面部皮肤软组织外伤急诊整形美容修复

目的探讨如何应用整形美容外科的原则和技术,提高美容修复面部皮肤软组织外伤的手术效果。方法自2006年1月至2009年3月,在121例面部皮肤软组织外伤急诊清创术中,对面部不同的部位,均应用整形美容外科原则,彻底清创,修整伤口,彻底止血、无张力精细缝合。结果所有病例均应用整形美容外科技术和原则,伤口均得到Ⅰ期愈合,瘢痕纤细并术后随访1～12个月,未发生伤口瘢痕增生和错位畸形等并发症。结论在面部外伤的急诊处理中,应用整形美容外科技术能够最大限度地修复美化伤口、恢复面部功能和形态,并减少术后伤口瘢痕增生发生,满足患者的美容要求。

风筝样皮瓣修复面部软组织缺损的临床应用

目的探讨风筝样皮瓣在面部软组织缺损修复中的应用效果。方法我科自2005年1月至2008年5月,对21例面部因外伤、体表肿瘤、黑痣、瘢痕等切除术后软组织缺损进行修复。将病变组织行圆形、梭形或椭圆形切除,于缺损的一侧设计、形成以皮瓣基底部皮下组织为蒂,或以皮瓣两侧皮下组织为蒂的"风筝"样皮瓣,皮瓣最大宽度小于或等于缺损直径,长度约为缺损直径的2.0～2.5倍,推进覆盖缺损部位。结果21例患者术后风筝样皮瓣全部成活。经1个月至1年随访,皮瓣在色泽、形态和功能上均保持良好,修复效果显著。结论风筝样皮瓣修复面部软组织缺损,血运可靠,切口愈合后瘢痕不明显,术后效果好,方法简单,值得推广。

侧颌颈联合颞浅动脉分支皮瓣修复颧颞部皮肤癌术后大面积软组织缺损一例

目的:探讨颧颞部皮肤癌术后大面积软组织缺损的修复方法。方法:回顾分析1例患者临床资料,并观察分析疗效。该患者右侧颧颞部皮肤患有鳞状细胞癌,病灶大小近7.0 cm×5.0 cm,病灶切除后形成约8.5 cm×6.0 cm大面积皮肤软组织缺损,应用侧颌颈皮瓣联合颞浅动脉分支皮瓣旋转修复。结果:该患者颧颞部皮肤癌术后大面积软组织缺损,侧颌颈联合颞浅动脉分支皮瓣旋转即刻予以修复,皮瓣成活,供区切口Ⅰ/甲愈合,外形满意。继以放疗,未见皮瓣溃疡、坏死。术后随访8月,肿瘤无复发。结论:颧颞部皮肤癌术后继发形成的大面积皮肤软组织缺损,应用侧颌颈联合颞浅动脉分支皮瓣修复,是一种简便、安全、有效的治疗方法。

VSD负压吸引联合V-Y阔筋膜张肌肌皮瓣治疗股前窦道型大转子区褥疮1例

目的:探讨VSD负压吸引联合V-Y阔筋膜张肌肌皮瓣治疗股前窦道型大转子区褥疮临床疗效。方法:2012年5月我科收治1例右侧股前窦道型大转子区褥疮患者,创面经清创、VSD负压吸引,去除创面异物、控制创面炎症后,阔筋膜张肌肌皮瓣V-Y成形修复褥疮病灶切除后创面。结果:右侧股前窦道型大转子区褥疮病灶完全切除,创面缺损V-Y阔筋膜张肌肌皮瓣推进完全修复,皮瓣成活,切口Ⅰ期愈合。结论:VSD负压吸引联合V-Y阔筋膜张肌肌皮瓣治疗股前窦道型大转子区褥疮是一种很好的治疗方法,可缩短病程、有效治愈,且创伤小、并发症少。

颞浅动脉皮瓣修复头面部皮肤软组织缺损

目的探索颞浅动脉及其分支皮瓣在修复头面部皮肤软组织缺损中的临床应用。方法设计颞浅动脉或其分支岛状皮瓣,通过带蒂转移,修复头面部软组织缺损16例,其中最小皮瓣2 cm×3 cm,最大15 cm×8 cm。结果术后所有皮瓣均成活,随访3～6个月,患者头面部缺损修复,外形恢复良好。结论颞浅动脉及分支皮瓣,用于修复头面部缺损,皮瓣血供可靠,修复后,皮肤颜色质地与受区接近,外形恢复佳,患者满意,是一种较好的修复头面部皮肤软组织缺损的方法。

小切口皮下修剪搔刮术治疗腋臭疗效观察

目的比较小切口皮下修剪搔刮术、刮吸术、"S"型皮瓣术治愈率及并发症和瘢痕发生率,以探讨小切口皮下修剪搔刮术的优势。方法对258例腋臭患者随机分为3组,分别采用上述3种术式,并随访6～24个月。结果采用小切口皮下修剪搔刮术的治愈率明显高于其他2组,其并发症及瘢痕发生率亦明显低于其他2组。结论小切口皮下修剪搔刮术治疗腋臭不仅能彻底根治腋臭,而且并发症少,手术切口无明显瘢痕。

颞浅动脉额支皮瓣修复颧颞部皮肤软组织缺损的疗效探讨

目的:探讨颞浅动脉额支皮瓣在颧颞面部皮肤软组织缺损修复中的临床疗效。方法:选取2016年6月-2019年10月笔者医院收治的颧颞部皮肤肿瘤患者10例。切除病灶,术中送病理检查明确性质,确保恶性病灶切除干净无残留。采用多普勒血流探测仪测定并标出颞浅动脉额支走行,根据受区缺损形态和功能设计皮瓣,进行皮瓣移植修复。结果:本组10例患者皮瓣均完全成活,供区直接缝合,切口甲级愈合。术后随访3~18个月,患者对颧颞部皮瓣外形及功能满意,鬓角再造2例。额部供区无瘢痕,毛发遮挡看不见切口痕迹,恶性肿瘤均无复发。结论:浅动脉额支皮瓣修复颧颞肿瘤术后皮肤软组织缺损具有良好效果,皮瓣成活率高,组织应用代价小,供区切口愈合,患者对外观及功能满意。

保留指神经逆行指动脉岛状皮瓣修复手指远节缺损的效果

目的探讨保留指神经逆行指动脉岛状皮瓣修复手指远节缺损的临床效果。方法回顾性分析安徽医科大学附属巢湖医院2014年12月至2016年3月应用保留指神经的逆行指动脉岛状皮瓣修复手指远节缺损的10例(11指)患者临床资料,皮瓣切取面积为1.5 cm×1.0 cm^3.0 cm×2.0 cm,供瓣区植皮或直接缝合。术后随访3个月~2年,评定患指感觉、功能及外形情况。结果 11指皮瓣全部成活,术后第2天,有3指发生静脉回流障碍,其中1指合并动脉供血不足,给予拆除部分缝线、放血、消肿、按摩等处理后明显改善。术后随访,伤指形态接近健侧正常手指外形,感觉评定为S+3,功能满意。结论采用保留指神经的逆行指动脉岛状皮瓣修复手指远节缺损,操作简易,术后效果好,损伤轻微,是修复手指远节缺损理想的手术方式。

复春散Ⅰ号在大面积火药爆炸伤患者中的应用体会

巢湖市部分乡镇生产烟花爆竹相对集中，各种原因引发的火药爆炸伤发生率较高，并造成操作人员及周边群众烧伤。为探讨此类烧伤患者的救治，我们分析了近4年50例烧伤面积≥30％火药爆炸伤患者的病历资料，其中应用复春散I号治疗28例此类创面，取得了满意的效果，现报告如下。

糖尿病性溃疡的综合治疗

目的探讨糖尿病性溃疡创面难愈的原因并寻找最佳治疗方案。方法对糖尿病性溃疡患者进行药物治疗,控制血糖,改善血液循环及神经病变,抗感染治疗,将溃疡创面分为四期,分期治疗。结果 16例溃疡创面经换药愈合,11例经植皮或(和)皮瓣修复创面愈合。结论在全身治疗基础上对溃疡创面进行分期干预和整体外科手术的系统治疗,对加快溃疡创面早期愈合,缩短疗程,降低致残率具有积极的临床意义。

爆竹火药爆炸烧伤伴吸入性损伤的救治

目的总结爆竹火药爆炸伤伴吸入性损伤的救治体会。方法对救治的84例患者临床资料进行统计分析。结果 84例中治愈59例,病死率29.8%。结论爆竹火药爆炸伤的吸入性损伤并发率高,病死率亦高。救治应早诊断,早治疗,保持气道通畅。伤后立即吸入高浓度氧或纯氧;预防性、及早地气管切开,应用带湿化的PEEP机械通气和气道灌洗;早期处理创面,切、削痂去除坏死组织,防止内脏并发症,以提高治愈率。

腹部带蒂的薄皮瓣修复上肢关节皮肤软组织缺损

目的探索修复上肢关节部位皮肤软组织缺损的理想方法。方法本组12例病人，烧伤和外伤后，手部及肘关节严重的瘢痕挛缩，切除瘢痕，彻底松解后，出现皮肤软组织缺损，肌腱、骨外露，应用腹部带蒂薄皮瓣移植修复后固定，二次断蒂。结果术后21天后断蒂，12例皮瓣全部成活。切口愈合后，配合功能锻炼，关节活动明显改善，随访3～24个月，肘关节及手功能恢复满意。结论上肢关节处烧伤和外伤后皮肤软组织缺损所致功能障碍，应用腹部带蒂薄皮瓣修复，关节功能恢复良好，外形满意，值得推广。

深度烧伤创面的皮瓣修复32例分析

目的观察皮瓣修复深度烧伤创面的临床效果。方法回顾性分析安徽省巢湖市第一人民医院2006年10月至2008年10月32例深度烧伤患者的临床资料,均根据创面部位、深度、伤情及自身条件等选择合适的皮瓣进行修复治疗。结果 32例皮瓣均一次修复成功,除1例皮瓣远端少部分坏死外(经换药治愈),余31例皮瓣均Ⅰ期治愈,皮瓣全部成活。随访6～24个月,全部皮瓣色泽嫩白、弹性好,外观及功能恢复满意。结论及时对深度烧伤创面进行皮瓣修复,临床效果满意,提高了烧伤患者的生活质量。

腓骨肌腱鞘筋膜瓣与脂肪瓣联合转移修复外踝缺损的护理体会

目的：探讨应用腓骨肌腱鞘筋膜瓣与脂肪瓣联合转移修复外踝缺损的护理体会.方法：2008年1月～2011年8月用腓骨肌腱鞘筋膜瓣与脂肪瓣联合转移,修复外踝软组织缺损或钢板外露8例,根据患者不同年龄、不同病情,制定不同护理方案,通过精心护理,观察临床护理效果.结果：7例联合瓣、皮片均成活,1例合并糖尿病患者皮片成活,残留远端点状小创面经换药完全愈合,无肌腱或钢板外露,术后随访3～8月,联合瓣血运良好,外踝功能满意.结论：对应用腓骨肌腱鞘筋膜瓣与脂肪瓣联合转移修复外踝患者,在手术前后心理护理、术区护理、联合瓣血运监测、术后功能锻炼指导等方面的有效的护理措施,提高了联合瓣成活率,是该手术成功的重要保证.

顺腋纹小切口超薄皮瓣法腋臭根治术

目的:探讨顺腋纹小切口超薄皮瓣腋臭根治术的方法。方法:2002年1月～2008年4月,对我科60例腋臭患者,采用局部肿胀麻醉方法,沿腋纹做两个小切口,彻底修剪皮下毛囊以及大小汗腺组织,修剪成为超薄皮瓣,达到腋臭根治目的。并对患者进行随访4个月～1年。结果:58例患者Ⅰ期愈合,切口极其隐蔽,切口瘢痕很小,腋臭气味消失。1例患者切口超薄皮瓣下少量积血,清除积血后愈合。1例患者切口感染裂开后约为1cm,经过抗感染和换药后Ⅱ期愈合。结论:顺腋纹小切口超薄皮瓣法根治腋臭的方法,手术切口隐蔽,术后切口瘢痕小,效果好,并发症发生率低,患者对术后切口外形满意率较高。

颞浅动脉及其吻合支为蒂的头皮瓣在修复头皮缺损颅骨外露中的临床应用

肿瘤、创伤等导致的头皮缺损经常伴有颅骨外露,需用具有良好血运的组织覆盖[1-3].2007年4月至2012年10月,我们采用颞浅动脉及其吻合支为蒂的头皮瓣,对头皮外伤、颅骨慢性溃疡、鳞状细胞癌病灶切除等造成的头皮缺损或颅骨外露创面进行修复,临床应用11例,取得了良好的临床疗效。一、临床资料本组11例，男9例，女2例，年龄47～78岁。病因：顶枕、额颞顶部头皮癌切除后头皮缺损或伴骨外露5例；头皮撕脱伤额顶部大块骨外露1例；头皮颅骨慢性溃疡1例，周边广泛性瘢痕。

面动脉穿支鼻唇沟皮瓣修复鼻部缺损的临床效果

目的探讨面动脉穿支鼻唇沟皮瓣在鼻部软组织缺损重建中的作用。方法2013年3月至2017年4月，安徽医科大学附属巢湖医院烧伤整形外科收治21例因外伤、体表肿瘤、色素痣、感染造成鼻部亚单位或小面积软组织缺损，缺损面积1．5cm×2．0cm～3．0cm×3．0cm。用多普勒血流探测仪确定面动脉穿支位置，设计蒂为上端的逆行鼻唇沟皮瓣，旋转覆盖鼻部缺损区修复。结果21例皮瓣均一期愈合。面动脉穿支鼻唇沟皮瓣血运良好，其中1例皮瓣瘀血，处理后缓解。术后随访1个月至3年，20例效果良好，1例效果一般。修复皮瓣在色泽、形态、功能上与正常皮肤一致。结论鼻部小面积缺损优先选择面动脉穿支鼻唇沟皮瓣修复；不需要2次修复。

腓骨肌腱鞘筋膜瓣与脂肪瓣联合转移修复糖尿病患者骨折术后外踝钢板外露一例

2010年我们采用腓骨肌腱鞘筋膜瓣与脂肪瓣联合转移，修复糖尿病患者骨折术后外踝钢板外露1例，术后联合皮瓣成活良好，外踝功能良好。

内眦动脉穿支为蒂的角形皮瓣在中面部重建中的应用

目的探讨内眦动脉穿支为蒂的角形皮瓣在中面部重建中的应用效果。方法2014年3月至2017年4月，对20例中面部因外伤或体表肿瘤、黑痣、瘢痕等切除术后的软组织缺损，设计以内眦动脉穿支为蒂的角形皮瓣，皮瓣最大宽度等于缺损宽度，长度约为缺损长度的2.5～3.0倍，旋转加推进覆盖缺损区进行修复。结果 20例患者切口均一期愈合，角形皮瓣全部成活良好，随访1个月至1年，皮瓣颜色、光泽、质地与邻近皮肤相同。结论内眦动脉穿支为蒂的角形皮瓣修复中面部软组织缺损，术后血运可靠，切口愈合后无明显瘢痕，供区可直接拉拢缝合，是修复中面部缺损的一种较好的方法。

不同皮瓣修复颧面皮肤癌术后大面积皮肤软组织缺损二例并文献复习

目的探讨颞浅动脉额支和侧颌颈皮瓣在修复颧面皮肤癌术后大面积皮肤软组织缺损中的临床应用。方法分析安徽医科大学附属巢湖医院收治的2例颧面皮肤癌患者术后大面积皮肤软组织缺损应用两种皮瓣修复治疗的临床疗效及特点,并复习相关文献。结果1例患者颧面缺损采用颞浅动脉额支皮瓣修复,供区植皮。皮瓣皮片完全成活,皮瓣部分毛发生长。随访3个月,外眦和下睑外侧肿瘤复发,继以放疗,肿瘤得以控制,皮瓣未见放射性溃疡。1例患者颧面缺损采用侧颌颈皮瓣辅以颞浅动脉分支皮瓣修复,皮瓣完全成活,供区直接缝合修复。受区继以放疗,未见皮瓣溃疡、坏死。术后随访1年,外形满意,肿瘤无复发。结论颞浅动脉额支和侧颌颈皮瓣均能效修复颧面皮肤癌术后大面积皮肤软组织缺损,均能耐受放疗,应用时需充分认识两种皮瓣特点,扬长避短。