5-氟尿嘧啶温热化疗对人胰腺癌Panc-1细胞株的促细胞凋亡作用研究

目的:建立持续腹腔热灌注化疗(HIPEC)对胰腺癌细胞体外作用模型,探究5-氟尿嘧啶(5-FU)HIPEC对胰腺肿瘤细胞凋亡的促进作用,并探寻HIPEC在胰腺癌Panc-1细胞株凋亡过程中所发挥的抗癌细胞协同作用机制与热疗的最佳温度。方法:建立5-FU HIPEC化疗对胰腺癌Panc-1细胞株体外作用模型,以5-FU处理各种不同温度(相差1℃)环境对细胞进行温热化疗处理,应用流式细胞术检测细胞凋亡率,并根据Veleriote法判断5-FU HIPEC化疗促胰腺癌Panc-1细胞株凋亡的作用。结果:5-FU促胰腺癌细胞株Panc-1细胞凋亡时,对温度有较强的依赖性。在温度为40~45℃时,促凋亡作用会伴随温度升高而增强。在温度为43~45℃时,其促凋亡作用骤然增强,且当温度为45℃时,促凋亡作用达到最大。在温度为43~45℃时,温热化疗组相比于化疗组,差异有统计学意义(P<0.05);在温度为40~42℃时,温热化疗组相比于化疗组,差异无统计学意义(P>0.05)。依据Veleriote法对温热化疗的作用判定,发现在温度为41~45℃时呈协同作用。结论:5-FU HIPEC化疗可在极大程度上提升人胰腺癌Panc-1细胞株的化疗敏感性,在温度为40~43℃时具有温热化疗的增敏作用,而在温度为43~45℃时具有显著温热化疗的协同作用。因此,5-FU HIPEC化疗具有促胰腺癌Panc-1细胞株凋亡的作用,且43℃是温热化疗协同作用的最佳温度。

严重胃肠道创伤患者早期肠内营养的临床应用

目的探讨早期肠内营养在严重胃肠道创伤患者中实施的可行性以及临床应用价值。方法12例胃肠道损伤的患者,在术中行空肠造瘘,术后早期(12小时)给予肠内营养支持治疗。结果营养支持治疗过程基本顺利,无严重副反应及并发症的情况发生。结论胃肠道损伤的患者术后早期进行肠内营养安全、简单、可靠,可常规进行。

胰腺损伤诊治的若干问题探讨

目的探讨胰腺损伤的诊断与外科手术治疗方法。方法回顾分析我院2002年1月-2006年12月手术治疗24例胰腺损伤的类型、术前诊断以及手术治疗的方法。结果腹部B超、CT以及血、尿淀粉酶检测是诊断胰腺损伤的主要方法,但确诊率较低,本组仅有5例(20.83%)在术前得到确诊,其余19例(79.17%)患者均为剖腹探查时发现。手术方式:缝合、止血+引流术16例;保留脾脏的胰体尾切除术3例;脾脏+胰体尾切除术3例;十二指肠憩室化手术2例。结论胰腺损伤的术前诊断困难,密切观察病情,及时手术探查,可使胰腺损伤得到早期治疗。术中应根据损伤的类型合理选择术式。

腹部刀刺伤单纯腹壁清创术的临床应用

目的 探讨单纯腹壁清创术在腹部刀刺伤患者中的应用 ,以提高腹部刀刺伤的治疗水平。方法 我科收治腹部刀刺伤患者中 1 6例进行单纯腹壁清创术 ,对病例选择及其注意事项进行了分析总结。结果 1 6例患者治疗成功 1 4例 (87.50 % ) ,2例 (1 2 .50 % )中转手术。结论 对于腹部刀刺伤的患者 ,选择适合的病人进行腹壁伤口的单纯清创缝合 ,术后严密观察是可行的。

肠线结网罩捆扎法治疗外伤性脾破裂2例报告

2001年 11月我们对 2例创伤性脾破裂进行了保脾手术,其中 1例行脾破裂修补加自结网套捆扎术,另 1例行脾部分切除、破裂修补加自结网套捆扎术,效果良好,现总结报告如下:

64例肝脏损伤的临床分析

目的 探讨肝脏损伤有效的手术治疗方法。方法 对手术治疗的64例肝损伤的病因、伤情分级、手术方法、预后、住院时间进行统计和分析。结果 64例肝损伤中钝器伤45例,占70.13％,锐器伤19例,占29.69％。Ⅰ～Ⅱ度损伤26例占40.62％,Ⅲ～Ⅳ度损伤38例,占59.38％。64例患者中死亡2例,均为Ⅳ度损伤,占3.13％。平均住院日为15.42d。结论 正确的手术方法,积极稳妥地处理合并伤是降低病死率、缩短住院时间的关键。

大肠癌瘤体内注射单抗放免结合物(C_(50)-^(131)Ⅰ)的临床实验

以抗CEA单克隆抗体C_(50)(2mg)标记放射性同位素^(131)Ⅰ(C_((50)^-)^(131)Ⅰ,放射剂量10Mci),注射入16例大肠癌的肿瘤瘤体内及其周围。用另10例大肠癌患者,单纯以放射性同位素^(131)Ⅰ溶液注射于大肠癌肿瘤内及周围作为对照。两组患者均于给药后48、72小时进行全身SPECT检查,了解肿瘤部位同位素聚集的量(占给予量的百分比),同时通过手术切除标本观察肿瘤细胞的坏死情况。结果:单抗组中的肿瘤部位的^(131)Ⅰ聚集艟为14.04±9.10％,对照组中为4.28±3.01％,两者相比具有显著性差异;单抗组16例给药后,有10例发生了中等度的肿瘤细胞坏死,4例发生了大面积的肿瘤细胞坏死,对照组中只有4例发生了中等度的细胞坏死,两组相比有显著性差异。作者认为放射免疫药物的局部应用,提高了药物在实体肿瘤部位的聚集,从而增强了导向药物对实体肿瘤细胞的杀伤作用。

聚维酮碘冲洗预防急性化脓性阑尾炎切口感染的观察

目的探讨聚维酮碘冲洗对急性化脓性阑尾炎切口感染的影响。方法将接受阑尾切除术的207例急性化脓性阑尾炎患者按术中是否采用聚维酮碘冲洗切口分为观察组(n=105)和对照组(n=102),所有患者接受同一手术医生、采用相同的手术方法进行治疗。观察组患者术中采用0.5%聚维酮碘溶液及生理盐水冲洗,然后拭净切口;对照组患者术中仅拭净切口,未采用0.5%聚维酮碘溶液冲洗。结果对照组102例患者中,切口感染16例,切口感染率为15.69%;观察组105例患者中,切口感染6例,切口感染率为5.71%。两组患者的感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者发生局部红肿19例,其发生率为18.63%;观察组患者发生局部红肿8例,其发生率为7.62%,两组患者的局部红肿发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用聚维酮碘溶液冲洗急性化脓性阑尾炎切口可有效降低切口感染的发生率。

经颅多普勒超声评估重度颅脑损伤亚低温治疗的脑血流变化

目的:利用经颅多普勒超声(TCD)评估重度颅脑损伤亚低温治疗中血流动力学的变化。方法:选择重型脑损伤患者60例,分为对照组与治疗组。对照组30例,仅采用常规治疗;治疗组30例,采用常规治疗加亚低温治疗。治疗过程中应用TCD监测脑血流动力学及应用颅内压监护仪监测颅内压。结果:治疗组中与脑血流动力学有关的平均血流速度、收缩期血流速度及搏动指数在亚低温治疗5d后与对照组相比明显改善(P<0.05)。治疗组在第3天后平均颅内压明显低于对照组(P<0.05)。结论:亚低温能够改善重症颅脑损伤引起的脑血流动力学紊乱,降低颅内压,其机制可能与舒张脑血管有关。

大肠癌术前放免治疗及化疗与肿瘤坏死的相关性研究

目的：研究大肠癌术前放射免疫治疗及化疗（ 或导向化疗） 对大肠癌组织及细胞的影响。方法：６３ 例大肠腺癌患者随机分成五组。Ａ 组１６ 例，术前肿瘤局部注射１３１Ｉ抗ＣＥＡ 单抗；Ｂ 组１０ 例，术前肿瘤局部注射１３１Ｉ；Ｃ 组７例，术前静脉注射丝裂霉素Ｃ；Ｄ 组１３ 例，术前静脉注射抗ＣＥＡ 单克隆抗体丝裂霉素Ｃ 交连物；Ｅ 组１７ 例术前不注射上述各种药物。其后对所有患者行手术并切取标本进行病理组织学观察。结果：肿瘤组织病理退变（ 坏死） 程度：Ａ 组肿瘤组织病理退变程度１ 级２ 例（１２－５％ ） ，２ 级１０ 例（６２－５ ％ ） ，３ 级４ 例（２５％ ） ；Ｂ 组分别为１ 级６ 例（６０ ％ ） ，２ 级４例（４０ ％ ） ；Ｃ 组分别为１ 级２ 例（２８－６ ％ ） ，２ 级５ 例（７１－４％ ） ；Ｄ 组１ 级２ 例（１５－３ ％ ） ，２ 级７ 例（５３－９ ％ ） ，３ 例４ 例（３０－８％ ） ；Ｅ 组病理退变程度１７ 例（１００－０ ％ ） 均为１ 级。结论：１－ 大肠癌术前放射免疫治疗、化疗（ 或导向化疗） 及局部注射放射性核素１３１Ｉ 均能导致肿瘤细胞退行性变。２－ 肿瘤术前治疗对大肠癌手术切除有利。

奥曲肽联合地塞米松治疗粘连性肠梗阻的临床观察

目的:观察用醋酸奥曲肽联合地塞米松治疗粘连性肠梗阻的临床疗效。方法:选择59例粘连性肠梗阻住院患者,随机分为治疗组及对照组,治疗组患者采用奥曲肽进行皮下注射或静脉滴注24 h维持,地塞米松静脉注射,同时进行补液、胃肠减压或者禁食等方法进行对症治疗,对照组患者按照常规治疗的方法进行平衡水电解质酸碱度、补液、胃肠减压或禁食。结果:治疗后治疗组患者肛门排气时间提前,而且胃肠减压量减少明显,保守治疗有效率高,病程缩短,两组结果比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上用奥曲肽联合地塞米松辅助治疗粘连性肠梗阻,能缩短病程,提高保守治疗有效率,在临床有一定的使用价值。

术前抗菌素对急性化脓性阑尾炎手术切口的影响

目的探讨术前应用抗菌素对预防急性化脓性阑尾切除术切口感染的效果。方法将接受急性化脓性阑尾切除术患者按术前是否应用抗菌素且排除其它干扰因素分两个组,观察和对照组,对比两组患者术后切口感染的发生率。结果术前应用抗菌素组切口感染率为6.83%,术前不用药组为15.63%,P<0.05;术后切口局部红肿热痛率,未应用抗菌素组均明显高于用药组。结论术前使用抗菌素能有效减少急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后切口感染率。

B超引导下经皮肾镜碎石清石术治疗肾、输尿管上段结石的临床观察与并发症处理

目的探讨B超引导穿刺的24F标准通道PCNL治疗肾、输尿管上段结石（L4以上）的治疗效果。方法使用回顾性分析的方法针对我院2008年12月至2012年12月175例肾、输尿管上段结石（L4以上）的病人采用标准通道PCNL治疗的相关资料。结果本组所有病人均顺利在B超引导下穿刺建立通道,其中150例病人接受一期PCNL治疗,25例病人接受二期PCNL治疗,手术时间约80~180 min,平均约130 min;术后平均住院天数约8天;术后总清石率为91%;术后并发症23例,包括出血6例（其中术中术后接受输血病人1例）,感染发热5例,术后恶性高血压1例,血气胸4例,泌尿系损伤穿孔2例,灌注液外渗5例。结论 B超引导的标准通道PCNL术式安全有效,是治疗肾、输尿管上段结石的较好方法。

MEKK3在信号转导途径中的表达机制及其与恶性肿瘤的关系

MEKK3 （MAP kinase kinase kinases 3）是丝裂原活化蛋白激酶（mitogenactivated protein kinases, MAPK ）信号转导通路中的重要节点，与恶性肿瘤密切相关，是近年来恶性肿瘤的研究热点。本文就MEKK3在信号转导通路中的表达机制及其与恶性肿瘤的关系、研究进展做了综述。

经阴道彩超评估恶性滋养细胞肿瘤患者子宫血流动力学变化

目的探讨经阴道彩色多普勒超声在评价恶性滋养细胞肿瘤血流动力学变化的临床应用价值。方法对31例滋养细胞疾病（葡萄胎16例，恶性滋养细胞肿瘤15例，其中侵蚀性葡萄胎12例和绒癌3例）的子宫的血流动力学状态进行评价。选30例（15例早孕妇女及15例生育期妇女）正常子宫作为对照组。同时检测血清绒毛膜促性腺激素（β-HCG）。结果恶性滋养细胞肿瘤的子宫动脉增粗、扩张、分支增多，具有快速向上陡直的收缩期峰值及向下斜率较高的舒张期血流速度，对照组子宫动脉呈中高速收缩期峰值流速，两者血流参数有显著的差异（P〈0．01）。葡萄胎与正常对照组的宫壁血流，阻力指数（RI）〉0．50，恶性滋养细胞肿瘤宫壁血流异常丰富，RI〈0．40，其血流RI值与血β—HOG下降程度呈负相关（P〈0．01）。结论彩色多普勒显示的异常血流图像和低阻力是诊断滋养细胞肿瘤子宫病变的重要指标。经阴道彩色多普勒超声是评估恶性滋养层细胞肿瘤子宫血流动力学改变的首选方法，对恶性滋养层细胞肿瘤诊断与治疗有十分重要的价值。

MEKK3在结直肠癌组织中的表达及临床意义

目的研究MEKK3在人结直肠癌中的表达情况,分析MEKK3表达与结直肠癌临床分期、肿瘤位置、肿瘤大小、淋巴转移等临床病理特征的关系。方法应用免疫组织化学法检测59例结直肠癌组织及其癌旁正常组织中MEKK3的表达情况。结果 (1)MEKK3在结直肠癌组织和癌旁正常组织中的阳性表达率分别为83.1%和13.6%,结直肠癌组织中MEKK3的阳性率明显高于癌旁正常组织(P<0.05);(2)MEKK3的表达与性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤大小、淋巴转移等临床病理特征不相关(P>0.05)。结论 MEKK3高表达是结直肠癌组织重要的分子事件。

生物蛋白胶联合金因肽在肝创面中的应用价值

目的评价医用生物蛋白胶与金因肽联合应用于肝脏创面预防出血和胆瘘的效果。方法取32例肝脏手术后肝组织创面渗血病人作为实验组,将金因肽及医用生物蛋白胶局部联合应用于肝脏创面;取同期21例病人做对照组,对比观察其创面愈合效果。结果实验组32例病人术中出血量较对照组减少[(350.3±12.52)ml VS(572.5±18.75)ml,P<0.05];术后第一天引流量较对照组减少[(93.2±11.15)ml VS(162.6±25.39)ml,P<0.05];实验组术后拔除引流管时间较对照组短(2.0±1.50天VS 5.0±4.09天,P<0.05)。结论医用生物蛋白胶与金因肽联合应用具有良好的防止肝脏创面出血及胆瘘的发生,促进创面愈合,无不良反应发生。