基于“阳化气,阴成形”理论辨治痿证

津气两伤是痿证的病变基础,亦是“阳化气,阴成形”失衡的结果。阳化气不足,阴成形失衡,而致脏腑功能失调,水饮痰瘀内生,四肢九窍失养,发为痿证。本文基于“阳化气,阴成形”理论,探讨高颖教授采用助阳化气法治疗阳化气不足的重症肌无力,益肾调形法治疗阴成形失衡的多发性硬化,阴阳双补法治疗阴阳俱损的运动神经元病。治疗痿证,需审证求因,明辨阴阳,调整偏颇,在疾病早期给予中医药治疗,以延缓疾病演变进程、改善预后。

国内轻度认知障碍临床试验注册现状分析

目的:分析中国临床试验注册中心(ChiCTR)轻度认知障碍(MCI)相关临床研究的现状和不足。方法:检索ChiCTR建库至2023年7月31日注册的MCI临床试验,采用Excel 2019进行汇总分析。结果:最终纳入138项研究,包括干预性研究106项,观察性研究14项,诊断试验6项,病因学相关因素研究7项,基础科学研究3项,筛查1项,卫生服务研究1项。地域覆盖19个省级行政区,涉及84所临床试验机构,招募样本总量27636例。经费资助来源主要为国家和地方财政。干预措施包括中医药类和非中医药类;中医药类包括中药口服制剂和中医诊疗方法。结局指标以量表为主,重点为认知功能的评估。结论:目前MCI相关临床试验注册数量整体偏少,但中医药治疗MCI特色明显。该领域还存在地域分布不均、研究设计欠规范、透明度较低等问题。

椎基底动脉扩张延长症病机的中医“虚气留滞”病机假说阐释

椎基底动脉扩张延长症是一种预后不良的后循环血管变异疾病,目前尚缺乏有效的防治手段。通过对其病理机制、临床特征与转归的总结分析,与中医“虚气留滞”理论相结合,提出了创新病机假说,以“虚气”为发病之本,以“留滞”为发病之标,二者具有互为因果、相互促进的特点,切合疾病螺旋进展、动态演变的模式。并据此形成“扶正护脑以补虚、解毒通络而通滞”的治法,为进一步探索椎基底动脉扩张延长症的中医证治规律与疗效评价方法,为临床实践提供依据,对提高临床疗效,降低其相关的神经系统疾病负担具有重要意义。

基于聚类-因子分析的缺血性中风恢复期肾虚证证候特征研究

目的分析缺血性中风恢复期肾虚证患者的证候特征与规律。方法基于前期编制的缺血性中风恢复期肾虚证中医四诊信息采集表,采取前瞻性多中心调查,于2018年2月至2019年6月在北京中医药大学东直门医院等15家分中心进行临床信息采集,利用聚类分析及因子分析法对证候特征及分布规律进行数据挖掘。结果共970例次的四诊信息采集,共对33项四诊信息进行分析,其中出现频率≥50%的有7项,分别为动作迟缓、腰酸、健忘、膝软、夜尿频多、膝酸、腰软。基于系统聚类分析与专家意见,发现聚3类[肾气(精)虚、肾阳虚、肾阴虚]信息分散性最佳,并通过因子分析对3类临床症状的特征维度进行提取,以功能和形体两个维度进行展现。结论通过聚类-因子分析,初步揭示缺血性中风恢复期肾虚证的临床症状特点与维度特征,为进一步构建相关诊断量表提供依据。

基于真实世界数据特点构建中医临床信息采集模式的对策

医学信息化的快速发展带来了医疗健康数据的井喷式增长,虽然其创造了丰富的临床数据资源,但也存在着管理不当和应用不足的问题,其核心在于现有采集模式不能适用真实世界数据采集的需要。通过梳理目前临床研究信息采集的现状,发现其存在着采集场景较局限,采集角色较单一,数据采集的丰富性和客观性较欠缺,跨场景医疗健康数据之间的连贯性和共享性较差以及个体健康数据采集的时间范围较短的问题,针对这些问题从扩展数据场景和采集角色,丰富数据采集的工具及建立个体健康信息的全生命周期采集4个方向探讨了中医多场景、多角色、全时空的临床信息采集模式的构建,以期为中医临床研究提供一些参考和借鉴。

基于数据挖掘探讨藏成药治疗萨滞布病的遣方用药规律

目的:分析藏成药治疗萨滞布病的组方配伍规律,挖掘核心药物,为藏医临床与科研提供参考。方法:收集2020年版《中国药典》《四部医典》等著作中治疗萨滞布病的藏医方剂,在中国知网检索相关文献进行筛选和补充。运用Microsoft Excel 2021、IBM SPSS Modeler 18.0和SPSS 26.0软件进行频数分析、Apriori关联规则分析和系统聚类分析,通过Cytoscape 3.8构建藏药核心复杂网络,提取核心药组。结果:共收集28首主治萨滞布病的藏医方剂,涉及中药156种,其中毒性藏药14种,铁棒锤是使用频次最多的毒性藏药。频次≥6次的高频药物有28种,包括诃子、肉豆蔻、沉香等,药性以凉、温为主,六味以苦、辛、甘味偏盛,三化味以苦化味为主。常用药组包括诃子-沉香(支持度64.29%,置信度94.44%)、沉香-肉豆蔻-诃子(支持度57.14%,置信度87.50%)等。核心药物为诃子、丁香、沉香、肉豆蔻、麝香、木香。聚类分析为6类。结论:藏医治疗萨滞布病采用温散祛隆、清除坏血、协调三因、兼顾脉管的治疗思路,组方配伍注重寒热同调、隆血并治、标本兼顾。

珍龙醒脑胶囊治疗脑梗死恢复早期肢体运动障碍的临床研究

目的:探索珍龙醒脑胶囊治疗脑梗死恢复早期肢体运动障碍的临床疗效和作用机制。方法:对29例脑梗死恢复早期肢体运动障碍的患者,给予4周的藏药珍龙醒脑胶囊口服治疗。治疗4周后,观察患者《中风病证候要素评价量表》、Fugl-Meyer运动功能评定量表(Fugl-Meyer Assessment,FMA)和美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分的改变及不良反应发生情况,并在治疗前后对患者进行磁共振扩散张量成像,采用基于纤维束示踪的空间统计方法获取治疗前后各向异性分数值差异的脑区进行分析。结果:治疗后患者的内火、痰湿、血瘀证候的积分较治疗前降低(P<0.05);FMA总分和NIHSS总分较治疗前改善(P<0.05);胼胝体体部、胼胝体压部、胼胝体毯、丘脑后辐射、放射冠、左侧上纵束、左侧外囊、右侧内囊前肢等脑区的各向异性分数值较治疗前升高(P<0.05)。治疗期间,受试者无不良反应发生。结论:珍龙醒脑胶囊治疗脑梗死恢复早期肢体运动障碍的患者,用药4周是有效且安全的。珍龙醒脑胶囊能有效改善脑梗死恢复期患者的肢体运动功能障碍,其作用机制可能与胼胝体、放射冠等脑区受损白质纤维束的修复与重组相关。

14家三级甲等医院中医医师脑卒中康复知识水平调查

目的了解我国三级甲等(简称"三甲")医院中医医师对脑卒中康复知识的掌握情况。方法参照"中国脑卒中康复治疗指南"编制问卷,于2012年5月对全国12省市14家三甲医院共128名临床中医医师进行问卷调查。结果脑卒中康复基础知识的整体正确率为66.83%;脑卒中康复评价知识的整体正确率为88.77%;脑卒中康复治疗知识的整体正确率为75.12%。结论三级甲等中医院医师对脑卒中康复知识的掌握情况尚显不足,需进一步加强康复知识的专科培训。

焦虑症从肾论治探析

焦虑症是一种常见的神经症,以往多从心、肝论治。而中医认为肾主志主恐,与神志变化息息相关。焦虑症作为中医神志病的一种,自然与肾密切相关。肾主精,主恐,主志,肾病导致神、魂、魄失常,出现一系列焦虑症的表现。而现代研究也从遗传学、神经递质与中药组分分析和功能影像学的角度解释了肾与情志变化,特别是焦虑症的密切联系。在临床中,诸多医家分别采用不同的方法,从滋肾清火、补肾填精、益肾健脑、补肾养心等角度综合施治,也有医家采用针灸手段,从肾论治,相对于阳性西药而言,均取得较好的疗效。

真实世界下中风病术语编码研究方案初探

通过对真实世界下中风病术语进行研究,从标准化术语收集与分类整理、编码规则制定、真实世界下术语的引入和完善机制的建立等角度,制定以真实世界下中风病术语编码的方案,以期为大数据时代的真实世界中风病临床科研信息一体化工作提供一座沟通真实世界下丰富术语与计算机储存的标准化术语的桥梁,从而为有效地分析、利用数据提供帮助,促进真实世界下中医临床科研的发展。

针刺膈俞合并循经走泄治疗带状疱疹的体会

带状疱疹是临床上十分常见的病毒性皮肤病，以疼痛，身体单侧皮肤沿神经发红疹、水疱为主要表现。笔者以分消走泄法为治疗原则，采取针刺膈俞合并循经走泄的治疗方法，在临床中运用取得了良好的效果。现从理论基础及治疗方法两个方面介绍于下，供同道商榷。

从妇科病论治谈吴鞠通对仲景学术的继承与发展

总结吴鞠通妇科病论治的思路,联系仲景对妇科病的认识,吴氏对妇人产后3病的"润筋、守神、增液"3法乃是从仲景津亏血伤、风邪侵犯发展而来。同时发现,吴氏在妇科瘕瘀血的治疗中所遵循的也是仲景缓中补虚、攻补结合之法。从整理的吴氏医案中发现,其对阴吹的治疗是以仲景阴吹胃肠津亏而内生燥结正反为机,完备了仲景之法。吴氏对川芎和白芍等药的论述亦体现出其对仲景学术的继承与发展。

中风病注册登记研究模式特点与发展思路初探

注册登记研究模式能够满足真实世界下中风病的研究需求,提供更为丰富、全面、真实的数据信息。通过对中风病注册登记研究源流和国内外研究现状的分析,结合中医药研究自身特点,探讨中医中风病注册登记研究开展的关键环节,并展望中医中风病注册登记研究应用方向。

中医情志相胜疗法治疗抑郁症

中医五情归五行,而五行相生相克,"思胜恐""恐胜喜""喜胜悲""悲胜怒""怒胜思",中医情志相胜疗法就是按照五行相克,情志相胜的理论,有意识地采用一种情志活动,去战胜、克制因某种不良刺激而引起的情志疾病,从而达到改善情绪、治愈疾病的目的。

强迫症的中医“神魂相搏”病机探讨

根据强迫症本身发病特点和心理机制,结合中医"五脏神"理论中"神"和"魂"的特点与现代心理学内涵,对强迫症的中医病机进行探讨,提出"神魂相搏"理论,认为"心神"相当于主意识,"肝魂"相当于潜意识,二者的斗争为强迫症强迫与反强迫表现的基础,同时结合临床案例进一步阐释强迫症的中医"神魂相搏"病机内涵。

复发脑梗死危险因素及中医证候特征研究

目的探讨脑梗死复发的危险因素及新发与复发脑梗死中医证候特征的差异。方法本研究采集2539例脑梗死急性期患者的年龄、性别、吸烟、饮酒、既往病史(高血压、冠心病、糖尿病、房颤、高脂血症、脑卒中、TIA)、中医证候等临床信息,将脑梗死患者分为复发脑梗死组(RCI)和新发脑梗死组(FCI)2组,分析2组脑梗死危险因素及中医证候要素的差异。结果复发脑梗死的危险因素有年龄、高血压病史、冠心病病史、房颤病史、高脂血症病史(P<0.05)。青年组复发脑梗死明显少于新发脑梗死(P<0.05),老年组复发脑梗死明显多于新发脑梗死(P<0.05)。复发脑梗死组内火证较新发脑梗死组少见(P<0.05)。结论复发脑梗死的危险因素的研究有助于临床二级预防,并能够为中医临床诊疗提供参考依据。

中药水罐联合常规康复训练治疗中风后肩手综合征临床观察

目的探讨中药水罐联合常规康复训练治疗中风后肩手综合征的临床疗效。方法选择在北京中医药大学东直门医院脑病二科收治的96例中风恢复期存在肩手综合征患者,依据随机信封分为水罐组和对照组,水罐组在对照组常规康复训练及治疗的基础上,加用中药水罐治疗,20 min/次,每日1次,连续治疗14 d;以简化的Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评价患者上肢运动功能和视觉类比评分量表评(VAS)价患肢疼痛作为主要疗效指标,生活质量评分(SS-QOL)和治疗满意度为次要疗效指标评价治疗前后两组的疗效及满意度。结果与本组治疗前比较,两组FMA和SS-QOL评分均有提高(P<0.01),VAS评分降低(P<0.01)。与对照组比较,水罐组在治疗2周后FMA和SS-QOL评分均有提高(P<0.01),VAS评分降低(P<0.01)。水罐组的患者满意度高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药水罐在治疗中风后肩手综合征的疗效确切,方法简便易行,患者依从性与满意度良好,适宜临床推广应用。

北京医学本科生亚健康表现特征的横断面调查

[目的]了解北京地区医学本科生亚健康的特点。[方法]采用流行病学调查横断面研究方法,通过问卷对北京地区4所医学院校在读本科生的亚健康特征进行调查,根据问卷结果分析亚健康发生率,使用SPSS18.0软件中的非参数检验对表现特征进行统计分析。[结果]收回问卷657份,回收率为73%,其中判定为亚健康者259例(39.4%)。不同院校、不同性别的亚健康发生率没有统计学差异。健康组、亚健康组与疾病组的能力因子分别为8.801、9.681和9.656,躯体不适因子分别为17.524、21.869和20.892,睡眠因子分别为5.168、7.331和6.661,情绪因子分别为6.485、7.924和7.629,二便因子分别为7.653、9.669和8.886。上述5个因子3组间有统计学差异(P<0.05)。[结论]调查人群中亚健康的发生概率为39.4%。其发生率在中西医院校、性别之间差异无显著性。亚健康主要表现为躯体不适、精力下降、二便异常、负性情绪增加、睡眠质量下降等特点。

益气活血逐瘀法治疗脑小血管病的理论探析

随着人口老龄化的加剧,脑小血管病发病率越来越高,已成为当前研究的热点及难点。以中医理论为依据,结合现代医学研究,探讨脑小血管病的发病机制,提出气虚血瘀为脑小血管病的基本病机之一,阐述益气活血逐瘀法为脑小血管病病情波动期的主要治法,认为根据疾病特点及其病因病机进行动态管理能及时截断病情进展,减少脑内病灶的产生,防止神经功能受损。益气扶正与活血逐瘀并举,标本兼顾,为脑小血管病的治疗提供新的思路。

马应龙痔疮软膏治疗中风病后Ⅰ、Ⅱ期压疮的临床观察

目的探讨马应龙痔疮软膏治疗中风病后Ⅰ、Ⅱ期压疮的临床疗效。方法选取2013年3月—2018年2月期间北京中医药大学东直门医院脑病科收治的中风病后Ⅰ、Ⅱ期压疮患者84例,根据随机数字表法分为干预组与对照组,每组各42例。干预组消毒或清创后予马应龙痔疮软膏治疗,对照组予利凡诺治疗。两组患者均连续治疗14 d后,以临床疗效中治愈率为主要疗效指标,以压疮愈合评价量表(Pressure ulcer scale for healing,PUSH)、压疮愈合时间和治疗满意度为次要疗效指标评价治疗前后两组患者的疗效及满意度。结果治疗后干预组治愈率为77.78%,对照组治愈率为52.83%,干预组优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组中风后压疮患者PUSH量表评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);且干预组治疗后PUSH量表评分明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后干预组压疮创面愈合时间优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后干预组满意率为97.62%,对照组满意率88.10%,干预组满意度明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论马应龙痔疮软膏在治疗中风后Ⅰ、Ⅱ期压疮的疗效确切,患者依从性与满意度良好,适宜临床推广应用。