盐酸伊托必利治疗功能性消化不良的多中心临床研究

目的 :观察盐酸伊托必利 (商品名 :瑞复啉 )治疗功能性消化不良的疗效和安全性。方法 :本多中心临床试验采用随机双盲平行对照方法 ,以多潘立酮作为对照。 80例功能性消化不良患者被随机分成试验组和对照组 ,2组均为 4 0例 ,试验组给盐酸伊托必利 5 0mg ,po ,tid ;对照组给多潘立酮 10mg ,po,tid。疗程均为 2周。 结果 :2组患者功能性消化不良的症状均显著缓解 ,疗效相近 ,但餐后饱胀的改善作用试验组优于对照组。结论 :盐酸伊托必利是治疗功能性消化不良有效而安全的新一代促胃肠动力药物。

血糖控制不良的非胰岛素依赖型糖尿病患者胃排空时间测定

本文以双核素标记试餐ＳＰＥＣＴ显像技术，检测了１５例血糖控制不良的非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者的胃排空时间，结果显示：ＮＩＤＤＭ组液体排空曲线与对照组相似，呈指数相排空；固体排空曲线则不同于正常人的双相性曲线，而类似于液体排空曲线。１２例（８０％）无延迟时间（Ｐ＜０．００５）。９例（６０％）ＮＩＤＤＭ患者胃排空时间异常，其中固体半排空时间（Ｔ５０）延长者７例，固、液体Ｔ５０均延长和均缩短者各１例。固体Ｔ５０延长者归为一亚组，病程和血糖与固体Ｔ５０均有显著相关性。因此，ＮＩＤＤＭ患者以固体胃排空异常为主；对于那些长期血糖控制不良者有必要研究其胃排空功能；双核素标记试餐ＳＰＥＣＴ显像技术是较敏感的检测手段。

常用口服胃药对^(14)C-尿素呼气试验结果的影响

目的：探讨常用口服胃药对１４Ｃ－尿素呼气试验（ＵＢＴ）结果的影响。方法：首诊经胃镜检查诊断为慢性胃炎且 快速尿素酶试验阳性者１１２例随机分为６组，其中法莫替丁组２０例（２０ ｍｇ ｂｉｄ），兰索拉唑组１６例（３０ｍｇ ｑｄ），硫糖 铝组１８例（１０００ ｍｇ ｔｉｄ），替普瑞酮组２０例（５０ ｍｇ ｔｉｄ），枸橼酸铋钾组２０例（２２０ ｍｇ ｂｉｄ），胃得安组１８例（４片ｔｉｄ）， 所有患者均服药７天。各组患者在服药前、服药７天后和停药７天后分别作１４Ｃ－ＵＢＴ。结果：上述各药对ＵＢＴ结果均 有不同程度的影响，其中枸橼酸铋钾的影响最大，该组患者按常规剂量眼药７天后，４５．０％（９／２０）ＵＢＴ结果阴转， 其他药物使用后的ＵＢＴ结果阴转率分别为：法莫替丁３０．０％（６／２０），兰索拉唑３１．３％（５／１６），硫糖铝１６．７％（３／１８）， 替普瑞酮５．０％（１／２０），胃得安２７．８％（５／１８）。法莫替丁和兰索拉唑对ＵＢＴ结果的影响无明显差异（Ｐ＞０．０５）。停药 ７天后，所有患者ＵＢＴ结果均恢复阳性。尽管第１次和第３次ＵＢＴ结果的具体数值不同，但以设定的阳性标准判断， 两次结果完全一致。

功能性消化不良与罗马Ⅲ

消化不良是一组症状的综合．包括上腹部疼痛、烧灼感、餐后饱胀、早饱等，临床上各症状可单独或组合出现（见表1）。

系统性硬化病患者胃排空和几种胃肠激素的变化

目的：观察系统性硬化病（SS）患者的胃排空功能及某些胃肠激素的变化。方法：11例无上消化道器质性病变及胃肠道症状的SS患者纳入研究，17例健康志愿者作为对照组。用双同位素标记试餐SPECT技术检测固体和液体食物的胃半排空时间；用放射免疫法测定SS组及对照组的空腹及餐后血浆胃泌素（GAS）、促胃动素（MOT）、生长抑素（SST）、血管活性肠肽（VIP）和缩胆囊素（CCK）水平。结果：SS组液体和固体食物的胃半排空时间均较对照组明显延长（液体:SS组79．3min±19.3min，对照组41．6min±9.6min，P＜0．05；固体：SS组172.3min±66.5min，对照组70．4min±15．8min，P＜0．05）。两组餐后血浆胃肠激素水平均明显升高（P＜0．01），但跟组的GAS、SST、VIP和CCK水平与对照组相比无显著差异（P＞0．05），仅血浆MOT水平高于对照组（餐前：SS组279．78ppol/L±61.49pmol／L，对照组127．87pmol／L±3903pmol／L，P＜0．05；餐后：SS组359．23pmol／L±97．21pmol／L，对照组173．75pmol／L±40．12pmol／L，P＜0．05）。结论：SS患者存在明显的食物胃半排空时间延长，这种改变可能反馈地导致MOT过度释放。

胃食管连接区的解剖和生理

食管系一中空管状脏器,直径约1.5～2.5 cm,总长25cm左右.食管最主要的生理功能是将进入食管的食团输送到胃内,这是一种耗能的过程.

活动性十二指肠溃疡患者胃肠激素水平及胃排空功能的变化

背景:十二指肠溃疡患者可有胃排空功能异常,但这两者间的因果关系尚未完全明了,此时胃 排空功能改变与胃肠激素水平间的联系也有待进一步研究。方法:经内镜确诊的无幽门梗阻之活动性十二指肠溃疡（DU）患者17例（男16,女1,年龄43.5±9.9岁）在诊断后7天内接受有关检测。对照组含17名健康志愿者（男9,女8,年龄45.8±14.3岁）。禁食一夜,次晨接受双同位素(113mIn-DTPA和99mTC-

马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征的疗效和安全性研究

背景肠易激综合征(IBS)是一种常见的肠道功能性疾病,曲美布汀是一种具有胃肠道运动调节作用的药物,已广泛应用于IBS的治疗。目的评估马来酸曲美布汀治疗IBS的疗效和安全性。方法采用前瞻性、随机、对照、多中心临床研究,将符合罗马Ⅱ标准的79例便秘型IBS(C鄄IBS)患者和81例腹泻型IBS(D鄄IBS)患者分别随机分为马来酸曲美布汀组和匹维溴铵组。研究包括2周基线期、4周治疗期和随后的2周随访期。患者在治疗期内口服马来酸曲美布汀(200mgtid)或匹维溴铵(50mgtid)。主要疗效指标为每周总体症状的评分,次要疗效指标包括每周便秘/腹泻的严重程度评分、腹部胀气和其他IBS症状的严重程度评分。结果马来酸曲美布汀治疗后,C鄄IBS和D鄄IBS患者的总体症状评分均显著下降,分别由基线期的1.9和1.8下降至治疗期结束时的1.1和0.6(P<0.01),次要疗效指标也均显著改善;各症状的改善程度与匹维溴铵组比较均无显著差异。研究期间未发现明显不良反应。结论马来酸曲美布汀是一种安全、有效的缓解IBS症状的药物。

聚乙二醇4000治疗成人功能性便秘疗效及安全性评价

目的 :进一步评价聚乙二醇 40 0 0治疗成人功能性便秘的疗效和安全性。方法 :本试验为多中心、随机分组、平行对照试验。 1 86例功能性便秘患者随机分成试验组和对照组 ,分别接受聚乙二醇 40 0 0 (1 0g ,bid ,n =92 )和乳果糖 (1 5mL ,bid ,n =94)治疗 ,疗程 2～ 4周。观察排便次数和大便性状的变化。结果 :治疗 2周后试验组和对照组的总有效率分别为 93 .5 %和 88.3 % ,4周总有效率分别为 94.5 %和 89.6 % ,组间比较均无显著性差异 ;但 2周和 4周显效率比较试验组明显高于对照组 (70 .7%比 50 % ,P <0 .0 1 ;83 .6 %比 57.1 % ,P <0 .0 1 )。治疗期间试验组和对照组平均Bristol大便性状计分分别为 4 .0 2± 0 .34和 3 .58± 0 .1 6(P <0 .0 1 ) ;4周治疗结束时 ,试验组 82 .6 %患者大便性状正常 ,对照组为 60 .0 % (P <0 .0 1 )。用药 2周时试验组排便困难的缓解率优于对照组(85 .7%比 48.9% ,P <0 .0 1 )。二组不良反应的发生率分别为 8.7%和 9.6 % (P >0 .0 5) ,均无严重不良反应发生。患者对聚乙二醇 40 0 0具有较好的接受性。结论 :聚乙二醇 40 0 0是一种治疗成人功能性便秘有效。

胆汁反流、胃酸和幽门螺杆菌感染共同作用对胃黏膜损伤程度和分布的影响

背景:胆汁反流、胃酸和幽门螺杆菌（H.pylori）感染均是胃黏膜损伤的独立致病因素。然而,它们共同存在时有无协同致病作用尚不清楚。目的:探讨胆汁反流、胃酸和H.pylori感染共同作用对胃黏膜损伤程度和分布的影响。方法:37例胃镜检查疑有十二指肠胃反流者均经24h胃内胆汁监测证实,同时行胃内PH监测。胃体和胃窦黏膜有或无活动性炎症、萎缩、肠化和不典型增生分别记2分或1分。分别以胃体和胃窦黏膜的各项病理学改变为应变量,以胃内胆红素吸收值>0.14的时间百分比、pH<4的时间百分比和H.pylori感染状态指标为自变量进行多变量逐步Logistic回归分析。结果:37例患者胃内胆红素吸收值>0.14的时间百分比为34.49％±22.69％,pH<4的时问百分比为78.68％土 9.91％,H.pylori阳性率为29.73％。胆汁反流出现在以胃体和胃窦黏膜肠化以及胃体黏膜活动性炎症为应变量的Logistic回归模型中,H.pylori出现在以胃体黏膜活动性炎症为应变量的回归模型中。结论:胆汁反流是胃黏膜肠化的危险因素;胃内有胆汁反流存在时,H.pylori感染是导致胃体新膜炎症的重要病因。

胃扩张对大鼠脑、脊髓和肌间神经丛Fos蛋白和降钙素基因相关肽表达的影响

背景:功能性消化不良是一种常见疾病,越来越多的证据显示其发病与内脏神经敏感性增高有关。目的:通过测定大鼠伤害性胃扩张后脑、脊髓和肌间神经丛Fos蛋白和降钙素基因相关肽(CGRP)的表达,探索内脏刺激传入的途径和方式。方法:24只成年Sprague-Dawley雄性大鼠随机分为3组:实验组(12只)、手术对照组(6只)和空白对照组(6只)。实验组和手术对照组先植入胃内气囊。48h后,实验组接受反复的气囊扩张[80mmHg(1mmHg=0.133kPa)],2h后处死全部实验动物,立即取材。采用免疫组化法观察脑、脊髓和肌间神经丛Fos蛋白和CGRP的表达。结果:实验组杏仁核、延髓和胸髓Fos蛋白的表达较其他两组显著增强(P均<0.01),肌间神经丛的Fos蛋白表达3组间无显著差异。实验组延髓、胸髓CGRP表达较其他两组显著增强(P<0.05和P<0.01)。延髓和胸髓中Fos蛋白与CGRP的表达显著相关(rs分别为0.794和0.728,P均<0.01)。结论:胃扩张刺激可以兴奋皮层下中枢,CGRP在内脏刺激信号的传入过程中起重要作用。

奥替溴铵治疗肠易激综合征有效性和安全性的研究

背景:肠易激综合征(IBS)是一种常见的肠道功能性疾病。奥替溴铵具有胃肠道解痉作用,国外已广泛用于IBS患者的治疗。目的:评估奥替溴铵治疗IBS患者的有效性和安全性。方法:采用多中心、开放性临床试验,132例符合RomeⅡ标准的IBS患者服用奥替溴铵40 mg,3次/d共12周(餐前服用),治疗前后分别对患者的腹痛、排便异常和生活质量进行评估。结果:IBS患者经奥替溴铵治疗后,腹痛视觉模拟量表(VAS)评分显著降低(P<0.05),主诉疼痛程度和腹痛频率亦显著降低(P<0.01)。同时患者的排便频率和大便性状显著改善,黏液便显著减少,生活质量显著改善。用奥替溴铵治疗的不良反应发生率仅为7.6％。结论:奥替溴铵是一种有效、安全的缓解IBS症状的药物。

胆汁返流对慢性胃炎胃黏膜病变的影响

目的探讨胆汁返流对慢性胃炎胃黏膜病变特征的影响。方法采用 2 4h胃腔内胆红素吸光度和pH值联合监测方法 ,检测 4 9例慢性胃炎患者 ,并将其分为胆汁返流阳性组和阴性组。观察胃体、胃角和胃窦黏膜活动性感染等各项病理改变 ,并分析胃内胆汁返流时间与胃黏膜病变特征和胃内pH >4时间之间的相关性。结果 4 9例慢性胃炎患者中 ,38例胃内存在胆汁返流 ,11例不存在胃内胆汁返流。胆汁返流组全胃黏膜病变均较无胆汁返流组严重 ;胆汁返流时间与近端胃黏膜病变呈正相关 ,与pH >4时间无明显相关。结论胆汁返流是慢性胃炎患者全胃黏膜病变的重要病因之一 ,可能会促进H .pylori定植范围向胃体蔓延 ,从而加重近端胃黏膜损伤 。

CGRP在大鼠胃痛觉过敏形成机制中的作用

目的:探索降钙素基因相关肽(CGRP)相关的干预措施对胃痛觉过敏的影响,了解CGRP在胃痛觉过敏形成过程中发挥的作用．方法:成年SD古大鼠,均植入胃内气囊．观察伤害性扩张或CGRP iv对大鼠疼痛阈值的影响:观察由上述措施诱发内脏过敏的大鼠在给予CGRP受体特异性拮抗剂hCGRP8-37后疼痛阈值的变化:观察不同剂量CGRP和hCGRP8-37对疼痛阈值的影响．结果:CGRP iv后胃疼痛阈值为11．7±2．6 mmHg,对照组疼痛阈值为19．2±2．0 mmHg,生理盐水对照组则为18．3±2．5 mmHg,实验组与其他两组比较尸均<0．05．CGRP使大鼠的疼痛阈值降低．hCGRP8-37能逆转伤害性扩张和CGRP引起的内脏敏感性增高,该作用呈剂量依赖性(r=0．821,P<0．01)．结论:胃扩张刺激能引起胃敏感性增高,在此过程中CGRP具有重要的作用．

炎症性肠病患者T淋巴细胞亚群的改变及临床意义

目的：探讨炎症性肠病（ＩＢＤ）患者外周血Ｔ淋巴细胞亚群的变化特点及临床意义。方法：对临床确诊的１８例溃疡性结肠炎（ＵＣ）和９例Ｃｒｏｈｎ病（ＣＤ）患者，于疾病的不同时期用荧光单克隆抗体标记一流式细胞仪技术检测其外周血Ｔ淋巴细胞亚群的变化，并结合临床和病理资料进行综合分析。结果：ＵＣ患者缓解期时的ＣＤ３＋、ＣＤ８＋和自然杀伤（ＮＫ）细胞与对照组比较无显著差异；但活动期时，其ＣＤ８＋和ＮＫ细胞数明显下降（ＣＤ８＋：活动期：２３．１％±１．０％，对照组：３１．３％±１．２％，Ｐ＜０．０５；ＮＫ：活动期：９．８％±１．０％，对照组：１５．１％±１．１％，Ｐ＜０．０１），ＣＤ４＋／ＣＤ８＋比值上升（活动期：１．８±０．１，对照组：１．４±０．０２，Ｐ＜０.０５）；活动期ＣＤ患者的ＣＤ８＋细胞和ＣＤ４＋／ＣＤ８＋比值（４３．０％±４．４％和０．６±０．１）变化却与ＵＣ组活动期呈相反趋势（Ｐ＜０．０１）。结论：Ｔ淋巴细胞亚群改变在ＩＢＤ的发病机制中可能起重要作用；ＵＣ和ＣＤ的细胞免疫机制不同；外周血ＣＤ４+、ＣＤ８＋、ＮＫ细胞和ＣＤ４＋／ＣＤ８＋比值可作为检测ＵＣ病情变化和疗效考核的敏感指标。

吉西他滨对人胰腺癌Patu-8988细胞株APE/Ref-1的诱导作用

目的:研究人胰腺癌细胞株在吉西他滨化疗时APE/Ref-1基因表达的变化,并试图揭示其在胰腺癌化疗耐药中所起的作用.方法:不同浓度吉西他滨0、10、20、40及60μmol/L作用人胰腺癌Patu-8988细胞株24 h,分别以RT-PCR及Western blot方法测定作用后APE/Ref-1的mRNA及蛋白表达情况.结果:吉西他滨作用人胰腺癌Patu-8988细胞株24h后,APE/Ref-1的mRNA及蛋白表达水平明显上升,并与吉西他滨的浓度呈正相关(RT-PCR:r=0.645,P=0.012;Western blot:r= 0.598,P=0.020).结论:APE/Ref-1在胰腺癌化疗时表达明显增强,可能与化疗耐药性的产生有关,并提示针对APE/Ref-1的靶向干预可能有助于提高胰腺癌的化疗敏感性.

大鼠十二指肠胃食管反流性食管炎

目的 观察十二指肠胃食管反流和胃食管反流致反流性食管炎的严重程度 .方法 SD雄性大鼠 2 4只 ,随机分为 3组 .A组 (n=8) :胃食管反流组 ,采用结扎幽门 +贲门肌切开术制备反流性食管炎动物模型 ;B组 (n=8) :十二指肠胃食管反流组 ,采用结扎近段空肠 +贲门肌切开术制备反流性食管炎动物模型 ;C组 (n=8) :假手术对照组 .术后 2 4h分别测定食管下段 p H值及观察食管炎程度 ,并进行肉眼及镜下食管炎评分 .结果 A,B组食管下段 p H值分别为 2 .43±0 .17和 4.0 6± 0 .2 0 ,明显低于 C组 (5 .89± 0 .19,P<0 .0 1) ;A组与 B组比较 ,食管下段 p H值差异有显著性 (P<0 .0 1) ;A,B组肉眼及镜下食管炎指数分别为 2 .13± 0 .35 ,2 .37±0 .5 2及 2 .13± 0 .35 ,2 .2 5± 0 .46 ,明显高于 C组 (0 .2 5± 0 .46 ,0 .2 5± 0 .46 ,P<0 .0 1) ,而 A组与 B组的肉眼及镜下食管炎指数差异无显著性 (P>0 .0 5 ) .

胃食管反流病患者食管动力紊乱对食管外症状发生的影响

背景:近年来对胃食管反流病(GERD)的食管外症状已有了较深入的了解,但对此类患者的研究多集中于检测反流的存在,而很少正式评估食管动力紊乱在其发病中的作用。目的:研究GERD患者食管动力紊乱对食管外症状发生的影响。方法:39例根据临床表现和内镜检查结果诊断为具有食管炎的GERD患者分为两组,A组:仅有食管症状(n=21);B组:既有食管症状,又有食管外症状(n=18,其中癔球感10例,慢性咳嗽5例,咽痛3例)。采用静态食管测压和24h食管pH监测对两组患者进行研究。结果:B组患者的食管正常蠕动百分比(15.7%±23.3%)和食管不协调蠕动百分比(69.4%±33.6%)分别显著低于和高于A组(55.0%±37.3%和29.8%±32.8%),食管下括约肌(LES)和食管上括约肌(UES)压力均略低于A组,但无显著差异。B组患者的pH<4总时间(218.2min±278.8min)、pH<4反流次数(153.9±181.2)、pH<4总时间百分比(15.6%±20.0%)和立位pH<4时间百分比(17.1%±19.3%)均显著高于A组(83.9min±112.6min、61.2±83.4、5.9%±7.9%和7.1%±9.5%)。结论:食管动力紊乱可使酸反流加重,导致酸直接作用于咽喉部而引起一系列食管外症状。鉴于食管动力紊乱是GERD发病机制中的首要和关键因素,促动力药的应用必不可少。

肠内营养对重症急性胰腺炎患者小肠细菌过度生长抑制作用的临床评估

背景：急性胰腺炎（AP）动物模型存在小肠细菌过度生长（SIBO）,肠内营养（EN）可降低重症急性胰腺炎（SAP）患者胰腺继发感染的风险.目的：评估EN对SAP患者SIBO的影响.方法：13例CT严重度指数（CTSI）≥3分的AP患者随机分为EN组（7例）和胃肠外营养（PN）组（6例）,所有患者均置入鼻空肠管,分别于第1 d、3 d、7 d行葡萄糖氢呼气试验（GHBT）,计算患者每次GHBT的总产氢量.EN组患者于首次GHBT后即开始行EN,PN组患者于第二次GHBT后改行EN.结果：两组患者首次GHBT的总产氢量差异无统计学意义（P〉0.05）,EN组第一、二次GHBT总产氢量下降值显著大于PN组（33.0对4.0,P〈0.05）;两组间第一、三次GHBT总产氢量下降值相当,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论：EN可能对SAP患者的SIBO有抑制作用.