血清ESM-1、E-cad对ACI-LAA溶栓后HT的预测价值

目的 探讨血清内皮细胞特异性分子-1 (ESM-1)、E-钙黏连蛋白(E-cad)对大动脉粥样硬化型脑梗死(ACI-LAA)溶栓后出血转化(HT)的预测价值。方法 选取2020年1月至2022年12月新疆医科大学第一附属医院收治的110例ACI-LAA患者,根据是否发生HT分为HT组和non-HT组。对比两组基础资料及血清ESM-1、E-cad水平。采用ROC曲线分析ESM-1、E-cad预测ACI-LAA患者发生HT的价值。结果 HT组患者NIHSS评分高于non-HT组,梗死面积大于non-HT组(P <0.05),HT组患者血清ESM-1、E-cad水平也高于non-HT组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,梗死面积大、NIHSS评分高、血清ESM-1和E-cad水平升高是ACI-LAA患者发生HT的危险因素(P<0.05)。ESM-1联合E-cad预测ACI-LAA患者发生HT的曲线下面积为0.859,预测灵敏度为84.6%,特异度为72.6%。结论 血清ESM-1和E-cad水平与ACI-LAA患者HT密切相关,可作为早期预测发生HT的参考指标。

新型抗癫痫药物联合CPAP治疗癫痫合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床疗效观察

目的分析新型抗癫痫药物联合CPAP治疗癫痫合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的效果。方法选择2016年2月-2018年12月来我院接受治疗的82例癫痫合并阻塞性睡眠呼吸综合征患者为研究对象,将其分为2组,每组41例。对照组使用:丙戊酸钠+卡马西平治疗。观察组使用左乙拉西坦+拉莫三嗪联合CPAP进行治疗,分析结果。结果相较于对照组,观察组受试者质量与效率明显更高(P<0.05)。和对照组相比,观察组受试者治疗之后呼吸暂停低通气指数、呼吸暂停低通气总时长以及癫痫发作次数改善情况明显更好(P<0.05)。结论对于癫痫合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者来讲,使用CPAP联合左乙拉西坦以及拉莫三嗪进行治疗,能够取得满意效果。此举有助于降低病患癫痫发作次数,在全面改善患者的睡眠状态以及质量,因此值得进一步在临床中推广应用。

视频头脉冲试验在鉴别前庭性偏头痛与后循环缺血导致眩晕中的应用

目的探讨视频头脉冲试验在鉴别前庭性偏头痛与后循环缺血导致眩晕中的应用。方法选取2013—2015年在新疆医科大学第一附属医院就诊的前庭性偏头痛患者60例为前庭性偏头痛组,后循环缺血〔包括小脑梗死、椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)〕患者50例为后循环缺血组,另选取同时期体检中心体检健康者60例为对照组,分别行视频头脉冲试验和冷热试验。结果前庭性偏头痛组患者病变侧前庭-眼动反射(VOR)慢相的增益值低于正常侧,代偿性扫视阳性率高于正常侧(P<0.05)。后循环缺血组患者病变侧VOR慢相的增益值与正常侧比较,差异无统计学意义(P>0.05);后循环缺血组患者病变侧代偿性扫视阳性率高于正常侧(P<0.05)。3组VOR慢相的增益值与代偿性扫视阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中前庭性偏头痛组VOR慢相的增益值较对照组和后循环缺血组降低(P<0.05);前庭性偏头痛组代偿性扫视阳性率较对照组和后循环缺血组升高(P<0.01)。3组冷热试验异常率比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中前庭性偏头痛组冷热试验异常率高于对照组和后循环缺血组(P<0.01)。结论前庭性偏头痛组患者视频头脉冲试验VOR慢相的增益值较对照组和后循环缺血组降低,代偿性扫视阳性率较对照组和后循环缺血组升高,视频头脉冲试验可用于鉴别前庭性偏头痛与后循环缺血导致的眩晕。

从生命动力元素的含量讨论大黄的药性和药味

首先分别采用干法硝化和湿法硝化对青海和甘肃产大黄进行了预处理,用等离子光谱仪检测了大黄中11种生命动力元素(Sr、Mn、Mo、Zn、V、Cr、Fe、Co、Cu、Ni和Ti)的含量;在此基础上采用第四统计力学群子理论对数据进行了系统的研究,求出群子统计参数,以此来探讨大黄的药性、药味。结果表明,甘肃大黄的阴性更强,其泻下作用更强,青海大黄的阴性偏阳,药效起作用时间快,其提高免疫力的作用更强。此理论结果还有待进一步临床检验。

非糖尿病急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍特点及其危险因素研究

目的探讨非糖尿病急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍特点及其发生认知功能障碍的危险因素。方法收集2016年12月—2017年7月新疆医科大学第一附属医院神经内科经颅脑MRI确诊的急性缺血性脑卒中住院患者96例为研究对象,根据北京版蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分分为无认知功能障碍组(Mo CA≥26分,n=51)和认知功能障碍组(Mo CA<26分,n=45)。收集患者一般资料及实验室检查指标。结果患者Mo CA视空间与执行力、命名能力、注意力、计算力、语言能力、延迟回忆能力、定向力、抽象思维能力维度评分均低于标准分(P<0.05),其中,视空间与执行力、延迟回忆能力、抽象思维能力维度评分与标准分差距较大。多因素Logistic回归分析显示,高龄[OR=1.190,95%CI(1.062,1.333)]、脑血管狭窄[OR=10.449,95%CI(1.696,64.389)]、空腹血糖(FPG)>4.7 mmol/L[OR=41.378,95%CI(2.801,611.350)]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高[OR=3.481,95%CI(1.120,10.822)]、尿微量清蛋白升高[OR=1.067,95%CI(1.009,1.128)]是认知功能障碍的危险因素,较长的受教育年限[OR=0.505,95%CI(0.326,0.782)]、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高[OR=0.020,95%CI(0.001,0.359)]是其保护因素(P<0.05)。结论非糖尿病急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍与前、后循环梗死均相关,脑血管狭窄及较高的血糖水平是认知功能障碍的重要常见危险因素,适当干预脑卒中后脑血管狭窄及高血糖水平将对改善认知功能障碍获益。

缺血性脑卒中病因学分类系统的研究

目的探讨缺血性脑卒中病因学分类系统——急性卒中Orgl 10172治疗试验(TOAST)、停止卒中研究TOAST系统(SSS-TOAST)和ASCO三者的差异。方法对300例新发缺血性脑卒中患者分别采用TOAST、SSS-TOAST和ASCO系统进行病因学诊断,比较各个分类系统中同一亚型的比例,以及不同评价者之间的可信度。结果与TOAST比较,SSS-TOAST中心源性栓塞(CE)、大动脉粥样硬化(LAA)、小血管闭塞(SVO)及其他原因(ODA)卒中的比例明显增高,而原因不明(UDA)卒中的比例明显降低(均P<0.01)。与SSS-TOAST比较,ASCO1中CE、SVO及ODA的比例明显降低,而UDA或非ASCO1的比例明显增高(均P<0.01)。TOAST的可信度为0.732,SSS-TOAST的可信度为0.915,ASCO的可信度为0.863。与TOAST比较,ASCO1+2中SVO的比例明显增高,而UDA或非ASCO1+2的比例明显降低(均P<0.01)。结论与TOAST相比,SSS-TOAST在不降低可信度的情况下,可以有效减少UDA的比例;而ASCO虽然不能够减少UDA的比例,但最大限度的保存了患者的临床信息。

阿尔伯特·琼森医学伦理史观译释

阿尔伯特·琼森认为,医学伦理学作为一门医学人文学科发展历史很短暂,但作为临床的实践要求和学术思考对象,其历史却源远流长。在医学伦理学发展历史中始终贯穿着礼节、规范和社会职责三个主题,但在不同历史时期,三者呈现出不同的内容特性及偏重。生命伦理学是医学伦理学的延续和扩展。研究医学道德的发展和医学伦理学史,应当从医学活动发生的现实情景和由医生、患者与公众围绕医学活动所形成的社会共同体对医学的认知出发,而不能只停留在对已有道德观念和伦理思想的哲学分析和理论推导中。

在线学堂教学模式在神经内科实习教学中的应用探讨

分析探究在线学堂教学模式在神经内科实习教学中的应用价值和效果。方法:在2018年2月至2019年2月选择25例实习生为对照组(常规教学模式),在2019年3月至2020年3月选择25例实习生为观察组(在线学堂教学模式),并比较两组的教学质量。结果:观察组理论和实践操作成绩显著高于对照组(P<0.05)。结论:为神经内科实习生实施在线学堂教学模式较之常规教学模式,两相比较之下,前者可显著提高带教教学质量和效率,从而激发实习生的学习积极性、主动性的探索欲,值得推广应用。

自身免疫性脑炎癫痫发作的危险因素以及预测价值评估

目的分析自身免疫性脑炎(Autoimmune encephalitis,AE)患者的癫痫发作的危险因素,并评估其对癫痫发作的预测价值。方法收集2016年1月—2023年3月于新疆医科大学第一附属医院就诊的74例AE患者,分为癫痫发作组(56例)和非癫痫发作组(18例),比较两组患者的一般临床信息、实验室检查和影像学检查等相关资料。采用多因素Logistic回归分析AE患者癫痫发作的危险因素,并通过受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线评估其预测价值。结果与非癫痫发作组相比,癫痫发作组的基本人口学中的急性起病情况比例较高(P<0.05)。实验室资料中两组间中性粒细胞计数、降钙素原、乳酸脱氢酶、C反应蛋白、同型半胱氨酸和白细胞介素-6比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。对以上差异性指标采用多因素Logistic回归分析显示,C反应蛋白增高[比值比(Odds ratio,OR)=4.621,95%CI(1.123,19.011),P=0.034)]、高同型半胱氨酸[OR=12.309,95CI(2.217,68.340),P=0.004]和起病情况[OR=4.918,95%CI(1.254,19.228),P=0.022]是AE患者癫痫发作的危险因素,三项指标联合预测AE患者癫痫发作的ROC曲线下面积为0.856[95%CI(0.746,0.966)],敏感度为73.2%,特异度为83.3%。结论高C反应蛋白、高同型半胱氨酸和急性起病是AE患者癫痫发作的独立危险因素,三项指标联合可较好地预测患者的癫痫发作状况。