患者针感与医生手下感之间相关性:一项随机对照试验的二次分析

目的分析同为针刺得气指征的患者针感与医生手下感的相关性。方法将一项随机对照试验原始数据进行二次分析,62例原发性痛经寒湿凝滞证患者随机分为A组32例和B组30例。两组均针刺双侧三阴交穴,A组采用促使得气方法(深刺、粗针、行手法)干预,B组采用避免得气方法(浅刺、细针、不行手法)干预。二次分析聚焦A组数据,采用《受试者针感临床评价量表》评估患者主观感受(针感强度、时间和成分),采用自制量表评估医生手下感强度,分析两者之间相关性。结果患者主观感受的3个指标之间呈两两正向直线相关(P<0.05)。12种常见得气感成分中有7种与针感持续总时间明显正向直线相关(P<0.05)。不属于得气感之刺痛与患者针感强度具有正向直线相关(P<0.05)。单次行针后患者针感持续时间同该次行针时医生手下感强度具有正向直线相关(P<0.05)。医生手下感总强度与患者针感强度、得气感成分总强度未见明显线性相关(P>0.05),却与患者麻感强度正向直线相关(P<0.05)。结论三阴交单穴针刺时,患者针感强度易受非得气之刺痛感的干扰,其与医生手下感强度表现为不会线性同步增加,但该穴处患者针感持续时间和单一得气感成分麻感不受刺痛感干扰,与医生手下感强度表现出同步增加。故科研中应重视得气感时间指标和医生手下感的记载。

胰岛素抵抗对育龄女性月经周期不同阶段经穴浅表微循环血流灌注量的影响

目的:探讨胰岛素抵抗对育龄女性月经周期不同阶段经穴浅表微循环血流灌注量(MBPU)的影响。方法:将22例志愿者根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)值,分成胰岛素抵抗组(10例,HOMA-IR值≥1.66)和健康组(12例,HOMA-IR值<1.66),分别于月经期、卵泡期、排卵期、黄体期应用激光散斑成像系统观察关元、肝俞、脾俞、肾俞穴的浅表MBPU。结果:(1)胰岛素抵抗组患者月经期、黄体期关元穴浅表MBPU低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)胰岛素抵抗组右肾俞浅表MBPU在月经期低于健康组(P<0.05);(3)月经期关元、左肾俞、右肾俞浅表MBPU与HOMA-IR均呈负相关,卵泡期左肝俞、右脾俞浅表MBPU与HOMA-IR均呈正相关,晚黄体期左脾俞浅表MBPU与HOMA-IR呈正相关;(4)Logistic回归分析显示:月经期关元及右肾俞浅表MBPU引入是否具有胰岛素抵抗的方程具有统计学意义,预测胰岛素抵抗的正确百分比为80%。结论:胰岛素抵抗会降低育龄女性月经期经穴浅表MBPU,关元和右肾俞穴浅表MBPU可能能够特异性反映胰岛素抵抗的病理。

电针足三里对腹泻型肠易激综合征模型大鼠EC细胞及内脏敏感性的影响

目的:探究电针刺激大鼠足三里穴对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)模型大鼠EC细胞、5-HT、TPH1的影响,分析其作用机制。方法:18只成年雄性大鼠,随机分为空白组6只和造模组12只,造模组采用慢性束缚应激联合番泻叶灌胃法建立IBS-D模型;造模成功后,12只大鼠随机分为模型组和电针组各6只,空白组和模型组不予电针干预,电针组进行足三里穴的电针刺激,每日1次,留针20 min,持续进行7 d。观察大鼠体质量增长值、结直肠扩张(CRD)和腹壁撤退反射(AWR)评分、腹泻指数,并运用免疫组化检测EC细胞数量的变化,ELISA检测5-HT表达水平,PCR检测TPH1 mRNA表达情况,Western blot检测大鼠TPH1蛋白的表达情况。结果:与空白组比较,模型组大鼠体质量增长值明显降低,腹泻指数显著升高,CRD容量阈值降低,AWR评分升高,EC细胞数量、5-HT浓度、TPH1 mRNA增高(P<0.01,P<0.05)。与模型组比较,电针组大鼠腹泻指数降低,CRD容量阈值升高,AWR评分降低,EC细胞数量、5-HT浓度、TPH1 mRNA降低(P<0.01,P<0.05)。结论:电针足三里穴能降低IBS-D大鼠内脏敏感性,有效减轻腹泻症状,其作用机制可能是影响EC细胞、TPH1的表达,促使5-HT表达水平下降,从而调控IBS-D大鼠内脏敏感性。

不同穴组电针对大脑中动脉闭塞模型大鼠海马中Gasdermin-D的影响

目的:观察电针背俞穴(肝俞、肾俞)、阳明经穴(曲池、足三里)、督脉穴(神庭、百会)对大脑中动脉闭塞模型(MCAO)大鼠神经功能、学习记忆能力及海马组织中Gasdermin-D mRNA表达的影响,探讨其可能的作用机制。方法:将30只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、背俞穴组、阳明经穴组、督脉穴组,每组6只。采用Longa改良线栓法制作MCAO大鼠模型,造模24 h后背俞穴组、阳明经穴组、督脉穴组大鼠每天电针20 min,连续7 d,模型组、假手术组大鼠予以同等条件抓取。通过改良神经损伤严重度评分(mNSS)判断大鼠神经功能缺损状况;Morris水迷宫实验检测大鼠学习记忆能力;实时定量荧光PCR(q-PCR)检测海马组织中Gasdermin-D的mRNA表达。结果:在mNSS评分中,造模后第1天模型组和3组电针组大鼠均较假手术组mNSS评分升高,差异有统计学意义(P<0.05);模型组和3组电针组大鼠比较,mNSS评分差异无统计学意义。造模后第7天,阳明经穴组和督脉穴组评分较模型组和背俞穴组明显降低,且低于同组造模后第1天,差异有统计学意义(P<0.05)。在Morris水迷宫定向航行实验中,与假手术相比,模型组和背俞穴组在4 d的平台探索总时间均上升,阳明经穴组在第3、5天上升,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,阳明经穴组和督脉穴组在4 d的平台探索总时间均降低,背俞穴组在第3、6天降低,差异有统计学意义(P<0.05);与背俞穴组相比,阳明经穴组和督脉穴组在4 d的平台探索总时间均降低,差异有统计学意义(P<0.05);与阳明经穴组相比,督脉穴组在4 d的平台探索总时间降低,差异有统计学意义(P<0.05)。在空间探索实验中,与假手术组相比,模型组和背俞穴组穿越平台次数减少,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,阳明经穴组和督脉穴组穿越平台次数增加,差异有统计学意义(P<0.05)。在q-PCR实验中,模型组和背俞穴组Gasdermin-D的mRNA相对表达量较假手术组升高,差异有统计学意义(P<0.05);阳明经穴组和督脉穴组Gasdermin-D的mRNA相对表达量较模型组和背俞穴组均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电针督脉穴组和阳明经穴组均能改善神经功能评分,减轻神经功能缺损症状,提高学习记忆能力,降低海马组织中Gasdermin-D的mRNA表达,且效果优于背俞穴组,其机制可能与下调Gasdermin-D mRNA在海马组织中的表达有关。

“标本配穴”电针内关、足三里对慢性心肌缺血大鼠炎性损伤的影响

目的:观察“标本配穴”电针治疗对慢性心肌缺血大鼠炎性损伤的影响。方法:21只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、电针组,每组各7只。模型组、电针组连续7 d皮下多点位注射盐酸异丙肾上腺素[5 mg(/kg·d)]制备慢性心肌缺血大鼠模型。造模成功后,电针组大鼠电针内关、足三里21 d,1次/d,20 min/次;对照组和模型组大鼠常规饲养,同等抓取,不予干预。采用PowerLab多导生理记录仪记录分析3组大鼠造模前、造模后、干预后心电图的变化,ELISA法检测大鼠心肌组织中炎症因子IL-17、IL-10的含量,实时荧光定量PCR技术检测3组大鼠心肌组织中JAK1、STAT3 mRNA表达水平。结果:造模后,模型组大鼠ST段高度变化值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),表明造模成功;干预21 d后电针组大鼠ST段高度变化值(干预后-造模后)低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,模型组大鼠心肌组织中IL-17含量及JAK1、STAT3 mRNA相对表达量均升高,IL-10含量减少,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,电针组大鼠心肌组织中IL-17含量及JAK1、STAT3 mRNA相对表达量均降低,IL-10含量升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:“标本配穴”电针可能通过JAK1/STAT3信号通路调节IL-17、IL-10炎症因子表达而减轻炎性损伤,改善心功能。

“通督脉、补脾肾、化痰瘀”治疗多囊卵巢综合征的针灸理论探讨

“脾肾亏虚、累及督脉、痰湿瘀阻”是多囊卵巢综合征(PCOS)的主要病因病机,故以通补督脉、补益脾肾以治其本,化痰行瘀以治其标。督脉取穴百会、命门、腰阳关,脾、肾相关取穴关元、气海、脾俞、肾俞、三阴交、太溪,通督扶阳、补益脾肾;配合化痰瘀之法,标本兼顾,取足三里、血海、丰隆3穴健脾通腑、养血活血、祛湿化痰行瘀。并运用督脉灸温通阳气、激发经气、化瘀通络、总调全身;或于命门、腰阳关、三阴交、太溪、丰隆等行艾盒灸或温针灸,直接作用于病变部位及脏腑、经络,温助阳气、疏通经络,使痰瘀得化,则气机调畅,气血津液充足,胞宫受气血不断滋养而发挥其正常的生理作用。

基于红外热像技术探讨健身气功八段锦对心功能的影响

目的:比较练习健身气功八段锦前后,受试者心功能以及心包经红外辐射轨迹的差异,探讨八段锦改善心功能的可能机制。方法:43名健康志愿者随机分为练习组和对照组。练习组持续练习八段锦12周,每周练习5次,每次60 min;对照组不参加八段锦练习。分别在干预前和干预12周后,应用血液动力学监护仪监测心率(HR)、每搏输出量(SV)、每搏指数(SI)等心功能指标;结合红外热像仪观察心包经表面皮肤温度。结果:练习组持续练习八段锦12周后,HR较练习前显著减慢(P<0.01),SV、SI较练习前显著升高(P<0.05),且HR、SV、SI与对照组比较也有显著性差异(P<0.05);心包经红外辐射轨迹较练习前清晰,心包经线平均温度较练习前显著升高(P<0.01),也显著高于同期对照组(P<0.05)。结论:八段锦练习可以增强心包经线组织能量代谢,改善心功能。

手针内关穴对急性心肌缺血大鼠心率变异性影响

目的:观察手针对急性心肌缺血大鼠心率变异性(HRV)的影响。方法:通过结扎冠状动脉左前降支建立大鼠急性心肌缺血模型,手针内关穴并记录心电图,分析造模以及针刺前后HRV的差异。结果:急性心肌缺血模型复制后,HRV分析显示造模后低频成分/高频成分(LF/HF)比值升高;针刺内关穴后,LF/HF比值降低。结论:手针内关穴可改善急性心肌缺血引起的HRV改变。

基于液相色谱-质谱联用技术探讨电针对高脂血症大鼠胆汁酸代谢的影响

目的探讨电针对高脂血症大鼠胆汁酸代谢的影响。方法将30只6周龄雄性清洁级SD大鼠采用数字随机表法分为对照组10只、高脂组20只,分别予普通饲料和高脂饲料喂养,连续10周。测定血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)值以验证高脂血症建模成功。随后将高脂组采用随机数字表法分为模型组和电针组各10只,电针组每日电针15 min,取单侧足三里、内庭穴,每日1次,对照组和模型组每日束缚固定15 min,连续30 d。电针前后眼眶静脉采血,全自动生化分析仪法检测TG、TC、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及血清总胆汁酸(TBA)水平。电针疗程结束后处死大鼠,取肝脏组织样品,运用液相色谱-质谱(LC-MS)联用技术检测各组代谢物含量。采用正交偏最小二乘判别分析(OPLS-DA)、变量权重值(VIP)评分对模型组vs对照组,电针组vs模型组进行差异分析;将差异分析得到的代谢物并集,进行层级聚类分析,通过子聚类趋势变化,分析得到模型组vs对照组和模型组vs电针组变化趋势相反的子聚类代谢物,以验证电针治疗效应。创建子聚类代谢物并集,利用KEGG数据库对该并集进行通路富集分析,以确定受影响的代谢通路。结果与模型组比较,电针组干预后血清TG和TBA值均明显降低(P<0.05);与模型组比较,电针组中有61个代谢物明显上调,101个代谢物明显下调,其中包括牛磺酸上调和甘胆酸均下调(P<0.05);筛选出的4个子聚类代谢物创建并集,主要富集在初级胆汁酸生物合成、次级胆汁酸生物合成、胆固醇代谢等代谢通路,其中初级胆汁酸生物合成(P=0.00)和次级胆汁酸生物合成(P=0.00)显著富集。结论高脂饮食诱发的大鼠血脂异常与胆汁酸途径有关,电针足三里、内庭可能经由该途径起降脂作用。

电针对心肌缺血大鼠心肌组织中LncRNA差异表达的影响

目的探讨长链非编码RNA(LncRNA)在急性心肌缺血大鼠和电针组大鼠心肌组织中的表达差异。方法 18只SD大鼠随机分为模型组、电针组、生理盐水对照组,每组6只。模型组、电针组用皮下多点位注射盐酸异丙肾上腺素(ISO)制备急性心肌缺血大鼠模型,电针组电针内关穴5 d,比较各组心电图ST段偏移幅度;采用LncRNA芯片检测模型组和电针组大鼠心肌组织LncRNA的表达差异,筛选出电针治疗心肌缺血相关的LncRNA。结果与模型组比较,电针组ST段偏移较小;上调和下调超过2倍的LncRNA共153条。与模型组比较,电针组大鼠LncRNA表达谱变化显著。结论 LncRNA可能在电针治疗心肌缺血过程中发挥一定作用。

基于红外热像技术探讨八段锦对督脉线上皮肤温度的影响

目的:观察八段锦对督脉经线上皮肤温度的影响。方法:将29名健康志愿者随机分为练习组15例和对照组14例,应用红外热像仪观察八段锦练习前后督脉红外辐射轨迹,比较八段锦练习前后大椎穴、至阳穴、命门穴及督脉线平均温度变化。结果:练习组持续练习八段锦12周后督脉循经红外辐射轨迹比练习前更清晰连续,督脉线平均温度以及大椎穴、命门穴皮肤温度均高于本组练习前和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:八段锦练习可以升高督脉经穴皮肤温度,增强督脉线能量代谢变化。

针刺对胃经及其左右两侧旁开对照点微循环血流灌注量的影响

目的观察针刺对胃经及其两侧旁开的非经对照点的微循环血流灌注量的影响。方法应用激光多谱勒血流仪,检测8名健康成年志愿者胃经线上的阴市穴和梁丘穴深部组织的微循环血流灌注量,观察常态和电针足三里穴时2个穴位深部组织微循环灌注量的变化。结果①在常态下,胃经线上的阴市、梁丘2个穴位深部组织微循环血流灌注量均比其两侧旁开1cm的非经对照穴位高(P<0.05);②电针足三里穴后,胃经线上的阴市、梁丘2个穴位深部组织微循环血流灌注量比针刺前高(P<0.05)。结论电针可以增强胃经线上阴市、梁丘2个穴位深部组织的微循环血流灌注量。

电针内关穴对异丙肾上腺素致心肌缺血大鼠的影响

目的探讨电针内关穴对盐酸异丙肾上腺素(ISO)诱导的大鼠缺血心肌的保护作用。方法 18只SD大鼠采用随机数字表法分为对照组、模型组和电针组各6只。模型组、电针组用皮下多点位注射ISO制备急性心肌缺血大鼠模型,电针组电针内关穴5 d,对照组和模型组给予同等条件抓取,观察3组大鼠体质量变化、心电图ST段偏移幅度和血清心肌激酶(CK)、谷草转氨酶(AST)的活性,评价大鼠心肌缺血的状况。结果与对照组比较,模型组大鼠体质量变化率明显降低(P<0.01),ST段偏移值显著提高(P<0.01),血清CK、AST活性明显升高(P<0.05);与模型组比较,电针组大鼠体质量变化率明显提高(P<0.01),ST段偏移值明显下降(P<0.01),CK和AST活性变化降低(P<0.01,P<0.05)。结论电针内关穴能减轻大鼠心肌缺血程度,保护缺血心肌。

电针对认知障碍大鼠督脉红外温度的影响

目的观察电针督脉穴对血管性认知障碍大鼠督脉红外温度的影响。方法 27只雄性SD大鼠被随机分为假手术组、模型组和电针组。采用左侧大脑中动脉栓塞再灌注法,制备血管性认知障碍大鼠模型,连续电针神庭、百会穴7d,Morris水迷宫测定各组大鼠学习记忆能力,红外热像仪检测各组大鼠督脉温度。结果干预7 d后,与模型组比较,电针组大鼠定位航行逃避潜伏期缩短(P<0.01)、空间搜索目标象限游泳时间百分比增加(P<0.05);同时,电针组大鼠督脉经线及大椎穴红外温度显著高于模型组(P<0.01)。结论电针督脉穴能改善脑缺血诱发的督脉经穴温度下降的情况,提高认知障碍大鼠学习记忆能力,其机制有待进一步研究。

电针对大鼠心肌缺血相关长链非编码RNA及mRNA表达谱的影响

目的探讨电针对心肌缺血大鼠心肌组织长链非编码RNA(long noncoding RNA,lnc RNA)表达的影响。方法 18只SD大鼠随机分为模型组、电针组、生理盐水对照组,每组6只。模型组、电针组大鼠经皮下多点位注射盐酸异丙肾上腺素(isoproterenol,ISO)制备心肌缺血模型,电针组电针内关穴5 d,比较各组心电图ECG偏移幅度;采用lnc R N A芯片检测电针组和模型组大鼠心肌组织lnc RNA和m RNA的表达差异,筛选出电针治疗心肌缺血相关的lnc RNA;实时荧光定量PCR验证3个随机挑选的lnc RNA。结果相较于模型组,电针组ECG偏移较小,差异表达的lnc RNA共547个,m RNA738个,PCR验证结果与芯片结果基本一致。结论与模型组比较,电针组大鼠lnc RNA表达谱变化显著,lnc RNA可能在电针治疗心肌缺血过程中发挥一定作用。

电针足三里和丰隆对高脂血症新西兰兔血脂影响

目的:探讨电针足三里和丰隆对新西兰兔实验性高脂血症的调脂作用。方法:清洁级新西兰兔24只随机数字法分为空白对照组、空白电针组、高脂对照组和高脂电针组各6只。造模喂养8周后,空白电针组和高脂电针组连续电针10 d,其余两组电针期间同法抓取固定,分别于造模前后,电针前后耳中央动脉采血,分离血清,7180型日立自动分析仪测定血脂四项水平。结果:(1)造模后高脂对照组和高脂电针组血脂TG、TC、LDL明显升高,HDL明显降低,差异有显著性意义,显示造模成功。(2)电针10 d后,高脂电针组血脂TC值明显降低,差异有显著性意义,TG、HDL-C和LDL-C变化不明显。其余组别血脂四项变化均不明显。结论:足三里和丰隆配穴电针能显著降低高脂血症新西兰兔的血清总胆固醇水平,可为临床降脂治疗提供参考。

电针对肥胖大鼠脂肪组织脂联素与瘦素表达的影响

目的探讨电针胃经穴位干预肥胖SD大鼠对脂肪组织脂联素(ADPN)和瘦素(LP)表达的影响。方法健康雄性清洁级SD大鼠36只,随机分为正常饮食组和高脂饮食组各18只,后者高脂饮食饲喂8 w。造模前后测量体重身长。正常饮食组随机分为正常电针组和正常对照组各9只,高脂模型组随机分为肥胖电针组和肥胖对照组各9只。造模结束后连续电针30 d,断头处死SD大鼠,迅速分离腹腔脂肪组织置入-80℃冰箱。Western印迹法检测各组大鼠脂肪组织ADPN与LP蛋白表达情况。结果造模8 w后,高脂饮食组体重、体重增长值及Lee指数与正常饮食组相比差异有统计学意义(P<0.05),显示肥胖模型复制成功。肥胖电针组电针后脂肪组织的ADPN蛋白表达水平显著高于肥胖对照组(P<0.05),LP蛋白的表达水平显著低于肥胖对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。正常电针组电针后脂肪组织ADPN和LP表达与正常对照组比较差异无统计学意义。结论足三里和内庭配伍电针可以改善肥胖大鼠脂肪组织的蛋白代谢状态。

电针足三里穴对肠鸣音影响的初步观察

目的观察针刺足三里穴对肠鸣音的影响。方法应用自行研制的计算机肠鸣音采集记录系统,检测23名健康成人志愿者在电针足三里穴前后肠鸣音的变化。结果针刺对肠鸣音的影响是双向的,可使肠鸣音发生明显变化。与电针前比,电针对肠鸣音的影响经统计学处理,具有非常显著差异(P<0.01)。结论针刺足三里穴对人体肠鸣音可产生显著的影响,提示针刺足阳明胃经局部穴位对胃肠运动具有一定的影响作用。

电子灸诱发任督二脉红外辐射轨迹实验观察

目的:探讨同时电子灸神阙和命门对任督二脉循经红外辐射轨迹(IRRTM)的影响。方法:以健康志愿者为观察对象,使用电子灸疗仪加热任脉线上的神阙穴和督脉线上的命门穴,运用红外热成像系统记录任督二脉的循经红外辐射轨迹。结果:自然状态下(灸前),督脉的IRRTM显现率显著高于任脉(P<0.05);于任脉线上的神阙穴和督脉线上的命门穴同时施电子灸,可以显著提高任督二脉IRRTM的出现率(P<0.05),但此时任督二脉的IRRTM显现率无显著差异(P>0.05)。结论:同时电子灸神阙和命门,可以提高任督二脉的IRRTM显现率,促进任督二脉的阴阳交感、气血循环。

电针对督脉循行线下深部组织中微循环血流灌注量影响的初步观察

目的观察常态下督脉循行线下深部组织微循环血流灌注量及其在针刺过程中的变化。方法应用三通道激光多谱勒血流仪(Perimed5000)对25名健康成年志愿者同步测试督脉循行线下及其左右两侧旁开1cm对照部位的微循环血流灌注量,并观察针刺(电针)对其影响。结果 (1)健康人安静状态下沿督脉线下深部组织微循环血流灌注量均较其两侧旁开非经对照点高,差异有显著性(P<0.05);(2)电针后督脉线下深部组织微循环血流灌注量较针前有增高,但经统计学分析,差异没有显著性(P>0.05)。结论督脉循行线下深部组织中的微循环血流灌注量较其两侧非经对照部位高,电针刺激是否使沿经组织的微循环血流灌注量增高尚待进一步研究。