微创玻璃体切割术临床应用新进展

微创玻璃体切割术是近年来新型玻璃体切割手术领域的研究热点。本文综述了目前国内外微创玻璃体切割术的研究现状,包括25 G和23 G微创玻璃体切割术的疗效、优缺点、适应证、并发症及其影响因素,并对并发症的预防作一扼要综述。

25G玻璃体手术系统在厚的后发性白内障手术中的应用

目的探讨应用25G玻璃体手术系统治疗厚的后发性白内障的疗效。方法应用25G经结膜无缝合玻璃体切割术对16例(16眼)厚的后发性白内障患者行后囊膜切开+前段玻璃体切割术。术后随访2～6个月,记录视力、眼压,观察晶状体后囊膜切开区情况及并发症情况。结果所有手术均顺利完成。术后视力均明显提高,术后1周和末次随访时最佳矫正视力≥0.5的术眼分别占75.0%(12/16)、81.3%(13/16)。除1眼术后发生暂时性低眼压(术后3d恢复正常)外,其余患眼随访期内眼压均在正常范围。全部术眼晶状体后囊膜中央均形成直径为3.0～4.0mm的圆形透明区,视轴区透明,术中、术后均未见明显并发症发生。结论 25G经结膜无缝合玻璃体切割系统通过切开晶状体后囊膜和切除前段玻璃体治疗厚的后发性白内障安全、有效。

两种病因弱视幼猫视网膜中NOS和GABA的表达

目的:分别利用单眼睑缝合法和外直肌离断法建立两种不同病因的幼猫弱视模型,探讨一氧化氮(NO)和γ-氨基丁酸(GABA)这两种神经递质在两种弱视形成过程中的作用。方法:3周龄幼猫18只,随机分为正常组、形觉剥夺组、斜视组,利用单眼睑缝合法和外直肌离断法建立两种病因的幼猫弱视模型,12wk后行图形视觉诱发电位检测。摘取眼球做病理切片,使用免疫组化染色法检测两组弱视眼和正常组视网膜中NOS和GABA的表达。结果:形觉剥夺组、斜视组12wk与同龄正常组图形视觉诱发电位(P-VEP)比较,均可见P1波潜伏期延长、振幅下降,差异有统计学意义(P<0.05)。弱视组视网膜内的NOS和GABA免疫阳性神经元染色淡,平均阳性面积减少,与同龄正常组相比差异有统计学意义(P<0.05)。弱视组间视网膜中的NOS和GABA平均阳性面积差异无统计学意义(P>0.05)。结论:NO和GABA的水平降低可能导致弱视眼视网膜内神经兴奋性的改变,二者在弱视形成过程中起着重要作用。

23G、25G联合经结膜免缝合微创玻璃体切割术治疗黄斑前膜

目的探讨23G、25G联合经结膜免缝合微创玻璃体切割术(transconjunctival sutureless vitrectomy,TSV)治疗黄斑前膜疗效。方法收集我院22眼应用23G、25G联合TSV治疗黄斑前膜的手术资料。对手术前后最佳矫正视力、光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检查黄斑前膜进行对比分析。术后随访2～9个月,观察对比手术前后视力和OCT检查的黄斑中心凹厚度。结果所有手术均顺利完成,术后视力均明显提高,末次随访最佳矫正视力好于术前矫正视力,差异有统计学意义(P<0.05),其中术后视力提高0.15～0.2者6眼,提高0.1者12眼,提高0.05～0.1者4眼。末次随访时OCT显示术后黄斑中心凹厚度明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 23G、25G联合TSV治疗黄斑前膜安全、有效。

利用OCT观察流行性出血性结膜炎的临床研究

目的：利用光学相干断层扫描技术（optical coherence tomography，OCT）观察流行性出血性结膜炎治疗前后结膜厚度及形态变化。 方法：使用OCT对上海中医药大学附属普陀医院眼科2013-05/12收治的初发1～2d的29例36眼流行性出血性结膜炎患者进行球结膜厚度测量及形态学观察，并在治疗7，14d后复诊时再次测量患者的球结膜厚度并观察球结膜形态变化。结果：患者29例36眼中，治疗7d流行性出血性结膜炎治愈（27眼）患者中治疗前球结膜全层厚度（344.00±59.91μm）较治疗后球结膜全层厚度（230.19±22.16μm）更厚，差异有统计学意义（t=11.75，P〈0.01）； 治疗前球结膜上皮层厚度（56.52±6.19μm）较治疗后球结膜上皮层厚度（51.37±5.53μm）更厚，差异有统计学意义（t=4.61，P〈0.01）； 治疗前球结膜固有层厚度（287.11±60.56μm）较治疗后球结膜固有层厚度（178.81±20.20μm）更厚，差异有统计学意义（t=10.69，P〈0.01）。治疗14d，36眼全部治愈，治疗前球结膜全层厚度（361.39±65.56μm）较治疗后（233.44±22.57μm）更厚，差异有统计学意义（t=14.45，P〈0.01）； 治疗前球结膜上皮层厚度（55.50±6.72μm）较治疗后（46.67±5.24μm）更厚，差异有统计学意义（t=10.06，P〈0.01）； 治疗前球结膜固有层厚度（305.61±66.02μm）较治疗后（186.78±21.82μm）更厚，差异有统计学意义（t=13.11，P〈0.01）。结论：利用OCT能测量流行性出血性结膜炎的球结膜厚度，并发现流行性出血性结膜炎患者球结膜上皮层、固有层和全层厚度都明显增厚，并且随着疾病的转归球结膜下积液和球结膜层间积液、固有层水肿首先消失，为流行性出血性结膜炎的临床治疗提供评价依据。

IOLMASTER测量低信噪比的高度近视眼人工晶状体度数的精确性分析

目的比较A超与光学相干生物测量仪（IOLMASTER）测量低信噪比（signal to noise ratio，SNR）高度近视眼人工晶状体（intraocular lens，IOL）度数的精确性。方法对2015年3月至2016年2月间在我院行白内障超声乳化联合IOL植入手术并且眼轴长度大于26mm的高度近视患者57例（69眼）进行回顾性研究。SNR≤2组11眼、SNR〉2～5组23眼、SNR〉5～10组20眼，无法用IOLMASTER检出的病例设为A超测量组15眼。分别用IOLMASTER或接触式A超测算度数，计算公式采用HOLLADAY-1公式，并按各自方法植入同一类型IOL，术后3个月分别计算各组的平均绝对屈光误差值。结果SNR〉5～10组、SNR〉2～5组、SNR≤2组、A超测量组的绝对屈光误差值分别为（0．44±0．18）D、（0．46±0．26）D、（0．69±0．22）D、（O．81±0．29）D，其中SNR〉2～5组及SNR〉5～10组分别与其他2组比较，差异均有统计学意义（均为P〈0．05），而SNR〉2～5组与SNR〉5—10组以及SNR≤2组与A超测量组之间差异均无统计学意义（均为P〉0．05）。结论对于低SNR的高度近视眼患者，采用IOLMASTER测算IOL度数比传统A超方式具有更高的精确性。

警惕!带状疱疹竟会侵袭眼睛

近日60多岁的张阿姨因右侧头面部疼痛,伴有右眼眼红、畏光流泪到我们眼科就诊。仔细询问和检查后发现张阿姨右侧额头和上眼皮还有几粒小水泡,初步考虑为右眼带状疱疹结膜炎,给予了抗病毒的眼药水,并建议她再去皮肤科看看。张阿姨听后惊讶地说:“眼睛也会生带状疱疹?我只见过腰部带状疱疹,发在眼睛上还是头一回听说。”其实新冠病毒感染后,我们在门诊发现眼部带状疱疹的患者比以前明显多了许多,可能还是跟自身免疫力有关,那么我们现在就来聊一下眼带状疱疹。

评析生活中婴幼儿的自由

每个人从出生就成为独立的个体,享受一定的权力。婴幼儿也不例外,但是这个群体的相对独立自由却常常被人们所忽视。当婴幼儿出生时,他们还享受充足的自由,饥饿时的哭泣,精神饱满时的手舞足蹈。那时候我们认为他们是可以无拘无束的,但是随着年龄的增长,幼儿哭泣时,我们开始根据情况而定的制止,幼儿玩耍时我们开始限定要在我们的管理范围之内,当然婴幼儿的自由与教育常常寓于生活当中,又体现在生活当中。一个良好的教育空间应该是一个足够自由并且能培养婴幼儿能力的空间。

试述教育观察法的实际应用

观察法被广泛应用在各门科学研究领域中,在教育学领域也是至关重要的,常常被广泛应用于多种教育课题的研究方法。通过对观察法的学习和实地应用,总结和体会观察法的优缺点。一方面可以熟悉使用观察法,另一方面更好地体会各种研究方法的结合使用。本文首先从理论上分析教育观察法的优缺点,再结合在河北师范大学附属中学的使用情况作介绍和总结。并结合课堂观察使用教育观察研究方法评述教育观察法的优缺点。

初中语文教师课堂提问有效性的实证研究——以хх中学为例

当前,课堂提问有效性是教育领域一个热门话题。本文以语文学科为切入点对хх中学语文教师课堂提问的有效性进行了研究。结果显示,该校教师课堂提问已基本摆脱了无效情形,但低效的做法还大量存在,亟待改善和提高。

人参葛根方治疗结膜松弛症脾肺气虚证的临床观察

目的观察人参葛根方治疗结膜松弛症脾肺气虚证的效果。方法选取2017年1月至12月于上海中医药大学附属普陀医院眼科诊治的73例中医辨证为“脾肺气虚”证的结膜松弛症患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为治疗组(36例)和对照组(37例)。治疗组口服人参葛根方,对照组采用玻璃酸钠滴眼液。治疗2个月后比较两组患者治疗前后的泪河面积(TMA)、中医证候积分、眼表疾病指数(OSDI)、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SⅠT)。结果治疗后,治疗组的中央点TMA高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的鼻侧点和颞侧点的TMA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组中医证候积分、OSDI低于对照组,治疗组BUT长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的SⅠT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后的OSDI和中央点TMA均呈负相关(P<0.05)。结论人参葛根方可以作为结膜松弛症脾肺气虚证的一种有效的中医药替代疗法。

胶原交联技术在眼表疾病的研究进展

紫外光核黄素胶原交联技术(Collagen cross-linking,CXL)是以核黄素为光敏剂,应用紫外线进行局部照射,介导胶原纤维相互交联,提高机械硬度和生物力学稳定性,从而阻止圆锥角膜等扩张性角膜疾病的一种新的治疗方法。CXL最初用于圆锥角膜,现在眼表疾病中的应用也日益广泛,近年来研究者开始探讨其联合应用的进展以进一步寻找新的突破点。本文对CXL的分类、基本原理、适应症、禁忌症以及在眼表疾病的应用等进行综述。

工业互联网助力实现双碳目标的机理与路径研究

全球气候变化问题日益严峻,更多国家和地区积极提 出应对策略。其中“双碳”目标,即碳达峰和碳中和,成为了各 国实现可持续发展的重要指引。工业发展作为碳排放较大的行业 领域,当前工业互联网的发展作为新一轮科技革命和产业变革的 重要组成部分,在数据采集、分析与决策等方面的优势比较明显, 为实现双碳目标提供了新的思路和路径。基于此,文章对工业互 联网助力实现双碳目标的机理与路径进行了分析和探究,旨在通 过探究,能够为管理人员以及研究人员提供有价值的参考。

胶原交联治疗眼科疾病的进展

虽然胶原交联（collagencross—linking，CXL）技术在眼科还处于研究和试验性阶段，但因其能显著提高胶原纤维的机械强度，所以正在逐渐成为广大眼科医生关注的热点。近年来在传统角膜交联术的基础上，出现了高能量加速角膜交联、电离导入角膜交联以及联合治疗等方法，其在眼科疾病的应用所获得的经验大多来自于治疗圆锥角膜，一旦确认圆锥角膜处于进展期，可及早给予胶原交联治疗，术后角膜病情稳定，视力提高，而对于非进展期圆锥角膜的治疗有待进一步研究。另外，CXL在医源性圆锥角膜、透明边缘变性、角膜水肿和感染性角膜病变中也有了一些应用，具体效果有待进一步验证。

结膜松弛症手术切除组织中细胞增生及凋亡蛋白的不平衡表达

目的：探讨细胞增生与凋亡蛋白在结膜松弛症手术切除组织中的表达情况及其所起的作用。方法收集结膜松弛症30例（30只眼）手术切除标本及正常对照组结膜组织15例（15只眼）。采用免疫荧光的方法比较结膜松弛症组及正常组结膜中Bcl-2相关X蛋白基因（ Bax）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（caspase-3）、B细胞淋巴瘤/白血病-2基因（Bcl-2）以及增生细胞核抗原（PCNA）的表达情况。结果结膜松弛症结膜组织中Bcl-2阳性表达面积为（741.30±63.24）μm2,正常结膜中为（728.70±71.66）μm2；结膜松弛症结膜组织中Bax阳性表达面积为（859.20±81.16）μm2,正常结膜中为（722.60±70.51）μm2；结膜松弛症结膜组织中PCNA阳性表达面积为（457.60±94.64）μm2,正常结膜中为（411.20±81.25）μm2；结膜松弛症结膜组织中 caspase-3阳性表达面积为（881.70±41.38）μm2,正常结膜中为（698.90±56.66）μm2,Bax及caspase-3在结膜松弛症结膜组织中表达的荧光强度明显强于正常结膜组织（P〈0.05）,而两组间Bcl-2及PCNA表达的荧光强度无明显差异（P〉0.05）。结论结膜松弛症结膜组织中凋亡蛋白的表达增强提示细胞凋亡可能是结膜松弛症发生过程中的重要环节。