健脾益肾活血降浊法治疗慢性肾衰竭30例临床观察

目的观察健脾益肾活血降浊法治疗慢性肾衰竭(CRF)的临床疗效。方法将60例CRF患者随机分为2组,在常规治疗基础上,治疗组30例加用健脾益肾活血降浊中药治疗,对照组30例口服包醛氧淀粉酶胶囊治疗,2组疗程均为3个月。观察2组治疗前后临床疗效,血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、磷(P)及血红蛋白(Hb)指标变化。结果 2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组临床疗效优于对照组。2组治疗后血清Cr、BUN及P均较本组治疗前下降(P<0.05),Hb较本组治疗前升高(P<0.05)。治疗组治疗后血清Cr、BUN及P低于对照组治疗后(P<0.05),Hb高于对照组治疗后(P<0.05)。结论应用健脾益肾活血降浊法治疗CRF,能改善CRF肾功能指标,有效保护肾功能,防止肾衰竭。

补阳还五汤加味治疗糖尿病肾病初期70例

糖尿病肾病是糖尿病引发的微血管并发症。久病入络,久病及胃,久病则瘀。久病耗血伤气,气虚则血运受阻,瘀则更重。应用补阳还五汤可以对抗糖尿病对肾小球毛细血管的影响,从而改善临床症状。治疗组明显优于对照组。

辨证治疗隐匿性肾小球肾炎60例

隐匿性肾小球肾炎（简称隐匿性肾炎）又称无症状性蛋白尿和（或）血尿,临床以轻至中度蛋白尿和（或）肾小球性血尿为特征[1],隐匿性肾炎是泌尿科常见疾病,目前西药尚无特殊治疗方法,主要是积极治疗感染以及避免使用肾毒性药物。据文献报道,单纯西药治疗的有效率在16%～27%[2]。近年来,我科采用辨证治疗本病,获得了较好的临床疗效,现报道如下。

温阳益肾汤联合磷酸西格列汀治疗糖尿病肾病的临床效果

目的观察温阳益肾汤联合磷酸西格列汀治疗糖尿病肾病的临床效果。方法将70例糖尿病肾病患者随机分成观察组35例及对照组35例,对照组采用常规方法治疗,观察组在对照组的基础上加入温阳益肾汤和磷酸西格列汀治疗,观察两组患者治疗前后的空腹及餐后2 h血糖、血肌酐、尿素氮等指标,中医症状积分及治疗有效率。结果经过治疗后,观察组的空腹血糖为(6.17±0.71)mmol/L、低于对照组(6.96±0.83)mmol/L;餐后血糖(餐后2 h)(8.30±1.15)mmol/L、低于对照组(9.97±1.70)mmol/L;糖化血红蛋白(6.68±0.34)mmol/L、低于对照组(8.02±0.64)mmol/L;血清肌酐(163.32±42.64)μmol/L,低于对照组(229.88±56.52)μmol/L;尿素氮(6.13±0.64)mmol/L、低于对照组(7.79±0.68)mmol/L;24 h尿蛋白定量为(2.47±1.23)g/24 h,低于对照组(3.23±1.37)g/24 h;中医证候积分为(8.59±2.51)分,低于对照组(12.26±3.00)分;观察组显效13例、有效19例、无效3例,有效率为91.43%(32/35);对照组显效7例、有效16例、无效12例,有效率为65.71%(23/35),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论温阳益肾汤联合磷酸西格列汀在控制糖尿病肾病患者的血糖、改善肾功能,缓解临床症状方面,均取得不错的疗效,值得推广应用。

补脾益肾汤治疗维持性血液透析患者营养不良的临床观察

目的:探讨补脾益肾汤对维持性血液透析患者营养不良的影响及其机制。方法:将90例维持性血液透析患者分为A组、B组各45例,予B组以优质蛋白饮食结合常规治疗,A组在B组基础上服用自拟补脾益肾汤,所有患者疗程均为3个月。分别于治疗前后检测患者白蛋白(ALB)、铁蛋白(FE)、C反应蛋白(CRP)的血清水平的变化,以及治疗前后两组患者SGA、主症评分情况。结果:治疗前两组患者的ALB、铁蛋白、CRP的血清水平、SGA及主症评分相比均有P>0.05,无统计学意义。治疗后A组的ALB、铁蛋白水平显著高于B组,CRP水平低于B组(P<0.05)。A组患者的SGA及主症评分均低于B组(P<0.05)。结论:补脾益肾汤可显著提高患者血清蛋白水平,改善营养状况,提高生存质量。

北京市郊区维持性血液透析患者生活质量调查

目的了解北京市郊区维持性血液透析(MHD)患者的生活质量。方法采用肾脏病生活质量简表(KDQOL-SF)对62例北京市郊区MHD患者进行问卷调查。结果①北京市郊区MHD患者生活质量得分中最低的是躯体职能、最高的是透析鼓励；②SF-36部分各纬度分值显著低于一般人群；③与解放军总医院MHD患者比较在社会支持、透析鼓励、患者满意度、全面健康评价领域得分高于解放军总医院患者(P＜0．05)：而在社会功能、总体健康、躯体功能、躯体职能、情感职能、疼痛、精力状况、情感状况、症状与不适、肾病影响、性功能、睡眠、工作状况13个领域得分郊区患者显著低于解放军总医院患者(P＜0．05)；④男性在认知功能领域得分高于女性,具有统计学意义；⑤相关性分析显示年龄对生活质量分值有较大影响,未发现血红蛋白与生活质量分值有显著相关；⑥ANOVA分析显示不同医疗费来源的患者生活质量有所不同。医保或公费医疗组好于农村合作医疗和自费组。结论北京郊区MHD患者生活质量整体水平较低,因此应把向患者提供有效的干预措施以改善患者的生活质量作为医疗和护理的重要目标。

培土益肾汤结合隔姜灸治疗肾病综合征疗效及对肾功能、免疫功能的影响研究

目的:观察培土益肾汤结合隔姜灸对肾病综合征患者疗效、肾功能、免疫功能影响。方法:研究纳入82例肾病综合征患者,均由我院近三年收治,以随机数字表法将其分为两组,对照组患者(41例)西医治疗,观察组患者(41例)西医治疗+培土益肾汤结合隔姜灸治疗,比较两组患者疗效、中医症状(蛋白尿多、眩晕、面浮肢肿、舌质淡红、脉弦涩等症状)积分变化、肾功能指标变化、炎性因子指标变化、免疫功能指标变化、不良反应。结果:观察组患者治疗有效率(92.68%)高于对照组(75.61%),P<0.05;治疗前,两组患者中医症状积分、24 h尿蛋白、血肌酐、血尿素氮、血清白蛋白水平、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、CD3+、CD4+/CD8+等指标均相当,P>0.05;治疗后各组患者以上指标均改善,观察组患者治疗后以上指标优于对照组,P<0.05;观察组不良反应率2.44%,与对照组(4.88%)相当,均较低,P>0.05。结论:培土益肾汤结合隔姜灸治疗肾病综合征临床疗效显著,患者症状改善,肾功能、免疫功能等均改善,患者恢复好,不良反应率低,安全性高,值得推广与应用。

血脂康治疗慢性肾功能不全血液透析患者高脂血症的疗效分析

目的:探讨慢性肾功能不全血液透析(CRF·HD)患者高脂血症的有效防治方法。方法:选择33例CRF·HD高脂血症患者,给予血脂康0.6g,每日2次,4周为1个疗程,观察治疗前后患者的血脂变化。结果:本组患者于治疗前比,治疗后血脂有明显改善。结论:血脂康能有效地降低血脂,防治CRF·HD患者高脂血症。

实时剪切波弹性成像技术评估维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床应用

近年来,随着透析技术的发展,维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(Secondary hyperparathyroidism,SHPT)的发病率也随之显著增加,其为全身性疾病的一种,具有致残性、致死性,可危害多系统,严重影响患者的生活质量。SHPT的诊断除临床表现外,还需定性及定位检查辅助诊断,临床常用的定性诊断包括全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙(Ca)及血磷(P)。

维持性血液透析患者生活质量影响因素的研究进展

随着血液透析的广泛开展,维持性血液透析患者的生活质量日益引起人们的重视。本文通过大量的文献报道发现维持性血液透析患者的生活质量的影响因素很多,因此针对生活质量不同的影响因素,采取有效的医疗护理措施,可以提高患者的生活质量、存活率。

益肾滋阴法治疗维持性血液透析患者功能性便秘35例

目的:观察益肾滋阴法治疗维持性血液透析患者功能性便秘的临床疗效。方法:将68例维持性血液透析功能性便秘患者按照随机数字表法分为对照组33例和治疗组35例。两组患者均给予维持性血液透析,对照组口服新清宁片,治疗组以益肾滋阴为治疗大法,给予自拟方剂。比较两组患者的临床疗效及治疗前后临床症状积分、便秘患者生活质量量表(patient-assessment of constipation quality of life,PAC-QOL)评分变化情况。结果:两组患者治疗后临床症状积分低于本组治疗前,仅粪便症状积分与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后各项临床症状积分均低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组有效率为85.7%,对照组有效率为63.6%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后PAC-QOL评分低于本组治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾滋阴法治疗维持性血液透析患者功能性便秘,可改善患者的临床症状,提高生活质量。

碳酸镧联用醋酸钙或碳酸钙治疗血液透析患者高磷血症的Meta分析

目的系统评价碳酸镧联用醋酸钙或碳酸钙治疗血液透析患者高磷血症的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆,中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文期刊全文数据库(VIP)和万方数据库,纳入碳酸镧联用醋酸钙或碳酸钙治疗血液透析患者高磷血症的临床随机对照试验(RCT),检索时限均为建库起至2020年10月,筛选文献并进行质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入12项RCTs,1 066例患者。Meta分析结果显示:(1)相对于醋酸钙或碳酸钙单用,碳酸镧联用醋酸钙或碳酸钙显著提高临床有效率[RR=1.32,95%CI=(1.22,1.42),P<0.01]、降低血磷水平[MD=-0.35,95%CI=(-0.44,-0.27),P<0.01]、血钙水平[MD=-0.17,95%CI=(-0.23,-0.11),P<0.01]和免疫反应性甲状旁腺激素水平[MD=-50.44,95%CI=(-69.71,-31.16),P<0.01],未显著增加不良反应发生率[RR=0.96,95%CI=(0.62,1.50),P=0.87];(2)相对于碳酸镧单用,碳酸镧联用醋酸钙或碳酸钙显著提高临床有效率[RR=1.26,95%CI=(1.09,1.45),P<0.01],降低血磷水平[MD=-0.24,95%CI=(-0.31,-0.17),P<0.01]、免疫反应性甲状旁腺激素水平[MD=-30.09,95%CI=(-52.76,-7.43),P<0.01],未增加血钙水平[MD=0.09,95%CI=(-0.04,0.23),P=0.18]和不良反应发生率[RR=1.03,95%CI=(0.46,2.33),P=0.94]。结论碳酸镧联用醋酸钙或碳酸钙治疗血液透析患者高磷血症的临床疗效优于醋酸钙或碳酸钙单用和碳酸镧单用,且未显著增加不良反应发生率。