维生素D不足的老年糖尿病患者胼胝体的MRI影像改变与其认知功能的关系研究

目的 研究维生素D摄入不足的老年2型糖尿病(T2DM)患者胼胝体的磁共振(MRI)影像改变与其认知功能的关系。方法 选择新疆维吾尔自治区人民医院干部保健中心一病区收治的127例维生素D摄入不足的老年T2DM患者为研究对象,均进行胼胝体MRI检查,并采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估其认知功能,根据MoCA评分结果将患者分为认知功能正常组与认知障碍组,对比两组胼胝体的MRI影像表现,探讨患者胼胝体的MRI影像改变与其认知功能的关系。结果 127例维生素D不足的老年T2DM患者中,MoCA评分≥26分者89例(认知功能正常组),MoCA评分<26分者38例(认知功能障碍组)。认知功能障碍组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平均高于认知功能正常组(P<0.05),维生素D水平低于认知功能正常组(P <0.05)。认知功能障碍组胼胝体压部与胼胝体膝部N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、NAA/肌酸(Cr)、Cho/Cr均低于认知功能正常组(P<0.05),Cr与认知功能正常组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。认知功能障碍组胼胝体压部与胼胝体膝部FA值均低于认知功能正常组(P<0.05),表现砚散系数(ADC)值均高于认知功能正常组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,认知功能障碍组胼胝体压部NAA、NAA/Cr与患者MoCA评分均呈正相关(P<0.05),胼胝体膝部NAA、Cho、NAA/Cr、Cho/Cr与患者MoCA评分均表现为正相关性(P<0.05)。认知功能障碍组胼胝体压部、胼胝体膝部FA值与患者MoCA评分均表现为正相关性(P<0.05),胼胝体压部、胼胝体膝部ADC值与患者MoCA评分均呈负相关(P <0.05)。结论 维生素D摄入不足的老年T2DM患者MRI影像改变与其认知功能存在明显相关性,1H-MRS和DTI参数有利于评估维生素D不足的老年T2DM患者认知功能损害情况。

NLRP3炎性小体激活对VCI海马组织凋亡及自噬的影响研究

目的 探究NOD样受体蛋白3 (NLRP3)炎性小体激活对血管性认知功能障碍(VCI)海马组织凋亡及自噬的影响。方法 SPF级SD大鼠采用四血管阻断法复制VCI模型构建,根据研究目的分为正常对照组、假手术组、模型组、雷帕霉素靶蛋白(mTOR)组。分别在造模前、造模后、给药后进行Morris水迷宫实验;同时取海马组织进行苏木精-伊红染色、TUNEL细胞凋亡、qRT-PCR检测磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B (Akt)、mTOR、NLRP3的表达水平、Western blot检测凋亡蛋白表达水平。结果 大鼠迷宫实验鉴定结果显示,造模后迷宫逃逸时间显著大于造模前,给药后模型组迷宫逃逸时间显著高于mTOR组和假手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。苏木精-伊红染色结果显示,空白对照组无明显病变、假手术组稍有水肿,模型组海马组织局部有坏死灶,mTOR组仅有水肿。TUNEL染色结果显示,模型组海马组织中细胞凋亡相比其他组相对多,假手术组和mTOR组组织中细胞凋亡不明显,但各组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。qRT-PCR结果显示,模型组Akt、mTOR、NLRP3表达水平与正常对照组相比均有上升趋势,PI3K有降低趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05)。Western blot检测结果显示,p62、caspase-1、LC3-B、Bax蛋白在模型组与正常对照组、假手术组相比有上升趋势,与mTOR组相比有下降趋势;其中mTOR组LC3-B蛋白表达量与模型组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NLRP3可能通过调控降低PI3K、升高Akt和mTOR水平促进海马神经元的凋亡而导致VCI的发生。

后路寰枢椎侧块关节cage植骨融合内固定术治疗难复性寰枢椎脱位疗效初探

目的:探讨后路寰枢椎侧块关节cage植骨融合内固定术治疗难复性寰枢椎脱位的临床疗效,并与经口咽松解后路复位固定融合术进行疗效对比。方法:回顾性分析2018年1月~2022年8月我科采用后路寰枢椎侧块关节cage植骨融合内固定术(23例,cage组)与经口咽松解后路复位固定融合术(25例,对照组)治疗的难复性寰枢椎脱位患者的临床资料,cage组男8例,女15例,年龄9~79岁(48.35±14.38岁);对照组男6例,女19例,年龄21~69岁(47.84±13.51岁)。记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及并发症情况,术前、术后及末次随访时使用JOA评分评估患者神经功能状态,测量术前、术后及末次随访时的寰齿间距(atlantodental interval,ADI)、齿状突顶点距离Chamberlain线的垂直距离(vertical distance from odon to idprocess to Chamberlain′s line,DOCL)、延髓颈髓角(cervicomedullary angle,CMA)、斜坡枢椎角(clivus-axial angle,CAA),评估寰枢椎复位情况。评估侧块关节cage及后方植骨融合情况。结果:所有患者内固定位置良好,减压充分复位满意,症状均明显缓解,未出现椎动脉损伤和脊髓损伤加重。cage组手术时间133.04±34.04min、术中出血量119.13±54.77mL、住院时间14.74±6.10d,均明显短于或少于对照组(253.20±53.98min、181.20±45.40mL、23.96±5.47d)。cage组术前JOA、ADI、DOCL、CMA、CAA分别为6.33±1.13分、7.31±3.05mm、9.47±3.32mm、122.89°±12.58°、122.02°±12.50°,术后分别为13.04±2.17分、2.18±0.67mm、0.89±1.00mm、148.81°±5.43°、146.70°±9.32°,末次随访时分别为14.89±1.17分、2.09±0.69mm、0.83±0.86mm、149.10°±5.11°、146.89°±8.95°;对照组术前JOA、ADI、DOCL、CMA、CAA分别为6.76±1.21分、7.70±0.97mm、10.56±1.99mm、121.53°±4.87°、123.77°±8.95°,术后分别为13.26±1.32分、1.89±0.50mm、1.13±1.08mm、151.40°±6.15°、149.86°±5.58°,末次随访时分别为15.02±0.88分、1.87±0.44mm、0.87±1.39mm、149.48°±4.06°、149.94°±6.61°,两组术后及末次随访JOA、ADI、DOCL、CMA及CAA均较术前明显改善(P<0.05),术后JOA评分与末次随访相比存在统计学差异(P<0.05),但ADI、DOCL、CMA及CAA无统计学差异(P>0.05)。cage组仅1例切口感染;对照组3例切口感染(口咽2例,后路1例),1例脑脊液漏。两组随访期间内固定在位稳定,末次随访植骨均达到骨性融合,cage组关节间隙高度无丢失。结论:难复性寰枢椎脱位采用后路寰枢椎侧块关节cage植骨融合内固定术与经口咽松解后路复位固定融合术相比疗效相当,但增加了植骨融合位点,能更有效融合,避免了经口手术,减少了手术时间、术中出血量、住院时间及并发症的发生。

网络环境下医学教育教学新模式构建

对于形态学方面的课程而言,学生不仅要研究局部的、静止的、宏观的对象,还要研究整体的、动态的以及微观的对象。在这种情况下,黑板、粉笔、模型、挂图以及标本等均存在较大的局限性,根本无法满足当前医学教育教学的实际需要。因此学校和老师必须充分利用当前的网络环境,构建医学教育教学新模式,进一步提高医学教育教学的直观性、生动性和趣味性。本文主要分析网络环境下医学教育教学的新特点,探究网络环境下医学教育教学新模式的构建策略,从而为医学教育教学工作的健康发展灌注新的生机和活力,进一步提高学生的学习质量和学习效率。

洁田稻稻田杂草防控及杂草稻种群耐药性研究

为探索咪唑啉酮类除草剂对洁田稻稻田常规杂草和杂草稻的防治效果及不同杂草稻种群对咪唑乙烟酸的耐药性,采用大田试验在不同时期喷施不同浓度的咪唑乙烟酸水剂防治田间不同杂草及室内盆栽试验鉴定杂草稻耐药性。结果表明:咪唑乙烟酸在水稻播后20 d施用,对田间杂草稻具有较好的防效,1 200 mL·hm^(-2)咪唑乙烟酸对田间杂草稻的防效达92.8%。过早施药对杂草稻防效普遍低于90%,过晚施药需加大剂量才能达到较好的防效。咪唑乙烟酸供试中、高浓度对稗草和千金子具有较好的防效,而对多花水苋和丁香蓼等阔叶杂草防效较差。耐药性鉴定结果表明,不同区域的杂草稻种子对咪唑乙烟酸较敏感,未产生明显的耐药性。

影响新疆地区老年认知障碍发生的因素特征分析

探讨影响新疆地区老年认知障碍发生的因素。方法 随机抽取2020年1月至2022年12月老年认知障碍患者88例作为研究对象,随机选取同期无认知障碍35例作为正常对照组,收集上述研究对象的一般资料及临床资料,采用统计学方法对认知障碍发生的因素特征进行分析。结果 (1)方差分析及两两比较结果显示,简易智能精神状态检查量表(简称MMSE)、痴呆量表(简称HDS)得分:正常组>轻度组>重度组;日常生活量表(简称为ADL)得分:正常组<轻度组<重度组,均P<0.05。(2)年龄、文化程度、T3、FT3、记忆力减退程度均与MMSE、ADL及HDS得分相关;脑血管病史、CRP、颈内和颈总动脉的IMT和MMSE、ADL得分相关,均P<0.05。(3)多重线性回归分析结果显示,文化程度低、右侧颈总动脉IMT值高、记忆力减退病程长是导致MMSE得分低的独立危险因素;文化程度低、记忆力减退病程长、有甲减病史、有脑血管病史及左侧颈总动脉IMT值高是导致ADL得分高的独立因素;文化程度低、FT3值低及记忆力减退病程长是导致HDS得分低的独立因素。结论 新疆地区老年认知障碍发生和文化程度低、记忆力减退病程长、甲状腺功能减退、颈动脉IMT值高等因素相关,可以对上述因素进行提前干预,以进行良好的预防和干预。

CBL教学模式在阿尔茨海默病临床教学中的应用

研究CBL在阿尔茨海默病临床教学中的应用。方法 共60名医学规培生参与2018年的阿尔茨海默病临床教学。临床教学①组(30名):常规教学。临床教学②组(30名):CBL教学。比较效果。结果 临床教学②组的理论知识、技能考试成绩得分、教学质量评分、学习积极性评分、临床教学满意率均更高(p<0.05)。结论 CBL在阿尔茨海默病临床教学中的效果更好。

水稻灌浆期高温下钾肥运筹对籽粒灌浆及垩白的影响

为了明确水稻灌浆期高温下钾肥运筹对籽粒灌浆及垩白的影响,本研究设置环境温度和灌浆期高温20 d 2个温度处理。并在不同温度下设置3种钾肥运筹方式,K1(基肥∶促花肥为10∶0)、K2(基肥∶促花肥为7∶3)和K3(基肥∶促花肥为3∶7),测定各处理下籽粒的灌浆进程和垩白。结果表明,灌浆期高温缩短籽粒活跃灌浆期,提前到达最大灌浆速率,提高花后15 d以内的灌浆速率,但花后15 d以后的灌浆速率迅速下降,降低花后20 d以后的灌浆速率,灌浆曲线起伏大,提高籽粒垩白米率和垩白度。在高温条件下,与K1相比,K2和K3均延长籽粒活跃灌浆期,推迟到达最大灌浆速率的时间,降低花后20 d以内的灌浆速率,缓解灌浆期高温对水稻造成的高温逼熟效应,且到达灌浆高峰后,灌浆速率下降更加平缓,灌浆速率下降较慢,提高花后20 d以后籽粒的灌浆速率,降低籽粒垩白的发生,并且垩白米率和垩白度随着促花肥比例的提高而降低。灌浆期高温下,虽然K3可以最大程度减少籽粒垩白的发生,但产量与K1无显著差异。因此,综合产量和品质,在水稻生产实践中,钾肥应按照基肥∶促花肥为7∶3比例施用,若灌浆期遭遇高温,可喷施磷酸二氢钾缓解高温胁迫的危害。

玄武岩纤维对高RAP掺量热再生沥青混合料路用性能的影响

为解决热再生沥青混合料的性能受原路面沥青混合料回收料(RAP)影响,存在的掺量低、耐候性差、易发生早期病害等问题。通过研究不同RAP掺量及玄武岩纤维对热再生沥青混合料高温稳定性、低温抗裂性、水稳定性及疲劳性能的影响规律,改善其路用性能。结果表明:掺加玄武岩纤维可明显改善热再生沥青混合料的路用性能,当RAP掺量达到50%时,混合料的动稳定度达到8721次/min,抗弯拉强度为8.1MPa,弯拉应变为2621με,浸水残留稳定度为86.1%,冻融劈裂强度比80.8%,满足使用要求。

基于深度学习的渗碳齿轮金相图像分割算法

针对渗碳齿轮的质检依赖人工观察判断显微组织图像而造成不确定性较大的问题,课题组基于掩膜区域卷积神经网络Mask-RCNN(region-based convolutional neural network)提出了STN-Mask-RCNN模型,对渗碳齿轮中的残余奥氏体与马氏体进行图像分割,将Mask-RCNN的主干特征提取网络替换为Swin Transformer模块,引入了神经架构检索(neural architecture search,NAS)算法与特征金字塔网络(feature pyramid network,FPN)相结合的NAS-FPN模块,并在Mask图像分割分支中加入卷积块注意力模块(convolutional block attention module,CBAM),最后与DeepLabV3+模型和U-Net模型进行对比实验,并进行消融实验分析每个模块与网络性能之间的关系。实验结果表明:课题组提出的模型对渗碳齿轮中残余奥氏体与马氏体的图形分割能力较强,平均像素精度(mean pixel accuracy,mPA)达90.64%,整体性能明显优于其他模型,且各个模块对于模型性能都有不同程度的提升。

氧化锌避雷器故障状态指示器试验方法研究

氧化锌阀片在冲击电流的作用下,短时间内有大量的电流流过,阀片吸收冲击能量后的升温过程可近似看作绝热温升,因而冲击老化的机理主要是热老化。冲击老化会给阀片造成较大的损坏,多次冲击对阀片老化造成累积效应。资料中显示阀片在4/10μs波形、100 kA冲击电流作用后,其在直流1 mA电压下的功率损耗可增加20%。试验发现,用于线路避雷器标称放电电流为10 kA的ZnO阀片在经过18次20 kA、8/20s电流的冲击后,阀片功率损耗为初始功率损耗的2倍,根据功率损耗密度分析法,可认为此时阀片已接近其寿命终点。对于带间隙线路避雷器,在正常运行时不承受工频电压,不存在泄漏电流,可以记录避雷器遭受冲击大电流的次数,用于反映避雷器的寿命检测,达到设定值会有告警指示。

4周跑台运动对糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响

目的探讨4周跑台运动对糖尿病心肌缺血再灌注损伤(IRI)产生的影响以及通过AMPK-mTOR信号通路调节糖代谢。方法6~8周龄雄性SD大鼠适应性喂养1周,禁食12 h后,一次性腹腔注射1%链脲佐菌素柠檬酸缓冲液60 mg/kg制备糖尿病大鼠模型,随机分为糖尿病+假手术组(DM+Sham组)、糖尿病+心肌缺血再灌注损伤组(DM+IRI组)、糖尿病+心肌缺血再灌注损伤+运动组(DM+IRI+E组),每组6只。DM+IRI+E组进行4周跑台运动训练。DM+IRI组和DM+IRI+E组大鼠予结扎左冠状动脉前降支30 min,恢复灌注120 min以制备心肌IRI模型;DM+Sham组大鼠只开胸,不结扎冠状动脉。比较三组大鼠空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素水平(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌梗死面积、己糖激酶(HK)活性、心肌组织AMPK/mTOR表达水平。结果DM+IRI组大鼠与DM+Sham组相比,CK-MB、cTnI、cTnT、心肌梗死面积明显增高(P<0.01或P<0.05)。与DM+IRI组相比,DM+IRI+E组FBG、FINS、HOME-IR、CK-MB、cTnI、cTnT、心肌梗死面积明显降低(P<0.01或P<0.05),ISI、HK活性、心肌组织AMPK、p-AMPK表达均明显升高(P<0.01或P<0.05),p-mTOR水平下降(P<0.05),mTOR水平有下降趋势(P>0.05)。结论4周跑台运动可以通过AMPK-mTOR调控糖代谢、改善胰岛素抵抗发挥对糖尿病IRI心肌的保护作用。

中性粒细胞胞外诱捕网与相关免疫分子在自身免疫性疾病中的相互作用

中性粒细胞在自身免疫性疾病炎症反应中起关键作用。中性粒细胞激活后释放的中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)存在于类风湿性关节炎、系统红斑狼疮等多种自身免疫性疾病。NETs和免疫分子之间相互作用促进疾病的发生发展。本文将就NETs及相关免疫分子在自身免疫病中的相互作用展开综述。

基于KZ滤波分析气象对珠三角臭氧趋势的影响

基于2015~2021年珠三角臭氧(O_(3))监测数据以及再分析的气象资料,利用Kolmogorov-Zurbenko(KZ)滤波和逐步多元线性回归方法分析O_(3)长期趋势和气象因素之间的关系,量化气象和非气象对珠三角O_(3)日最大8h平均浓度(MDA8O_(3))长期趋势的贡献.结果表明:2015~2021年珠三角MDA8O_(3)增长明显,夏季和秋季O_(3)污染尤为严重.KZ滤波分离出的MDA8O_(3)短期、季节和长期3个分量分别占原始序列方差的60.84%、24.96%和4.33%,各分量之间相互独立,3个分量均与太阳辐射、温度和边界层高度呈正相关,与云量、相对湿度、风速和850hPa经向风呈负相关.此外,气象和非气象影响能分别解释大约64.3%(2.77μg/(m^(3)·a))和35.7%(1.53μg/(m^(3)·a))的MDA8O_(3)长期趋势的增长率(4.29μg/(m^(3)·a)).

循证医学结合适时教学与支架式教学在骨科教学中的应用

骨科作为医学门类中的三级学科,不仅学习难度大,内容也比较多。然而实习医生需要轮转科室较多,所以分配在骨科的实习时间是有限的。同时教师和助教及学生反映:对于骨科实习普遍存在,如课本知识脱节、教学时间不连续、带教老师缺乏教学方法等问题。文章针对骨科临床实习教学中所存在的问题,设计了以“循证医学思想为基础使用适时教学(just-in-time teaching,JiTT)结合支架式教学(scaffolding instruction,SI)”的模式去解决上述问题,从而提高骨科教学质量。同时对该新型的教学模式进行了背景介绍、解决问题的对策分析、优势性的分析和具体应用。通过现有手段针对骨科临床实习教学所存在的问题进行解决,为培养未来的高素质医生和骨科临床实习教学提供了一种新的方法。

径山红茶感官品质及生化成分分析

本研究旨在明确径山红茶的品质特点,并筛选径山红茶的适制品种,为生产高品质径山红茶提供理论依据。以‘醉金红’、‘花香醇’、‘御金香’、‘鸠坑群体种’、‘茂绿’、‘浙农113’、‘白叶1号’、‘紫娟’、‘嘉茗1号’9个代表性茶树品种制得的径山红茶为研究对象,通过对其进行感官品质评价和生化成分检测,研究不同品种径山红茶的品质特征和生化成分差异。结果表明,径山红茶外形细紧(结)显毫乌润,汤色红(艳)明亮,香气纯正、带花香,滋味醇爽,叶底红匀明亮。‘花香醇’、‘茂绿’制作径山红茶品质最佳。径山红茶的儿茶素类总量为3.71%~6.63%,茶黄素含量为0.07%~0.84%,茶红素含量为1.82%~8.20%,茶褐素含量为0.65%~7.39%,水浸出物含量为44.23%~49.06%,茶多酚含量为8.73%~13.55%,咖啡碱含量为2.46%~3.92%,酚氨比5.06~10.97,不同茶树品种生化成分含量差异显著。双变量相关性分析显示,径山红茶的感官审评总分与EGC、ECG、总儿茶素、氨基酸和茶多酚存在显著(P<0.05)或极显著(P<0.01)正相关性,与茶黄素、酚氨比存在显著(P<0.05)负相关性。‘鸠坑群体种’‘、茂绿’‘、白叶1号’、‘嘉茗1号’‘、花香醇’‘、御金香’和‘醉金红’等品种适宜制作径山红茶,‘浙农113’和‘紫娟’相对不宜兼制径山红茶。

骨质疏松性股骨粗隆间骨折的综合治疗进展

骨质疏松性股骨粗隆间骨折是一种因骨质疏松症而导致的常见骨折,其病死率和致残率较高。近年来针对股骨粗隆间骨折治疗的内固定有了新的发展,新的理念和方法层出不穷,但一部分骨科医生,仅着眼于手术治疗,而忽略了药物治疗在骨质疏松性骨折中的重要作用,故本文就骨质疏松性股骨粗隆间骨折的综合治疗做一综述。

基于变频器的电机驱动系统设计及控制技术分析

阐述电机驱动系统的原理,分析基于变频器的电机驱动系统设计方法和关键技术。探讨该系统的控制方法,包括数学模型和控制策略,实验验证该方法的有效性和可行性。

超声引导下射频消融术对尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺激素 血磷的影响及其预后

随着超声介入治疗技术的不断发展,超声引导下的射频消融术逐渐应用于治疗各种颈浅部腺瘤增生疾病,治疗效果显著[1].本研究采用超声引导射频消融术对41例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进进行治疗,并对其血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血磷(PHOS)、血钙水平以及预后情况进行跟踪观察,现报告如下.

聚桂醇联合清宫术对剖宫产子宫瘢痕妊娠的疗效

目的探讨聚桂醇联合清宫术对子宫瘢痕妊娠的疗效。方法回顾性分析浙江省台州医院2014年6月至2017年5月收治的146例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床资料,其中68例在子宫动脉栓塞术后48~72小时行清宫术,作为对照组;78例经阴道超声引导穿刺聚桂醇注射后4~20小时行清宫术,作为观察组,比较两组临床治疗效果。结果治疗后观察组有效率为91.03%(71/78),对照组有效率为86.76%(59/68),两组比较无显著差异(χ2=0.676,P=0.411)。两组患者出血量比较无显著差异(t=0.115,P>0.05),但观察组病灶吸收时间、血人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)恢复正常时间、住院时间均明显短于对照组,治疗费用明显少于对照组(t值分别为14.640、10.052、13.103、18.187,均P<0.05)。观察组术后不良反应总发生率为6.41%,显著低于对照组的22.06%(χ2=7.525,P<0.05)。结论经阴道超声引导穿刺聚桂醇注射联合清宫术在子宫瘢痕妊娠患者中的应用效果显著,具有创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少、费用低等优点,适用于基层医院,值得应用推广。