尿酸介导体重指数与慢性心力衰竭关系的孟德尔随机化分析

目的:采用两样本孟德尔随机化分析探讨体重指数、尿酸与慢性心力衰竭(CHF)之间的因果关系。方法:使用公开的东亚人群全基因组关联研究汇总数据集,以逆方差加权(IVW)法为主要分析方法,同时采用MR-Egger回归法、加权中位数模型、简单模型、加权模型,分析体重指数、尿酸与CHF两两之间的关系。使用MR-Egger回归法检测多效性,使用Cochran Q检验检测异质性,使用留一法进行敏感性分析,绘制漏斗图检测偏倚性,使用MR-PRESSO包剔除离群单核苷酸多态性(SNP)。孟德尔分析后计算中介效应值及中介效应比例,最后分析体重指数、尿酸与CHF两两之间的反向孟德尔随机化研究。结果:两样本孟德尔分析中IVW法显示体重指数(OR=1.685,95%CI:1.417~2.003,P<0.001)、尿酸(OR=1.225,95%CI:1.087~1.380,P<0.001)均与CHF存在因果关系;体重指数(OR=1.204,95%CI:1.139~1.273,P<0.001)与尿酸存在因果关系。尿酸在体重指数与CHF的因果关系中的中介效应比例为7.23%。MR-Egger回归截距的P均>0.05,即筛选出的SNP不存在水平多效性,因果推断方法有效,体重指数-尿酸、体重指数-CHF的孟德尔随机化分析存在异质性(Cochran Q检验P<0.01)。反向孟德尔随机化分析中IVW法显示,CHF与体重指数(OR=0.977,95%CI:0.947~1.008,P>0.05)、CHF与尿酸(OR=1.000,95%CI:0.963~1.038,P>0.05)之间均不存在因果关系,尿酸与体重指数的分析存在基因多效性,故因果推断方法无效。结论:体重指数、尿酸均与CHF存在因果关系且呈正相关,且尿酸在体重指数与CHF的因果关系中为不完全中介因素。

基于畅络调神探讨双心疾病的中医辨治

双心疾病即心脏心理病,是目前心内科临床常见的慢性病之一。中医认为双心疾病属于“胸痹”“心悸”“郁证”“不寐”等范畴。本文基于气络学说核心理论“承制调平”归纳出中医“血脉之心”“神明之心”与“脉络之心”“气络之心”的相关性及一致性,总结出畅络调神是治疗双心疾病的重要治法。笔者认为“络不畅、神不安”贯穿双心疾病始终,络气虚滞为双心疾病发病的始动病理因素,瘀、郁为双心疾病发病的关键病理因素,“脉络之心”络虚瘀滞,扰动“气络之心”致心神失养,“气络之心”络气郁滞,致肝魂不宁。在治疗上,强调畅“脉络之心”气血以调心安神,畅“气络之心”气血以调肝定魂,为双心疾病的临床治疗提供了创新性治法。

基于络病理论从五脏之气络辨治双心疾病

双心疾病是临床多发疾病之一,以胸闷气短、心前区痛、焦虑、抑郁、失眠多梦等为主要临床表现。赵明君教授基于络病理论认为五脏之气络同双心疾病的病理状态密切相关。从五脏论治双心疾病,辨其主因五脏气机失调、络气失于濡养、脏腑功能失和、机体阴阳失衡,以络气虚滞/郁滞为病机之核心。从心络虚滞、肝络郁滞、脾络亏虚、肺络虚滞、肾络精虚论治双心疾病,以补虚荣络、调养五脏为基本治法,舒畅络气、辨脏施治,应用黄芪、人参、大黄、栀子、野菊花、桑白皮等药物治疗双心疾病,同时重视个体差异,随证加减,辅之心理疏导,临床疗效显著。

基于络病理论探讨冠状动脉慢血流辨证治疗机理

冠状动脉慢血流(Coronary slow flow,CSF)是一种复杂的冠状动脉疾病,与心脏微循环病变相关,属于“脉络-血管系统病”的范畴。文中基于络病理论,结合现代医学对CSF的认识,对CSF的病机进行探讨,认为脉络空虚、心络失养是CSF发病的病理基础,痰瘀互结、络脉痹阻是CSF发病的病理关键。故治疗上以“络虚通补”为原则,以“补虚、畅络、祛瘀、化痰”为基本治法。以期为冠状动脉慢血流的中医治疗提供新的诊疗思路和理论依据。

益气温阳法辨治心肌致密化不全探析

本研究认为心肌致密化不全的总体治疗原则应以心为本,补气温阳,标本兼治,兼顾阴津与其他脏腑,以回阳救逆经典方四逆汤为基础,根据兼症灵活配伍活血利水、化痰祛湿、健脾开胃、滋阴增液之品取得了良好的疗效。

小干扰RNA降脂药物英克司兰在心血管疾病中的研究进展

动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)是中国城乡居民死亡的第一位原因。动脉粥样硬化是一种慢性炎症性血管病变,也是ASCVD的病变基础,其主要原因是脂质代谢障碍,故降低低密度脂蛋白胆固醇成为防治ASCVD的重要手段。小干扰RNA是一类新型降血脂药。目前,针对该类药物的循证证据和实践经验较少。首个小干扰RNA降脂药物英克司兰于2023年8月在中国获批上市。现介绍英克司兰治疗动脉粥样硬化的机制、与其他降脂药物合用的情况,以及其安全性和不良反应,以期为此类药物的临床应用提供参考。

关于大学生生态养殖创业的国家优惠政策分析

大学生创业是缓解就业压力、充分发挥大学生潜力的有效途径。本文以生态养殖领域的大学生创业为研究对象,探讨其可以享受的国家优惠政策。首先,分析了大学生创业的四项优势和四项劣势。其次,界定了生态养殖的概念,分析了大学生从事生态养殖创业的可行性。最后,从注册方面、筹资方面、税收方面、运营方面,分析了大学生创办生态养殖企业可以享受的国家优惠政策。

我国市场经济模式下的连锁便利店促销策略研究

本文基于新时期营销视域下四大市场策略之一的促销策略,充分解读促销相关原理,根据国内连锁便利店公司运营现状进行深入分析,探讨适合我国特色市场经济模式下的连锁便利公司运营与促销策略。

企业人力资源的需求预测

文章以软件企业人力资源的预测模型优选为驱动,提出了软件企业人力资源战略规划的系统模型。运用灰色预测对具体软件企业人力资源的需求进行了实证分析。

基于效用理论的企业饥饿营销策略探讨

饥饿营销是近几年伴随市场营销体系的逐步发展,在消费心理学的基础上形成的一种新的营销策略。文章在效用理论分析的基础上,结合实际探讨企业在不断革新的市场环境下如何实施饥饿营销策略,以使企业在市场上占领一席之地,取得较高的市场份额,使企业获得长久发展。

基于能力素质的企业知识型员工薪酬体系探讨

本文通过分析企业知识型员工的特点及其薪酬管理现状,结合当今的时代背景,通过对相关管理理论的研究,探讨基于知识型员工能力素质的薪酬体系,并对该体系构建的意义和流程作了较为详实的论述。

芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭有效性及安全性的Meta分析

目的:系统评价在西医常规治疗基础上应用芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦(诺欣妥)对比西医常规基础上仅用沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法:计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、the Cochrance Library、EMbase数据库,检索时限为建库至2022年3月20日。利用NoteExpress软件导入文献,按照纳入标准与排除标准筛选文献,提取数据,使用RevMan 5.4软件进行偏倚风险质量评估,应用Stata 16软件进行Meta分析。结果:纳入22篇文献,总样本量2074例,治疗组1037例,对照组1037例,治疗组在临床疗效[RR=1.21,95%CI(1.16,1.27),P<0.001]、左室射血分数[SMD=2.04,95%CI(1.54,2.54),P<0.001]、左心室舒张末期内经[SMD=-1.47,95%CI(-1.95,-0.99),P<0.001]、左心室收缩末期内径[SMD=-1.73,95%CI(-2.84,-0.61),P<0.001]、N末端B型利钠肽原[SMD=-3.14,95%CI(-4.09,-2.19),P<0.001]、6 min步行试验[SMD=1.74,95%CI(1.17,2.31),P<0.001]、血管紧张素Ⅱ[SMD=-2.37,95%CI(-3.77,-0.98),P<0.001],7项结局指标均优于对照组,药物不良反应[RR=1.04,95%CI(0.97,1.12),P>0.05]与对照组比较差异无统计学意义。结论:现有证据表明,芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭安全、有效,且优于单用沙库巴曲缬沙坦治疗。但本研究纳入研究数量有限,样本较少,均为中文文献,还需更多高质量、大样本的随机对照试验论证。

基于miRNA探讨中医药疗法从心肌细胞凋亡角度治疗缺血再灌注损伤

心肌缺血再灌注损伤(MIRI)是心肌缺血/缺氧复流之后心肌细胞出现不可逆凋亡,尚无特效药物,是亟待解决的临床问题。随着研究深入,发现中医药疗法可靶向调控微小核糖核酸(miRNA)改善心肌细胞凋亡,且有多靶点、高疗效、低毒性等特点。近年来,中医药疗法调控miRNA在体外实验与体内实验中抗心肌细胞凋亡方面均取得一定成果,但尚处于实验阶段,未提出临床相关理论。本文基于miRNA形成及生物学过程、3条经典细胞凋亡途径(外源性、内源性、内质网)阐述miRNA与细胞凋亡的相关性,归纳中成药、中药单体、电针疗法、中药复方调节miRNA-21、miRNA-1、miRNA-499、miRNA-126、miRNA-133抑制心肌细胞凋亡相关研究,认为中医药疗法可通过miRNA调控心肌细胞凋亡治疗MIRI,旨在为中医药疗法治疗MIRI相关研究及临床提供理论参考。

高校思政教育中生态价值观构建策略研究

基于新时期低碳经济相关概念与理论解析,构建以生态价值观教育为学科发展理念的高校思想政治教育创新教学模式,探讨与之相关的教学思想与策略。重点对低碳生态价值观影响下高校思想政治教育具体教学途径与方法进行了阐述。

基于WebGIS的松花江哈尔滨段水质监测与评价系统

研究了松花江水质的监测与评价。针对松花江哈尔滨段点源众多、面源分散,水环境复杂,造成全面、快速获取流域水环境信息及准确评价流域水环境困难,影响了松花江流域大尺度综合水环境管理的问题,构建了基于网络地理信息系统(WebGIS)的松花江哈尔滨段水质监测与评价系统。该系统运用了WebGIS技术和水污染指数评价方法,能够快速全面地获取水质断面监测数据并快速进行水质评价,同时将评价结果结合GIS技术实现可视化、专题化表达,为水污染治理相关部门对水质监管控制、宏观调控、污染治理与规划提供科学依据和决策参考。

中医干预心肌缺血再灌注大鼠疗效及PI3K-Akt/Bax/Bcl信号通路影响的Meta分析

目的系统评价中医干预大鼠心肌缺血再灌注模型的疗效及对PI3K-Akt/Bax/Bcl信号通路影响。方法计算机检索知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrance Library、Embase数据库,从建库以来至2022年9月20日的数据。利用NoteExpress软件导入文献,按照纳入标准与排除标准筛选文献,提取并合并数据,使用动物实验风险偏倚SYRCLE工具进行质量评估,应用Stata 16软件进行Meta分析,在疗效方面分析9项结局指标,使用固定或随机效应模型合并统计量;在异质性方面分析纳入研究≥8篇的结局指标4项,使用敏感性或描述性分析;在敏感性与发表偏倚方面分析纳入研究≥10篇的结局指标3项,使用剪补法分析。结果纳入总研究30项,总样本量684只大鼠,在不同疗效指标方面:治疗组改善血清肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)(SMD=-2.45,95%CI[-3.46,-1.44],P<0.001)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)(SMD=-2.47,95%CI[-3.25,-1.68],P<0.001)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)(SMD=-3.24,95%CI[-4.28,-2.21],P<0.001)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)(SMD=1.75,95%CI[1.09,2.41],P<0.001)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)(SMD=-3.55,95%CI[-5.17,-1.93],P<0.001)、心肌组织蛋白磷酸化丝苏氨酰蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)(P-Akt)(SMD=5.53,95%CI[3.85,7.21],P<0.001)、磷脂酰肌醇-3-激酶(phosphoinositide 3-kinase,PI3K)(SMD=11.85,95%CI[7.12,16.57],P<0.001)、B淋巴细胞瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)(SMD=3.7,95%CI[1.3,6.09],P<0.001),Bcl相关X蛋白(Bax)(SMD=-5.3,95%CI[-7.62,-2.98],P<0.001)、9项结局均优于对照组;在4项结局指标的异质性方面:2项结局指标剔除可信区间差距较大的研究后无异质性,2项结局指标采用描述性分析;在3项结局指标的敏感性与发表偏倚方面:结果显示Meta分析结论可靠,虽有发表偏倚但数据稳健。结论中医干预大鼠心肌缺血再灌注疗效显著,其机制可能是激活PI3K-Akt/Bax/Bcl信号通路,抑制再灌注后心肌细胞损伤凋亡。但此研究纳入研究数量有限,样本量及外文文献较少,还需更多高质量、大样本的基础研究论证。

中医干预心肌缺血再灌注损伤进展的CiteSpace知识图谱分析

目的:基于Cite Space软件绘制知识图谱,分析中医干预心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的研究现状与进展,预测发展趋势。方法:检索中国知网、Web of Science核心库从建库至2022年9月2日发表的以中医为主题干预MIRI的相关文献。文献筛选后绘制中文文献、英文文献发文量折线图,分析中文文献、英文文献的研究热度及趋势。利用Cite Space 6.1.R.3软件绘制知识图谱,对作者、机构、关键词进行分析。结果:最终纳入中文文献409篇,英文文献126篇。中、英文研究热度分别从2000年和2011年开始上升;其中田岳凤、WANG Y分别是中文文献、英文文献发文量最多的作者;湖南中医药大学、中国医学科学院分别为发表中文文献、英文文献发文量最多的机构;中文文献、英文文献关键词分析表明目前中医干预MIRI的热点研究主要集中在中医药干预方式和中医药作用机制两方面,中药单体/提取物、针灸是中医药干预方式的研究热点,信号通路、蛋白表达、细胞凋亡是中医药作用机制的研究热点。结论:中医治疗MIRI的研究主要涉及干预方法与作用机制两类,且干预方法多样、作用机制复杂;目前干预措施的研究热点为中药提取物、针灸等,作用机制的研究热点为信号通路、基因调控、蛋白表达等。

黄河流域高程基准面亟待统一

由于不同历史时期技术水平所限和执行的测量规范不同，加之引测方法的差异，使目前黄河流域采用的高程基准面较为混乱，高程系统间的差值变化无常，从而给诸如流域整体规划、水位高程预报、灌区布置等工作的顺利开展造成严重影响和危害，因而黄河流域的高程基准面急待统一。

脑缺血后神经血管单元保护的研究进展

2002年,由美国神经疾病与卒中研究所提出了“神经血管单元（neurovascular unit,NVU）”的概念。NVU是指由神经元、血脑屏障（blood brain barrier,BBB）、小胶质细胞以及维持脑和神经组织完整性的细胞外基质（extracellular matrix,ECM）共同构成的一个动态的结构复合体。在脑缺血及其治疗中,它也是构成细胞-细胞间信号传递和细胞-基质间相互影响的基本框架,也可以说是神经系统的结构和功能的基本单位。

印前处理的数字模块化流程分析

以数字印前处理流程为平台,导入模块化管理概念,探讨一种全新的数字印前体系。与此同时,针对印前流程中的相关技术操作,文中也做了较为细致的论述与探讨。