弥散的公共性和被设计的邂逅——访Dc国际事务所合伙人董屹

第一次设计AT：近些年来,DC国际设计了不少中小学校的项目,从最早的东部新城九年一贯制学校、慈城中学,到这两年才建成的江北外国语学校、新凯河幼儿园,能谈谈是什么样的机缘让您开始涉足教育建筑这一领域？能否回忆一下第一次做学校时,是抱着什么样的思考和立场来进行设计的？董屹：首先要说明的是这些学校设计并非都是我的作品,我只是参与了其中的一些,事实上只能说是公司的作品。对于公司来说,它是具有延续性和体系性的,因此我所说的很大程度上是代表DC的态度。

组织行为学视角下某医院青年人才培养的理论分析与实践探索

青年人才是推动公立医院高质量发展的重要资源与后备力量。现实中,青年人才培养离不开工作(岗位)设计、组织结构、组织文化等组织内部行为和客观环境,需要找到适宜的培养路径和方法增强青年人才工作动力、提升青年人才发展主动性和创新性、筑牢青年人才秉持医院公益性理念,更好地服务医疗卫生战略需求。北京天坛医院基于组织行为学,积极推进“人才强院”战略,根据医、药、技、护、管各岗位特点,基于青年人才岗位培养历练等组织要素,打造应用复合型青年人才培养的“苗圃工程”,大力推动实施“青年科学家计划”,为不同类型青年人才提供高质量培养与发展平台。

多义校园

本文基于中小学校园的设计和教学实践,从四个方面对校园的多义性进行讨论——以空间元素的多义来讨论其对场地赋能的过程,以场景意象的多义来讨论场所记忆点的形成,以城市角色的多义来讨论校园的城市属性,以深层结构的多义来讨论城市化校园模式的发展潜力。希望通过讨论,验证在校园中通过功能的转化来激发新的活动,以及通过模式的转变来激发新空间的可能性。

岛城生活——上海中学东校设计

本文通过对上海中学东校的设计解析,将“一城一岛”的设计策略从空间结构、场景塑造和手法选择3个方面进行阐述,表达了设计过程中对校园与城市的共享关系、教学生活环境的收放关系和空间氛围营造的对偶关系的思考,并对岛城生活的愿景进行了展望。

当代中小学校园实践探索

当代建筑师在国内基础教育空间上的尝试与演绎精彩纷呈。校园和城市环境之间存在相互作用:一方面,城市环境带来的密度、界面等限制因素,可能成为催生校园设计形成的一个动因;另一方面,一些新校园建筑实践中携带的公共性、共享性基因,也可能给城市带来正向的回馈。校园与城市碰撞产生的能量和带来的可能性,是当代中国基础教育建筑实践浪潮中的值得探讨的一个话题。本次沙龙诚邀多位学者、建筑师集聚一堂,结合自己最新的研究与实践,围绕当代中小学校园实践进行自由发言与讨论,以引发业界关注。

政策变迁理论与实践视角下村级卫生人力资源配置现状及对策研究--以北京市H区为研究现场

目的以政策变迁理论为基础,了解村级卫生人力资源配置现状与问题,从“夯实基层基础作为固本之策”角度助力乡村振兴和健康乡村建设。方法信息普查法:对H区14个农村乡镇村级卫生人力资源配置进行兜底调查;深入访谈法:以信息饱和为原则,抽取3个乡镇村卫生室和社区卫生服务站进行实地观察,对关键知情人进行个人深入访谈。结果卫生政策环境在时空变化中发生重要改变,“空心村”与“倒挂村”并存、户籍人口与常住人口变动加速、老乡村医生与新乡村医生同掌接续、村卫生室与社区卫生服务站“双轨”并进。上述政策内外环境改变使村级卫生人力资源配置出现诸问题亟待研究。讨论在政策外部环境与内部环境双重作用下,政策变迁是应然之举。村级卫生人力资源配置从政策上应进行体制并轨;职业发展机制实现上下贯通;队伍建设围绕适宜适用进行批量培养。

茶亭·自由之滨

茶亭,原为村地古名,一直被沿用至今,地处宁波东钱湖西南向的山坡之上,向东俯瞰钱湖,湖天一色,群峦尽收。茶亭·自由之滨位于东钱湖南岸线区域,环湖南路的南侧,福泉山的东侧,周边多为居住用地。项目地块形状狭长,地势复杂,从环湖南路向西迅速抬升,而后向南转折,缓缓蜿蜒上行。场地西南侧的现有道路和东北角相邻的城市道路的高差约32 m,与东侧相邻的已建小区地面高差约18 m。为了打造特别的场所体验,组织和利用场地的竖向关系,建立一种整体的湖山关系,成为设计理所当然的切入点。

藏山记——宁海旅游观光中心设计

本文通过对宁海旅游观光中心的设计解析,在对建筑感受的内与外、自然尺度的大与小、真实材料的轻与重的关系进行研究的同时,希望将中国传统的观游体验对场景的塑造作为讨论的中心,尝试对“大屋藏山”这一戏剧性的空间结果做出两方面的回应:创作逻辑的合理解释和真实感受的叙事线索。

一半山水一半城——杭州亚运村国际区设计

杭州亚运村国际区服务于亚运会这一国际盛事,以中国式观游体验作为解决问题的钥匙,并以杭州“一半山水一半城”的空间格局作为设计出发点,以运动主题作为空间线索,旨在营造一座真正的“活力之城”。设计希望在面向国际的城市环境塑造进程中体现出中国的文化诉求;在中国文化背景下促进城市开放空间与多功能服务空间的融合;并从城市的角度体现建筑及景观一体化设计的原则。

科研与管理并重的复合型青年人才培养实践与思考——以首都医科大学附属北京天坛医院为例

目的 总结科研与管理并重的复合型青年人才培养成效,为加强和改进医院青年学科骨干人才培养机制提供参考。方法 以首都医科大学附属北京天坛医院“苗圃工程”人才项目为例,对人才入选后在科研课题、论文、职称职务晋升、科技成果获奖、学术任职等方面的情况进行分析。结果 2010-2019年,入选后的人才科研产出成果喜人,共获批国家级课题14项、省部级课题20项、局级课题22项、横向课题3项,累计科研经费8 805.4万元;发表核心期刊论文93篇、SCI论文128篇,累计影响因子510.085分;89.47%的人才职称晋升,15.79%职务晋升,18.42%获科技成果奖,50.00%有学术任职;6人成功竞聘成为科室中层干部。神经内科、神经外科等重点学科专业人才发展情况显著优于其他专业。结论 “苗圃工程”项目对复合型人才的培养成效显著,对于其他医院的人才培养具有一定的参考意义,值得推广;建议今后可继续完善人才遴选机制、加强对项目的全过程精细化管理。

乡村两级医疗卫生服务供给现状及其对医患信任的影响研究

目的了解北京市郊区乡村两级医疗卫生服务供给现状及其对医患信任的影响。方法课题组于2013年7—9月,根据地理位置、经济水平和社会文化选取北京市H区的B镇、Q镇和C乡所下辖的12个村落为调查现场,采用实地观察和深入访谈法先后两次对乡镇卫生院管理者、医务人员、村干部、乡村医生和乡村两级患者共计112人进行个人深入访谈,访谈内容包括乡村两级卫生机构人员基本情况、设备设施、管理体制、运行机制和医患信任情况等。课题组于2013年11月对H区下辖的全部共16所乡镇卫生机构(13所乡镇卫生院和3所社区卫生服务中心)以及260所村卫生室进行定量问卷调查,调查内容包括机构基本情况、设备设施与医疗卫生服务情况等。结果 H区医疗卫生服务供给能力在乡村两级地区有着不同体现。在村一级,乡村医生年龄偏大且达不到国家要求的学历水平和执业资质,村卫生室医疗设备的配备不完备,6类访谈对象对乡村医生基本医疗服务评分为3.19分(满分为5分),对公共卫生服务评分为3.49分(满分为5分)。在乡镇一级,乡镇卫生机构医务人员流动较频繁,公共卫生人才匮乏,相关手术无法进行,同样影响了基本医疗和公共卫生服务的开展,使医患信任的建立根基不稳。结论乡村两级医疗卫生服务供给现状尚不尽如人意,是影响医患信任的重要因素。乡村医生年老体衰和卫生院医务人员缺乏的现状对医疗设备的使用效率和医疗卫生服务的质量会产生重要影响,进而影响医患之间的信任。卫生行政部门应根据卫生服务供给现状,探寻更深层次的问题,出台相关卫生政策以重构医患信任。

北京某医院精细化管理创新与实践路径

北京天坛医院作为国家首批公立医院高质量发展试点单位,以实现科学化精细化管理为目标,通过打造跨职能团队调整管理结构,重组运营管理部门优化管理职能,建设智慧平台提升管理效能彰显高效率、智能化、全方位和可持续的精细化管理内涵,为公立医院深化精细化管理、践行高质量发展探索新路径新方法,为深入认识公立医院精细化管理规律提供循证支持。

科层制视角下公立医院办公室管理工作探析

科层制是目前公立医院普遍采用的组织管理模式,在医院建设发展中起到不可或缺的作用。科层制管理模式下,医院办公室管理工作遇到工作思维固化、出现合作壁垒和增加协作成本等管理瓶颈,管理功能难以得到充分发挥。对此,在不断完善医院科层制管理的同时,应充分汲取传统管理思想寻求突破。医院办公室工作人员要秉承"和"的理念提升宏观管理能力,秉承"经"与"权"的统一探究管理工作规律,秉承"文"与"质"的平衡改善人际沟通方式,以增强宏观管理能力,提升管理工作效率。

村卫生室基本医疗卫生服务现状研究——基于对北京市两区县的实地研究

目的了解京郊村卫生室基本医疗卫生服务现状,探讨存在问题并提出对策建议。方法采取目的性抽样方法对村干部、乡村医生和村民共计156人进行实地观察和个人深入访谈。访谈内容包括村卫生室基本情况、基本医疗卫生服务提供情况、药品种类和医疗设备情况等;同时,对两区县所辖100所村卫生室的200名村干部、200名乡村医生和500名村民进行问卷调查,调查内容包括乡村医生基本信息、执业资质、村卫生室卫生服务提供情况等。结果两区县村卫生室基本医疗卫生服务能够基本满足农村居民医疗卫生需求,但如现场急救、换药等服务开展不足,公共卫生服务效果不尽人意,基本药物种类不足,医疗设备亟待增补或损坏影响了村卫生室"网底"功能的发挥。结论乡村医生年老体衰、适宜人才匮乏以及"以会代训"培训模式导致村卫生室基本医疗卫生服务能力难以得到有效提升。基于此,需在今后补充新生力量的同时,建立"适宜适用"的教育培训体系。

村落人际关系与“差序格局”中的医患信任——基于北京市H区的实地研究

村落的特殊人际关系与"差序格局"对村一级医患信任关系有着重要且深远的影响。宗亲庄亲和温情互暖关系使乡村医生与村民之间"血浓于水"的情感纽带更加牢固;"差序格局"使乡村医生在得到村民信任的同时,也因得到村干部的认可而在继续留任。两者的共同作用使村级医患信任关系更多地体现出非技术层面的信任和技术层面的质疑。深入了解村落人际关系与"差序格局"的内涵,对如何使卫生政策更好地适应乡土社会环境尤为重要。

乡村医患信任中的政策裂痕与弥合——以北京市H区为例

卫生政策的公平、正义与可及是构建医患信任并实现"保基本、强基层、建机制"这一新医改目标的重要途径。本文以北京市H区为例,基于卫生政策视角,通过对乡村两级卫生政策施行情况与医患信任现状进行研究,了解到当前乡村两级医患不信任问题日渐凸显。而相关卫生政策的稀缺、不系统与不适宜是导致医患不信任问题的重要原因。因此,必须从树立"城乡并重"卫生发展观、加强政策循证研究和建立政策激励与监督机制等方面弥合乡村两级医患信任中的政策裂痕。

北京城市公立医院医患信任模式的质性研究——科层制的视角

以北京市6家处于国家医疗服务体系顶层的三级甲等公立医院为研究现场,以公立医院科层与制度建设为视角,通过对医患信任模式进行质性研究,分析基于科层制组织框架内医患间的普遍主义交往类型、声誉型信任机制等诸多因素形成的制度信任模式是公立医院占主导地位的模式,但传统人际信任模式仍以"隐性"方式存在于医患的诊疗关系中。系统、严密的医院科层组织和制度使公立医院不仅拥有和合有序、高效运转的诊疗环境,也拥有国内外的知名专家与专业水准,享有无可替代的声誉信任。同时,科层制的事本主义原则使医院科室间协作不彰和医患间缺乏人际沟通与人文关怀,影响了医患信任。在此基础上,提出加强公立医院人文环境建设,把人文关怀与良好的医患沟通纳入科室与医务人员的绩效考核,同时,通过整合医学模式在诊疗中的运用与实践,倡导以器官系统为基础,重新构建更加惠顾患者的医疗科层管理,不断完善医患之间的制度信任。

卫生政策对北京市三级医院医患信任的影响分析

医患信任是医患关系的核心要素,而卫生政策在其中发挥着关键的引导作用。研究发现,北京市三级医院的医患信任总体水平较好,患者信任集中表现在医院声誉、技术能力和医院级别上。这一结果得益于国家和北京市出台的诸多卫生政策使三级医院在人才建设发展、高端医疗设备配备等方面的政策倾斜。然而,卫生政策的不完善,即医疗服务体系构建定位清晰和回归公益性定位准确缺少扎实的举措给医院的医患信任产生了不可忽视的影响。

乡村两级医疗机构医患信任的影响因素分析及对策探讨

"让群众能够就近享受优质医疗服务,构建和谐医患关系"是2014年国家医改向纵深发展提出的重要目标。在农村,由于适宜适用人才匮乏和适宜适用技术的缺乏,导致乡村两级医疗卫生服务供给不力,使农村居民距"就近享受优质医疗服务"的目标仍有很大距离。村级卫生人才的老化和乡镇卫生人才的不稳定使适宜适用技术的开展缺乏有效的载体;同时,培训体系的不健全和激励机制的不完善也制约了适宜适用技术进一步提高,这些问题对乡村两级医疗机构医患信任的构建产生了至关重要的影响。为了改变这种现状,既需要乡村两级卫生机构配置适宜适用的人才,也应同时建设起适宜适用的培训体系与考核机制,使医患之间重构信任,进而实现医患关系的和谐。

村卫生室人际信任模式的质性研究——以北京市某区为现场

目的了解村卫生室乡村医生与患者(村民)间交往方式,分析医患信任模式,探讨增进医患信任途径及对策。方法采用目的性抽样方法,对北京市某区3个乡镇中21个行政村进行实地观察,并对84名研究对象进行深入访谈,包括医患交往方式、医患信任现状、医患信任问题及信任预期。结果村卫生室医患之间更多的为血缘地缘关系交往,人际信任是医患信任基本模式,"社会背景相似型"是医患信任主要建立机制,医患间以情感信任为主,但技术信任不足。结论在人际信任为村卫生室医患信任基本模式的条件下,为增进医患信任,应选取本村人作为乡村医生后备力量以更好地融入村落环境,同时出台与村落环境相适应的卫生政策,以增强系统信任。