连环蛋白p120在胰腺癌细胞株中的表达及其意义

目的:了解连环蛋白p120(p120ctn)及VEGF在胰腺癌细胞株中的表达情况,探讨p120ctn对胰腺癌细胞生物学行为的影响。方法:采用RT-PCR、Western blotting方法检测5株胰腺癌细胞及胰腺星状细胞中p120ctn及VEGF的表达情况;选取表达差异明显的panc-1及Patu8988细胞株,利用细胞侵袭迁移试验观察其生物学行为。结果:与胰腺星状细胞相比,胰腺癌细胞株中p120ctn的表达均上调,但在不同胰腺癌细胞株中表达存在差异;在同一细胞株中,p120ctn与VEGF的表达量呈正相关;高表达p120ctn的胰腺癌细胞,其侵袭迁移能力要明显低于低表达的细胞。结论:胰腺癌细胞株中p120ctn的表达明显上调,并与VEGF的表达存在相关性,胰腺癌细胞p120ctn高表达其侵袭转移能力可能下降。

老药新用之α受体阻滞剂

α受体阻滞剂是一种扩张血管药物,通过扩张血管来降低血压。而同属α受体阻滞剂的哌唑嗪却是临床常用的前列腺增生治疗用药。《老药新用之α受体阻滞剂》的作者基于α受体阻滞剂的相关指南,总结了α受体阻滞剂的作用机制及代表药物、不同剂型α受体阻滞剂的药动学特征与用法。其可作为治疗难治性高血压、慢性肾脏病合并高血压等的联合用药。

医护人员关心的高血压治疗小知识

高血压作为现代社会普遍存在的基础疾病,医护人员在面对种类繁多的高血压药物时,并非都知道该如何用药、选药。《医护人员关心的高血压治疗小知识》一文就医护人员关心的问题、高血压的防治误区,结合国内文献、指南和专家共识,为医护人员普及高血压的一线治疗药物及联合用药相关知识。

老药新用之莨菪碱——临床超适应症应用典型案例

最近,重症监护室(intensive care unit,ICU)的老葛医生有点烦躁。原来是因这两天ICU来了一位严重腹腔内感染脓毒血症的患者。患者的感染性休克症状经治疗一点点被纠正,但是因为前期使用了大量的血管活性药物,特别是使用去甲肾上腺素,α受体激动剂收缩血管,维持用药足足5天,待血流动力学稳定后才停用药物。

ARC蛋白在SU5416联合低氧诱导大鼠肺动脉高压后表达变化

目的观察SU5416联合常压低氧诱导大鼠肺动脉高压（PH），继而暴露于常压常氧时肺小动脉平滑肌中ARC蛋白表达的变化。方法10只大鼠予以常压低氧处理3周，作为对照组；50只大鼠于试验开始时腹壁皮下注射SU5416，常压低氧处理3周，然后随机分成3组：“SU5416＋低氧”组（n=18），不再做任何处理；“SU5416＋低氧＋常氧3周”组（n=16），大鼠暴露于常压常氧3周；“SU5416＋低氧＋常氧12周”组（n=16），大鼠暴露于常压常氧12周。测定各组大鼠平均肺动脉压（mPAP）、右心室收缩压（RVSP）、右心室肥大指数（RVHI）、中膜厚度百分比（WT％）及无肌性血管肌化程度；采用Westernblot检测肺小动脉平滑肌ARC蛋白的表达。结果与对照组相比，其余3组大鼠mPAP、RVSP、肌化程度均有显著升高（P〈0．05）；与“SU5416＋低氧”组相比，“SU5416＋低氧＋常氧12周”组大鼠mPAP、RVSP、RVHI、WT％和肌化程度显著升高（P〈0．05）。对照组大鼠肺小动脉平滑肌有少量ARC蛋白表达；与“SU5416＋低氧”组相比，“SU5416＋低氧＋常氧3周”组和“SU5416＋低氧＋常氧12周”组大鼠肺小动脉平滑肌ARC蛋白的表达明显增加，并且随着常氧时间的延长，ARC蛋白表达增加更显著（P〈0．05）。结论SU5416联合常压低氧诱导大鼠PH，继而暴露于常压常氧时肺小动脉平滑肌ARC蛋白表达明显增加，并且随着暴露时间的延长，ARC蛋白表达增加更显著。

新医改背景下提高急诊综合救治能力建设的探索与成效

目的:评估新医改背景下复旦大学附属华山医院北院急诊综合救治能力建设的成效。方法:通过创新患者管理制度、规范就诊流程和培养医护人员急救能力等方法强化对急诊综合救治能力建设。以急诊专业医疗质量控制指标(2015版)对急诊综合救治能力进行效果评价。结果:随着急诊患者逐年增加,同期急诊医患比、医护比和患者滞留急诊时间有所下降。与2013年度比较,2015年度急诊STEMI患者平均门球时间明显降低,ROSC成功率显著提高。与2014年度比较,2015年度急危重症患者死亡率显著下降。至2015年底约2/3的急诊医师能独自完成急救操作技能,临床中所有急救工作均由急诊医师团队完成。结论:规范急诊患者管理流程和加强医护人员能力培养能显著提升急诊综合救治能力,提高对急危重症患者的处理水平。

TCT检测在宫颈癌筛查中的临床应用

目的评价TCT及TBS报告方法在宫颈癌筛查中的应用价值。方法对2005年8月-2007年8月在我院妇科门诊1080例患者行液基超薄细胞检测并采用宫颈细胞学描述性诊断报告方式(TBS分类法)报告,其中细胞异常者98例行阴道镜下多点活检做病理学诊断对照。结果共检测出宫颈上皮瘤变97例,发生率为8.98%。其中意义不明的ASCUS51例,占4.72%;腺上皮不正常为意义不明的AGUS1例,占0.093%;LSIL34例,占3.15%;HSIL10例,占0.925%。检测出宫颈鳞状细胞癌1例,占0.093%。TCT检测鳞状上皮内病变(SIL,SCC)45例,CINⅠ、CINⅡ、CINⅢSCC46例,诊断符合率90.7%。结论TCT细胞学检测诊断宫颈早期病变的效果优良,提高了宫颈病变的诊断率。采用TBS分类,与组织学诊断相比有较好的一致性,值得推广。

胰腺癌细胞株Puta8988对培美曲塞产生获得性耐药的分子生物学机制初步研究

目的探索胰腺癌细胞株Puta8988对培美曲塞（pemetrexed，Alimate）产生获得性耐药的机制，分析这种耐药与培美曲塞调控通路上相关基因的关系。方法对胰腺癌细胞株Puta8988进行耐药诱导，使其对培美曲塞产生获得性耐药。然后检测正常Puta8988细胞和耐药Puta8988细胞中胸苷酸合酶（thymidylate synthase，TS），叶酰聚谷氨酸合酶（folylpolyglutamate synthetase，VPGS），还原型叶酸盐载体（reduced folate carrier，RFC）的mRNA表达水平变化。结果胰腺癌细胞株Pum8988对培美曲塞产生了耐药作用，培美曲塞长期作用后，Puta8988的50％抑制浓度（IC50）上升2．2倍（P〈0．05）。mRNA分析结果提示耐药细胞株偈的mRNA表达上调，FPGS变化不明显，RFC表达下调。结论化疗药物长期作用后，TS、FPGS、RFC的基因表达失衡，胰腺癌细胞产生了获得性耐药。对这些基因进行干预有可能提高胰腺癌细胞对培美曲塞的敏感性，从而提高疗效。

腹腔镜完全腹膜外疝修补术补片免固定方法的研究

目的:探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)中补片免固定的临床应用价值及疗效。方法:回顾分析2009年1月至2013年3月采用补片免固定法腹腔镜TEP治疗86例腹股沟疝患者的临床资料(研究组),观察其手术方法、术式特点、补片免固定的疗效与价值及补片位置,并与同期开放疝环充填式(mesh-plug)疝修补术的92例患者(对照组)进行对比分析。结果:两组患者手术时间、阴囊血肿或积液例数、术后复发率差异无统计学意义(P>0.05),住院时间、一次性耗材费用、切口疼痛例数差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补片免固定法腹腔镜TEP不仅适宜腹壁缺损小的疝,也可用于腹壁缺损≥4 cm的直疝、斜疝,其手术指征同疝环充填式疝修补术;多项临床指标优于疝环充填式疝修补术,是疼痛轻微、耗材费用低廉、复发率极低的理想术式。

自制网塞应用于腹腔镜全腹膜外疝修补术方法探讨及临床研究

目的：探讨补片免钉合腹腔镜全腹膜外疝修补术（totally extraperitoneal,TEP）中应用自制网塞填塞腹壁缺损的临床价值及疗效。方法：回顾分析2011年1月至2015年10月收治的96例腹股沟疝患者的临床资料,其中50例行补片免钉合TEP加网塞充填疝修补术（研究组）,46例行单纯补片免钉合TEP疝修补术（对照组）,对比分析两组手术方法、治疗效果、手术指征等临床指标。结果：患者均顺利完成手术。两组手术时间、住院时间、耗材费用、阴囊血肿或血清肿及术后异物感差异无统计学意义（P〉0.05）。随访6-54个月,两组均无术后疼痛及复发病例。结论：网塞充填式TEP不仅适于腹壁缺损〈4 cm的腹股沟疝,更适于腹壁缺损〉4 cm的腹股斜疝与直疝,其临床应用前景及推广价值更高,是安全、实用、较理想的疝修补术式。

CDC25B1对人胰腺癌细胞株Patu8988的生物学行为的影响

目的探讨CDC25B1基因在人胰腺癌细胞株Patu8988中的表达情况,并将真核表达重组载体pcDNA-CDC25B1转染至细胞中,观察CDC25B1基因对细胞生物学行为的影响,以了解它在细胞周期及胰腺肿瘤细胞恶性转化方面的作用,为研究胰腺癌的发病机制与治疗提供理论依据。方法利用Lipofectamine2000将CDC25B1转染至人胰腺癌细胞株Patu8988中,通过RT-PCR和Westernblot在mRNA和蛋白水平验证质粒转染成功,通过MTT实验、侵袭实验和细胞周期检测,观察CDC25B1对细胞生物学行为的影响。结果RT-PCR发现在胰腺癌细胞株Patu8988和转染空质粒的细胞株中,CDC25B1在mRNA水平表达很弱;转染pcDNA-CDC25B1组中CDC25B1高表达。Westernblot发现在胰腺癌细胞株Patu8988中,CDC25B蛋白有少量表达;转染pcDNA-CDC25B1组CDC25B蛋白高表达。MTT实验显示,转染pcDNA-CDC25B1组的细胞生长在72h受到明显抑制(P(0.05)。侵袭实验显示,转染pcDNA-CDC25B1的细胞其穿透Matrigel胶的能力明显增强(P(0.05)。流式细胞计量术显示,转染了pcDNA-CDC25B1组中,G1期的细胞明显增多(P(0.05);同时转染了pcDNA-CDC25B1组中,G2期的细胞明显减少,与未处理组比较有统计学意义(P(0.05)。结论在胰腺癌细胞株Patu8988中的CDC25B1转录水平很弱,存在少量CDC25B蛋白表达。转染的CDC25B1基因提高CDC25B1蛋白的表达,使细胞停滞在G1期,对细胞的生长有抑制作用,但能够增强细胞的侵袭能力;CDC25B1可能不是通过单一的调控细胞周期而实现其对细胞的影响,还存在其它多种途径。

胰星状细胞对胰腺癌细胞株Patu8988侵袭和转移的影响

目的:探讨永生化人胰星状细胞(IPSC)对胰腺癌细胞株Patu8988侵袭和转移的影响.方法:制备IPSC上清,用IPSC上清和Patu8988共培养,以单独培养的Patu8988为对照,比较实验组与对照组细胞的增殖、黏附能力,侵袭、迁移能力,克隆形成以及抵抗H2O2诱导的Patu8988凋亡能力.结果:与单独培养的胰腺癌细胞株Patu8988相比,IPSC上清对胰腺癌细胞株Patu8988细胞的增殖、黏附、迁移、侵袭能力及克隆形成能力有促进作用(均P<0.05),并能抑制H2O2诱导的Patu8988的凋亡(P<0.05).结论:胰星状细胞可能通过增强胰腺癌细胞株Patu8988的增殖、黏附、迁移、侵袭能力及克隆形成能力,并抑制其的凋亡,在胰腺癌的发展和转移中起重要作用.

冻胀作用对孢粉聚集速率测定的影响

孢粉聚集速率是描述孢粉产量的一个定量指标。多年冻土区孢粉聚集速率的确定受到冻胀作用的强烈影响。主要体现在两个方面:首先,野外测得的沉积物厚度是冻胀后的数值,显然偏大,因而影响到沉积物沉积速率的计算。其次,样品中分凝冰透镜体的存在,影响到孢粉样品体积的测定。由于孢粉聚集速率是一个包含沉积物沉积速率及孢粉样品体积的多变量函数,因而冻胀作用对孢粉聚集速率的测定产生显著影响。加拿大育空西南部一条冻土钻孔剖面的孢粉资料表明,冰分凝引起的冻胀作用是导致孢粉聚集速率误差的主要因素。

过敏性鼻炎——聊聊身边的“不治之症”系列(一)

一提起不治之症,很多人脑子里会立刻跳出诸如“癌症”“艾滋”“植物人”这些名词。绝症是指不能够通过医疗手段达到治愈的疾病总称。但是,我们今天聊的不是传统意义上的“绝症”。任何一个影响到人类身心健康的疾病,到了晚期或者无法治疗时,都可以称为绝症,比如肿瘤晚期、艾滋病晚期以及俗称渐冻人的运动神经元病等疾病,这些无法治愈的并且最终因该病而导致死亡的,都可以称为绝症。

腹内压监测对于实施早期肠内营养急性胰腺炎患者疗效评估的作用分析

目的探索腹内压(IAP)监测对评估急性胰腺炎(AP)早期肠内营养(EN)患者疗效的作用。方法收集复旦大学附属华山医院宝山院区2020年7月至2021年6月急重症医学科AP患者的临床资料,根据治疗方案将患者分为无胃肠减压+禁食组、有胃肠减压+禁食组和有胃肠减压+留置空肠管24 h内EN组。分析3组患者治疗前后白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、血清淀粉酶(AMY)及IAP下降幅度(降幅)和经口进食启动时间等数据。结果有胃肠减压+留置空肠管24 h内EN组患者WBC、PCT、AMY及IAP降幅均明显大于无胃肠减压+禁食组和有胃肠减压+禁食组〔WBC降幅(×10^(9)/L):-1.72±0.74比-0.68±0.36、-1.23±86.97,PCT降幅(μg/L):-3.14±5.19比0.06±0.48、-1.57±0.78,AMY降幅(U):-148.43±75.89比-74.85±78.84、-93.78±1.17,IAP降幅(cmH_(2)O,1 cmH_(2)O≈0.098 kPa):-4.82±1.66比0.36±1.32、-3.22±4.36,均P<0.05〕。无胃肠减压+禁食组和有胃肠减压+留置空肠管24 h内EN组患者IAP降幅数值与WBC、PCT、AMY变化均无相关性(均P>0.05);有胃肠减压+禁食组患者IAP降幅趋势与AMY变化呈正相关(r=0.65,P<0.001)。有胃肠减压+留置空肠管24 h内EN组患者经口进食启动时间明显短于无胃肠减压+禁食组和有胃肠减压+禁食组(h:89.538比111.273、10^(9).714),差异有统计学意义(P<0.05)。结论IAP监测作为急诊评估AP患者早期行EN的疗效手段,具有简单易行、高效合理的优点,较以往经验性治疗、开放经口进食有更为客观的依据。

综合性三级医院成人急诊分级分诊标准软件的制定与评价

急诊分级分诊是指通过对患者的病情进行简短的临床评估，依据其病情的轻重缓急安排优先诊疗次序，合理分配医疗资源，目标是在正确的时间、地点对患者实施正确的医疗帮助。目前，国内急诊分级分诊系统尚无统一的模式和标准，部分医院参考国外分诊标准，制定了符合各自院情的分级分诊标准，但普遍存在指标不细化、准确性差和信息化落后等问题。

工业有机氟气体中毒致心肌损伤三例分析

有机氟气体中毒多见于职业伤害，因其尤色无味，不易察觉，早期症状不典型，常隐匿起病，经呼吸道吸入后可引起急性肺损伤（acute lung injury，ALI），乃至急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）。患者病程中呼吸系统症状突出，但同时可发生多系统器官损害，其中对心肌和心脏传导系统影响常导致各种类型心律失常，严重时危及生命。

P120catenin在胰腺癌中的表达及其基因多态性的研究

目的探讨P120catenin在胰腺癌中的表达及其基因T755G位点多态性与胰腺癌发病因素的关系。方法分别应用RT—PCR及Western Blot方法检测52例胰腺癌及癌旁正常胰腺组织中P120catenin的表达水平；应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）技术对52例胰腺癌患者及60名正常对照的P120catenin基因T755G位点基因型分析。结果胰腺癌组P120cateninmRNA及蛋白表达与癌旁正常胰腺组相比均减少，差异有统计学意义（P=0．000，P=0．002）；P120cateninmRNA异常表达更多见于低分化者（P=0．033）、淋巴转移者（P=0．004）、血管侵犯者（P=0．022）和高PTNM分期者（P=0．003）。胰腺癌患者P120catenin基因T755G位点基因型频率及等位基因频率与正常组相比，差异有统计学意义（P=0．008，P=0．016）。与1Tr基因型相比，GG基因型可增加胰腺癌发病风险（OR=2．765，95％C／为1．312～3．958）。结论P120catenin低表达与胰腺癌淋巴结转移、血管侵犯、pTNM分期密切相关，提示其可能在胰腺癌侵袭、转移过程中起重要作用。P120catenin基因T755G多态性与胰腺癌的发生风险相关，有利于胰腺癌的早期诊断与预防。