美国ABBOTT AXSYM免疫分析仪Solution3、Solution4研制与应用

目的 :研制美国雅培 AXSYM免疫分析仪 Solution 3、Solution 4。方法 :检测研制试剂理化性质 ,精密度、准确度试验及与原装试剂进行对比分析。结果 :分别测定三种不同方法学 ( MEIA法、FPIA法、ICIA法 )的项目 h TSH、T4、Folate的质控液 1 0次 ,其均值均在 1 s之内 ,CV分别为 4.58% ,1 .78% ,3.1 % ;与原装试剂对比 ,P>0 .0 5,无显著性差异。结论 :配制试剂达到实验室要求 。

ISO15189认可实验室血涂片复审筛选标准的研究

目的:本研究是参与卫生部临检中心ISO15189认可委对血涂片复审筛选标准的研究中的子课题;主要采用SysmexXE-2100五分类血细胞分析仪来评估通过国际血液学复审协作专家组推荐的"血细胞涂片复审41条国际规则"对大样本(3 800份血标本)多项目、多参数检测的实验数据进行统计学分析,提出适合于我院检验科就诊患者使用的血涂片复审规则,为卫生部临检中心ISO15189认可委制订适合我国人群的血涂片复审筛选标准通则提供科学数据。方法:随机检测我院检验科就诊患者血常规标本3 800份,同时涂片做细胞形态观察和人工白细胞分类,按照国际血涂片复审规则及日本Sysmex公司提供的21条规则和涂片镜检阳性标准进行评价,通过对实验数据进行统计学分析,计算出真阳性、假阳性、真阴性、假阴性和涂片复审率,制订符合我科实际的最佳血涂片复审筛选标准。结果:根据"血细胞涂片复审41条国际规则"对检测结果进行统计学分析:真阳性率为13.73%(522/3 800),假阳性率为32.05%(1 218/3 800),真阴性率为51.05%(1 940/3 800),假阴性率为3.11%(120/3 800),涂片复审率为45.78%;按日本Sysmex公司提供的21条规则对检测结果进行统计学分析:真阳性率为11.37%(432/3 800),假阳性率为17.97%(683/3 800),真阴性率为66.58%(2 530/3 800),假阴性率为4.08%(155/3 800),涂片复审率为29.34%;且验证试验结果显示,血液病细胞无漏检。结论:全国各医院检验科根据其实际情况制订本科合理适用的血涂片复审筛选标准规则非常重要,既可保证检测结果质量,又可提高工作效率,同时也是ISO15189认可实验室之必检项目。

476例男性不育患者精子形态与精子密度和动力关系的研究

目的探讨男性不育患者精子形态与精子密度和动力的关系。方法将476例男性不育患者分别根据年龄和精子正常形态百分率分成5组和8组,根据WHO标准(第4版)进行精液常规分析,采用Diff-Quik染色法进行精子形态的检测。结果各年龄组的正常形态精子百分率、精子密度和精子活动率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在精子正常形态百分率不同的8组中,精子密度、前向运动精子密度和非前向运动精子密度均随着精子正常形态百分率降低而降低(r=0.92、0.95、0.98,P<0.05);前向运动精子(%)、非前向运动精子(%)、曲线速度和直线速度均随着精子正常形态百分率降低而降低(r=0.81、0.80、0.76、0.74,P<0.05)。结论精子密度和精子动力均与精子正常形态百分率呈正相关。

外周血细胞形态学观察在儿科疾病诊断中的意义

目的:评价外周血细胞形态学检测在儿科疾病临床诊断中的价值。方法:对本院儿科门诊及病房120例患儿的外周血细胞形态学检测结果进行统计分析。结果:在120例患儿外周血细胞形态学检查中,共确诊提示感染25例,考虑病毒感染23例,检测出原幼稚细胞2例(2例均为急性淋巴细胞白血病);小细胞性贫血22例(其中缺铁性贫血14例,地中海性贫血8例);异型淋巴细胞增多28例(其中传染性单核细胞增多症10例,肺炎支原体感染10例,传染性肝炎2例,流行性感冒6例)。结论:外周血细胞形态学检查在儿科疾病诊断中具有较高的诊断参考价值。

Ⅱb型高血脂症患者MTHFR C677T基因多态性研究

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因多态性与Ⅱb型高血脂症的相关性。方法采用TaqMan探针法检测101例Ⅱb型高血脂症患者和150健康体检者MTHFR C677T基因多态性,同时检测血脂和同型半胱氨酸水平。结果Ⅱb型高血脂症组TC、TG、LDL-C、HCY水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);同时Ⅱb型高血脂症组CT、TT基因型频率明显高于健康对照组,差异有统计学意义(χ2=6.597,P=0.01)。携带CT、TT基因型个体发病风险是CC基因型的2.4倍(95%CI:1.2161～4.685)。结论 MTHFR C677T基因多态性与Ⅱb型高血脂症发病风险相关联。

Sysm ex XS-1000i血细胞分析仪报警异常血象细胞形态学镜检结果分析

目的:强调多功能(核酸荧光染色+半导体激光+流式细胞技术)全自动五分类血细胞分析仪在细胞形态学检查中仍然也只能作为一种过筛手段,尤其是在仪器报警异常的病理条件下,必须进行人工细胞形态学镜检复查的重要性。方法:在生物显微镜油镜下对SysmexXS-1000i血细胞分析仪报警异常的1080例血象进行涂片染色做细胞形态学检查和人工白细胞分类,然后对与疾病相关的主要异常细胞学形态分组作统计学分析。结果:SysmexXS-1000i血细胞分析仪报警异常的1080例血象复检,782例可检出异常的细胞形态(真阳性),检出率(真阳性率)为72.40%。结论:SysmexXS-1000i血细胞分析仪对报警异常血象只能起到初筛的目的,不能代替人工细胞形态学复检,只有二者结合,优势互补,才能减少漏诊和误诊。

Sysmex XE-2100型血细胞分析仪异淋报警信息可信度评价

目的探讨Sysmex XE-2100型血细胞分析仪的异淋报警功能的可信度并确认人工阅片的意义。方法对284份外周血标本采用Sysmex XE-2100型血细胞分析仪进行血常规检查;并分别对Sysmex XE-2100型血细胞分析仪提示异淋阳性及异淋阴性的标本进行人工阅片(油镜分类200个白细胞,异淋比例>5%为阳性临界标准),记录并统计结果。结果 284份外周血标本Sysmex XE-2100型血细胞分析仪提示异淋阳性92份标本中,人工阅片异淋阳性23份,阳性预测率为25.00%,敏感度为60.53%;192份未提示异淋阳性的标本中人工阅片异淋阳性15份,阴性预测率为92.19%,特异度为71.95%。结论 System XE-2100型血细胞分析仪的预设异淋报警功能较差,导致人工阅片率偏高,厂家应根据全国各实验室实际情况重新调整或设置报警功能。

骨髓细胞形态学检查在儿科疾病中的诊断体会

目的总结骨髓细胞形态学检查在儿科疾病诊断中的临床体会,以提高临床诊断水平。方法回顾我院2008年1月～2010年3月送检的68例儿童骨髓穿刺合格标本的细胞形态学诊断或细胞化学染色的结果并与临床诊断结果比较分析。结果本组病例骨髓细胞学诊断结果符合率最高的分别是缺铁性贫血91.67%,原发性血小板减少性紫癜(ITP)占88.89%,急性淋巴性白血病占86.5%。骨髓细胞形态学检查对多种血液病可直接诊断。结论骨髓细胞形态学检查在儿科疾病诊断中具有重要的价值,尤其对于临床上原因不明的发热,肝脾肿大,贫血,恶病质血涂片发现可疑细胞或血细胞不明原因的增多或减少等情况,更能体现骨髓细胞形态学检查的诊断价值。

乙肝病毒感染与细胞因子的关系探讨

目的:探讨乙型肝炎与TNF-α,IL-6和HsCRP之间的关系。方法:检测130例乙型肝炎大三阳和140例小三阳患者和112例正常健康体检者TNF-α,HsCRP和IL-6浓度。结果:大三阳组和小三阳组TNF-α水平明显高于正常对照组。结论:TNF-α水平与乙型肝炎感染有高度相关性。

多次输血后产生不完全抗体一例报告

患者吴××,男,9岁,三年前开始出现面色苍黄,乏力,即入中山市人民医院儿科治疗,经中山市人民医院多种检查,确诊为"地中海贫血",血型鉴定为"A"型,前后共输1600ml"A"型血后病情好转出院.

1768例中老年妇女绝经后骨质疏松患病率及危险因素调查分析

目的：调查并分析小榄地区中老妇女骨质疏松症的患病现状及引起该疾病的危险因素。方法采取问卷调查及现场测量方式分别获得研究人群的年龄、性别、身高、体质量以慢性病史及家族病史。酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清25羟维生素D[25‐（OH）D]，全自动生化仪测血生化及血脂。使用美国 HOLOGIC公司Saraha型号超声骨密度仪测定左侧跟骨骨密度。结果在调查的1768例绝经后中老年妇女中，骨质疏松的患病率为39．2％，50～59岁年龄组为19．0％，60～69岁年龄组为36．5％，70岁以上年龄组为70．1％。年龄与骨密度负相关（r＝－0．437，P＜0．01），体质量指数（BMI）（r＝0．28，P＜0．01）及绝经年龄（ r＝0．115，P＜0．01）与骨密度正相关，三酰甘油及高密度脂蛋白与骨密度呈正相关，总胆固醇、低密度脂蛋白及血25‐（O H ） D与骨密度无相关性。结论小榄地区绝经后中老年妇女骨质疏松高发，与多种因素有关。

中山市小榄地区β-地中海贫血产前筛查和产前诊断状况

目的调查中山市小榄地区地中海贫血产前筛查中夫妻双方β-地中海贫血(简称β-地贫)的基因突变类型、分布特征及产前诊断情况。方法采用血常规结合血红蛋白电泳法对孕妇血样进行地中海贫血产前筛查,对筛查阳性的疑似地贫携带者,采用单管多重跨越断裂点PCR技术和PCR-寡核苷酸探针反向斑点杂交法(PCR-RDB)进行地贫基因检测,地贫基因检测阳性者,则要求召回配偶。如果夫妻双方同时携带β-地贫基因,则建议其做产前诊断。结果产前地中海贫血筛查孕妇22 220名,5 560例地贫血液学表型筛查为阳性,进行地贫基因检测后发现2 621例诊断阳性,其中携带β-地贫基因突变的1 065例,含β复合α地贫突变的138例。有1 164名配偶接受召回进行地贫基因诊断,204例诊断阳性,其中携带β-地贫基因的80例,含β复合α地贫突变的11例。所有个体共检出12种β-地贫基因突变类型,构成比靠前的为CD41-42(-TCTT)突变,分别占48.75%(39/80,男方)和44.41%(473/1 065,女方);其次为CD17(A→T)突变,分别占15.00%(12/80,男方)和19.72%(210/1 065,女方)。夫妻双方为β地贫基因携带者的22对,20对进行产前诊断,9对夫妻的胎儿诊断为重型β地贫;另有2对拒绝产前诊断,随访发现其中1对夫妻生出重型β地贫患儿。结论小榄地区常居人群β-地贫基因携带率较高,地贫产前筛查及产前诊断依从性较差,应加强婚育人群地贫防控相关知识教育,确保所有婚育人群了解重型地贫的危害性及严重性,对开展地贫群体干预和促进优生优育具有重要意义。

男性不育患者精子形态与精浆锌和精子顶体酶活性关系的研究

目的：研究男性不育患者精子形态与精浆锌和精子顶体酶活性关系。方法455例男性不育患者分别根据年龄和精子正常形态百分率分成5组和8组，采用 Diff-Quik 染色法、改良 PRA 法和改良 Kennedy 法分别进行精子形态、精浆锌和精子顶体酶活性的检测。结果各年龄组的正常形态精子百分率和精浆锌浓度差异无统计学意义（P ＞0．05），精子顶体酶活性在36～50岁年龄段显著降低（P ＜0．05），其他年龄段精子顶体酶活性差异无统计学意义（P ＞0．05）。在精子正常形态百分率不同的8组中，年龄差异无统计学意义，精浆锌总量差异无统计学意义，精子顶体酶活性随着精子正常形态百分率降低而降低（r ＝0．93，P ＜0．01）。结论精子正常形态百分率不受年龄和精浆锌的影响，与精子顶体酶活性呈正相关。

六西格玛理论与标准化操作过程规范工具的实验室应用

目的 应用6σ理论与标准化操作过程规范工具两种质量管理方法评价临床化学实验室检测方法分析性能并设计质量控制方案.方法 选择2013年第一次卫生部临床检验中心常规化学室间质评回报结果平均值作为不正确度偏倚,同时选取2013年1月～4月两水平室内质控的累积CV％平均值作为不精密度变异.通过σ水平值、Westgard标准化方法决定图与操作过程规范图评价钾（K）、钠（Na）、氯（Cl）等25种检测方法分析性能并设计最佳质量控制方案,同时结合质量目标指数进行质量改进.结果 达到5σ或“优秀”性能的检测方法比例分别为72％（18/25）和84％（21/25）,质量控制措施只需选择“N=2,13.5s或13.0s”;小于5σ或未达到“优秀”性能的检测方法的比例分别为28％（7/25）和16％（4/25）,质量控制措施采取“N=4,12.5s,多规则”或最大化质量控制,质量目标指数提示方法误差主要来源于不精密度变异.对方法性能欠佳的镁（Mg）、直接胆红素（DBil）、Na与Cl采取最大化质量控制后,Mg与DBil性能改善显著,σ水平分别上升至4.2与5.3,控制规则也降为“N=4,12.5s”与“N=2,13.0s”,但Na与Cl仍然未达到分析质量要求.结论 结合两种质量管理方法对实验室检测方法质量控制设计、误差分析、性能评价与持续质量改进具有十分重要意义.

男性不育患者精浆锌与精子密度和精子动力的关系

目的 研究男性不育患者精浆锌与精子密度和动力的关系。方法 210例男性不育患者分别根据年龄和精浆锌含量分成5组（21~25岁、26~30岁、31~35岁、36~40岁、41~50岁）和4组（≤5.0μmol/次、5.1~10.0μmol/次、10.1~15.0μmol/次、≥15.1μmol/次）,根据世界卫生组织标准（第4版）进行精液常规分析,采用改良PRA法进行精浆锌的检测。结果 各年龄组的精浆锌含量、精子密度和精子活动率差异均无统计学意义（P〉0.05）。在精浆锌含量不同的4组中,精子曲线速度、直线速度和非前向运动精子密度及其百分比差异均无统计学意义（P〉0.05）;当精浆锌含量低于10.0μmol/次射精时,前向运动精子密度及其百分比均显著降低（P〈0.01）。精浆锌含量大于10.0μmol/次射精两组和小于10.0μmol/次射精两组分别比较,精子密度及其活力差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 精浆锌含量降低不影响精子的运动速度,但可能是导致前向运动精子密度及其百分比降低的原因之一。

宫颈部人乳头瘤病毒高危型感染状况及基因亚型分析

目的调查宫颈部人乳头瘤病毒(HPV)高危型感染情况及其基因亚型分析,为HPV感染分子流行病学研究及宫颈癌防治提供依据。方法采用凯普导流杂交HPV DNA检测法,对疑似HPV感染的1 585例宫颈脱落细胞进行21种HPV亚型检测;并对高危型HPV阳性患者进行薄层液基细胞学检查(TCT)和病理活检。结果 1 585例标本中有414例HPV检测阳性,感染率为26.12%,其中高危型占82.61%,单一高危亚型感染占83.33%,其主要基因亚型是52,16和38,检出频率分别26.57%,25.60%和13.29%;HPV高危型感染率随着年龄的增长而升高,<21岁除外;342例高危型HPV阳性患者中有38例液基薄层细胞学检查阳性,33例病理活检阳性。结论 1 585例中宫颈部人乳头瘤病毒高危型感染较严重,以单一高危亚型感染为主,HPV52,16和38是其中的主要高危亚型。

儿童肺炎克雷伯菌感染情况调查及耐药分析

肺炎克雷伯菌是医院感染的重要致病菌之一，也是产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）最常见的细菌之一。近年来，ESBLs菌株感染有上升趋势。为了解基层医院新生儿科和儿科肺炎克雷伯菌的感染情况和耐药特点，本文分析比较小榄人民医院新生儿科和儿科肺炎克雷伯菌的感染情况和耐药性。

留置不同材质输尿管支架引起的尿路感染及其相关因素分析

目的探讨留置不同材质输尿管支架导管引起的术后不同时期尿路感染率的差异。方法根据术后输尿管内留置支架导管的材质不同分为:A组,留置进口聚亚胺脂复合材料双J管;B组,留置国产复合高分子材料双J管;C组,留置普通输尿管直导管;D组,不留支架导管。每组55例患者(术前已行中段尿细菌培养证实无尿路感染),术后5d、2周、4周分别进行中段尿细菌培养和药敏试验。结果术后5d,A、B、C、D组尿路感染率分别为7.27%、7.27%、49.09%和5.45%,A、B、D组尿路感染率差异无显著性(χ2=0.89,P>0.1),A、B、D组与C组尿路感染率差异有高度显著性(χ2=51.92,P<0.005);术后2周,A、B组尿路感染率分别为9.80%和13.73%,差异无显著性(χ2=0.37,P>0.05);术后4周,A、B组尿路感染率分别为10.87%和27.27%,差异有显著性(χ2=7.95,P<0.05)。对主要病原菌敏感率高的抗菌药物:亚胺培南97.00%,万古霉素95.50%,阿米卡星89.55%,呋喃妥因83.58%,头孢哌酮82.09%,氧氟沙星77.61%。结论不同材质输尿管支架导管在术后留置的不同时期所引起的尿路感染率有差异,应根据病情及置管时间,选择合适材质的输尿管支架导管留置。

实验室信息系统在分析后质量控制中的应用

实验室信息系统（1aboratoryinformationsystem，LIS）是指以实验室科学的管理模式为基础，借助现代通讯技术、网络技术、计算机技术，对实验室各种信息进行高效管理，从而整体上提高实验室综合效能的人机系统。便捷的LIS系统可提高实验室的工作效率，降低工作强度，减少检验出错率，实现了检验信息化、自动化、条码化的管理流程，强化了实验室的全面质量管理。