老年髋部骨折伴糖尿病的围手术期护理

目的探讨分析老年髋部骨折伴糖尿病患者的护理措施。方法对158例老年髋部骨折伴糖尿病患者采取有效方法控制血糖,加强基础护理及专科护理等围手术期综合护理措施。结果 158例患者中顺利度过围手术期并达到痊愈者156例,转科1例,并发伤口不愈1例。结论老年髋部骨折伴糖尿病患者在围手术期实施综合护理,对减少感染等并发症有重要作用,可获得满意疗效。

岛状皮瓣移植修复手指软组织缺损的护理

目的探讨岛状皮瓣移植修复手指软组织缺损的护理方法。方法对64例手指软组织缺损,采用岛状皮瓣移植修复并进行精心的护理。结果本组64例患者,其中1例发生静脉危象,经妥善处理后,全部成活,成功率100%。结论岛状皮瓣移植修复手指软组织缺损可取得满意疗效,术前、后精心护理可促进患者康复。

内侧单切口改良Chevron截骨联合关节外侧组织松解治疗轻中度拇外翻临床观察

目的 :探讨内侧切口改良Chevron截骨结合外侧组织松解治疗轻中度拇外翻的临床疗效。方法:自2015年7月至2016年6月采用改良Chevron截骨结合外侧组织松解治疗轻中度拇外翻患者26例,其中男2例,女24例;年龄45~65(54.6±4.8)岁;病程1~5(7.5±3.3)个月。术后12个月末次随访时测量患足HVA(拇外翻角)、IMA(第1、2跖骨间角),并采用AOFAS评分比较手术前后临床疗效。结果:术后26例患足切口均Ⅰ期愈合,未出现切口感染、跖骨头坏死、拇外翻畸形复发等并发症,其中2例出现皮肤轻度麻木症状,考虑皮神经损伤引起。26例患者获得随访,时间6~12(9.12±2.06)个月,术前HVA(30.01±3.71)°、IMA(14.00±1.50)°与术后的(9.41±4.16)°、(7.00±0.60)°比较差异有统计学意义。术前AOFAS评分为54.77±9.59与术后的92.73±5.47比较差异有统计学意义,其中优19例,良7例。结论:内侧单切口行改良Chevron截骨(必要时加做Akin截骨)并Acutrak全螺纹无头加压螺钉固定,并适度松解关节外侧软组织以治疗轻、中度拇外翻,具有暴露充分、操作简便、固定牢固、愈合较快的优势,而且通过适度的外侧松解,必要时Akin截骨配合内侧关节囊紧缩,较好地恢复内外侧软组织平衡,取得了较为满意的临床效果。

肉苁蓉水提液对大鼠骨质疏松性骨折愈合的影响

目的:观察肉苁蓉水提物对大鼠骨质疏松性骨折愈合的影响并初步探索其作用机制。方法:将SPF级SD雌性大鼠随机分成对照组、模型组、治疗组,按相关方法造模。骨折造模24h后,对照组和模型组分别予以生理盐水灌胃,治疗组予肉苁蓉水提液灌胃,每日1次,干预2周、6周后腹主动脉取血分离血清检测其中白介素-1β(IL-1β)与转化生长因子-β1(TGF-β1)水平,同时收取骨折标本,固定后行Micro-CT扫描,测量ROI骨痂骨体积分数(BV/TV)等相关参数,再经脱钙、脱水、包埋后制成蜡块待用。结果:骨质疏松造模6周后,模型组与治疗组大鼠骨密度均低于对照组(P<0.05),但治疗组与模型组间差异不明显,治疗组在干预2周、6周后骨密度虽然仍低于对照组,但明显高于模型组(P<0.05)。Micro-CT扫描显示治疗组BV/TV、Tb.Sp、Tb.N、Tb.Th、SMI在干预后2周、6周均优于模型组,且对照组BV/TV、Tb.Sp、SMI参数与治疗组差异不明显,而模型组2时间点Micro-CT参数均劣于对照组。干预2周、6周后,比较3组血清IL-1β、TGF-β1水平发现治疗组IL-1β水平2周时均低于其他两组,6周时,虽然治疗组IL-1β水平高于对照组,但仍明显低于模型组(P<0.05);TGF-β1水平方面,治疗组在2周、6周时均高于模型组和对照组,且与对照组间差异无统计学意义。结论:依据骨密度、Micro-CT扫描参数分析及血清IL-1β、TGF-β1水平,发现肉苁蓉水提物可促进骨质疏松性骨折愈合,而其机制可能与其可抑制骨质疏松骨折后大鼠血清IL-1β和促进TGF-β1分泌,进而改善骨质疏松、促进骨折愈合有关。

优质护理干预老年髋关节置换术后的体会及效果

目的:探讨优质护理对髋关节置换术后康复的临床效果。方法:选取50例老年髋关节置换术患者,随机分为观察组与对照组各25例。对照组患者术后行常规基础护理,观察组在常规护理基础上行全程优质护理干预。随访3个月,运用Harris评分对两组患者恢复情况进行评价。结果:根据Harris评分,观察组老年髋关节置换术后优良率为92.0%,显著高于对照组的76.0%。结论:优质护理可更有效地改善髋关节置换患者术后恢复,效果良好,可在临床推广。

自拟益气通脉汤内服联合间歇性充气加压装置对全髋关节置换术后患者下肢深静脉血栓形成的影响

全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)是治疗髋关节疾病的有效方法,主要用于治疗髋关节骨性关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折、发育不良等髋关节疼痛和功能障碍性疾病[1],目前在我国因各种原因接受THA手术治疗的患者快速增长[2]。

揿针联合耳穴埋籽对局部麻醉择期手术下肢静脉曲张患者术前焦虑情绪和生命体征的影响

目的:观察揿针联合耳穴埋籽对局部麻醉择期手术下肢静脉曲张患者术前焦虑情绪和生命体征的影响。方法:采用随机数字表法将180例拟行局部麻醉择期手术的下肢静脉曲张患者分为对照组与观察组各90例。2组均行常规护理治疗,对照组联合耳穴埋籽治疗,观察组在对照组基础上给予揿针治疗。比较2组临床疗效及治疗前后阿姆斯特丹术前焦虑与信息量表(APAIS)、生命体征指标(收缩压、舒张压、呼吸频率、心率)、视觉模拟评分法(VAS)评分、简易生活质量评估量表(SF-36)评分及血液流变学指标。结果:治疗后,观察组总有效率93.33%,高于对照组84.44%(P<0.05)。治疗后,2组APAIS (焦虑、信息需要)评分、VAS评分较治疗前降低(P<0.05),SF-36评分升高(P<0.05);观察组APAIS评分、VAS评分低于对照组(P<0.05),SF-36评分高于对照组(P<0.05)。2组治疗后收缩压、舒张压、呼吸频率、血液黏度、纤维蛋白原、红细胞沉降率均较治疗前降低(P<0.05),心率升高(P<0.05);观察组治疗后收缩压、舒张压、呼吸频率及血液流变学指标低于对照组(P<0.05),心率高于对照组(P<0.05)。结论:揿针联合耳穴埋籽治疗局部麻醉择期手术下肢静脉曲张,能够缓解患者术前焦虑情绪,改善生命体征与血液流变学指标,提高整体疗效。

海螵蛸配伍鸡内金对小鼠骨折愈合影响的实验研究

目的通过X线、Micro-CT、ABH染色及血清学检测等方法观察海螵蛸配伍鸡内金提取液对小鼠胫骨骨折愈合过程的影响。方法12周龄C57小鼠40只,在无菌条件下胫骨横形骨折造模并髓内钉固定,术后胫骨X线正侧位片剔除不合格小鼠,余下随机分为对照组、治疗组,并随机分为3个不同时间点。治疗组予海螵蛸鸡内金提取液灌胃,对照组予以七厘胶囊水溶液灌胃,于干预后第1周、2周、3周取样,X线观察骨折愈合大体情况,Micro-CT测量ROI骨痂总体积(BV)、总体积(TV)、骨体积分数(BV/TV)和骨小梁模式因子(Tb.Pf)、结构模型指数(SMI),并对样本进行组织形态学染色及血清学检测评估海螵蛸配伍鸡内金对小鼠骨折愈合的影响。结果X线显示两组在骨折后1周两组骨折线清晰,在骨折后2周、3周治疗组骨折线较对照组模糊;MicroCT显示虽然两组间TV、Tb.Th在骨折后3个时间点均无显著差异,但治疗组BV、BV/TV、Tb.Pf、Tb.N和SMI在术后2周、3周均优于对照组(P<0.05);骨组织ABH染色发现,治疗组早期软骨骨痂明显多于对照组。治疗组小鼠血清在术后3个时间点VEGF、TGF-β1水平均高于对照组(P<0.05)。结论依据X线、Micro-CT、组织形态计量学及血清学检测,发现海螵蛸配伍鸡内金在骨折早期可促进血管新生,且在骨折中期有利于骨性骨痂生成,促进骨折的愈合。

散寒除湿通络汤联合针灸治疗寒湿型腰肌劳损的临床观察

腰肌劳损是指腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜发生的慢性损伤性炎症,常因腰部长期反复的过度运动或过度负荷,或急性腰扭伤治疗不及时而导致腰肌劳损发生。同时该病促发或加重与劳累程度、气候变化密切相关,当患者劳累,或气温降低,亦或湿度太大时,腰肌劳损可急性加重[1]。临床上主要表现为腰部酸痛或胀痛,呈反复发作,疼痛程度在运动过度时加重,但适当运动或经常改变体位时则减轻,常伴有骶棘肌处、髂骨脊后部等局部压痛。

120例高血压患者24小时动态血压监测的临床分析

目的探讨120例高血压患者24h时动态血压监测的临床分析。方法本研究观察对象选自本院2016年1月至2018年1月期间诊治的120例高血压患者。采用国际随机字母表法将120例患者等分为观察组和对照组,各60例,对照组采用偶测血压,观察组给予24h动态血压监测,对两组患者的监测效果进行对比分析。结果观察组患者24h动态血压均值明显低于对照组偶测血压,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组呈现出舒张压、收缩压昼高夜低及两峰一谷的规律,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论24小时动态血压监测高血压患者临床效果显著,相比较偶测血压准确度更高,为临床治疗提供可靠参考依据,有着较高的应用价值,值得在临床中推广。

社区106例心房颤动患者临床分析

目的分析社区心房颤动患者的临床表现、治疗及干预效果。方法方便选取2011年9月-2016年12月该社区收治的106例心房颤动患者进行观察,对不同分型患者的临床表现分析并采取相关的治疗,同时加强对患者的护理干预,对患者的临床治疗情况进行统计、记录。结果 106例心房颤动患者经过不同治疗后,总有效率为79.25%,治疗前患者的左室射血分数为(43.2±3.6)%、左室收缩末期内径(237.4±6.7)mm及B型钠尿肽(BNP)为(576.9±71.4)pg/mL,治疗后各指标对应数值为(57.6±2.3)%、(113.6±3.2)mm、(274.8±68.6)pg/mL,差异有统计学意义(t左室射血分数=34.705,t左室收缩末期内径=171.664,t B型钠尿肽=31.413,P<0.05),不良反应发生率为7.55%,经过对症治疗后,不良症状均消失。结论对心房颤动患者的类型、表现进行分析并采取相应的治疗,疗效明显,具有重要的推广应用意义。

老年非心脏外科手术患者术后谵妄的危险因素分析

术后谵妄在临床上主要表现为注意力、意识及思维的改变,是老年非心脏外科手术患者术后最常见的并发症之一[1,2]。根据美国精神病协会得出的有关数据显示,术后谵妄的发生率高达51%,严重影响患者身体健康及生活质量[3]。有研究指出,右美托咪定可以降低患者术后谵妄发生率[4~7],但该药对于老年非心脏外科手术患者的影响研究尚少。因此,本次研究旨在进一步探讨老年非心脏外科手术患者术后谵妄的危险因素,现报道如下。

骨瓜提取物对活动期类风湿性关节炎的疗效和安全性临床分析

目的综合分析骨瓜提取物对活动期类风湿性关节炎的疗效和安全性,为治疗活动期类风湿性关节炎患者提供科学的数据参考。方法选取2015年4月~2016年4月我院收治的90例活动期类风湿性关节炎患者的临床资料作为研究对象,按照入院顺序随机分为实验组与对照组,每组45例。对照组应用常规治疗方法,实验组在对照组基础上应用骨瓜提取物注射液治疗。分析比较两组患者的临床治疗总有效率及治疗前后C反应蛋白水平、类风湿因子水平、红细胞沉降率水平、视觉模拟疼痛评分、晨僵时间、血常规(白细胞计数、红细胞计数)、肝肾功能(丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血肌酐、尿素氮)、不良反应发生率等参数指标。结果 1治疗前,两组患者C反应蛋白水平、类风湿因子水平、红细胞沉降率水平、视觉模拟疼痛评分、晨僵时间、血常规、肝肾功能等比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组C反应蛋白水平、类风湿因子水平、红细胞沉降率水平、视觉模拟疼痛评分、晨僵时间、血常规、肝肾功能等显著优于对照组(P<0.05);2实验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);3实验组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨瓜提取物对活动期类风湿性关节炎的疗效和安全性较高。

糖化血红蛋白在糖尿病(DM)诊断中的应用价值

目的探究糖化血红蛋白在糖尿病(DM)诊断中的应用价值。方法选取该院收治的36例糖尿病(DM)患者作为观察组,时间区间为2019年10月—2020年10月,实施糖化血红蛋白展开筛查和诊断,同时选择36名无糖尿病的健康者为对照组,分析并发症发生率、血糖指标、生活质量、心理状态评分等情况。结果观察组的空腹血糖、糖化血红蛋白和餐后2 h血糖的指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组经糖化血红蛋白展开筛查和诊断后,发现其各项生活质量评分均高于筛查诊断前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对糖尿病(DM)患者,采用糖化血红蛋白展开筛查和诊断,可有效反映患者血糖改变情况,进一步提升临床上患者疾病诊断准确性,改善其不良负性心理情绪,提供可靠的参考资料,同时显著改善患者的生活质量,安全有效,具有临床应用价值。

健康教育对体检人群中糖耐量受损患者的干预效果评价

随着我国人口老龄化、生活方式的改变,糖尿病的发生率和死亡率呈逐年升高趋势。据报道,截止2011年,全世界糖尿病患者数达3.47亿,而我国占了其中1/3,这已严重威胁着我国居民的生活质量[1]。糖耐量受损是血糖正常和糖尿病之间的过渡状态,是2型糖尿病的必经阶段,所以应重视糖耐量受损的研究,早期筛查并进行积极的干预措施,降低2型糖尿病的发生风险。本研究对450例糖耐量受损患者进行健康教育干预,并与常规管理模式进行对比,以探讨健康教育对糖耐量受损患者的干预效果,为糖尿病的防治提供参考。

干预措施对医保患者合理使用人血白蛋白的效果及伦理学分析

目的 对医保工作人员干预前后的人血白蛋白使用情况进行分析,评价医保工作人员对人血白蛋白合理使用的干预效果.方法 选取我院2010年1月至2011年12月医保患者使用人血白蛋白住院病历379份为对照组,另选取2012年1月至2013年12月医保患者使用人血白蛋白住院病历558份为干预组.对比两组医保患者人血白蛋白医保支付率,同时对照两组住院患者人血白蛋白审批单漏报率、自费认同书漏填率、费用支付正确率.结果 对照组和干预组的人血白蛋白医保支付率分别为35.36%和22.58%,审批单漏报率分别为17.16%和4.76%,自费认同书漏填率分别为18.78%和3.01%,费用支付正确率分别为86.28%和98.21%,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 采取医保工作人员干预措施能有效促进临床更合理地使用人血白蛋白,也可督促医师对于人血白蛋白的使用及时审批,同时减少医保患者出院结算时的差错率.

精细化管理在提高骨科护理床旁交接班质量中的应用

目的：探讨精细化管理制度对骨科护理床旁交接班质量的提升作用,为护理质量的提高寻找更为有效的管理方式。方法：选取2015年10-12月来解放军第98医院就诊的骨科患者100例,所有患者均行精细化管理,统计患者的并发症情况、满意度情况及护士交接班工作情况评分等,并与上季度未实施精细化管理的100例同科室患者情况进行比较。结果：与上季度情况相比,接受了精细化管理的骨科患者,其满意度显著提高（P〈0.05）;患者护理过程的并发症发生率也显著降低（P〈0.05）;护士交接班评分情况得到显著提升（P〈0.05）。结论：针对骨科护理床旁交接班中所出现的缺陷,使用五精原则,实施五细改造和五化服务,可有效提高骨科护理工作中的连续性和安全性,使患者满意度提高,进而促进医院整体护理质量的提升。

干预措施对医保患者冒名住院的效果与伦理学分析

目的：对医保工作人员干预前后的医保患者冒名住院情况进行分析,评价医保工作人员对医保患者冒名住院情况实施干预的效果。方法：选取2010-2011年医保住院患者2041人为对照组,另选取2012-2013年医保住院患者4750人为干预组。比较两组医保患者冒名住院被医保工作人员阻止刷卡率,以及两组医保患者冒名住院导致医保基金拒付率。结果：对照组和干预组冒名住院被医保工作人员阻止刷卡率分别为0.59%和1.60%,对照组和干预组冒名住院导致医保基金拒付率分别为0.88%和0.04%,差异具有统计学意义。结论：采取医保工作人员干预措施,加强了医务人员的责任心,大大减少了医保患者在办理住院时冒用医保卡的现象发生,避免了由于冒名住院给医院带来的经济损失及不必要的医疗纠纷。

闭合复位克氏针交叉与平行固定治疗关节外第1掌骨基底部骨折的疗效比较

目的比较闭合复位克氏针交叉与平行固定治疗关节外第1掌骨基底部骨折的疗效。方法回顾性分析自2013-05—2015-05诊治的45例关节外第1掌骨基底部骨折,采用闭合复位第1掌骨-大多角骨直接2枚克氏针交叉固定治疗25例(交叉固定组),采用闭合复位第1、2掌骨间2枚克氏针平行固定治疗20例(平行固定组)。结果 45例均获得随访10~14个月,平均12个月。除平行固定组1例骨折愈合时间为10周外,其余44例骨折愈合时间为6~8周。末次随访时2组TAM评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位克氏针交叉与平行固定治疗关节外第1掌骨基底部骨折操作简单,手术创伤小,疗效确切,在固定可靠性、骨折愈合时间及术后功能恢复方面无明显差异。

无牵引架侧卧位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折50例体会

目的探讨在无牵引架的情况下侧卧位使用PFNA治疗各型股骨粗隆间骨折的手术方法和治疗体会。方法回顾分析自2010-04—2013-05收治的各型股骨粗隆间骨折50例,所有患者经过完善的术前准备后,在无牵引架的情况下,侧卧位微创小切口使用PFNA内固定。结果平均手术时间50 min,平均出血量小于120 ml,骨折均复位良好,术后随访1~2年,所有患者均骨性愈合,无髋内翻、内固定松动、断裂等并发症。根据Harris评分标准:优38例,良7例,可5例,优良率为90%。结论在无牵引架的情况下,侧卧位使用PFNA能固定各型股骨粗隆间骨折,对手术体位要求简单,设备要求低,手术时间短,创伤小,固定可靠,患者术后恢复好。