极化液心衰合剂治疗顽固性心力衰竭的疗效观察

目的观察顽固性心力衰竭患者给予极化液心衰合剂治疗的效果。方法顽固性心衰患者73例,给予极化液心衰合剂治疗5～7 d,观察治疗前后患者的临床表现及左室射血分数(LVEF)变化。结果治疗后大部分患者肺部湿罗音、肝肿大、下肢浮肿均较治疗前消退,有些患者恢复到正常范围,总有效率87.7%。患者血压、心率、血氧饱和度、尿量、LVEF等指标均有改善。结论极化液心衰合剂联合呋塞米治疗顽固性心衰临床效果显著。

急性心肌梗死患者血清脂联素水平的动态变化

目的观察急性心肌梗死(AMI)患者血清脂联素水平的动态变化并探讨其临床意义。方法AMI组34例及正常对照组33例,AMI组在入院时、24小时、72小时、7天及28天抽取静脉血通过酶联免疫吸附法测定血清脂联素水平。结果AMI组入院时血清脂联素浓度[(8±5)mg/L]明显低于正常对照组[(11±6)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05);AMI组入院时C反应蛋白(CRP)浓度[(14±12)mg/L]明显高于正常对照组[(5±7)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05);在对AMI组动态血清脂联素浓度的监测中发现,24小时血清脂联素浓度[(6±4)mg/L]、72小时血清脂联素浓度[(6±3)mg/L]与入院时相比较显著降低(P<0.01),而其浓度在7天[(8±4)mg/L]和28天[(7±4)mg/L]时逐渐升高,但未达到最初水平;AMI组入院时和28天血清脂联素浓度的差值与入院时CRP呈负相关关系(r=-0.587,P=0.01)。结论在AMI患者中血清脂联素水平存在动态变化,其在AMI发病和早期恢复中可能起到抗炎、保护血管内皮细胞作用并参与心肌梗死后的心室重构。

γ-氧化铝的表面分形结构

在多相催化反应过程中，化学反应与多孔催化剂的表面密切相关。由于表面的不规则性，以往基于欧氏几何的数学处理，显得过于理想化和简单化。近年来发展起来的分形几何为更好地表征催化剂及载体的表面拓朴特征提供了新的可能。在这方面，Avnir、Pfeifer和Farm等f‘－引做了一系列的工作，认为自然界中许多物质属干表面分形。

血清氧化型低密度脂蛋白自身抗体水平与冠状动脉病变程度的关系

目的:探讨血清氧化型低密度脂蛋白自身抗体(anti-Ox-LDL)水平与冠心病患者病变稳定性及病变程度的关系。方法:根据临床诊断标准和冠状动脉造影检查结果,将105名患者分为3组,急性冠脉综合征(ACS)患者51例,稳定型心绞痛(SAP)患者29例,非冠心病对照组25例,采用ELISA法测定血清anti-Ox-LDL浓度,采用Gensini积分系统评定冠脉血管病变狭窄程度。结果:ACS组anti-Ox-LDL水平明显高于SAP组和对照组,有显著性差异均(P<0.01)。而SAP组与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。Logistic回归分析发现血清anti-Ox-LDL水平高于<30分组和对照组,有显著性差异(P<0.01),血清anti-Ox-LDL水平与冠心病病变程度Gensini积分呈正相关。结论:血清anti-Ox-LDL与冠心病狭窄程度以及斑块稳定性显著相关。

高血压患者心脏舒张期顺应性下降的相关因素研究

目的了解高血压患者的心脏舒张期顺应性改变与各研究因素之间的关系,从而筛选出可能影响心脏舒张功能相关因素。方法应用回顾性研究的方法调查274例高血压患者,获得一般情况、血压水平、遗传史、用药史、血生化指标、心脏结构功能等指标。应用Epidate软件建立数据库,SPSS11.5软件进行数据分析。结果在超声心动图检查EF≥45%的274例患者中,伴E/A值异常的184例(67.2%)。分析结果:年龄、高血压病史年数、合并心脏扩大、冠心病、心肌梗死、脑卒中等临床情况、糖尿病、血脂异常、动脉硬化等指标在E/A值正常组和异常组之间差异有统计学意义。结论高龄、多年高血压病史、合并临床情况、糖尿病、血脂异常、合并周围血管动脉硬化等是高血压患者舒张期顺应性下降的危险因素、从而反映心脏舒张功能异常的可能危险因素。

二氧化碳转化催化剂研究进展及相关问题思考

CO_2化学利用对碳资源利用、化解产能过剩、完善相关产业链有重要意义,CO_2转化催化剂研究因此受到广泛关注。针对具有规模应用前景的CO_2加氢合成甲醇、CO_2甲烷化和甲烷CO_2重整催化剂研究现状与存在问题,讨论了计算催化和催化剂强化制备在研究新型高效CO_2转化催化剂中的重要应用,说明了CO_2负离子的潜在应用价值;以等离子体强化制备催化剂为例,强调了多学科交叉的重要性。讨论了制备有利于传热、活性组分优化的结构化催化剂在进一步改进催化剂活性中的重要作用。指出了CO_2温室效应的复杂性,还有一些问题(如人类活动对地球磁场影响进而对气候的影响)并不清楚,强调了加强基础研究对解决这些问题的重要性。

2型糖尿病合并正常高值血压的危险因素分析及随访研究

目的分析血压正常的2型糖尿病(T2DM)患者合并正常高值血压的患病率及其危险因素,评价正常高值血压对T2DM患者肾功能的影响。方法应用回顾性分析与前瞻性研究相结合的方法,选取3 481例血压正常的T2DM患者作为研究对象,根据血压水平分为正常血压组和正常高值血压组。随访5年,比较正常血压组和正常高值血压组新发高血压的累计发病率,并分析T2DM合并正常高值血压发生高血压的影响因素。应用Excel数据库建库,采用SPSS 13.0软件进行统计学分析。结果正常血压组943例(27.1%),正常高值血压组2 538例(72.9%)。正常高值血压组男性多于正常血压组,打鼾率、吸烟率高于正常血压组,三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体质指数(BMI)高于正常血压组(P<0.05);两组其余指标间差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:男性、打鼾、吸烟及高水平的TG、LDL-C、BMI与正常高值血压有关(OR=1.622、1.304、1.428、1.085、1.341、1.092,P<0.05)。正常高值血压组肾功能不全发生率为38.3%,高于正常血压组的33.8%(χ2=6.761,P=0.009)。随访5年后,剔除死亡患者,正常高值血压组实际随访2 471例,正常血压组实际随访899例;正常高值血压组高血压累计发病率为35.8%(885/2 471),低于正常血压组的22.0%(198/899)(χ2=57.486,P<0.05)。男性、女性正常高值血压患者高血压累计发病率分别为36.7%和31.5%,超重和非超重患者高血压累计发病率分别为39.4%和31.3%,差异均有统计学意义(χ2=4.070、17.255,P<0.05)。结论男性、打鼾、吸烟及高水平的TG、LDL-C、BMI是T2DM合并正常高值血压的危险因素。正常高值血压是促进T2DM患者肾功能不全的危险因素。T2DM合并正常高值血压患者5年高血压累计发病率明显高于正常血压者。男性和超重为T2DM合并正常高值血压患者发生高血压的危险因素。应进一步强化对T2DM合并正常高值血压患者多种危险因素的综合防治,以改善患者预后。

256层螺旋CT冠脉成像诊断冠脉狭窄病变的临床价值

目的评价256层螺旋CT冠脉成像(CTA)诊断及分级评价冠心病的临床应用价值。方法分析256层螺旋CTA和选择性冠脉造影术(CAG)检查的疑似或已确诊冠心病的101例患者资料。基于分血管节段后,共计1 313段血管被评估。以CAG为金标准,评价CTA诊断冠心病(冠脉存在狭窄程度≥50%病变节段)的准确性;再分析CTA诊断冠脉分级评价(轻度狭窄:<50%;中度狭窄:50%～75%;重度狭窄:76%～100%,包括完全闭塞)的准确性。结果 256层螺旋CTA诊断冠心病的灵敏度为94.87%、特异度为52.17%、阳性预测值为87.06%、阴性预测值为75.00%。256层螺旋CTA分级评价冠脉狭窄程度的准确性:轻度、中度、重度狭窄的灵敏度分别为44.23%、40.00%、51.77%。结论 256层螺旋CTA判断冠脉狭窄程度能力仍显不足,但可作为可疑冠心病患者的筛查手段或低危冠心病患者的复查手段。

紫花地丁水煎剂调节小鼠免疫细胞分泌IL-2、TNF-α的体外研究

目的 :研究紫花地丁 (Viola yedoensis Makino)水煎剂体外对 C57小鼠免疫细胞分泌 IL- 2、TNF- α水平的影响 ,探讨紫花地丁在细胞分子水平免疫调节作用的机制。方法 :3H- Td R掺入法测定不同浓度紫花地丁水煎剂对小鼠脾淋巴细胞和腹腔巨噬细胞的毒性作用 ,MTT方法分别检测 IL- 2、TNF- α的生物活性。结果 :紫花地丁水煎剂在高浓度时 (0 .8～ 1.6 mg/ m l)能下调正常小鼠被 Con A诱导的脾淋巴细胞分泌 IL- 2及腹腔巨噬细胞分泌TNF- α,低浓度时 (0 .2～ 0 .5 mg/ m l)无明显影响。结论 :紫花地丁水煎剂在高浓度时能通过下调 IL- 2、TNF- α的分泌调控小鼠免疫细胞功能 。

Pt/Y催化剂催化FCC柴油加氢制备BTX

利用Pt/Y催化剂,在固定床反应器中,温度380℃、压力3 MPa、氢油体积比1000及质量空速1.0 h-1条件下,分别采用加氢处理的全馏分和轻馏分催柴为原料制备苯、甲苯和二甲苯(BTX),获得(C6+C7+C8)芳烃的总选择性分别为9.4%和33.9%。对原料和液体产物进行的气相色谱和质谱分析表明,BTX主要经过重芳烃的加氢饱和、裂解等反应生成,中间物质为烷基苯、四氢萘、茚满及茚类等单环芳烃。通过对反应原料以及对反应前后催化剂的N2吸脱附、NH3-TPD、XRD衍射图谱、TG等物化性质的表征,分析催化剂失活的主要原因。即全馏分催柴原料中高含量的S、N化合物快速吸附造成了催化剂中毒,而轻馏分原料中S、N化合物在催化剂表面的缓慢积累覆盖活性位,造成催化剂逐渐失活。

高血压前期患者血管内皮功能的变化

目的探讨高血压前期患者血管内皮功能的变化。方法选择高血压前期患者76例(A组)、正常血压者80例(B组)和原发性高血压患者80例(C组),采用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测受试对象的血浆血管性假血友病因子(VWF)和单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平。采用高分辨率血管超声法检测患者肱动脉血流介导的血管舒张功能。结果 A、C组VWF、MCP-1水平高于B组(P<0.05)。A、C组反应性充血后肱动脉内径变化率低于B组(P<0.05);含服硝酸甘油后肱动脉内径变化率各组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论高血压前期患者已经存在血管内皮功能障碍。

急性脑梗死患者血栓前状态血浆D-二聚体与纤维蛋白原含量变化

[目的]探讨血浆D-二聚体与纤维蛋白原含量变化对急性脑梗塞患者血栓前状态的诊断价值。[方法]收集了124例急性脑梗塞患者发病24h内及60例健康对照组的血浆,用全自动血凝仪和ELISA法分别检测血浆纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-dimer)含量。[结果]急性脑梗塞患者血浆纤维蛋白原和D-二聚体含量明显增高,与健康对照组比较差异有统计学意义(P﹤0.01)。[结论]血浆纤维蛋白原含量测定,可作为急性脑梗塞患者血栓前状态的初筛指标之一,而血浆D-二聚体的测定,可作为急性脑梗塞患者血栓前状态的比较敏感而特异的诊断指标之一,并为其早期诊断和预防性治疗提供可靠的依据。

固体酸催化混合芳烃烷基化制备高沸芳烃

混合芳烃与苯乙烯在磺化树脂、杂多酸或无水氯化铝为催化剂、氮气气氛及常压条件下反应制备可用于热载体油使用的高沸芳烃。全馏分混合芳烃含有少量高沸芳烃,对其进行色谱-质谱联用分析,再经精馏分离获得以单环芳烃为主的混合芳烃轻馏分。全馏分混合芳烃为原料时,反应得到310~365℃沸点组分的高沸芳烃质量分数为20%,较原料中高沸芳烃质量分数提高15%。催化混合芳烃轻馏分与苯乙烯反应时,生成沸点在310~365℃的组分达到25%~30%。与其他几种催化剂相比,杂多酸对沸点在310~365℃的组分表现出更好的选择性。对比不同磺化树脂的实验表明,相同反应条件,催化剂的酸量是影响产物中高沸芳烃含量的主要原因。

不同负荷剂量氯吡格雷辅助治疗急性心肌梗死效果观察

将124例符合静脉溶栓条件的急性心肌梗塞(AMI)患者随机分为A组64例和B组60例,两组均于发病8 h内采用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)行静脉溶栓,在此基础上A组和B组分别顿服氯吡格雷负荷剂量6003、00 mg,之后均予维持量75 mg/d口服。观察两组冠脉再通率、左室射血分数(LVEF)及发病30 d内主要心血管事件(MACE)发生率。结果A组冠脉再通50例(78.1%)、未通14例(21.9%),B组分别为37例(61.7%)、23例(38.3%),两组比较P=0.045;A、B组LVEF分别为55%±1.1%、52.8%±2.2%,P<0.05;发病30 d内A组和B组分别有24例(40%)3、3例(51.6%)发生MACE,P>0.05。认为高负荷剂量氯吡格雷不能使AMI患者近期预后得以进一步改善。

比较铁剂和促红素两种方法对心衰合并贫血患者的影响

目的在心衰合并贫血患者中,比较铁剂、促红素(EPO)两种纠正贫血方法的优劣。方法在心衰合并贫血患者中,根据患者是否缺铁,将其分为铁剂治疗组和EPO治疗组,随访半年,比较观察两组患者血常规、C反应蛋白(CRP)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)和心脏彩超测定左室射血分数(EF)的变化,NYHA分级、6分钟步行试验(6MWT)和两组患者因心衰恶化而再住院次数。结果经过治疗后,两组患者的血红蛋白(Hb)、CRP、EF值、NYHA分级、6MWT等均得到改善(P<0.05),再住院次数两组无差异,血压较随访前显著降低,而且EPO组中,SOD、MDA显著改善,而铁剂组中无明显变化。结论根据患者体内是否缺铁,分别予以铁剂或EPO治疗,可使患者临床同等获益,但在抗氧化应激这方面,EPO要优于铁剂。

补充铁剂对心力衰竭合并轻度贫血患者的疗效及其对氧化应激的影响

目的:探讨补充铁剂后对心力衰竭合并轻度贫血患者疗效和氧化应激的影响。方法:入选102例心力衰竭伴轻度贫血患者,并随机分为治疗组(右旋糖酐铁)、对照组各51例。随访半年,并于随访前后测定血常规、N末端脑钠素原(NT-proBNP)浓度、C反应蛋白(CRP)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)等指标。测定6min步行试验距离,判定纽约心功能分级(NYHA分级),心脏彩超测定左室射血分数(EF%)的变化。在随访结束后,判定两组患者病死率有无差异。结果:随访6个月后,治疗组血红蛋白(Hb)较前显著升高,CRP显著降低(P<0.05)。治疗组和对照组中NT-proBNP、MDA较前均显著降低,SOD显著升高,而且两组患者6min步行距离及心功能分级较前明显改善,差异有显著意义(P<0.05)。其中,Hb、CRP、NT-proBNP、MDA、SOD、6min步行距离及心功能分级在治疗6个月后组间比较差异有显著性(P<0.05)。两组病死率差异无显著性。EF%在治疗前后及组间比较差异无显著意义。结论:对于心力衰竭合并轻度贫血患者,在常规治疗基础上给予补充铁剂治疗,可使其临床进一步获益,未诱发或加重氧化应激。