及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法:对2008年6月-2010年9月骨科住院患者手术切口感染病原菌的分布及耐药性进行回顾性分析。结果:196株感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,占52.5%;革兰阳性球菌占44.9%;真菌占2.6%。分离率较高的细菌为表皮葡萄球菌(28.6%)、大肠埃希菌(20.4%)、鲍曼不动杆菌(9.2%)、铜绿假单胞菌(6.6%)、金黄色葡萄球菌(6.6%)。其中产超广谱β内酰胺酶(ES-BLs)的大肠埃希菌株检出率为43.4%,产ESBLs的肺炎克雷伯菌株检出率为16.1%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MR-SA)检出率为15.4%,耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)检出率为78.6%。结论:表皮葡萄球菌和大肠埃希菌检出率较高,尤其是表皮葡萄球菌检出率和耐药率有逐年上升趋势,应引起临床重视。提倡针对药敏试验结果实行用药个体化,减少盲目的模式化用药,从而防止新的院内流行菌株的发生。