内镜下十二指肠乳头括约肌切开术联合球囊扩张术治疗不同类型十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的效果分析

目的:分析内镜下十二指肠乳头括约肌切开术联合球囊扩张术治疗不同类型十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的效果。方法:回顾性选取2017年1月—2022年6月威海市中心医院收治的十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石患者103例作为研究对象,依据十二指肠乳头旁憩室与十二指肠乳头相对位置分为包绕型组(n=8)、边缘型组(n=43)、周围型组(n=52)。所有患者行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术联合球囊扩张术取石。比较三组手术指标及并发症发生情况。结果:三组取石操作时间比较,包绕型组>边缘型组>周围型组,差异有统计学意义(P<0.05);三组一次性取石成功率、机械碎石使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组急性胰腺炎发生率比较,包绕型组>边缘型组>周围型组,差异有统计学意义(P<0.05);三组高淀粉酶血症、胆道感染、出血、穿孔发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:内镜下十二指肠乳头括约肌切开术联合球囊扩张术治疗包绕型十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的取石操作时间较边缘型、周围型患者长,且患者术后急性胰腺炎发生率高,需引起临床医师重视。

维拉帕米辅助治疗高脂血症性急性胰腺炎的疗效观察

目的:观察维拉帕米辅助治疗高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的疗效,并分析其治疗机制。方法:将收治的276例HLAP患者作为研究对象,将其随机分为对照组(128例)和试验组(148例)。对照组采用预防感染、减少胰酶分泌、改善微循环等常规方法治疗;试验组在常规方法治疗的基础上加用维拉帕米进行治疗。经过10 d治疗后,比较两组疗效。结果:与同组治疗前及对照组治疗后比较,试验组治疗后血清淀粉酶(AMS)、三酰甘油(TG)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治愈84例、显效42例、无效22例,总有效率为85.14%;对照组分别为40例、45例、43例和66.41%;两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:维拉帕米辅助治疗HLAP效果好,其治疗机制可能与维拉帕米的钙离子拮抗、炎性反应抑制、胰腺微循环改善等作用有关,值得在临床应用上积极推广。

益胃合剂联合奥美拉唑治疗肝胃不和型急性胃炎临床疗效观察

目的探讨益胃合剂联合奥美拉唑用于肝胃不和型急性胃炎的治疗效果。方法选取2014年5月至2016年5月在本院接受治疗的肝胃不和型急性胃炎患者92例，随机分为西药组和联合组，每组46例；两组均予以口服奥美拉唑治疗，联合组加服益胃合剂，比较两组的治疗效果。结果联合组治疗总有效率显著高于西药组（95．65％比78．26％，P〈0．05）；联合组不良反应发生率明显低于西药组（4．65％比21．74％，P〈0．05）。结论益胃合剂联合奥美拉唑可有效提高肝胃不和型急性胃炎的治疗效果，减少不良反应发生，是一种安全、有效的治疗方案。

ABO血型与乙肝后肝硬化食管胃底静脉曲张患者病情进展的关系

目的探讨ABO血型对乙肝后肝硬化食管胃底静脉曲张(EGV)患者病情的影响。方法研究对象为150例乙肝后肝硬化并发轻度EGV患者,其中ABO血型为A型47例、B型38例、O型40例、AB型25例。所有患者行规范抗病毒及保肝治疗,并随访2年。分析不同血型者EGV进展情况及门静脉主干内径、脾静脉内径、脾脏厚度。结果至随访截止日失访12例(其中A型5例、B型3例、O型2例、AB型2例)。进展至食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者血型为A型7例、B型3例、O型4例、AB型12例,AB型所占比例高于A、B、O型(P均<0.05)。AB型者治疗后门静脉主干内径、脾静脉内径、脾脏厚度均大于其他血型组(P均<0.05)。结论 AB型血乙肝后肝硬化患者EGV病情进展快,预后差,更容易发生EGVB。

乙型肝炎肝硬化肝性脑病胱抑素C与ABO血型相关性研究

目的探讨乙型肝炎肝硬化肝性脑病（肝性脑病组）血清胱抑素C（CysC）与ABO血型相关性。方法2008年1月至2014年10月采用ABO／RhD血型定型检测试剂卡对228例乙型肝炎肝硬化合并肝性脑病患者进行ABO血型鉴定，采用PCR扩增仪测定患者HBVDNA载量，免疫比浊法测定两组血清CysC水平，采用Child-Pugh分级评价患者肝功能，并与220例健康对照组进行对比。结果肝性脑病组A型血比例为35．09％，高于对照组的23．63％，差异有统计学意义（P〈0．05）。肝性脑病B型、O型、AB型比例分别为21．05％、22．81％、17．54％，而对照组分别为28．18％、27．27％、20．91％，差异无统计学意义（P〉0．05）。肝性脑病组患者AB血型患者Child-Pugh分级，C级比例为52．50％，高于A型、B型、O型（分别为25．00％、20．83％、23．08％），差异有统计学意义（P〈0．05）。肝性脑病组患者中A血型患者HBVDNA载量为（1856．43±221．52）IU／ml，高于B型、O型、AB型[分别为（389．22±78．56）IU/ml、（412．58±70．25）IU／ml、（404．26±68．55）IU／rra]，而A型、AB型患者血清CysC水平分别为（5．263±0．752）ms／L、（5．201±0．812）mg／L，高于B型及O型f分别为（0．782±0．028）mg／L、（5．201±0．812）mg／Ll。结论A型血乙型肝炎肝硬化患者更容易并发肝性脑病，AB血型患者肝硬化病情较其他血型严重，血清CysC水平升高可能是这两种血型病情较重的原因，因此临床应加强对A型、AB型人群乙型肝炎防治。

院前急救措施在急性脑卒中患者中的应用效果观察

目的 探讨院前急救措施在急性脑卒中患者中的应用效果。方法 将本院2018年1月至2019年3月期间内收治的64例急性脑卒中患者作为研究对象,通过随机分组的方式,将其分为观察组与对照组,每组均有32例患者,对照组患者行常规化急救措施,观察组患者行院前急救措施,观察比较两组患者行急救措施后的效果。结果 观察组患者的治疗良好率、残疾率、植物生存率以及死亡率分别为28.12%、53.12%、12.50%、6.25%,优于对照组的12.50%、37.50%、25.00%、25.00%,两组对比的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于急性脑卒中患者的抢救工作来说,给予其行院前抢救措施是十分关键的,能够有效提高抢救效果,并且也能够在急救措施的引导下,对患者进行严谨的院前急救护理,从而明显缩短了患者的救治时间,提升抢救成功率,并且进一步降低致残率与致死率,临床意义显著,值得推广借鉴。

重症有机磷农药中毒患者急诊急救措施探讨

目的探讨重症有机磷农药中毒患者急诊急救效果。方法选取本院2017年7月至2019年7月期间收治的46例重症有机磷农药中毒患者作为研究对象,随机划分成为对照组和观察组,每组23例。对照组患者采用常规性的急诊急救形式,观察组患者在接受急诊急救形式治疗的基础上联合采用呼吸机以及全面护理干预治疗。根据两组患者的不同表现,判断病情康复的进程以及不良反应发生现象。结果观察组患者的治疗效果(95.65%)明显优于对照组患者(86.95%),差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的不良反应发生情况明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重症有机磷农药中毒患者采用联合呼吸机的治疗方式进行治疗,能够有效提高治疗效果,同时再配套使用全面护理方案进行护理干预,能够使治疗效果更加确切,全面改善患者的各项生命指标,促进患者的康复,降低并发症的发生率,临床意义十分显著。

ABO血型及胱抑素C与乙型肝炎肝硬化失代偿期相关性研究

目的探讨ABO血型及胱抑素C与乙型肝炎肝硬化失代偿期的相关性，以便更好地指导临床诊治工作。方法回顾性分析472例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者性别、年龄、乙型肝炎家族史、乙型肝炎病毒标记、肝功能分级、门静脉高压及并发症与ABO血型分布情况，比较胱抑素C与肌酐水平差异及其与肝功能分级关系，并与681例健康人群进行对比。结果乙型肝炎肝硬化失代偿期患者中，A型血发生率最高。各年龄组中ABO血型分布比较差异无统计学意义（P〉0．05）。AB型血患者中有乙型肝炎家族史、门静脉宽度〉1．5cm、食管静脉曲张、有并发症及肝功能分级Child-PughC级所占比例均明显高于其他血型，差异有统计学意义（P〈0．01）。胱抑素C水平随着肝功能分级升高而逐渐升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论A型血的人群具有肝硬化的高危因素，AB型血的肝硬化患者其病情发展较其他血型者更严重。肝硬化失代偿期患者胱抑素C水平与尿素氮、肌酐相比明显高于健康者，胱抑素C水平随肝功能分级升高而呈升高趋势，同时胱抑素C具有成为肝功能分级的良好指标的潜力。