慢性鼻窦炎患者MMP-9的表达及与上皮间质转化的相关性研究

目的探讨基质金属蛋白酶(MMP)-9参与慢性鼻窦炎(CRS)上皮间质转化(EMT)的过程及机制。方法收集42例需手术治疗的CRS患者息肉样变的中鼻甲组织以及8例行鼻中隔成形术患者的中鼻甲组织,免疫组织化学染色、qPCR和Western blot检测MMP-9的表达。体外培养原代人鼻上皮细胞HNEpc,分为Control组、TGF-β1组(5μg/L TGF-β1干预)和TGF-β1+si-MMP-9组(转染si-MMP-9和5μg/L TGF-β1干预)。细胞免疫荧光染色检测MMP-9表达,Western blot检测TGF-β1、MMP-9和EMT相关蛋白E-钙黏蛋白(E-Cadherin)、波形蛋白(vimentin)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达。结果(1)CRS伴鼻息肉(CRSwNP)组患者鼻黏膜组织中MMP-9表达阳性率(54.5%,12/22)明显高于CRS不伴息肉(CRSsNP)组(25.0%,5/20)和对照组(12.8%,1/8)。CRSwNP组患者鼻黏膜中MMP-9 mRNA和蛋白相对表达水平均高于CRSsNP组和对照组(P<0.05)。(2)与Control组相比,TGF-β1组TGF-β1、MMP-9、vimentin、α-SMA表达升高,E-cadherin表达下降(P<0.05)。与TGF-β1组相比,TGF-β1+si-MMP-9组TGF-β1、MMP-9、vimentin、α-SMA表达下降,E-cadherin表达升高(P<0.05)。结论CRS患者MMP-9表达升高,其可能通过调控EMT来参与CRS发生发展。

葛根素对豚鼠耳蜗缺血再灌注损伤时听功能和NF-к Bp65的影响

目的探讨葛根素在豚鼠椎基底动脉缺血/再灌注耳蜗损伤中的保护作用及分子机制。方法纯白雄性豚鼠32只随机分为4组:正常对照组(n=8)、缺血再灌注7d组(n=8)、生理盐水组(n=8)和用药组(n=8)。除正常对照组外的所有豚鼠均进行手术造模。用药组在缺血再灌注开始时,腹腔注射葛根素150mg/(kg·d),每日1次,连用6d。生理盐水组操作同用药组,但以等容量生理盐水代替葛根素。应用听觉脑干反应评价听功能。采用石蜡包埋的免疫组织化学技术,对各组近中轴位切片行NF-кBp65免疫组织化学染色。结果用药组ABR各波潜伏期、Ⅰ～Ⅲ波间期明显缩短,阈值降低。正常对照组、缺血再灌注7d组、用药组与生理盐水对照组ABR各波潜伏期、Ⅰ～Ⅲ波间期和阈值比较差异有显著性(P<0.01)。正常对照组与用药组ABRⅢ、Ⅳ波潜伏期、Ⅰ～Ⅲ波间期和阈值比较差异无显著性(P>0.05)。用药组NF-кBp65表达与缺血再灌注7d组比较明显下调差异有显著性(P<0.01)。结论葛根素具有保护耳蜗缺血再灌注损伤的作用。其保护作用的机制可能与下调NF-кBp65表达表达有关。

豚鼠椎基底动脉缺血/再灌注耳蜗损伤NF-кBp65表达的研究

目的探讨豚鼠椎基底动脉缺血/再灌注时是否存在NF-кBp65的激活。方法经颅底径路建立豚鼠椎基底动脉缺血/再灌注耳蜗损伤模型,采用石蜡包埋免疫组织化学技术,对各组动物近中轴位切片行NF-кBp65免疫组织化学染色,光学显微镜下观察在耳蜗组织中的表达情况;提取缺血再灌注侧耳蜗组织的细胞核和细胞浆蛋白,应用电泳迁移率滞后分析检测细胞核内NF-кBDNA结合活性。结果正常豚鼠耳蜗螺旋神经节、Corti's器、血管纹、螺旋韧带的细胞浆和细胞核内NF-кBp65染色呈阴性,缺血再灌注12h可见明显表达,24h表达最强,48h表达逐渐减弱;正常耳蜗组织中可见少量的NF-кB活化,在缺血再灌注的耳蜗组织中NF-кBDNA的结合活性显著上调,再灌注24h的结合活性最高,再灌注48h后NF-кBDNA的结合活性下降。结论耳蜗缺血再灌注损伤时,NF-κBp65在耳蜗出现异常表达,NF-κBDNA结合活性增高。

喉鳞癌组织中肥大细胞和肿瘤相关巨噬细胞计数及其临床意义

目的研究喉鳞癌组织中MC和TAM计数并探讨其相互关系和临床病理意义。方法41例喉鳞癌标本常规石蜡包埋切片,MC和TAM染色方法为SP免疫组化法。结果41例喉鳞癌MC计数均数为19.73±5.50/HPF,TAM计数均值为25.91±7.39个/HPF;年龄≤60岁,组织学分级Ⅰ级,颈淋巴结未转移及临床分型T1病例MC和TAM计数均明显低于年龄>60岁,组织学分级Ⅲ级、颈淋巴结转移及临床分型T3病例(P<0.05或P<0.01);MC计数与TAM计数呈密切正相关(r=0.616,P<0.01)。结论MC和TAM计数可能是喉鳞癌的生物学行为和预后评估的重要因素。

葛根素对豚鼠耳蜗缺血再灌注损伤时听功能和iNOS的影响

目的探讨葛根素在豚鼠椎基底动脉缺血再灌注耳蜗损伤中的保护作用及分子机制,为葛根素治疗耳蜗缺血再灌注损伤提供理论依据。方法纯白雄性豚鼠3 2只随机分为4组:正常对照组、缺血再灌注7 d组、生理盐水组(即缺血再灌注7 d加生理盐水对照组)和用药组(即缺血再灌注7 d加葛根素保护组)。除正常对照组外的所有豚鼠均进行手术造模,用药组在缺血再灌注开始时,腹腔注射葛根素1 5 0 mg/(kg.d)-1,每日1次,连用6 d,于再灌注7 d时处死。生理盐水组操作同用药组,但以等容量生理盐水代替葛根素。应用听觉脑干反应(ABR)评价听功能。采用免疫组织化学技术,观察诱导型一氧化碳合酶(iNOS)在各组Cortis器、螺旋神经节及血管纹的表达。结果缺血再灌注7 d组、生理盐水组与正常对照组比较各波潜伏期、Ⅰ～Ⅲ波间期明显延长,阈值升高(P<0.0 5)。用药组与缺血再灌注7 d组、生理盐水组相比Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ波潜伏期、Ⅰ～Ⅲ波间期缩短和阈值降低(P<0.0 5)。正常对照组与用药组Ⅲ、Ⅳ波潜伏期、Ⅰ～Ⅲ波间期和阈值比较无统计学意义(P>0.0 5)。用药组iNOS表达与缺血再灌注7 d组比较明显下调(P<0.0 5)。结论葛根素具有一定保护耳蜗缺血再灌注损伤的作用,其保护作用的机制之一可能与下调iNOS表达有关。

豚鼠耳蜗缺血再灌注损伤时IκBα的表达

目的探讨豚鼠耳蜗缺血再灌注损伤时IκBα变化。方法经颅底径路建立豚鼠椎基底动脉缺血再灌注耳蜗损伤模型,采用石蜡包埋免疫组织化学染色光学显微镜下观察IκBα在耳蜗组织中的表达。结果正常对照组螺旋神经节、血管纹和Corti’s器的细胞浆内可见IкBα强阳性表达。缺血再灌注后各组上述部位表达减弱,再灌注24h最弱,48h及7d的表达有所增强。着色部位主要在胞浆,再灌注24h后可见胞核内亦有表达。正常组与缺血再灌注各组比较灰度值有统计学意义(P<0.01)。结论耳蜗缺血再灌注损伤时可能存在IkBα的降解和核转位。

葛根素对豚鼠耳蜗缺血再灌注损伤时听功能和IκBα的影响

目的探讨葛根素在豚鼠椎基底动脉缺血/再灌注耳蜗损伤中的保护作用及分子机制,为葛根素治疗耳蜗缺血再灌注损伤提供理论依据。方法纯白雄性豚鼠32只,随机分为4组;正常对照组、缺血再灌注7d组、生理盐水组(即缺血再灌注7d加生理盐水对照组)和用药组(即缺血再灌注7d加葛根素保护组)。除正常对照组外,所有豚鼠均进行手术造模。用药组在缺血再灌注开始时即腹腔注射葛根素150mg·kg-1·d-1,每天1次,连用6天,于再灌注7天时处死。生理盐水组操作同用药组,但以等容量生理盐水代替葛根素。应用听觉脑干反应评价听功能。采取石蜡包埋免疫组织化学技术,对各组耳蜗近中轴位切片行IκBα免疫组织化学染色以观察葛根素IκBα的影响。结果用药组动物ABR各波潜伏期、Ⅰ～Ⅲ波间期明显缩短,阈值降低。各组各波潜伏期、Ⅰ～Ⅲ波间期和阈值比较差异均有统计学意义(P<0.01)。正常对照组与用药组比较,Ⅲ、Ⅳ波潜伏期、Ⅰ～Ⅲ波间期和阈值差异无统计学意义(P>0.05)。用药组IκBα表达与缺血再灌注7d组比较活性明显上调,差异有统计学意义(P<0.01)。结论葛根素具有保护耳蜗缺血再灌注损伤的作用,其作用机制可能与上调IκBα表达活性有关。

豚鼠椎基底动脉缺血/再灌注致耳蜗损伤的iNOS表达

目的探讨豚鼠椎基底动脉缺血/再灌注时是否存在iNOS异常表达。方法经颅底径路建立豚鼠椎基底动脉缺血/再灌注耳蜗损伤模型,采用免疫组织化学技术,对各组动物近中轴位切片行iNOS免疫组织化学染色,光学显微镜下观察在耳蜗组织中的表达情况。结果正常豚鼠耳蜗螺旋神经节、Corti's器、血管纹、螺旋韧带的细胞浆和/或细胞核内iNOS染色呈弱阳性,缺血再灌注12h可见明显表达,24h表达最强,48h表达逐渐减弱。结论iNOS在耳蜗缺血再灌注损伤出现异常表达,参与耳蜗缺血再灌注损伤。

耳蜗缺血／缺血再灌注与细胞凋亡

细胞凋亡在生物体内广泛存在，研究表明，缺血／缺血再灌注损伤与细胞凋亡有密切的联系，本文仅对耳蜗缺血／缺血再灌注中细胞凋亡的发生、影响因素、调控机制及防治进行综述。

耳部瘢痕疙瘩28例治疗体会

【目的】观察耳部瘢痕疙瘩的治疗体会。【方法】回顾性分析本院行手术治疗的28例耳部瘢痕疙瘩患者的手术及随访资料。28例均采取手术切除，配合局部注射曲安柰德的综合治疗。【结果】28例均获随访，随访时间2～10年，痊愈的有22例，显效的有5例，无效的为1例。【结论】耳部增生性瘢痕的手术治疗应根据不同的情况予以个性化的手术方案，术后的密切随访及适时的应用曲安奈德注射治疗，是预防瘢痕复发的有效方法。

试论医源性鼻中隔穿孔的病因及防治

鼻中隔穿孔在临床中相对比较常见,它在一般人群中的发病率约为0.9%。它可由多种原因引起,现在此就鼻中隔穿孔医源性病因和防治作一综述。

基于鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测的联合检测手段在鼻咽癌早期诊断中的应用

目的探讨鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测、电子鼻咽镜、EB病毒血清学检查3种方法单独及联合检查在鼻咽癌诊断中的价值。方法采用鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测、电子鼻咽镜检查、EB病毒VCA-IgA检测3种检查方法对2017年1月至2018年6月在长沙市第一医院耳鼻喉科就诊的303例疑似鼻咽癌患者进行检查,比较3种方法单独及联合检测诊断鼻咽癌的敏感性以及特异性。结果 303例临床症状可疑鼻咽癌患者经鼻咽病理活检确诊鼻咽癌189例。鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测、EB病毒VCA-IgA检测以及电子鼻咽镜检查单独运用诊断鼻咽癌的敏感性分别为89.9%、84.7%、83.1%,特异性分别为80.7%、77.2%、81.6%。任意两种方法联合检查以鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测联合EB病毒VCA-IgA检测敏感性最高(83.1%);鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测联合电子鼻咽镜检查特异性最高(93.9%)。三者联合检查的敏感性显著降低(77.2%),但特异性升高(93.9%)。结论鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测联合EB病毒血清学检测的方法诊断早期鼻咽癌具有较高的敏感性和特异性,方法简单可行,适于临床推广应用。

88例咽异物漏诊分析

目的分析咽异物漏诊的原因，总结咽异物的诊断治疗的经验和方法，以降低漏诊率。方法对88例漏诊的咽异物患者的l临床资料进行回顾性研究。结果88例漏诊患者中，鱼刺是最常见的漏诊异物（占64．77％），扁桃体、会厌谷、喉咽侧壁是最常见的咽异物漏诊部位。结论口咽常规检查和下咽间接喉镜检查是咽异物诊治的主要手段，细致、耐心的检查、有选择地采用纤维喉镜、x线等辅助检查有助于降低漏诊率。

MTA2在舌癌组织中的表达及其意义

目的比较舌癌患者和正常人中转移相关蛋白2(metastasis associated protein 2,MTA2)的mRNA和蛋白表达水平,并探讨其差异的临床意义。方法选取经病理确诊为舌鳞癌患者95例,同时选取癌旁正常舌黏膜25例;同期另各取20例舌癌组织与20例癌旁正常上皮组织,采用免疫组化方法检测95例确诊为舌癌组织及25例相应癌旁正常舌黏膜上皮组织中MTA2的表达;采用RT-PCR和Western Blot分别检测20例舌癌组织与癌旁正常上皮组织中mRNA和蛋白的表达。分析MTA2在舌癌组织中的表达与患者的性别、年龄及癌组织分化程度的关系。结果 MTA2的mRNA和蛋白在舌癌组织中的表达明显高于癌旁组织(P<0.05)。MTA2在舌癌组织中的表达与患者性别、年龄无显著相关(P>0.05),而与癌组织的分化程度呈负相关(P<0.05)。结论 MTA2在舌癌组织中的表达高于癌旁组织,MTA2的表达与癌组织的分化程度呈负相关。

面神经垂直段梳理加银夹绞扎术治疗半面痉挛

【目的】探讨面神经垂直段梳理加银夹绞扎术治疗半面痉挛(HFS)的临床疗效。【方法】39例HFS诊断明确患者,局麻下暴露颅外面神经垂直段,梳理3～4个层面,同时予以银夹钳夹。【结果】术后全部患者痉挛停止,近期有效率达100%,平均随访1年,复发率12.8%(5/39)。【结论】面神经垂直段梳理加银夹绞扎术治疗HFS疗效满意,是多种手术方法中值得开展的一种。

1/2定位法在鼻骨骨折复位术中的应用

目的探讨1/2定位方法在鼻骨骨折复位术中的应用价值。方法119例单纯鼻骨骨折患者术前经1/2定位方法,确定骨折位置后再行骨折复位术,术后复查鼻骨侧位片。结果1/2定位方法在鼻骨骨折复位术中,可准确定位骨折部位,全部患者均一次复位成功。结论1/2定位方法应用于鼻骨骨折复位术中由于提供了准确的骨折部位,可大大提高手术成功率,减少患者再次手术的痛苦。

鼻内镜下低温等离子射频消融术在慢性肥厚性鼻炎中的应用

目的探讨等离子射频消融技术治疗慢性肥厚性鼻炎的治疗效果及临床应用。方法回顾2007年4月至2008年10月我科收治110例慢性肥厚性鼻炎患者，在鼻内镜下行下鼻甲等离子消融治疗，术后均分别在1周、2周、1个月、3个月、6个月予以追踪观察。结果110例慢性肥厚性鼻炎患者中，治愈85例，有效24例，无效1例，总有效率98．1％。

鼻内镜鼻中隔矫正和双极电凝烧灼联合治疗变应性鼻炎

目的探讨鼻内镜下鼻中隔矫正和双极电凝烧灼联合治疗变应性鼻炎的疗效。方法回顾2005年4月至2007年12月我科收治的78例变应性鼻炎并鼻中隔偏曲患者．均接受鼻内镜下鼻中隔矫正和双极电凝烧灼的联合治疗，并根据1997年海口会议疗效评定标：住判断其疗效。结果术后随访12个月，显效50例（64．1％），有效22例（28．2％），无效6例（7．7％），总有效率93．3％。结论鼻内镜下鼻中隔矫正和双极电凝烧灼治疗变应性鼻炎，可获得满意疗效，值得临床推广。

口腔鳞癌(OSCC)患者口腔微生群落特征及临床相关意义

目的探究口腔鳞状细胞癌(OSCC)患者与健康对照组之间口腔微生物组的差异,并分析这些微生物群落的变化与OSCC的临床特征之间的关系。方法本研究纳入80名经病理确认的OSCC患者,从每位患者的癌变部位及相应健康口腔位置采集样本。采用高通量16S rRNA基因测序分析微生物组成,并运用QIIME2软件进行微生物群落的分类学分析。通过α多样性与β多样性评估,以及LEfSe分析用于识别具有统计学意义的微生物差异。结果OSCC患者的口腔微生物α多样性显著低于对照组,具体表现为Chao1指数(31.22±7.14 vs.50.25±8.39,P<0.05)、Shannon指数(1.95±0.39 vs.3.08±0.49,P<0.05)和Simpson指数(0.70±0.06 vs.0.90±0.06,P<0.05)。β多样性分析显示两组间微生物组成存在明显分离。LEfSe分析识别出OSCC组中显著增多的微生物属包括Prevotella、Porphyromonas和Fusobacterium。功能预测分析指出OSCC相关微生物群落在病毒感染机制和癌症相关通路中富集。结论OSCC患者的口腔微生物多样性显著降低,这些微生物的变化可能与OSCC的发展密切相关,未来研究需探讨这些微生物变化与OSCC临床特征之间的具体联系,以及其潜在的治疗应用。

地塞米松鼓室内注射治疗难治性突发性感音神经性聋

目的:观察鼓室内地塞米松注射(IDI)治疗难治性突发性感音神经性聋(突聋)的疗效。方法:25例常规方法治疗无效的突聋患者采用IDI,首次剂量为2.5mg,此后,每2天重复注药1次(每次2.5mg),共4次,总剂量10mg。用药期间密切观察记录听力改变、耳鸣和眩晕等情况。结果:2例失访,23例治疗完成后1个月纯音测听检查:显效3例,0.25～4.00kHz听阈平均提高48.5dB;有效5例,平均提高18.5dB;无效15例;有效率为34.8%(8/23)。结论:IDI治疗突聋,能保证药物高浓度作用于内耳,避免全身用药可能产生的不良反应;治疗操作不复杂,创伤性小,为常规方法治疗无效的突聋患者提供了再次治疗的机会。