母体微量元素状态与妊娠期糖尿病的关系

目的探讨6种微量元素(Zn、Ca、Fe、Cu、Mg和Se)的血浆水平对妊娠期糖尿病(GDM)的发生风险和血糖水平的影响。方法选取2019年10月至2021年10月在湖南省妇幼保健院接受第一次产前检查的122例孕妇作为研究对象,包括61名GDM孕妇(GDM组)和61名健康孕妇(对照组)。2组均于第一次产前检查中采集血样,测定血浆内Zn、Ca、Fe、Cu、Mg和Se的浓度。通过条件Logistic回归模型分析血浆微量元素浓度与GDM风险之间的关联,以及血糖水平与微量元素浓度之间的相关性。结果GDM组的Fe和Cu血浆浓度显著高于对照组(P<0.01),而Zn、Ca和Se的血浆浓度显著低于对照组(P<0.01)。血浆中Fe(OR=4.56,95%CI:2.68,7.79)和Cu高水平(OR=2.48,95%CI:1.48,4.16)与高GDM风险相关;血浆中Zn(OR=0.29,95%CI:0.17,0.49)和Ca(OR=0.50,95%CI:0.30,0.83)高水平与低GDM风险相关。调整主要混杂因素后多因素分析显示,血浆Zn水平与1 h-负荷血糖(PBG)(β=-0.16;95%CI:-0.11,-0.04)和2 h-PBG(β=-0.16;95%CI:-0.10,-0.04)血糖水平呈负相关;血浆Ca水平和空腹血糖水平呈负相关(调整后β=-0.11,95%CI:-0.23,-0.04),但相关性较弱。血浆Fe水平与1 h-PBG(调整后β=0.13,95%CI:0.04,0.17)和2 h-PBG水平(调整后β=0.09,95%CI:0.01,0.12)均呈正相关。结论孕妇血浆中Zn、Ca、Fe和Cu水平与妊娠早期GDM的风险显著相关,且Fe和Cu水平升高与血糖水平升高有关。

360度评估在某三甲妇幼保健院妇产科专业住培管理中的应用

目的 为了解住院医师和带教老师在培训中存在的问题,加强住培过程管理,提升培训质量。方法 在某省妇幼保健院妇产科住培专业基地组织360度评估,共有住院医师636人次、带教老师602人次和护理人员361人次完成评估。结果 评估问卷信度效度评价指标均在0.95以上,具有较高的可靠性。带教老师对住院医师的评估结果提示,被评估住院医师在职业精神[(4.7±0.5)分]、患者照护[(4.6±0.6)分]和沟通合作[(4.6±0.7)分]维度获得较高得分,在知识技能[(4.2±0.8)分]和教学能力[(4.1±0.8)分]维度得分较低。对评估分数进行单因素分析,带教老师对住院医师的评估中,高年级得分高于低年级(F=4.29,P<0.05),但不同年级住院医师对带教老师的评估差异无统计学意义(F=0.098,P> 0.05),不同护理人员对住院医师的评估差异无统计学意义(F=0.151,P>0.05)。在三类评估中,对带教老师评估的平均得分虽然最高[(96.5±8.3)分],但主观反馈中,住院医师给带教老师提出教学时间不够,教学意识不强等具体建议。结论 应用360度评估工具,有利于师生发现问题、解决问题,也为专业基地制定培养计划和规范过程管理提供参考依据。

新医科背景下医学研究生核心课程建设研究——以桂林医学院为例

新医科是新时代党和国家对医学教育发展和高素质医学人才培养的最新要求,健全和完善医学研究生核心课程体系是保障医学研究生培养质量最基本和最关键的环节。文章针对新医科背景下地方医学院校医学研究生培养过程中核心课程建设的问题,分别从改革研究生培养方案、构建多层次研究生课程体系、创新特色研究生教学方式和教学内容、完善课程考核评价监督体系等方面,进行了种种探索与实践。

基于群体感应的生物膜技术在土壤污染修复中的应用与展望

生物膜修复技术凭借其高效性、安全性和经济性,已被广泛应用于土壤中难降解污染物的去除。其中,群体感应效应在生物膜修复过程中起着至关重要的作用。群体感应是微生物普遍存在的细胞间通讯形式,有助于生物膜内不同细菌种内/种间的信息交流,使微生物能够在“群体水平”上相互协作,能够调控生物膜胞外聚合物的生成以及对污染物的吸附固定与降解。本文在简要介绍生物膜和群体感应的功能和作用基础上,结合近年来群体感应调控生物膜形成以及对污染物的降解基础上,综述了群体感应在生物膜修复技术中的应用,最后对生物膜群体感应系统在污染土壤修复中的工程化设计进行了展望。

精氨酸改性生物质炭固定阴沟肠杆菌TMX-6的优化及降解噻虫嗪的效果

噻虫嗪的广泛使用对生态环境和人体健康造成直接或潜在的安全隐患。为实现残留噻虫嗪的快速降解,本研究在精氨酸改性生物质炭(Arg@BC)的基础上,通过单因素试验和正交试验,明确Arg@BC与阴沟肠杆菌TMX-6制备Arg@BC/TMX-6炭基菌剂的优化方案,并对不同剂型的TMX-6对噻虫嗪的降解能力进行比较。结果表明,Arg@BC中精氨酸含量与Arg@BC/TMX-6中TMX-6单位固定量呈正相关关系,对生物质炭进行精氨酸改性可提高生物质炭对带负电细菌的捕获性能。Arg@BC/TMX-6制备的最优条件为Arg@BC质量浓度50 g/L、精氨酸与生物质炭重量比5.0∶10.0、固定化12 h。Arg@BC/TMX-6对噻虫嗪降解率(50.69%)高于相当量的Arg@BC与TMX-6的降解率之和,即精氨酸改性生物质炭再固定TMX-6有利于提高TMX-6对噻虫嗪的降解能力。本研究结果为进一步利用炭基材料固定降解微生物应用于农药污染土壤的修复提供了理论依据。

降解菌Pseudomonas sp. AT2对莠去津胁迫下水稻生长的影响机制

农田土壤中残留的莠去津易对后茬敏感作物造成药害,利用功能微生物调控作物中残留莠去津降解是缓解其药害的有效方式。本研究分析了水稻根际微生物群落及土壤中莠去津降解基因对莠去津胁迫的响应,并从水稻根际土壤中分离出一株莠去津降解菌Pseudomonas sp.AT2,通过盆栽试验探究了莠去津胁迫下菌株AT2对水稻生长及莠去津降解的影响机制。结果表明:莠去津胁迫可显著改变水稻根际细菌的群落结构,并提高根际土壤中莠去津降解基因TrzN、AtzB和AtzC的丰度。莠去津胁迫下,接种降解菌AT2组水稻的株高、根长、干重和叶绿素含量均显著增加,MDA的积累减少,说明AT2可缓解水稻的氧化胁迫损伤;接种降解菌AT2处理组土壤和水稻中莠去津含量分别比对照降低了14.9%和47.1%~57.5%,说明AT2促进了土壤及水稻中莠去津的降解。另外,莠去津胁迫下,接种AT2还可诱导水稻中莠去津降解基因的上调表达,表达量为未接菌对照组的1.3~2.7倍。研究表明,根际接种降解菌株能激活水稻体内降解基因的表达,促进“土壤-水稻”体系中莠去津的降解,缓解环境中残留莠去津对水稻的毒害作用。

生物炭固定化菌剂对毒死蜱污染土壤的修复及小白菜品质的改善

生物炭可以吸附土壤中有机污染物,降低污染物对植物的毒害,但是被吸附的污染物存在二次释放的风险,影响生物炭的修复性能。本研究采用生物炭对实验室前期筛选的3株具有降解毒死蜱功能的内生菌进行固定,对生物炭固定化菌剂制备条件进行优化,利用盆栽试验对生物炭固定化菌剂降解毒死蜱性能进行了验证。结果表明,生物炭固定化HJY菌对毒死蜱降解效果最优,在生物炭粒径为60目、固定化温度30℃、固定化时间为1 d时制备的生物炭固定化菌剂施入土壤中15 d对毒死蜱的降解率可高达92.40%。施入土壤35 d,在2 mg/kg毒死蜱污染土中相较于生物炭,生物炭固定化菌剂处理小白菜和土壤毒死蜱含量分别降低了81.8%和77.4%,在20 mg/kg毒死蜱污染土中小白菜和土壤毒死蜱含量降低了79.4%和50.3%;小白菜生物量,叶绿素、可溶性蛋白、可溶性糖含量,过氧化物酶(POD)和超氧化物歧化酶(SOD)活性显著增加。小白菜中毒死蜱含量与土壤中毒死蜱含量呈显著正相关关系,小白菜品质与其毒死蜱含量呈显著负相关关系。表明与生物炭相比,生物炭固定化菌剂显著提升了对毒死蜱污染土壤的修复性能,并改善了小白菜的品质。

高校党员教师志愿服务的问题与对策——以南京某高校防疫志愿服务为例

以问题为导向,以新冠肺炎疫情防控期间某高校党员教师志愿服务实践为例,从机制、保障、激励、专业水平四个方面系统梳理和分析党员教师防疫志愿服务存在的主要问题,提出优化志愿服务统筹运行机制、完善志愿服务保障措施、健全志愿服务激励机制、提升志愿服务专业化水平等有针对性的优化策略。

废弃葡萄枝条复配基质栽培果类蔬菜配方筛选

【目的】通过对葡萄枝条堆肥化处理形成复配基质并栽培果类蔬菜,筛选出适合果菜生长发育的最佳基质配方,为废弃葡萄枝条循环利用提供理论依据。【方法】比较发酵后的葡萄枝条、草炭和珍珠岩3者体积比为20∶50∶30(T_(1))、30∶40∶30(T_(2))、40∶30∶30(T_(3))、50∶20∶30(T_(4))和商品基质(CK)的理化性质,测定在不同基质配比下种植3种果菜(黄瓜、茄子、番茄)的生长特性和品质指标,并对各指标进行相关性分析。【结果】不同基质理化性质均在果菜生长发育的适宜范围。与CK相比,黄瓜和茄子的T_(3)产投比差值为0.64和0.38;番茄的T_(4)产投比差值为3.02。典型晴天T_(3)和CK的基质温度日较差分别为6.01℃和5.75℃;典型阴天T_(4)基质平均温度较CK高1.17℃。3种果菜的生长及品质指标与基质特性相关性达到显著或极显著水平,其中黄瓜的生长及品质指标与基质全磷含量相关性最高,茄子与基质电导率(EC)值相关性最高,番茄与基质速效氮相关性最高。【结论】黄瓜和茄子在T_(3)处理下生长发育较好,番茄在T_(4)处理下生长发育较好。T_(3)和T_(4)处理的复配基质可作为废弃葡萄枝条栽培化的推荐配方,为葡萄园废弃物再利用提供新途径。

基于机器学习构建肺腺癌骨转移自动化模型

目的采用机器学习算法对关键变量进行识别,并对肺腺癌(LUAD)患者骨转移风险进行预测。方法回顾性分析2019年1月至2022年6月淮南东方医院集团附属肿瘤医院收治的132例确诊非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床资料,包括是否发生骨转移、年龄、性别、病理类型、吸烟状况、T分期、N分期、骨转移前是否有其他部位的转移,以及癌胚抗原(CEA)、碱性磷酸酶(ALP)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、钙(CA)水平。采用LASSO回归分析方法来筛选与骨转移相关的关键特征,并将其用于构建6种机器学习模型,另收集63例NSCLC患者的临床数据用于模型的外部验证。不同模型的预测性能通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)来评估。校准曲线和DCA曲线用于验证所建模型的准确性和获益能力。使用SHAP包对logistic模型进行解释。结果LASSO回归分析最终筛选了4个重要变量,包括性别、N分期、CEA水平和糖类抗原CA125水平。在6种机器学习模型中,logistic模型在训练集(AUC=0.710)、测试集(AUC=0.705)和外部验证集(AUC=0.655)均具有最佳的预测效能和稳定性。SHAP图显示在logistic模型中4个变量的权重从高到低依次为CEA、性别、T分期和CA125。成功构建了LUAD骨转移的机器学习模型和网页计算器。结论logistic预测模型可以识别LUAD骨转移高风险患者,这有助于临床医生指导高危患者做出适当预防措施。

堆肥化处理的废弃葡萄枝条复配基质对黄瓜生长及光合特性的影响

为解决废弃葡萄枝条等农林废弃物资源浪费和循环再利用问题,以‘津冬626’黄瓜为试验材料,比较分析发酵后的葡萄枝条、草炭和珍珠岩按照体积比20∶50∶30(T1)、30∶40∶30(T2)、40∶30∶30(T3)、50∶20∶30(T4)和商品基质(CK)混合的理化性质,测定不同复配基质中黄瓜的生长、光合特性、荧光参数、品质和产量等指标,并运用主成分分析法综合评价黄瓜的各项指标。结果表明,不同基质配比的理化性质均在果菜生长发育的适宜范围内。与CK处理相比,T3处理在整个生育期生长较好,荧光参数、果实品质和产量均优于其他处理,光合特性与CK处理差距最小。主成分分析表明,T3处理能够有效促进黄瓜的生长发育。因此,以发酵后葡萄枝条∶草炭∶珍珠岩为40∶30∶30的复配基质栽培黄瓜,其生长、光合特性、荧光参数、品质和产量的综合评价较优,可作为废弃葡萄枝条栽培黄瓜的推荐配比。

抗结核药物致伪膜性肠炎6例并文献复习

目的:报道6例抗结核药物致伪膜性肠炎(PMC)患者临床诊治过程,并结合文献分析致病机制、临床特点、治疗及预后。方法:收集2022年5月至2024年3月首都医科大学附属北京胸科医院收治的6例抗结核治疗后出现腹泻,肠镜检查后明确为PMC患者的临床一般资料(包括临床起病、粪便形状及相关伴随症状等)、实验室检查结果(包括粪便常规、粪便培养)、内镜检查、病理结果、最终诊断、治疗过程及预后;以1990年1月至2020年5月为检索时间,从PubMed数据库中以“tuberculosis+Clostridium difficile”和“tuberculosis+pseudomembranous”为检索词,从万方数据库中以“结核+伪膜性肠炎”和“结核+假膜性肠炎”为检索词,检索到符合入组标准的使用抗结核药物后出现PMC的6篇文献、99例患者,总结本组患者特征并进行入选患者文献复习。结果:6例患者中,5例肺结核,1例鸟分枝杆菌病;均在使用含利福平和乙胺丁醇抗结核治疗方案治疗约2~30d后出现腹泻、腹部隐痛及胀痛;粪便艰难梭菌培养均为阴性;肠镜检查均可见结肠黏膜黄白色伪膜覆盖;病理活检均可见黏膜组织急慢性炎;给予停用利福平,使用万古霉素(0.25g/次,4次/d,口服)抗感染、调节肠道菌群、补液抗休克治疗3~5d后症状均明显减轻,症状消失后再次服用抗结核药物,有2例再次出现腹泻症状。文献涉及的99例患者中,97例肺结核、骨结核和结核性脑膜炎各1例,均在使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物9~120d内出现不同程度的腹泻、腹痛,肠镜下均可见黏膜充血水肿伴白色伪膜样表现,均经肠镜及粪便检查后确诊,有29例患者艰难梭菌毒素检测阳性,均在给予万古霉素抗感染(其中10例患者使用甲硝唑)、益生菌调节肠道菌群后症状好转,包括3例复发患者。结论:长期使用含利福霉素类抗结核药物需警惕PMC的发生,尤其是对高龄、使用糖皮质激素、免疫功能异常的结核病患者。当肠镜下观察到肠道内假膜形成,且在停用利福平、使用万古霉素和(或)甲硝唑抗感染或辅以肠道微生物调节制剂等干预措施后效果良好,可临床诊断PMC。

一类输出受限非线性系统的降维非递归预设性能控制策略

针对一类非匹配受扰非线性系统在输出受限条件下的跟踪控制问题,本文在预设性能控制过程中引入非递归设计框架,提出了一种降维非递归预设性能控制方案,以缓解常用的递归预设性能控制过程中出现的复杂性爆炸问题,大幅简化了系统的控制器设计过程,便于实际工程应用.本文设计的降维非递归控制策略能够实现控制器设计过程与稳定性分析的分离,并且具有控制器形式简洁、控制参数选取机制简单的优点.最后,选取具有代表性的数值仿真和永磁同步电机位置跟踪控制实验阐释了所提出的控制策略的有效性及简洁性.

手持技术在化学反应速率教学中的实践

手持技术是以图形图像方式呈现实验的动态变化过程,体现了现代化技术与化学学科的充分融合。利用手持技术开展影响化学反应速率因素的实验研究,能从图形图像角度阐述不同浓度、压强、温度和催化剂对化学反应速率影响的动态变化过程,促进学生对化学反应速率影响因素的理解与认知。

我国听障儿童学前融合教育现状

随着听障儿童康复效果的提升,融合教育备受关注,学前阶段听障儿童融合教育对儿童自身发展有重要作用。本文通过对160余篇关于听障儿童融合教育的相关文献进行归纳梳理,从影响学前听障儿童融合教育的重要因素入手,分析了教师、家长、听障儿童、国家政策等方面的现状,并提出解决策略,期待引发更多探索与思考,期望对学前听障儿童融合教育有所帮助。

积极心理学视角下白血病骨髓移植患儿家属复发恐惧的现状调查

目的:了解积极心理学视角下白血病骨髓移植患儿家属复发恐惧现状及其影响因素。方法:采取便利抽样的方法,选取2022年3月—2023年2月3所医院住院治疗的118例白血病骨髓移植患儿家属作为研究对象,采用一般资料调查表、恐惧疾病进展简化量表、社会支持量表以及积极心理资本问卷对其进行调查。结果:白血病骨髓移植患儿家属恐惧疾病进展简化量表总分为(35.16±9.81)分,其与社会支持及积极心理资本呈负相关(r值分别为-0.764,-0.882,P<0.05)。线性回归分析结果显示,白血病骨髓移植患儿家属年龄、性别、社会支持及积极心理资本水平为其疾病复发恐惧的主要影响因素(P<0.05)。结论:白血病骨髓移植患儿家属疾病复发恐惧水平较高,医护人员要着重关注女性、年龄较小、社会支持以及积极心理资本水平较低的患儿家属,做好疾病健康宣教工作,鼓励家属以积极、乐观的心态面对患儿疾病,进而降低其疾病复发恐惧水平。

指向学科核心素养的高中化学校本课程的开发与实施

化学是一门具有很强的社会实用性的学科,积极开发与实施高中化学校本课程,是落实核心素养教学目标和要求的有效途径。对校本课程进行了概述,并深入探讨了指向学科核心素养的高中化学校本课程的开发路径与实施策略。

基于PLC的万能轧制在邯钢重轨轧制生产中的应用

邯钢大型型钢生产线采用万能轧制的方法,可生产各种规格的型钢及高精度重型钢轨。该生产线采用PLC自动控制技术,重点对万能轧制法的相关技术进行详细阐述,并探讨了万能轧制法在邯钢重轨轧制生产中的应用效果。基于PLC的万能轧制工艺的应用,实现了对重轨轧制过程的高度自动化及对轧制力的准确控制,保证了重轨产品的质量。

综合营养护理联合肠内营养支持在神经外科重症监护室患者中的应用效果分析

目的:分析综合营养护理联合肠内营养支持在神经外科重症监护室患者中的应用效果。方法:选取2021年1月—2023年12月镇江市第一人民医院神经外科重症监护室收治的患者88例作为研究对象,随机分为对照组(n=44,实施常规护理与肠内营养支持)、观察组(n=44,在对照组基础上实施综合营养护理)。比较两组营养学指标、肠黏膜屏障功能指标和并发症发生情况。结果:护理后,两组血清总蛋白、血红蛋白、白蛋白、转铁蛋白水平升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。护理后,两组血清内皮素、D-乳酸、二胺氧化酶水平下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:综合营养护理联合肠内营养支持在神经外科重症监护室患者中的应用效果较好,可改善患者营养指标水平、肠黏膜屏障功能,有效预防并发症。

基于物联网的塑料大棚保温被自动揭放对越冬叶菜生长及品质的影响

【目的】为研究应用物联网系统调控塑料大棚保温被的自动揭放,对越冬叶菜生长及品质的影响。【方法】以每日日出日落时间为依据,针对不同气候环境,设计自动揭放保温被的环境条件阈值为处理H,园区管理员经验揭放时间为对照(CK)。两个塑料大棚内种植相同品种叶菜(小白菜、油麦菜、油菜、菠菜),对塑料大棚内叶菜的生长指标、品质及产量进行比较。【结果】基于物联网的自动控制系统能够有效监测温室内外光照强度、温度和湿度等环境信息,能进行保温被的自动揭放控制,并且该系统应用安全、方便、灵活。越冬叶菜3个生育期内,H处理比CK的平均空气温度和平均土壤温度分别高10.8%~21.3%和10.1%~23.2%,对叶菜的生长发育以及品质产量起到促进作用。【结论】物联网系统控制保温被揭放的塑料大棚具有良好的环境性能,可解决冬季叶菜缺乏问题,具有推广价值。