急性冠脉综合征患者血小板蛋白酶活化受体-1的表达及普伐他汀体外干预的影响

目的:观察急性冠脉综合征(ACS)患者血小板蛋白酶活化受体-1(PAR-1)的表达,探讨普伐他汀对血小板PAR-1表达的影响。方法:临床研究共纳入110例研究对象,分为急性冠脉综合征(ACS)组、稳定型心绞痛组和正常对照组,通过ELISA方法检测富血小板血浆PAR-1的表达。体外研究给予不同浓度普伐他汀干预及ADP刺激AMI患者和正常对照者血小板,采用流式细胞仪检测血小板PAR-1和LOX-1表达的变化。结果:ACS组PAR-1浓度显著高于稳定型心绞痛组和正常对照组;稳定性心绞痛组PAR-1浓度显著高于正常对照组。体外研究证实普伐他汀呈浓度依赖的方式抑制ADP诱导的血小板PAR-1和LOX-1表达。结论:ACS患者血小板表达PAR-1明显增加,普伐他汀体外干预能明显降低ADP诱导的进一步血小板PAR-1的表达。

心脏康复训练对急性心肌梗死患者PCI术后心功能及血清炎症因子的影响

目的:探讨心脏康复训练对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心功能及血清炎症因子的影响。方法:选取2020年6月-2021年6月河池市人民医院心内科收治的100例行PCI术的AMI患者并随机分为观察组和对照组,各50例。对照组采用常规治疗和训练,观察组在对照组基础上联合心脏康复训练。比较两组心功能指标[左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]、血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-6(IL-6)]及不良事件发生率。结果:治疗后,观察组LVESD、LVEDD较对照组均显著降低,LVEF较对照组显著增高(P<0.05);治疗后,观察组CRP、TNF-α、IL-6水平较对照组均显著降低(P<0.05);观察组不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:心脏康复训练有助于改善AMI患者PCI术后心功能,抑制机体炎症反应,降低不良事件发生风险。

急性ST段抬高型心肌梗死患者血清lncRNA SNHG1与PCI术后支架内再狭窄的相关性

目的:探讨血清长链非编码RNA小核RNA宿主基因1(lncRNA SNHG1)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的相关性。方法:选取2020年1月至2021年5月于本院心血管内科接受择期经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的150例STEMI患者。依据是否发生ISR分为ISR组(28例)和非ISR组(114例),失访8例。采用实时荧光定量PCR测定血清lncRNA SNHG1水平,并收集患者临床资料。结果:与非ISR组比较,ISR组患者吸烟率、合并糖尿病率、TC水平、LDLC水平及TBIL水平均显著增高(P<0.05),血清lncRNA SNHG1相对表达量显著降低(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清lncRNA SNHG1预测STEMI患者支架内再狭窄的临界值为0.95,AUC为0.863(95%CI:0.764~0.962),灵敏度为70.18%,特异度为89.29%。与lncRNA SNHG1高水平者相比,lncRNA SNHG1低水平者ISR发生率较高(P<0.05),无再狭窄平均时间较短(P<0.05)。结论:血清lncRNA SNHG1对ISR具有一定预测价值,低水平lncRNA SNHG1是STEMI患者PCI术后ISR的危险因素。

新型心脏康复训练对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后心功能及血管内皮功能的影响

目的探讨新型心脏康复训练对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心功能及血管内皮功能的影响。方法选取河池市人民医院60例行PCI术的急性STEMI患者进行前瞻性研究,随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组男19例、女11例,年龄(58.69±6.78)岁,开展传统心脏康复训练;观察组男21例、女9例,年龄(59.33±7.08)岁,在对照组基础上联合新型心脏康复训练。比较两组左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行试验(6MWT)、内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)及不良事件发生率。统计学方法采用χ^(2)检验、t检验。结果观察组术后LVESD、LVEDD低于对照组[(34.17±2.86)mm比(38.24±2.73)mm、(47.18±3.32)mm比(50.36±2.13)mm],LVEF、6MWT高于对照组[(59.06±3.37)%比(54.36±3.74)%、(457.16±88.49)m比(409.32±79.78)m],差异均有统计学意义(t=4.028、2.817、4.883、3.384,均P<0.05)。观察组术后ET-1水平低于对照组(t=5.728,P<0.05),NO水平高于对照组(t=4.132,P<0.05)。观察组不良心血管事件发生率为10.00%(3/30),低于对照组[30.00%(9/30)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.812,P=0.028)。结论新型心脏康复训练有助于改善急性STEMI患者PCI术后心功能及血管内皮功能,降低不良心血管事件发生率。

NLRP3炎症小体及其下游炎症因子在冠心病炎症反应中的作用

目的研究分析NLRP3炎症小体及其下游炎症因子在冠心病炎症反应中的作用。方法选取我院心内科住院，且符合急性心肌梗死（AMI）30例，不稳定型心绞痛患者（UAP）30例；稳定型心绞痛患者（SAP）30例，另设冠脉造影正常的对照组各30例作为研究对象，抽取外周静脉血，应用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测NLRP3浓度，并根据冠脉造影结果计算Gensini分值，用二维心脏彩色多普勒超声Simpson’s方法测算LVEF；采用oneway ANOVA检验比较各组NLRP3浓度；应用Pearson相关性分析NLRP3水平与与冠脉Gensini分值相关性及与LVEF的相关性。结果对于冠心病患者而言，随着其病情及冠状动脉粥样硬化的严重程度的增加，同时增加了NLRP3及其下游炎症因子的表达；且在急性ST段抬高型心肌梗死发病环节出现了4个时间点，心肌梗死发病后1周（7士1天）、胸痛发作6小时以内（3．5±1．1小时）、心肌梗死后4～6周（5．1±0．7周）以及胸痛发作后48～72小时（57．0±9．4小时）；通过氧化高密度脂蛋白（ox-HDL）、氧化低密度脂蛋白（OX—LDL）作用于单核细胞，可形成对NI，RP3表达的促进，诱发IL-1β和IL-18的分泌；对于单核细胞，高密度脂蛋白（HDL）作用于其上时，NLRP3及其下游炎症因子随着其浓度的升高而表达影响减弱；对于NLRP3炎症小体能的干预可对细胞因子的产生抑制作用；给予氧化高密度脂蛋白（ox-HDL）和氧化低密度脂蛋白（ox-HDL）刺激后，对于NLRP3及其下游炎症因子的蛋白水平和mRNA的表达有促进作，从而具备了对炎症介质IL-1β和IL-18的释放具备了促进作用。结论在冠心病患者中，随着其病情及冠状动脉粥样硬化的严重程度的加重，会增加NLRP3及其下游炎症因子的表达，提示其与患者病情及动脉粥样硬化病变程度有关；在急性ST段抬高型心肌梗死发病环节，NLRP3及其下游炎症因子具有动态变化，可能参与了此发病环节的急性炎症反应；在防治动脉粥样硬化方面，干预NLRP3有可能成为其新的靶点。

环磷腺苷葡胺联合曲美他嗪对老年CHF患者血清TGF-β1、CTGF水平的影响

目的探究环磷腺苷葡胺联合曲美他嗪对老年CHF患者血清TGF-β1、CTGF水平的影响。方法选取河池市人民医院2018年6月至2019年7月接收的老年CHF患者90例,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,各45例。对照组患者给予曲美他嗪,观察组患者在对照组的基础上加用环磷腺苷葡胺,两组患者均治疗15 d。观察治疗后两组患者临床疗效;比较治疗前后两组患者心功能及心肌纤维化指标水平变化。结果治疗后观察组患者总有效率为95.56%,高于对照组的82.22%(P<0.05);与治疗前比,治疗后两组患者LVEF均增大,观察组大于对照组;LVESV、LVEDV水平均降低,观察组低于对照组(P<0.05);与治疗前比,治疗后两组患者血清CTGF、TGF-β1水平均下降,观察组低于对照组(P<0.05)。结论环磷腺苷葡胺联合曲美他嗪治疗老年CHF可有效缓解患者症状,调节血清TGF-β1、CTGF水平,改善心功能。

普伐他汀和CRP对ADP诱导的血小板凝血酶受体PAR-1表达的调节

目的探讨普伐他汀对二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板PAR-1表达的影响及机制。方法体外分离富血小板血浆,分别给予C反应蛋白(CRP)、普伐他汀干预和ADP刺激进行体外研究。试验分组分别为:对照组,单纯ADP组,低浓度普代他汀+ADP组,高浓度普伐他汀组+ADP组,CRP组,普伐他汀+CRP联合组。采用流式细技术检测PAR-1和LOX-1平均荧光强度(MFI)。采用酶联免疫试验检测TXB2和F1+2水平。结果 5μmol/L ADP刺激能促使血小板PAR-1表达增加35%。50μg/mL CRP显著降低ADP诱导的血小板PAR-1的表达(P<0.01)。1μmol/L、10μmol/L普伐他汀均显著降低ADP诱导的血小板PAR-1的表达(P<0.01)。联合应用CRP和普伐他汀更能降低ADP诱导的血小板PAR-1表达,较单独使用CRP或普伐他汀降低更显著(P<0.05)。单纯ADP刺激后TXB_2较基础时明显增高(P<0.01),50μg/mL CRP、10μmol/L普伐他汀干预后ADP刺激的TXB_2分别下降为(112.68±24.48)pg/mL、(146.48±46.54)pg/mL,与单纯ADP刺激比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。50μg/mL CRP显著增加ADP诱导的F1+2水平(P<0.01),10μmol/L普伐他汀对ADP诱导F1+2的生成无明显影响。普伐他汀呈浓度依赖性的方式降低ADP诱导的血小板LOX-1表达(1μmol/L和10μmol/L普伐他汀处理后MFI分别为:1.80±0.19和1.62±0.16),与单纯ADP刺激后LOX-1表达(MFI:3.16±0.23)比较,差异有统计学意义(P<0.01)。50μg/mL CRP对ADP刺激的血小板LOX-1表达无明显影响。结论 PAR-1在ADP诱导的血小板活化中起重要作用,普伐他汀和CRP通过不同机制明显降低ADP诱导的血小板PAR-1的表达,提示在炎症状态下他汀仍能起着重要的抗血栓作用。

马来酸依那普利叶酸片联合阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效

目的探究马来酸依那普利叶酸片联合阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取2014年10月至2017年4月收治的60例慢性心力衰竭患者,按随机数字表划分为研究组和对照组,每组30例。其中对照组予以马来酸依那普利叶酸片治疗,研究组予以马来酸依那普利叶酸片联合阿托伐他汀治疗。记录2组患者在治疗前及治疗后第6个月末的左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末径(LVESD)、左心室舒张末径(LVEDD)、NYHA心功能分级、N末端脑钠肽原(NT-proBNP)、肌钙蛋白T(cTnT)、同型半胱氨酸(Hcy)、6 min步行试验结果,并比较2组患者的临床疗效。结果治疗后,研究组患者的LVEF高于对照组(P<0.05),LVESD、LVEDD低于对照组(P<0.05)。研究组NYHA心功能分级优于对照组(P<0.05)。研究组NT-proBNP、cTnT、Hcy值小于对照组(P<0.05),6 min步行距离多于对照组(P<0.05)。研究组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论对于慢性心力衰竭患者而言,予以马来酸依那普利叶酸片联合阿托伐他汀治疗,可明显抑制心室重构,促进心功能恢复。

地尔硫卓联合前列地尔治疗变异型心绞痛疗效分析

目的探讨地尔硫卓联合前列地尔治疗变异型心绞痛的疗效并进行分析。方法选取2013年2月~2016年2月于广西省河池市人民医院收治的变异型心绞痛患者76例,随机分为两组,每组38例。两组患者均给予常规治疗,对照组患者加用盐酸地尔硫卓片,观察组患者在对照组的基础上加用前列地尔注射液静脉滴注。治疗1个月后对两组患者的疗效、血流流变学、内皮功能和安全性进行比较和分析。结果观察组患者的总有效率为94.7%,显著高于对照组(78.9%),差异具有统计学意义(χ2=10.89,P<0.05);治疗1个月后观察组患者的全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原和内皮素-1水平显著低于对照组,而一氧化氮水平显著高于对照组,差异均具有统计学意义(t=4.350、7.397、4.527、3.335、2.975,P<0.05)。结论地尔硫卓联合前列地尔治疗变异型心绞痛疗效显著,安全性好,值得临床推广。

急性冠状动脉综合征患者血清妊娠相关血浆蛋白A与心脏结构和功能的相关性研究

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平与心脏结构和功能的相关性。方法:选择2013年1月至2015年3月因心前区疼痛行冠状动脉造影(CAG)检查患者436例,其中283例为ACS(ACS组),97例为稳定型心绞痛(SAP组),56例经CAG检查正常的非冠心病患者为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清PAPP-A水平和超声心动图检测心脏结构与功能,比较各组血清PAPP-A水平和超声心动图检测指标的相关性。结果:血清PAPP-A水平在ACS组、SAP组及对照组分别为(8.74±2.31)mIu/L、(5.07±1.94)mIu/L及(2.18±0.16)mIu/L,ACS组和SAP组明显高于对照组,ACS组高于SAP组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关分析显示:ACS患者血清PAPP-A水平与左室心肌质量指数(LVMI)呈正相关关系(r=0.582,P<0.05),与左心室射血分数(LVEF)呈负相关关系(r=-0.391,P<0.05)。结论:ACS患者存在血清PAPP-A水平增高,血清PAPP-A水平可反映LVMI、左心室结构与功能的变化,对左心室肥厚及功能的评估有预测作用。

广西瑶族青少年同身寸长度与身高的关系研究

目的研究广西瑶族青少年同身寸长度与身高的关系,为人类学、法医学及针灸取穴提供参考资料。方法采用Hrdlicka标准测量了511名瑶族青少年的身高与同身寸长度。结果按性别和年龄分组,计算出各组同身寸、身高的均值及身高与同身寸的比值,并提出由同身寸长度推算身高的回归方程。结论通过同身寸长度可以推算身高,同身寸与身高有显著的直线回归关系。

普伐他汀对C反应蛋白刺激下大鼠颈动脉血栓形成的影响

目的探讨普伐他汀对C反应蛋白(CRP)刺激下大鼠颈动脉血栓形成的影响。方法将32只大鼠分为4组,普通对照组:常规饲料喂养;普伐他汀组:常规饲料喂养的基础上加用普伐他汀干预;CRP组:常规饲料喂养的基础上加用CRP干预;普伐他汀+CRP组:常规饲料喂养的基础上加用普伐他汀和CRP干预。采用20%三氯化铁浸润的滤纸包裹大鼠颈动脉建立血栓模型,记录形成闭塞血栓的时间并称量所形成血栓的重量。分离富血小板血浆,通过流式细胞仪检测体外给予PAR-4激动剂刺激的血小板P选择素的表达。采用酶联免疫法检测循环中可溶性P选择素和凝血酶的水平。结果普伐他汀治疗后的大鼠颈动脉形成闭塞血栓时间有明显延长,CRP静脉注射对该模型的血栓形成时间无明显影响,而各组形成血栓的质量无明显差别。流式细胞检测各组血小板P选择素的表达水平均较低且无明显差异。体外给予PAR-4激动剂AYPGKF-NH2(100μmol/L)刺激后血小板表面P选择素表达显著增加,普通对照组P选择素的阳性百分率从3.4%增加至46%。而与普通对照组比较,普伐他汀或CRP均使得GYPGKF-NH2刺激的血小板P选择素表达明显下降。在普伐他汀治疗的基础上给予CRP注射的大鼠血小板P选择素表达更进一步下降至25%。大鼠血浆中基础可溶性P选择素的表达水平较低,CRP刺激后血清可溶性P选择素水平增加约22%,普伐他汀治疗能明显降低CRP刺激的循环中可溶性P选择素水平[(9.64±0.81)pg/mL vs(11.34±0.74)pg/mL,P<0.05]。静脉给予CRP注射4 h后血清F1+2水平较基础状态明显增高[(2.57±0.4)pg/mL vs(0.72±0.11)pg/mL,P<0.01];而预先给予普伐他汀治疗能明显降低CRP刺激的血清F1+2水平(1.93±0.25)pg/mL。结论普伐他汀能延长CRP刺激下氧化损伤所致大鼠颈动脉血栓形成时间,在炎症状态下他汀的抗血栓作用可能带来更多临床益处。

广西瑶族青少年皮褶厚度的研究

目的研究广西瑶族青少年皮褶厚度,为医学、营养学的理论研究及实际工作提供标准资料。方法测量789例(男397,女392)瑶族青少年的三头肌皮褶、肩胛下皮褶、髂前上棘皮褶、腓肠肌皮褶厚度,并分析了瑶族中学生皮褶厚度随年龄变化的特征。结果①四肢皮下脂肪厚于躯干;②男性在14岁后躯干的皮下脂肪迅速加厚;③女性躯干皮下脂肪在整个青春期增厚明显,四肢皮下脂肪增长到最大值后,随年龄增加而下降;④男女全身皮褶厚度相关不明显。结论广西瑶族青少年皮褶厚度发育基本正常。

冠心病应用他汀类药物治疗前后血脂水平及炎性因子变化分析

目的分析冠心病应用他汀类药物治疗前后血脂水平及炎性因子变化。方法统计分析2012年3月至2014年3月我院收治的80例冠心病患者的临床资料。结果治疗后研究组患者的TC、TG、LDL-C、TNF-α、MMP-9、CRP、MDA水平均明显比对照组低(P<0.05)。结论冠心病应用他汀类药物能够显著降低患者的血脂水平及血清炎性因子水平。

简单静脉水化联合充分口服水化方案对冠脉介入术后肾功能影响的研究

目的探析不同水化方案对冠脉介入术(PCI)后肾功能的影响。方法选取2017年1月至2018年12月河池市人民医院接受PCI治疗的患者120例,据水化方案不同分成4组,分别为A(短时间组)、B(长时间组)、C(超长时间组)、D(简单静脉水化结合充分口服组)组,每组30例。观察4组患者术前及术后24、48、72 h及7 d的胱抑素-C(Cys-C)、血清肌酐(Scr)水平、血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)活性情况。结果D组患者术后24、48 h的Cys-C、Scr水平、SOD及MDA活性均低于A、B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对PCI术治疗患者施以简单静脉水化联合充分口服水化方案,可有效地保护患者肾脏功能,预防术后造影剂肾病的发生。

尿可溶性髓样细胞触发受体-1对老年经皮冠状动脉介入术后患者造影剂肾病的预测价值

目的探讨尿可溶性髓样细胞触发受体-1(triggering receptors expressed on myeloid cells-1,sTREM-1)对老年经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的早期诊断意义。方法选取行PCI术患者,按是否发生CIN分为CIN组(n=21)和非CIN组(n=179)。对比两组患者血肌酐、估算肾小球滤过率(estimated glo⁃merular filtration rate,eGFR)、尿sTREM-1差异,分析尿sTREM-1与血肌酐及eGFR的相关性,以及尿sTREM-1对CIN的早期诊断价值。结果CIN组患者年龄[(71.48±8.51)岁比(62.92±9.16)岁]及2型糖尿病患病率(57.15%比34.64%)明显高于非CIN组(P<0.05)。术后4 h、24 h、48 h,CIN组患者尿sTREM-1含量[(111.02±14.73)ng/L比(47.45±10.36)ng/L、(123.81±28.51)ng/L比(49.29±12.46)ng/L、(134.69±30.37)ng/L比(45.31±9.48)ng/L]明显高于非CIN组(P<0.05);术后4 h、24 h,两组患者血肌酐及eGFR比较差异无统计学意义(P>0.05),术后48 h,CIN组患者血肌酐[(89.05±21.13)μmol/L比(63.42±12.42)μmol/L]明显高于非CIN组(P<0.05),eGFR[(76.28±21.89)mL·min^(-1)·(1.73m^(2))^(-1)比(112.94±30.46)mL·min^(-1)·(1.73m^(2))^(-1)]明显低于非CIN组(P<0.05)。尿sTREM-1与血肌酐呈正相关(P<0.05),而尿sTREM-1与eGFR呈负相关(P<0.05)。受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析显示,术后4 h尿sTREM-1的曲线下面积为0.740(95%CI:0.482~0.998),截断点为89.0 ng/L,敏感度和特异度分别为62.6%、73.5%;术后24 h尿sTREM-1的曲线下面积为0.931(95%CI:0.868~0.994),截断点为98.0 ng/L,敏感度和特异度分别为86.6%、73.8%;术后48 h尿sTREM-1的曲线下面积为0.948(95%CI:0.894~1.001),截断点为108.0 ng/L,敏感度和特异度分别为87.9%、88.4%。结论尿sTREM-1可反映PCI术后早期肾功能变化,在CIN早期诊断中具有良好的应用价值。

急诊经皮冠状动脉介入治疗术中硝普钠与替罗非班联合重组人尿激酶原冠状动脉内注射治疗高血栓负荷ST段抬高型心肌梗死患者的效果

目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中硝普钠、替罗非班联合重组人尿激酶原冠状动脉内注射治疗高血栓负荷ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床疗效。方法 选取2022年11月至2023年11月于河池市人民医院心血管内科行PCI的86例高血栓负荷STEMI患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组依次冠状动脉内注射硝普钠、替罗非班,观察组依次冠状动脉内注射重组人尿激酶原、硝普钠、替罗非班。比较两组肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、TIMI血流分级、TIMI心肌灌注分级(TMPG)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、主要不良心血管事件(MACE)及出血事件发生情况。结果 术后,观察组CK-MB、cTnI高于对照组(P<0.05);术后即刻,观察组TIMI血流分级、TMPG分级较对照组改善(P<0.05);术后3个月,两组LVEDD、LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组NT-proBNP低于对照组(P<0.05);术后随访3个月,观察组MACE发生率低于对照组(P<0.05);两组出血事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 急诊PCI术中重组人尿激酶原、硝普钠、替罗非班联合冠状动脉内注射,可改善高血栓负荷STEMI患者心肌灌注及心功能,降低MACE风险。

高同型半胱氨酸与H型高血压的研究进展

H型高血压是指合并有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压,高同型半胱氨酸参与原发性高血压的恶化过程。近年来随着人们生活水平的不断提高,H型高血压发病率逐渐升高,甚至已成为诱发心脑血管疾病的独立危险因素。因此,积极防治H型高血压对控制心脑血管疾病发病率具有非常重要的现实意义。本文主要对高同型半胱氨酸的生理代谢和特征进行介绍,并阐述其与心脑血管疾病的关系,揭示H型高血压形成的机制,同时分析探讨其治疗方案。

血清血管生成素样蛋白4对经皮冠状动脉介入术后支架内再狭窄的预测价值

目的探讨血清血管生成素样蛋白4(angiopoietin-like protein 4,ANGPTL_(4))对经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的预测价值。方法选取2021年7月至2022年7月在右江民族医学院附属河池医院心血管内科接受择期PCI术的136例冠心病(coronary heart disease,CHD)患者,依据是否发生ISR分为ISR组26例、非ISR组110例;ISR组依据是否发生主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)分为MACE组(n=11)、非MACE组(n=15);选取30名健康人群为对照组。酶联免疫吸附法测定血清ANGPTL_(4)水平,并采集基线资料。结果ISR组和非ISR组的性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、病变支数、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)及术后服药情况比较无统计学差异(P>0.05);ISR组的总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)及总胆红素(total bilirubin,TBIL)均高于非ISR组(P<0.05)。相较于对照组,非ISR组、ISR组的血清ANGPTL_(4)水平降低,且ISR组低于非ISR组(P<0.05)。MACE组的血清ANGPTL_(4)水平低于非MACE组(P<0.05)。受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic,ROC)结果显示,血清ANGPTL_(4)预测PCI术后ISR的临界值为23.1 ng/mL,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.957(95%C I为0.907~0.984),敏感性为88.46%,特异性为92.73%。logistic多因素回归结果显示,低水平ANGPTL_(4)和高水平TBIL、TC是PCI术后ISR的独立危险因素。结论血清ANGPTL_(4)对ISR有较好的预测价值,低水平ANGPTL_(4)是PCI术后ISR的危险因素。

甲状腺功能亢进症患者并发心房颤动的影响因素及其风险预测列线图模型构建研究

背景目前临床关于甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)患者并发心房颤动的危险因素及相关预测模型的研究较少,临床缺乏一种易掌握、简单高效的预测方法。目的探讨甲亢患者并发心房颤动的影响因素,并构建其风险预测列线图模型,以期为临床诊疗提供参考依据。方法回顾性分析2018年2月—2020年11月河池市人民医院收治的564例甲亢患者的临床资料。收集患者首次入院时的基线资料。采用多因素Logistic回归分析探讨甲亢患者并发心房颤动的影响因素;采用R语言(R 4.0.3软件包)构建风险预测列线图模型,采用Bootstrap方法(自采样1000次)进行内部验证,计算一致性指数(CI),采用校正曲线和受试者工作特征(ROC)曲线评价列线图模型对甲亢患者并发心房颤动的预测价值。结果在564例甲亢患者中,92例并发心房颤动,设为观察组,心房颤动发生率为16.31%;472例未并发心房颤动,设为对照组。观察组患者年龄、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室内径(LAD)大于对照组,吸烟者占比及血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti-TPO)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.051,95%CI(1.013,1.091)〕、吸烟〔OR=5.166,95%CI(2.292,11.644)〕、LVEDD〔OR=1.167,95%CI(1.112,1.226)〕、LAD〔OR=1.567,95%CI(1.388,1.769)〕及血清anti-TPO〔OR=1.005,95%CI(1.003,1.008)〕、hs-CRP〔OR=1.297,95%CI(1.141,1.475)〕、NT-proBNP〔OR=1.006,95%CI(1.003,1.008)〕水平是甲亢患者并发心房颤动的独立影响因素(P<0.05)。将甲亢患者并发心房颤动的影响因素作为预测因素,构建甲亢患者并发心房颤动的风险预测列线图模型,内部验证结果显示:CI为0.954;Hosmer-Lemeshow检验结果显示,该列线图模型的风险预测值与实际观测值的预测偏差比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.712,P=0.954);列线图模型预测甲亢患者并发心房颤动的校正曲线趋近于理想曲线,该列线图模型内部验证前后的平均绝对误差为0.013;列线图模型预测甲亢患者并发心房颤动的曲线下面积(AUC)为0.954〔95%CI(0.935,0.972)〕,最佳截断值为0.151,灵敏度为0.924,特异度为0.864。结论本研究甲亢患者心房颤动发生率为16.31%,年龄、吸烟、LVEDD、LAD及血清anti-TPO、hs-CRP、NT-proBNP水平是甲亢患者并发心房颤动的独立影响因素,基于上述指标构建的甲亢患者并发心房颤动的风险预测列线图模型具有较好的区分度、校准度及较高的预测价值。