HLA-DPB_1等位基因对广西汉族重症肌无力的遗传易感性研究

目的探讨ＨＬＡ－ＤＰＢ１等位基因对广西汉族重症肌无力（ＭＧ）的遗传易感性。方法用限制性片段长度多态性（ＰＣＲ－ＲＦＬＰ）多酶共同消化法对ＨＬＡ－ＤＰＢ１的３１个等位基因进行分型。结果发现广西汉族ＭＧ患者的ＨＬＡ－ＤＰＢ１０５０１及３６０１的频率明显高于正常人。ＤＰＢ１２７０１在全身型ＭＧ明显增多。ＤＰＢ１易感基因为纯合子时，ＭＧ发病早，并与全身型ＭＧ密切相关。早发病ＭＧ与晚发病ＭＧ、男性ＭＧ与女性ＭＧ、眼肌型ＭＧ与全身型ＭＧ的ＨＬＡ－ＤＰＢ１遗传背景有所不同。结论广西汉族ＭＧ的ＨＬＡ－ＤＰＢ１易感基因为０５０１、３６０１及２７０１，其中前两者对ＭＧ发病最重要。

重症肌无力自身抗体、T淋巴细胞亚群及其临床意义的探讨

目的：探讨重症肌无力（ＭＧ）抗乙酰胆碱受体抗体（ＡｃｈＲａｂ）、抗突触前膜受体抗体（ＰｓｍＲａｂ）和Ｔ淋巴细胞亚群与临床的关系。方法：应用ＥＬＩＳＡ法检测４０例重症肌无力病人血清中上述两种自身抗体，应用Ｔ淋巴细胞亚群单克隆抗体微量细胞毒法检测该组病人Ｔ淋巴细胞亚群。结果：①ＡｃｈＲａｂＩｇＧ型阳性２４例（６０％）、ＩｇＭ型阳性１５例（３７．５％），ＰｓｍＲａｂＩｇＧ型阳性２４例（６０％）、ＩｇＭ型阳性１１例（２７．５％）；②仅ＡｃｈＲａｂＩｇＧ型阳性３例（７．５％）、ＩｇＭ型阳性１例（２．５％），只有ＰｓｍＲａｂＩｇＧ型阳性２例（５％），二种抗体的ＩｇＧ型和ＩｇＭ型均阴性７例（１７．５％）；③ＡｃｈＲａｂ与ＰｓｍＲａｂ存在直线正相关；④本组病人ＣＤ＋４增高、ＣＤ＋８降低、ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比率增高；⑤ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比率与这两种自身抗体无相关关系；⑥年龄大于４０岁组的ＣＤ＋８低于４０岁以下组，而ＣＤ＋４／ＣＤ＋８高于４０岁以下年龄组；⑦病程大于或等于３年组的ＣＤ＋８、ＣＤ＋４／ＣＤ＋８分别低于、高于病程小于３年组。结论：ＭＧ病人存在体液免疫和细胞免疫的异常；ＭＧ可受到ＡｃｈＲａｂ和ＰｓｍＲａｂ的免疫性损害?

免疫磁珠法在分离纯化外周血CD4^+和CD8^+ T淋巴细胞亚群中的应用

目的:探讨免疫磁珠法(MiniMACS)在分离纯化外周血CD4+和CD8+T淋巴细胞亚群中的应用。方法:应用密度梯度离心法分离外周血单个核细胞(Peripheral blood mononucleate cells,PBMC),采用MiniMACS分别分离和纯化39例标本外周血PBMC中的CD4+T淋巴细胞和CD8+T淋巴细胞,并经流式细胞仪分析细胞纯度和台盼蓝染色的方法对细胞活力进行评估。结果:MiniMACS分离外周血CD4+T淋巴细胞前、后细胞纯度分别为(37.38±5.74)%、(97.75±1.03)%(P<0.001),CD8+T淋巴细胞分离纯化前后细胞纯度分别为(20.11±6.83)%、(96.85±1.86)%(P<0.001);外周血分离前PBMC细胞活力为(97.66±2.73)%,纯化为CD4+T淋巴细胞和CD8+T淋巴细胞后细胞活力分别为(97.44±3.08)%、(98.05±2.92)%(P>0.05)。结论:MiniMACS可以高度富集CD4+T淋巴细胞和CD8+T淋巴细胞且不改变细胞的活力。

CD40配体在重症肌无力发病机制中的作用探讨

目的 研究 CD4 0配体 (CD4 0 L)在重症肌无力 (MG)患者主要致病因素产生中的作用 ,从而探讨CD4 0 L 在 MG发病机制中的作用。方法 MG急性期组 10例 ,MG非急性期组 15例 ,设健康对照组 16例。分离外周血单个核细胞 (PBMC) ,分组用植物血凝素 (PHA)和美洲商陆原 (PWM)刺激剂刺激进行单个核细胞培养 :(1)PHA组 :即用 PHA刺激。培养后收集上清检测 γ-干扰素 (IFN- γ)和白细胞介素 4 (IL- 4 ) ;(2 ) PWM组 :即用 PWM刺激。培养后收集上清检测抗乙酰胆碱受体抗体 (Ach Rab)和抗突触前膜受体抗体 (Psm Rab)。比较两组中抗CD4 0 L 单克隆抗体 (CD4 0 L m c Ab)干预与否的差异并与健康对照组比较。结果 无论 MG急性期组或 MG非急性期组 ,刺激后 Ach Rab、Psm Rab、IFN- γ和 IL- 4水平均比健康对照组显著增高 (P<0 .0 0 1)。MG急性期组 IFN- γ高于 MG非急性期组 (P<0 .0 5 ) ,MG非急性期组 IL- 4高于 MG急性期组 (P<0 .0 5 ) ,CD4 0 L mc Ab干预后 4种因素均基本降至健康对照组水平 (P>0 .0 5 )。结论 在 MG的发生、发展过程中 Th细胞亚类出现不平衡 ,CD4 0 -CD4 0 L

加强神经病学实践性教学的改革

本文从激发教师和学生两个方面的积极性着手，抓住改革见习课和考试两个环节，进行神经病学实践性教学的改革研究，提高了教师的积极性和教学水平，也增强了学生学习的兴趣和成效。

颈动脉内膜剥脱术与颈动脉支架术的疗效及安全性的比较

目的比较颈动脉内膜剥脱术(CEA)和颈动脉支架置入术(CAS)的疗效和安全性。方法对70例颈动脉狭窄患者进行颈动脉狭窄内膜剥脱术或颈动脉狭窄支架置入术,评价手术疗效及安全性。结果术后30d主要终点事件(卒中/心肌梗死/死亡)发生率CEA组为12.50%,CAS组为10.53%,差异无统计学意义;围手术期并发症发生率CEA组为21.86%,CAS组为21.05%,差异无统计学意义;术后1 y随访,远期并发症发生率CEA组为9.38%,CAS组为10.53%,差异无统计学意义;结论 CAS治疗颈动脉狭窄与CEA具有同样明确疗效和安全性。

广西壮族系统性红斑狼疮与HLA-DQA1基因相关性研究

目的 为了探讨广西壮族系统性红斑狼疮 (SLE)与HLA DQA1相关性。方法 用聚合酶链反应 序列特异性引物 (PCR SSP)技术 ,对 5 1例SLE壮族患者和 70例壮族健康人的HLA DQA1基因进行研究。结果 两组均未发现HLA DQA1 0 2 0 1, 0 3 0 2及壮族健康人的DQA1 0 60 1等位基因。SLE组DQA1 0 10 1频率显著高于对照组 (RR =3 .2 72 7,χ2 =7.3 2 1,P =0 .0 0 9) ,而DQA1 0 10 4, 0 3 0 1频率均显著低于对照组 (RR =0 .45 61,χ2 =3 .885 ,P =0 .0 49和RR =0 .43 17,χ2 =4.843 ,P =0 .0 2 8)。结论 DQA1 0 10 1可能是广西壮族SLE易感基因 ,DQA1 0 10 4和DQA1 0 3 0 1可能为保护基因。

TCD与CTA评价急性脑梗死患者动脉闭塞的对比分析

目的探讨经颅多普勒(Transcranial Doppler,TCD)对比CT动脉血管成像(CT Angiography,CTA)对24h内急性脑梗死患者颅内血管狭窄/闭塞的诊断价值。方法选取急性脑梗死患者12例,于发病24h内进行TCD和CTA检查,分析TCD相对于CTA对急性颅内动脉狭窄/闭塞的诊断价值。结果以CTA结果为标准,TCD的检测敏感度为81.3%,特异度为98.3%,阳性预测值为86.7%,阴性预测值为97.4%,准确度为96.2%。结论TCD与CTA检查结果有较高的符合率,可作为急性脑梗死患者血管阻塞状态的初筛检查。

甘露醇对骨髓间充质干细胞治疗血管性痴呆大鼠行为学及海马胆碱能系统的影响

目的探讨甘露醇对骨髓间充质干细胞（BMSCs）移植治疗血管性痴呆（VD）大鼠行为学及海马胆碱能系统活性的影响。方法体外全骨髓培养结合细胞贴壁法培养大鼠BMSCs。采用双侧颈总动脉结扎法制备VD模型。将大鼠随机分为4组：（1）甘露醇预处理BMSCs组：造模4w后,先进行尾静脉注射20%甘露醇,10~30m in后,再尾静脉注射BMSCs;（2）BMSCs组：造模4w后,经尾静脉注射等量BMSCs;（3）培养基组：造模4w后,经尾静脉注射等量BMSCs基础培养基;（4）假手术组：不进行任何干预。BMSCs移植4w后进行Morris水迷宫试验和大鼠海马内胆碱乙酰转移酶（ChAT）和乙酰胆碱酯酶（AChE）活性检测。结果甘露醇预处理BMSCs组的ChAT和AChE活性均比BMSCs组、培养基组有明显提高（P〈0.05）,同时其行为学亦较BMSCs组、培养基组有明显改善（P〈0.05）。结论甘露醇预处理后进行静脉注射移植BMSCs,使VD大鼠模型海马胆碱能系统的活性明显增强,并进一步改善VD大鼠的学习与记忆能力。

急性脑血管病患者使用甘露醇早期肾功能损害的检测

目的 探讨尿视黄醇结合蛋白 (RBP)对判断急性脑血管病患者使用甘露醇后肾功能损害的临床价值 ,及甘露醇的剂量、时间与肾功能损害的关系。方法 用酶联免疫吸附法测定了 32例急性脑血管病患者使用甘露醇前后尿中 RBP含量。结果 用甘露醇治疗后尿 RBP较治疗前增高 (P<0 .0 5 ) ,甘露醇总剂量≥ 5 0 0 g时尿 RBP增高有统计学意义 (P<0 .0 5 )。结论 (1)大剂量的甘露醇能诱发肾功能损害 ;(2 )尿 RBP可作为判断早期肾功能损害的灵敏指标之一。

尤瑞克林治疗急性缺血性脑梗死的疗效

目的评价注射用尤瑞克林治疗急性缺血性脑梗死的疗效。方法选取2011年2月～2012年7月符合条件的127例急性脑梗死患者分为常规治疗组（n=65）和尤瑞克林组（／2=62），常规治疗组给予常规治疗，尤瑞克林组在常规治疗基础上加用尤瑞克林治疗。用法为每次将0．15PNA单位尤瑞克林注射液加入到100mL注射用生理盐水中，1次，d，共治疗2周。对治疗前后神经功能缺损评分（NIHSS）、Bartherl指数进行比较，观察两组疗效。结果尤瑞克林治疗过程中未发现有药物不良反应或副作用。尤瑞克林组患者治疗前NIHSS评分和Bartherl指数分别为（14．93±5．73）分及（32．39±5．87），治疗后NIHSS评分和Bartherl指数分别为（8．12±4．61）分及（73．28±4．92），差异均有统计学意义（P〈0．05）；治疗后常规治疗组NIHSS评分和Bartherl指数分别为（12．37±3．89）分及（51．78±7．52），与尤瑞克林组相比，差异均有统计学意义（P〈0．05）。尤瑞克林组患者治疗有效率为87％，相对常规治疗组（65％）差异有统计学意义（P〈0．05）。结论尤瑞克林治疗急性脑梗死疗效确切，安全可靠。

脑缺血再灌注后大鼠血脑屏障通透性的荧光定量分析

目的 :通过敏感的荧光方法 ,定量分析脑缺血再灌注后大鼠血脑屏障 (BBB)的通透性。方法 :采用线栓法制备大鼠大脑中动脉闭塞 (MCAO)模型 ,缺血 2h后再灌注 ,采用伊文思蓝 (EB)荧光定量的方法 ,分别观察了再灌注 2h、3h、9h、2 4h和 48h时BBB的通透性。结果 :再灌注 3h时 ,缺血侧纹状体EB的含量开始增加 (与假手术组相比 ,P <0 0 5)。再灌注 9h时 ,缺血侧新皮层EB的含量开始增加 (P <0 0 1 )。而再灌注 2h时纹状体EB的含量和再灌注 2h、3h时新皮层EB的含量与假手术组相比差别无显著 (P >0 0 5)。结论 :脑缺血 2h再灌注 2 -3h时 ,纹状体的BBB通透性开始增加。再灌注 9h时 ,新皮层的BBB通透性增加。纹状体BBB较新皮层更易受损。EB荧光的方法可精确定量地反映BBB通透性 。

脑缺血再灌注后大鼠血脑屏障通透性的免疫组织化学研究

目的 :研究脑缺血再灌注后大鼠血脑屏障 (BBB)通透性改变。方法 :采用线栓法大鼠大脑中动脉闭塞的局灶性脑缺血模型 ,缺血 1h后再灌注 ,分别于再灌注后 0h、3h、5h、12h、及 2 4h ,采用免疫组织化学SABC法 ,观察内源性免疫球蛋白G(IgG)在脑组织中的表达。结果 :再灌注 0h、3h时 ,脑组织中未见IgG的表达。再灌注 5h时 ,缺血侧大脑半球纹状体有局灶性的IgG表达。再灌注 12h时 ,缺血侧纹状体及新皮层可见有广泛的IgG的表达。再灌注 2 4h时 ,表达更加明显。结论 :缺血 1h再灌注 3～ 5h时 ,BBB开始受损开放 ,通透性增加。纹状体的BBB较新皮层更易受损。再灌注 12h、2 4h 。

增强磁共振成像评价脑缺血再灌注后大鼠血脑屏障的通透性

目的通过增强磁共振成像(MRI)来研究脑缺血再灌注后大鼠血脑屏障(BBB)通透性的改变。方法采用线栓法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注模型。用1.5T超导型MR机进行大鼠脑冠状位扫描,随后经股静脉注入Gd-DTPA,迅速行同层间歇扫描。结果脑缺血4h,再灌注50min时,缺血侧纹状体增强率与对侧相比差别具有非常显著性意义(P<0.01)。再灌注70min时,缺血侧大脑皮层增强率较对侧增高(P<0.05)。缺血侧侧脑室在再灌注10min时可见明显强化。结论纹状体区BBB比大脑皮层更易受到再灌注损伤。血脑脊液屏障较早受到破坏。增强MRI是一种敏感的在活体条件下检测BBB损伤的理想方法。

脑内注射乙酰胆碱受体抗体IgG对大鼠隔-海马胆碱能系统的损害

目的 探讨乙酰胆碱受体抗体 ( Ach Rab) Ig G对大鼠隔 -海马胆碱能系统的损害及对认知功能的影响。方法 Ach Rab阳性 Ig G或健康人 Ig G注入大鼠一侧隔 -斜角带核区 ,跳台试验测试大鼠的学习记忆功能 ,乙酰胆碱酯酶 ( Ach E)组织化学法测定颞叶、海马 Ach E阳性纤维 ,免疫组化测定隔 -斜角带核区胆碱乙酰转移酶( Ch AT)阳性神经元。结果 实验组大鼠错误次数 ( 7.8± 1..5 )较对照组 ( 3.6± 1.3)明显增加 ;实验组大鼠颞叶及海马各区 Ach E纤维面密度均明显低于对照组 ( P<0 .0 1) ;实验组注射侧 Ch AT阳性细胞数 ( 30 .4 5± 5 .4 1)明显少于实验组非注射侧 ( 5 4 .0 0± 7.5 9)和对照组注射侧 ( 6 3.5 3± 5 .12 ) ;实验组非注射侧明显少于对照组非注射侧 ( 6 8.35± 4 .72 )。结论 内侧隔 -斜角带核区定向注射 Ach Rab Ig G可使胆碱能神经元损害 ,进而导致胆碱能系统功能障碍。因而认为