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应用病例讨论与学习方法培养全科医师神经内科疾病诊治思维方式探讨 被引量:2
1
作者 董会卿 宿英英 +5 位作者 张津 贾建平 李大蓉 张书云 郝国庆 段汐 《中国全科医学》 CAS CSCD 2004年第5期300-302,共3页
目的 探讨全科医师掌握神经内科临床系统思维方式的教学模式。方法 实验组学员 (全科医师骨干学员 12名 )通过应用以病例为基础的讨论与学习的方法 ,进行临床思维培训。对照组学员 (全科医师 9名 ) ,应用常规轮转培训方法。评价方法... 目的 探讨全科医师掌握神经内科临床系统思维方式的教学模式。方法 实验组学员 (全科医师骨干学员 12名 )通过应用以病例为基础的讨论与学习的方法 ,进行临床思维培训。对照组学员 (全科医师 9名 ) ,应用常规轮转培训方法。评价方法应用病史采集考核量表 ,神经系统检查考核量表 ,神经内科理论考核成绩 ,神经影像资料的阅片能力 ,资料检索及文献综述写作的能力的评价。结果 在病史采集方面 ,实验组学员成绩 ( 16 6 7± 1 12分 )与对照组学员成绩 ( 10 2 3± 2 2 6 )间差异有显著意义 (t =5 12 ,P <0 0 0 1) ;在神经系统查体方面 ,实验组学员成绩 ( 89 12± 11 32 )与对照组学员成绩 ( 6 7 2 3± 14 5 6 )间差异有显著意义 (t =6 5 7,P <0 0 0 1) ;神经内科理论考核结果 ,实验组学员成绩 ( 86 31± 10 86 )与对照组学员成绩 ( 71 6 7± 13 4 6 )间差异有显著性意义 (t =5 87,P <0 0 0 1) ;神经影像资料的阅片能力 ,资料检索及文献综述写作的能力 ,实验组较对照组间差异有显著意义 ( χ2 =9 32 1,P <0 0 0 1)。 展开更多
关键词 病例讨论 学习方法 培养 全科医师 神经内科疾病 诊治思维方式
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自体外周造血干细胞移植后对多发性硬化患者MRI强化病灶的影响 被引量:2
2
作者 董会卿 贾建平 +7 位作者 李坤成 徐娟 于春水 陈彪 谢淑萍 张津 苏力 冀冰心 《中风与神经疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第4期298-300,共3页
目的 评价自体外周造血干细胞移植术对进展型多发性硬化患者 MRI强化病灶的抑制作用、临床神经功能改善情况和毒副作用。方法 应用自体外周造血干细胞移植治疗进展型多发性硬化患者 10例 ,用惠尔血进行造血干细胞动员 ,预处理应用 BEA... 目的 评价自体外周造血干细胞移植术对进展型多发性硬化患者 MRI强化病灶的抑制作用、临床神经功能改善情况和毒副作用。方法 应用自体外周造血干细胞移植治疗进展型多发性硬化患者 10例 ,用惠尔血进行造血干细胞动员 ,预处理应用 BEAM方案 (卡氮芥、依托泊苷、阿糖胞苷、马法兰 ) ,移植前 1、2个月及移植后每间隔 3个月分别进行脑、脊髓的 MRI及强化扫描 ,同时评价扩充神经功能残疾量表 ( EDSS)。结果 中位随访时间 10个月 (范围 4~ 2 2月 )。移植后 1、3、6、9、12、15、18个月 MRI强化病灶数较移植前均明显减少 ,差异有显著意义 ( P<0 .0 1) ;移植后患者 EDSS评分较移植降低 ,差异有显著意义 ( P<0 .0 1)。造血干细胞动员、预处理和移植期间无 1例死亡 ,常见的副反应为发热感染等 ;2例患者在 3~ 6个月神经功能一过性加重 ,1例在 10个月后复发。结论 自体外周造血干细胞移植术对进展型多发性硬化患者 MRI强化病灶有明显的抑制作用 ,同时临床神经功能得到改善 ,无严重毒副作用 。 展开更多
关键词 自体外周造血干细胞移植 多发性硬化 MRI 磁共振成像 毒副作用
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国际协作组对多发性硬化临床诊断标准修订后特征 被引量:6
3
作者 董会卿 贾建平 《中国临床康复》 CSCD 2003年第31期4270-4271,共2页
介绍了多发性硬化国际协作组对多发性硬化(multiplesclerosis,MS)的临床诊断标准的修订,强调了把MS在时间和空间上的多发病变的客观标准作为诊断标准中的核心内容,典型者仅靠临床表现即可做出临床确定诊断;同时把MRI介入了临床诊断标准... 介绍了多发性硬化国际协作组对多发性硬化(multiplesclerosis,MS)的临床诊断标准的修订,强调了把MS在时间和空间上的多发病变的客观标准作为诊断标准中的核心内容,典型者仅靠临床表现即可做出临床确定诊断;同时把MRI介入了临床诊断标准中,建立了MRI空间多发和时间复发的补充诊断标准。建议废弃了既往的临床支持可能诊断MS及实验室支持可能诊断等术语,为方便了临床诊断应用,诊断结果仅运用临床确诊或排除多发性硬化术语;论述了临床运用新标准时的注意事项。 展开更多
关键词 国际协作组 多发性硬化 诊断 MS 脑脊液 神经功能
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长期应用糖皮质激素治疗对RRMS患者临床复发和神经功能残疾进展的影响 被引量:2
4
作者 董会卿 刘峥 +4 位作者 张普 宋海庆 张津 贾建平 陈彪 《中国神经免疫学和神经病学杂志》 CAS 2010年第5期323-326,共4页
目的探讨长期小剂量糖皮质激素治疗对复发缓解型多发性硬化(relapsing-remitting multiple sclerosis,RRMS)患者临床复发和神经功能残疾进展的影响。方法采用随机单盲对照Ⅱ期临床试验,将120例神经功能残疾评分≤5.5分的RRMS患者随机分... 目的探讨长期小剂量糖皮质激素治疗对复发缓解型多发性硬化(relapsing-remitting multiple sclerosis,RRMS)患者临床复发和神经功能残疾进展的影响。方法采用随机单盲对照Ⅱ期临床试验,将120例神经功能残疾评分≤5.5分的RRMS患者随机分为长期治疗组、中期治疗组、短期治疗组及对照组4组,每组各30例,连续随访2~5年,中位随访时间3年,观察总复发次数、年均复发次数、年均EDSS分及年均EDSS进展分的变化,以及不良反应和并发症发生情况。结果 120例患者中112例完成了临床试验。随访2~5年后,长期治疗组、中期治疗组和短期治疗组中有关总复发次数(中位数均为1.0次)、年均复发次数[分别为(1.2±0.6)、(1.2±0.8)、(1.5±0.5)次/年]、年均EDSS评分[分别为(2.4±0.46)、(2.5±0.54)、(2.3±0.32)分]、年均EDSS进展分[分别为(0.62±0.03)、(0.53±0.04)、(0.46±0.06)分]与对照组(分别为1.0次、(1.3±0.7)次/年、(2.5±0.48)分、(0.52±0.07)分]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。长期治疗组、中期治疗组高血压(分别为13例、9例)及糖尿病(分别为14例、11例)发生率与对照组(高血压4例、糖尿病3例)比较均明显增高(均P<0.01),短期治疗组高血压(7例)及糖尿病(8例)发生率亦高于对照组(均P<0.05)。结论长期应用糖皮质激素对RRMS患者的复发和神经功能残疾进展无明显治疗作用,且存在较多并发症和不良反应。 展开更多
关键词 多发性硬化 复发缓解性 糖皮质激素类 治疗
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MOG抗体介导的特发性炎性脱髓鞘疾病 被引量:39
5
作者 董会卿 《中国神经免疫学和神经病学杂志》 CAS 2017年第2期88-91,共4页
近年来有关髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(myelin oligodendrocyte glycoprotein,MOG)抗体的特发性炎性脱髓鞘疾病(idiopathic inflammatory demyelinating disease,IIDDs)的研究增多,该抗体介导的炎性脱髓鞘疾病可能成为一类IIDDs的新类... 近年来有关髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(myelin oligodendrocyte glycoprotein,MOG)抗体的特发性炎性脱髓鞘疾病(idiopathic inflammatory demyelinating disease,IIDDs)的研究增多,该抗体介导的炎性脱髓鞘疾病可能成为一类IIDDs的新类型,有学者称之为MOG抗体介导的IIDDs(简称为"MOG抗体病")。此类疾病临床表现与其他类型IIDDs有一定的重叠, 展开更多
关键词 MOG-IgG 特发性炎性脱髓鞘疾病 视神经脊髓炎谱系病 多发性硬化 急性播散性脑脊髓炎
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感觉性共济失调型慢性格林-巴利综合征10例报道 被引量:1
6
作者 董会卿 丁铭臣 何占轩 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第1期52-52,共1页
慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病(慢性格林———巴利综合征,CIDP),为一周围神经的慢性、复发性疾病。以感觉性共济失调为主要表现的CIDP报道甚少[1]。本文收集1992年1月~1995年7月10例以感觉性共济失调为表... 慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病(慢性格林———巴利综合征,CIDP),为一周围神经的慢性、复发性疾病。以感觉性共济失调为主要表现的CIDP报道甚少[1]。本文收集1992年1月~1995年7月10例以感觉性共济失调为表现的CIDP患者的临床资料进行分析... 展开更多
关键词 G-B综合征 共济失调型 发病机制 诊断 治疗
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神经副肿瘤综合征 被引量:9
7
作者 董会卿 《中国神经免疫学和神经病学杂志》 CAS 北大核心 2020年第2期96-99,108,共5页
神经副肿瘤综合征(paraneoplastic neurologic syndromes,PNS)是一组与恶性肿瘤相关,非代谢感染、退行性、转移性或医源性的神经系统疾病受累的疾病。经典的PNS包括了脑脊髓炎、边缘性脑炎(limbic encephalitis,LE)、亚急性小脑变性、... 神经副肿瘤综合征(paraneoplastic neurologic syndromes,PNS)是一组与恶性肿瘤相关,非代谢感染、退行性、转移性或医源性的神经系统疾病受累的疾病。经典的PNS包括了脑脊髓炎、边缘性脑炎(limbic encephalitis,LE)、亚急性小脑变性、感觉神经病、Lambert-Eaton肌无力综合征(Lambert-Eaton myasthenic syndrome,LEMS)、皮肌炎等[1]。目前认为,部分PNS发生与肿瘤神经元抗体相关,其病程特征通常是亚急性起病、进行性进展之后病情趋于稳定。少数PNS病例可在原发性PNS后出现第二个PNS。PNS最常见的原发性肿瘤包括了小细胞肺癌(small-cell lung cancer,SCLC)、卵巢癌、乳腺癌、神经内分泌肿瘤、胸腺瘤和淋巴瘤。PNS的症状通常出现在发现恶性肿瘤之前,因而易导致误诊。诊断PNS对于早期干预原发性疾病,稳定和改善症状尤为关键。 展开更多
关键词 神经系统 副肿瘤综合征
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阿尔茨海默病与血管性痴呆的临床特点 被引量:33
8
作者 张新卿 董会卿 +1 位作者 闵宝权 颜振瀛 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第6期349-351,共3页
目的 观察比较阿尔茨海默氏病(AD) 与血管性痴呆(VD) 的临床特点,为临床上对老年期痴呆的诊断和鉴别诊断提供帮助。方法 根据DSMⅣ诊断标准,对21 例AD 患者、25 例VD 患者的临床特点进行对比研究,包括:疾病... 目的 观察比较阿尔茨海默氏病(AD) 与血管性痴呆(VD) 的临床特点,为临床上对老年期痴呆的诊断和鉴别诊断提供帮助。方法 根据DSMⅣ诊断标准,对21 例AD 患者、25 例VD 患者的临床特点进行对比研究,包括:疾病发展过程、认知功能、情感反应、行为变化和知觉异常。所有病人均为轻中度痴呆患者。结果 ①AD 为缓慢起病;VD 多数起病较急。②AD 的认知功能减退常常累及多个方面;VD 以记忆力减退和计算力减退为主。③AD 的非认知功能常常受影响;VD的非认知功能较少受累。结论 AD 与VD 的临床特点不同,与两种疾病的病理机制不同有关。根据其不同的临床表现,有助于对这两种常见的老年期痴呆作出诊断及鉴别诊断。 展开更多
关键词 血管性痴呆 临床表现 早老性痴呆 痴呆
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阿耳茨海默性痴呆与血管性痴呆的ApoE基因多态性研究 被引量:14
9
作者 贾建平 张津 +5 位作者 张新卿 闵宝权 周卫东 董会卿 杨静芳 董秀敏 《中风与神经疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第2期67-69,共3页
目的 探讨 Apo E基因在阿耳茨海默性痴呆 (Alzheim er- type dem entia,AD)与血管性痴呆 (Vascu-lar dementia,VD)患者当中的分布情况 ,以找出中国人的特点 ,评价 Apo E基因检测在早期预测性诊断中的作用 ,比较 AD与 VD在 Apo E基因多... 目的 探讨 Apo E基因在阿耳茨海默性痴呆 (Alzheim er- type dem entia,AD)与血管性痴呆 (Vascu-lar dementia,VD)患者当中的分布情况 ,以找出中国人的特点 ,评价 Apo E基因检测在早期预测性诊断中的作用 ,比较 AD与 VD在 Apo E基因多态性方面的异同。方法 采用 PCR- RFL P方法 ,对 41例 AD、35例 VD和 30例对照进行 Apo E基因型测定。结果 小于 70岁的 AD患者 ,其 ε4等位基因频率大大高于同龄 VD组患者和同龄对照组 (P<0 .0 1和 P<0 .0 5 )。而≥ 70岁的 AD患者 ε4频率明显低于 70岁以下 AD患者 (P<0 .0 1)。结论  (1)Apo Eε4与散发性 AD之间具有明显相关性 ,其基因型以 4/ 3为主 ,而 ε4/ 4相对于国外文献报道要少。(2 ) AD组 ε4等位基因频率高于 VD组 (P<0 .0 5 )。 (3)评价 AD发病危险时 ,年龄因素不容忽视 ,70岁以下 ε4携带者可能具有更高的 展开更多
关键词 ALZHEIMER病 阿耳茨海默性痴呆 血管性痴呆 APOE基因多态性 AD VD
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^(18)F-FDG PET检测阿尔茨海默病的脑葡萄糖代谢 被引量:11
10
作者 张新卿 李德鹏 +5 位作者 闵宝权 马云川 郝红琳 尚建文 贾健平 董会卿 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第2期135-136,共2页
目的 观察阿尔茨海默病 (AD)患者脑的葡萄糖代谢情况及在正电子发射计算机断层扫描 (PET)的影像表现。方法 用1 8F FDGPET对 15例AD患者的脑葡萄糖代谢变化进行了放射性计数测量 ,并与病人的神经心理测验得分进行相关分析。结果 AD... 目的 观察阿尔茨海默病 (AD)患者脑的葡萄糖代谢情况及在正电子发射计算机断层扫描 (PET)的影像表现。方法 用1 8F FDGPET对 15例AD患者的脑葡萄糖代谢变化进行了放射性计数测量 ,并与病人的神经心理测验得分进行相关分析。结果 AD组双侧的顶 /小脑、额 /小脑比及颞 /小脑比的比值均较正常对照组明显减低 ;并与神经心理测验得分有相关关系。结论 AD患者大脑的葡萄糖代谢与正常老年人不同 ,顶 /小脑、额 /小脑比及颞 /小脑比是一个较敏感的指标 ; 展开更多
关键词 阿尔茨海默病 PET 葡萄糖代谢 ^18F-FDG
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认知功能检查量表在老年期痴呆临床诊断中的应用 被引量:26
11
作者 闵宝权 贾建平 +5 位作者 楚长彪 张新卿 周卫东 杨培洁 张燕莉 董会卿 《中国临床康复》 CSCD 2002年第1期30-31,41,共3页
目的观察和比较简明精神状态量表(MMSE)、扩充痴呆量表(ESD)、长谷川痴呆量表(HDS)和长谷川改良痴呆量表(HDS-R)认知功能检查量表在老年期痴呆诊断中的敏感性。方法收集老年期痴呆患者86例,按痴呆程度分为轻、中、重3组,对各组均进行MMS... 目的观察和比较简明精神状态量表(MMSE)、扩充痴呆量表(ESD)、长谷川痴呆量表(HDS)和长谷川改良痴呆量表(HDS-R)认知功能检查量表在老年期痴呆诊断中的敏感性。方法收集老年期痴呆患者86例,按痴呆程度分为轻、中、重3组,对各组均进行MMSE、ESD、HDS和HDS-R等量表评分,分析各量表检查结果与痴呆临床诊断的符合程度。结果上述各量表对中、重度痴呆均能作出诊断,对轻度痴呆以ESD与临床诊断的符合程度最好,达85.4%,依次是HDS-R(75.0%)、MMSE(66.7%)和HDS(58.3%)(P<0.05)。结论在上述4个认知功能检查量表中ESD敏感性最高,将ESD与MMSE或HDS-R合用,可提高老年期痴呆的检出率;MMSE或HDS-R适合门诊筛诊时使用,对可疑的痴呆患者再行ESD测试。 展开更多
关键词 老年期痴呆 认知功能 量表
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多重抗神经元抗体阳性的神经系统副肿瘤综合征临床分析 被引量:11
12
作者 邱占东 刘峥 +3 位作者 李大伟 宋晓东 王静思 董会卿 《中国神经免疫学和神经病学杂志》 CAS 北大核心 2020年第4期261-265,共5页
目的探讨神经系统副肿瘤综合征患者出现多重抗神经元抗体的临床特征及潜在意义。方法检索2015年7月至2019年12月至宣武医院住院治疗并诊断为“神经系统副肿瘤综合征”“癌性副肿瘤综合征”“副肿瘤相关性周围神经病”“边缘性脑炎”及... 目的探讨神经系统副肿瘤综合征患者出现多重抗神经元抗体的临床特征及潜在意义。方法检索2015年7月至2019年12月至宣武医院住院治疗并诊断为“神经系统副肿瘤综合征”“癌性副肿瘤综合征”“副肿瘤相关性周围神经病”“边缘性脑炎”及“自身免疫性脑炎”的患者,筛选出两种或两种以上抗神经元抗体均为阳性的患者。结果在134例符合诊断的患者中,6例存在多重抗神经元抗体,包括抗Amphiphysin抗体合并抗γ-氨基丁酸受体B型(GABABR)抗体阳性2例〔其中1例抗Hu抗体及抗谷氨酸脱羧酶(GAD65)抗体亦呈阳性〕,以及抗SOX1抗体合并抗Titin抗体阳性、抗Yo抗体合并抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(LGI1)抗体阳性、抗接触蛋白相关蛋白2(CASPR2)抗体合并抗LGI1抗体阳性和抗Hu抗体合并抗Ri抗体阳性各1例。6例患者临床表现均符合副肿瘤综合征,4例为周围神经病或肌肉接头病(其中2例合并边缘性脑炎,1例合并亚急性小脑变性),另2例单纯表现为边缘性脑炎;2例对免疫治疗有效;3例明确诊断癌症,分别为乳腺癌、胆管癌、小细胞肺癌。结论多重抗神经元抗体的存在,可导致患者的临床表现复杂多样,免疫治疗可能有效。存在某种抗神经元抗体的患者即使无相应神经综合征,该抗体亦对恶性肿瘤有提示意义。 展开更多
关键词 神经系统副肿瘤综合征 抗神经元抗体 边缘性脑炎 周围神经病
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利妥昔单抗治疗5例难治性视神经脊髓炎谱系疾病长期疗效观察 被引量:14
13
作者 张隽 陈海 +3 位作者 康海娟 刘诗蒙 刘峥 董会卿 《中国神经免疫学和神经病学杂志》 CAS 2016年第4期235-239,共5页
目的观察利妥昔单抗治疗难治性视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorder,NMOSD)的长期临床疗效及安全性。方法回顾性分析作者医院神经内科应用利妥昔单抗治疗的5例难治性NMOSD患者(经糖皮质激素或丙种球蛋白治疗无... 目的观察利妥昔单抗治疗难治性视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorder,NMOSD)的长期临床疗效及安全性。方法回顾性分析作者医院神经内科应用利妥昔单抗治疗的5例难治性NMOSD患者(经糖皮质激素或丙种球蛋白治疗无效)的用药经过和临床情况,比较治疗前后年复发率(ARR)和扩展残疾状态量表评分(EDSS)的差异,评价利妥昔单抗的疗效和副作用。结果应用利妥昔单抗治疗前,5例患者的EDSS和ARR中位数(四分位数)分别为8.5(1.25)分和1(2.12)次;经利妥昔单抗治疗后,随访期间(随访时间中位数为52个月)5例患者的EDSS和ARR中位数(四分位间距)分别为2.5(5.75)分和0(0.35)次,治疗前后患者的EDSS和ARR差异有统计学意义。治疗期间仅1例患者出现轻微不良反应,无严重不良反应发生。结论利妥昔单抗可改善难治性NMOSD患者的长期临床症状,可能是一种治疗难治性NMOSD的有效药物。 展开更多
关键词 利妥昔单抗 难治性视神经脊髓炎谱系疾病 脱髓鞘疾病 治疗
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线粒体神经胃肠型脑肌病 被引量:7
14
作者 许二赫 张弥兰 董会卿 《中风与神经疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第9期850-852,共3页
线粒体神经胃肠型脑肌病(Mitochondrial Neurogastroint-estinal Encephalopathy Disease,MNGIE)是一种特殊类型的线粒体肌病,又被称为"多发性神经病伴眼肌麻痹、白质脑病、假性肠梗阻(polyneuropathy ophthalmoplegia leukoencepha... 线粒体神经胃肠型脑肌病(Mitochondrial Neurogastroint-estinal Encephalopathy Disease,MNGIE)是一种特殊类型的线粒体肌病,又被称为"多发性神经病伴眼肌麻痹、白质脑病、假性肠梗阻(polyneuropathy ophthalmoplegia leukoencephalop-athy and intestinal pseudo-obstruction,POLIP)","眼部及胃肠肌营养不良(oculogastrointestinalnluscu|ardystrophy,OGIMD)”, 展开更多
关键词 线粒体肌病 胃肠型 脑肌病 体神经 多发性神经病 假性肠梗阻 肌营养不良 眼肌麻痹
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妊娠中期合并神经系统疾病21例临床分析 被引量:6
15
作者 谢峰 董会卿 +1 位作者 王凤英 沈霞光 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期120-123,共4页
目的:探讨妊娠中期合并神经系统疾病的临床特点、诊断、治疗方法和妊娠结局。方法:回顾性分析首都医科大学宣武医院近十年收治的妊娠中期合并神经系统疾病21例患者的临床及随访资料。结果:妊娠合并脑损害18例:其中癫痫4例,颅内静脉窦血... 目的:探讨妊娠中期合并神经系统疾病的临床特点、诊断、治疗方法和妊娠结局。方法:回顾性分析首都医科大学宣武医院近十年收治的妊娠中期合并神经系统疾病21例患者的临床及随访资料。结果:妊娠合并脑损害18例:其中癫痫4例,颅内静脉窦血栓3例,脑血管动静脉畸形2例,脑血管动脉瘤2例,脑梗死2例,病毒性脑炎2例,急性炎性脱髓鞘性脑脊髓炎3例;妊娠合并脊髓损害:脊髓动静脉畸形2例;妊娠合并神经肌肉接头损害:重症肌无力1例。临床症状主要表现为头痛、恶心、呕吐、抽搐、严重者出现癫痫持续状态,下肢麻木、四肢无力等。入院后患者行脑电图(EEG)、电子计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、磁共振脑静脉血管成像(MRV)、脑血管造影(DSA)和腰椎穿刺等检查明确诊断后,针对不同种类的神经系统疾病进行相应的抢救处理,孕妇存活19例;放弃治疗出院1例,失访;母婴死亡1例。存活的19例患者中,终止妊娠17例,其中12例行依沙吖啶羊膜腔穿刺引产,4例药物流产,1例剖宫取胎术;2例维持妊娠至足月剖宫产,新生儿均存活,随访良好。2例遗留功能缺损。结论:妊娠中期合并的各种类型神经系统疾病病情凶险,应争取尽早诊断,选择合理治疗方法确保孕妇安全。待病情平稳,综合评价引产的必要性后及时终止妊娠,并选择对孕妇安全的引产方式。 展开更多
关键词 妊娠中期 神经系统疾病 引产 致残率
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视神经脊髓炎颈髓常规MRI及扩散张量成像研究 被引量:4
16
作者 黄靖 段云云 +5 位作者 刘亚欧 任卓琼 刘峥 董会卿 陈海 李坤成 《医学影像学杂志》 2017年第1期29-32,共4页
目的通过颈髓常规MRI及扩散张量成像(DTI)观察视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)患者的颈髓病灶表现,并探讨其临床应用价值。方法 20例视神经脊髓炎及20例健康志愿者,行颈髓常规MRI及DTI检查,分析颈髓常规MRI的影像特点,并测量C2... 目的通过颈髓常规MRI及扩散张量成像(DTI)观察视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)患者的颈髓病灶表现,并探讨其临床应用价值。方法 20例视神经脊髓炎及20例健康志愿者,行颈髓常规MRI及DTI检查,分析颈髓常规MRI的影像特点,并测量C2~C5水平前索、后索、侧索及灰质感兴趣区的各向异性分数(FA)值及平均扩散率(MD)值,比较两组间差异。结果 NMO患者的脊髓病灶可单纯位于颈髓(20%),或单纯位于胸髓(5%),或颈胸髓内均存在病灶(75%);可为单发(80%)或多发(20%),可呈中心性(70%)或偏心性分布(30%),病灶多呈条片状。在T1WI上,病灶表现为低信号或等信号;T2WI上为高或稍高信号。与正常对照组相比,视神经脊髓炎患者颈髓前索、侧索、后索及灰质的FA值降低,侧索、后索及灰质的MD值升高,且差异均具有统计学意义(均为P<0.05)。结论常规MRI可以发现NMO患者脊髓病灶,明确病灶位置及信号特点,DTI能定量检测出其扩散指标的异常,为临床诊断及鉴别诊断提供重要的信息。 展开更多
关键词 视神经脊髓炎 磁共振成像 扩散张量成像 颈髓
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复发-缓解型多发性硬化患者丘脑扩散张量成像研究 被引量:4
17
作者 段云云 李坤成 +5 位作者 刘亚欧 任卓琼 黄靖 叶静 董会卿 陈海 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 2012年第2期143-146,共4页
目的通过扩散张量成像研究复发-缓解型多发性硬化患者常规MRI表现正常的丘脑扩散参数异常,以及与临床残疾程度和认知损害间的相关性。方法 24例复发-缓解型多发性硬化患者和与之性别、年龄相匹配的健康志愿者分别接受常规MRI和扩散张量... 目的通过扩散张量成像研究复发-缓解型多发性硬化患者常规MRI表现正常的丘脑扩散参数异常,以及与临床残疾程度和认知损害间的相关性。方法 24例复发-缓解型多发性硬化患者和与之性别、年龄相匹配的健康志愿者分别接受常规MRI和扩散张量成像检查,利用兴趣区法测量影像正常的丘脑扩散参数,比较两组受试者丘脑平均扩散率和部分各向异性间的差异性,并评价患者丘脑扩散参数与临床相关评分及病灶体积之间的相关关系。结果复发-缓解型多发性硬化组患者丘脑平均扩散率[(85.34±14.68)×10-3mm2/s]低于正常对照组[(98.42±13.10)×10-3mm2/s],组间差异具有统计学意义(t=-3.257,P=0.002);丘脑部分各向异性(0.40±0.04)高于正常对照组(0.36±0.05),差异亦有统计学意义(t=3.163,P=0.003)。复发-缓解型多发性硬化组患者丘脑平均扩散率与同步听觉连续加法测验评分呈显著正相关(r=0.711,P=0.000)。结论对常规MRI表现正常的复发-缓解型多发性硬化患者,扩散张量成像可以发现丘脑异常。而且丘脑扩散异常与患者认知损害存在相关性,提示扩散张量成像作为评价临床功能的重要指标,具有很好的应用前景。 展开更多
关键词 多发性硬化 复发缓解性 磁共振成像 弥散 丘脑
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老年性痴呆患者的听觉损害 被引量:4
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作者 王宁宇 杨惠婕 +7 位作者 苏金霏 孔锋 张名霞 严波 董会卿 张新卿 贾建平 韩德民 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2003年第3期198-201,共4页
目的 确定老年性痴呆患者 (seniledementiaoftheAlzheimer′sdisease ,AD)有无周围性听功能障碍及其与认知障碍的关系。方法 利用纯音测听、言语识别率、声导抗、听觉脑干反应检测AD患者 43例 ,健康老年人 50例 ,评定受试者测听可信... 目的 确定老年性痴呆患者 (seniledementiaoftheAlzheimer′sdisease ,AD)有无周围性听功能障碍及其与认知障碍的关系。方法 利用纯音测听、言语识别率、声导抗、听觉脑干反应检测AD患者 43例 ,健康老年人 50例 ,评定受试者测听可信度 ,统计测试结果 ,并将上述结果同受试者简易精神状态量表 (mini mentalscaleofequastionnaire ,MMSE)得分进行对照分析 ,寻找二者之间的关系。结果 受试者两耳间周围听力差异无显著性 ,以右耳听力结果 ( x±s)进行统计。AD组纯音听阈为 (2 6 3± 8 5)dBHL和 (2 9 1± 8 7)dBHL ,言语识别率为 (85 5± 5 5) % ;对照组纯音听阈为 (2 3 2± 1 0 6)dBHL和 (2 6 2± 1 1 8)dBHL ,言语识别率为 (87 6± 6 8) %。虽然AD组周围听功能检查结果低于对照组 ,但无统计学意义 (P >0 0 5)。测听可信度、声导抗和ABR阈值两组间差异无显著性 (P >0 0 5)。结论 老年性痴呆患者纯音听阈和言语识别率与老年聋相似 ,其周围听功能障碍与MMSE认知量表得分无关。 展开更多
关键词 老年性痴呆 听觉损害 认知障碍 纯音听阈 言语识别率 听性脑干反应
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脑膜癌病并颅内静脉窦血栓形成的临床与病理(附4例报告) 被引量:9
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作者 丁岩 董会卿 +1 位作者 朴月善 李存江 《北京医学》 CAS 2007年第3期135-138,共4页
目的分析脑膜癌病(MC)合并脑静脉窦血栓形成(CVST)的临床特点。方法回顾性分析我院收治的4例患者的临床及影像、病理资料。结果4例患者中男1例,女3例,年龄48~64岁。主要症状为头痛和颅压高的表现。其中2例有消化道肿瘤手术病史,1例有... 目的分析脑膜癌病(MC)合并脑静脉窦血栓形成(CVST)的临床特点。方法回顾性分析我院收治的4例患者的临床及影像、病理资料。结果4例患者中男1例,女3例,年龄48~64岁。主要症状为头痛和颅压高的表现。其中2例有消化道肿瘤手术病史,1例有肝硬化史,另外1例缺乏明确的肿瘤病史。4例患者的腰穿压力均>320mmH2O,脑脊液中糖含量与血糖的比值下降,平均为0.38。MC中2例由脑脊液病理确诊,1例通过尸检证实,另1例虽然缺乏病理支持,但包括正电子发射体层扫描(PET)在内的影像学检查、肿瘤标志物等检查均明显异常而确诊。CVST的诊断3例由数字减影血管造影(DSA)检查确诊,1例由磁共振静脉血流成像(MRV)确诊。4例中MRI显示3例侧脑室变大,1例合并静脉性脑梗死。结论中老年患者颅压高的症状早期轻,后期发展迅速,影像检查缺乏脑实质病变,脑室扩大的CVST以及严重程度与临床表现不一致的CVST往往提示有MC合并CVST的可能。 展开更多
关键词 脑膜癌病 脑静脉窦血栓形成 临床 病理
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MOTOR CORTEX NETWORKS IN STROKE PATIENTS DURING RECOVERY WITH fMRI 被引量:3
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作者 郝冬梅 秦文 +2 位作者 于春水 董会卿 刘楠 《Transactions of Nanjing University of Aeronautics and Astronautics》 EI 2010年第1期55-61,共7页
To investigate changes of functional activation areas of the cerebral cortex and the connectivity of motor cortex networks (MCNs) in stroke patients during the recovery, five patients with the infarct in their left ... To investigate changes of functional activation areas of the cerebral cortex and the connectivity of motor cortex networks (MCNs) in stroke patients during the recovery, five patients with the infarct in their left hemispheres are recruited. Functional magnetic resonance imaging (fMRI) is performed in the second, fourth, eighth, and sixteenth weeks after the stroke. Images are analyzed using the professional software SPM5 to obtain the bilateral activation of the motor cortex in left and right handgrip tests. MCN data are extracted from the active areas, and the structural and functional characteristic parameters are computed to indicate the connectivity of the network. Results show that the ipsilesional hemisphere recruits more areas with less active extent during the handgrip test, compared with the contralesional hemisphere. MCN shows a higher overall degree of statistical independence and more statistical dependence among motor areas with the gradual recovery. It can help physicians understand the recovery mechanism. 展开更多
关键词 BRAIN RECOVERY STROKE motor cortex network functional magnetic resonance imaging (fMRI)
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