人工晶状体脱入玻璃体腔内的手术处理及再复位

目的 探讨后房型人工晶状体（ＰＣＩＯＬ） 脱入玻璃体腔内及ＩＯＬ 再复位的手术方法。 方法 对５ 例ＰＣＩＯＬ脱入到玻璃体腔内经玻璃体切割取出及ＩＯＬ 睫状沟固定观察其手术疗效。 结果 ５ 例患者ＩＯＬ 位置正中、稳固，视力均在０ ．３ 以上，最好视力０ ．８ 。 结论 ＩＯＬ 脱入玻璃体腔后，应尽早手术，玻璃体手术处理是惟一安全有效的方法，睫状沟缝线固定ＩＯＬ 定位要准确，不但可避免并发症的发生。

酒精中毒致视网膜色素上皮损伤观察

目的 观察急慢性酒精中毒后视网膜色素上皮损伤情况。 方法 对 9例 (18眼 )急慢性酒精中毒患者进行了眼底荧光血管造影 (FFA)及视觉电生理 (ERG ,VEP)检查。 结果 2例 (4眼 )急性酒精中毒者经药物治疗后视力完全恢复 ,1例 (2眼 )FFA见双眼底视网膜色素上皮弥漫性损伤。慢性酒精中毒 6例 12眼经药物治疗后FFA为双眼底视网膜色素上皮炎性改变 ,ERG ,VEP无好转。 结论 急性酒精中毒引起的眼部改变大多可恢复 ,慢性酒精中毒则造成视网膜和黄斑不可逆的器质性损害。FFA ,ERG ,VEP检查可以客观地反映酒精中毒后对视网膜色素上皮损害的程度和转归。

经瞳孔温热疗法治疗渗出型相关性黄斑变性的临床观察

目的 观察经瞳孔温热疗法 (TTT)对渗出型老年性黄斑变性 (AMD )的临床效果。方法 对 19例荧光素眼底血管造影 (FFA)和吲哚菁绿血管造影 (ICGA)检查确诊为AMD的患者的 2 2只患眼进行TTT治疗。采用 810nm半导体激光 ,光斑 0 5～ 3 0mm ,能量 2 0 0～ 40 0mW ,照射时间 60s。对三面镜眼底检查、FFA、ICGA图像所显示的脉络膜新生血管 (CNV)进行照射 ,照射区未出现颜色变化或呈淡灰白色。对比分析患者治疗前后视力、眼底及OCT检查。结果 2 2患眼治疗后l～ 10个月 ,平均随访观察时间 4 8个月 ,视力不变者 13例 ,占 5 9 1% ;进步者 7例 ,占 3 1 8% ;下降者 2例 ,占 9 1%。 2 0眼OCT复查者中 ,黄斑水肿不变者 11例 ,占 5 5 % ;好转者 7例 ,占 3 5 % ;恶化者 2例 ,占 10 %。再次行TTT治疗者 5眼 ,占接受TTT治疗者的 2 2 7%。治疗随访期间无明显治疗副作用。结论 TTT治疗能使大部分渗出性AMD患眼视力稳定或提高 ,使用安全 ,值得临床推广应用。

脉络膜缺损区内裂孔的玻璃体视网膜手术治疗

目的探讨脉络膜缺损区内裂孔的临床特点及手术方法，以提高手术疗效。方法对１０例（１１眼）脉络膜缺损区内裂孔患者施行玻璃体视网膜手术，术中在高倍显微镜下观察视网膜裂孔的形态及与缺损边缘的关系，并行相应处理，气体或硅油填充。结果术后１０例１１眼视网膜解剖复位１０眼，视力均有不同程度提高。结论脉络膜缺损区内裂孔的牵引与缺损区边缘关系密切，裂孔多为圆形或椭圆形，缺损区处巩膜凹陷。充分的玻璃体切割，恢复视网膜弹性，封闭裂孔及缺损区边缘是手术成功的关键，惰性气体及硅油填充更提高了视网膜复位的安全可靠性。

伴发白内障及人工晶状体的玻璃体视网膜手术

目的 评估伴发白内障及人工晶状体的玻璃体视网膜手术的治疗效果及其影响因素。方法 玻璃体视网膜手术及硅油充填 92例 (94眼 )分为 3组 :保留晶状体前囊组 (第 1组 ) 2 9眼 ;未保留前囊组 (第 2组 ) 5 6眼 ;人工晶状体眼组 (第 3组 ) 9眼 ,术后随访 6月～ 1年 ,比较 3组的疗效及术后并发症。结果 3组视网膜完全复位率分别为 93 1% ,75 %及 88 9%。第 2组术后高眼压 ,硅油进入前房及角膜病变的并发症高于第 1组及第 3组 ,其中硅油进入前房的发生第 1组与第 2组相比差异有显著性 (χ2 =2 1.86 94,P <0 .0 1)。结论 保留晶状体前囊是治疗伴有白内障的复杂视网膜脱离的一种有效手段。伴有人工晶状体植入的玻璃体视网膜手术中可安全地应用硅油作为玻璃体腔的替代物。

马蹄形裂孔与视网膜脱离

1980～1990年,共收治裂孔源性视网膜脱离1728例,其中马蹄形裂孔757例(760只眼),占43.8%.在757例中,男性518例(占68.5%),女性239例(占31.5%),年龄7～77岁(多在20～80岁之间),平均年龄42岁。在760只眼中,近视及高度近视者占76.32%,有玻璃体机化牵引者占42.5%。760只限均行手术,其中733只眼为巩膜外垫压术。结果662只眼治愈,总治愈率为87.11%(662/760)。本文就马蹄形裂孔引起的视网膜脱离的临床特点及治疗结果进行了讨论。

玻璃体切割治疗黄斑裂孔性视网膜脱离

对２０例２０眼黄斑裂孔性视网膜脱离施行玻璃体切割术并进行１－４个月的随访。一次性手术后视网膜复位者１６眼，占８０％，二次手术后成功者２眼，手术后总治愈率为９０％。术后视力均有改善。认为该手术不失为治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的良好措施之一。

硅油在人工晶状体眼合并漏斗状视网膜脱离手术中的应用

目的观察玻璃体切割术联合硅油充填治疗人工晶状体眼合并漏斗状视网膜脱离的疗效。方法９例人工晶状体眼合并漏斗状视网膜脱离患者行闭合式扁平部三切口玻璃体切割、内引流及硅油填充。结果８例（８８．８％）视网膜复位，１例因视网膜粘连较重而致复位不良。９例视力均有不同程度提高，最好可达０．２。术后并发症：１例出现一时性高眼压，１例角膜内皮皱褶混浊经治疗短期内恢复。９例随访期内前房均未发现硅油粒。结论人工晶状体眼可起到相似于正常晶状体的屏障作用，防止硅油进入前房，引起并发症，术中使用高质量的纯化硅油十分重要。

C_2F_6气体在黄斑裂孔性视网膜脱离手术中的应用

目的探讨 Ｃ２Ｆ６气体在黄斑裂孔性视网膜脱离手术中的应用。方法对 ２７例 ２８眼黄斑裂孔性视网膜脱离的患者进行玻璃体切割气液交换及长效气体填充。结果随访 １～３个月总的视网膜复位率为 ８２．１％， ３例视网膜未复位的原因为后巩膜葡萄肿较重，裂孔大致使裂孔周围的视网膜与脉络膜不能紧密相贴，２例再行硅油填充，视网膜复位良好，２７例２８眼手术后视力提高者２２眼，未变者５眼，下降１眼。结论 Ｃ２Ｆ６气体应用于黄斑裂孔性视网膜脱离是一种较理想、安全，并可提高手术治愈率的玻璃体替代物。

眼底血管样条纹合并黄斑损害的眼底荧光血管造影

目的:观察视网膜血管样条纹合并黄斑损害的眼底荧光血管造影(fundus fluoresceinangiography,FFA)特征。方法:对9例18眼视网膜血管样条纹合并黄斑损害的患者作FFA检查,视网膜电流图,视诱发电位及视野检查。结果:FFA显示眼底乳头旁有色素条纹环绕盘缘并向四周放射走行,黄斑区网膜下可见新生血管膜(subretinal neovascular membrance,SRNVM)的早期形态。9例患者的视网膜电流图显示a.b波幅明显下降,视诱发电位显示P100时值延长,波幅降低,视野检查双眼出现中心暗点。结论:FFA对本病的诊断预后和治疗有很大的价值。

过氟化碳液体在复杂视网膜脱离手术中的应用

目的 :探讨过氟化碳液体在复杂性视网膜脱离手术中的应用及预后。方法 :回顾 1997年 1月～ 1999年 9月间我院住院治疗的 18例 ( 18眼 )复杂性视网膜脱离的患者 ,应用玻璃体手术 ,术中采用过氟化碳液体 (过氟三丁烷胺 ,C12 F2 7N) ,术后行气 /液交换、硅油或膨胀气体充填。结果 :18例患者经 3～ 6个月随访 ,视网膜最终复位者15眼 ( 83 3 % ) ;4眼采用C2 F6气体充填 ,气体吸收后 ,有 2例视网膜复位不良 ;14例采用硅油充填 ,1例因周边部视网膜粘连较重 ,术后 2周视网膜又脱离。结论 :术中应用过氟化碳液体 ,有机械性压迫作用 ,打开漏斗状视网膜脱离 ,展平视网膜及大裂孔翻转瓣 ,进行增殖膜清除 ,驱逐视网膜下液 ,使视网膜复位。过氟化碳液体在复杂性视网膜脱离手术中的应用为一种安全有效的工具。

虹膜荧光血管造影联合眼底荧光血管造影在全视网膜激光光凝术后糖尿病视网膜病变患者中的应用研究

目的探讨虹膜荧光血管造影(iris fluorescein angiography,IFA)联合眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查在全视网膜激光光凝术后(panretinal photocoagulation,PRP)增生型糖尿病视网膜病变患者中的临床应用。方法对PRP术后的65例123眼增生型糖尿病视网膜病变患者均行视力、眼压、裂隙灯、IFA联合FFA检查。采用非参数检验法对比分析裂隙灯和IFA检测虹膜新生血管灵敏性的差异。结果 FFA显示123眼中,21眼视网膜无灌注区,39眼视网膜新生血管,12眼玻璃体积血和32眼黄斑水肿。IFA显示123眼中,97眼无糖尿病虹膜病变,13眼非增生型虹膜病变,11眼增生型虹膜病变,2眼新生血管性青光眼。所有非增生型虹膜病变眼不能被裂隙灯发现,能被IFA检测。IFA检查发现虹膜新生血管眼(11眼)比裂隙灯检查(5眼)更灵敏(P=0.03)。结论 IFA联合FFA检查能及早发现PRP术后的增生型糖尿病视网膜病变合并糖尿病虹膜病变患者,为及时治疗提供帮助。

荧光素虹膜血管造影联合眼底血管造影在DR合并新生血管性青光眼中的应用

背景新生血管性青光眼（NVG）是由视网膜缺血缺氧继发的眼病。荧光素虹膜血管造影（IFA）可早期诊断NVG，但其不能全面反映眼底血管情况。IFA联合荧光素眼底血管造影（FFA）可全面检测视网膜及虹膜新生血管情况，但目前国内关于糖尿病视网膜病变（DR）合并NVG患者中此方法的应用研究较少。目的探讨IFA联合FFA检查在增生性糖尿病视网膜病变（PDR）患者合并新生血管性青光眼的临床应用。方法采用回顾性研究方法。纳入2013年2月至2016年1月在河南省立眼科医院接受IFA和FFA联合检查的PDR患者79例133眼，其中无虹膜病变100眼，Ⅰ期青光眼红变期21眼，Ⅱ期开角型NVG12眼。所有患眼均行视力、眼压、裂隙灯显微镜、IFA联合FFA检查。采用McNemar非参数检验法对比分析裂隙灯显微镜和IFA检查在Ⅰ期青光眼红变期患眼检出率的差异。结果IFA检查显示100眼无虹膜病变患者无异常虹膜荧光素渗漏，FFA检查显示接受全视网膜激光光凝术（PRP）治疗的32眼未发现视网膜新生血管，68患眼存在视网膜新生血管；早期IFA检查显示，21眼Ⅰ期青光眼红变期患者瞳孔缘或虹膜表面新生血管荧光素渗漏，FFA检查显示均存在视网膜新生血管；早期IFA检查显示12眼NVG患者虹膜表面新生血管荧光素渗漏，FFA检查显示均存在视网膜新生血管。Ⅰ期青光眼红变期患眼中IFA检查的检出率为100％（21／21），明显高于裂隙灯显微镜检查的71．43％（15／21），2种检测方法检出率的比较差异有统计学意义（P=0．03）。结论IFA联合FFA检查可以及早发现PDR合并青光眼红变期，有助于及时指导治疗。

60％剂量维替泊芬光动力疗法治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的远期效果及安全性

背景 近年来慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）的光动力疗法（PDT）被认为是最有前景的治疗方法之一,但有关其治疗的用药剂量、远期效果及安全性的研究少见报道.目的 观察60％剂量维替泊芬PDT对慢性CSC治疗作用的远期效果及安全性.方法 采用回顾性病例分析和系列病例治疗前后自身对照研究设计.纳入2009年1月至2010年5月在河南省眼科研究所经荧光素眼底血管造影（FFA）、OCT和吲哚青绿血管造影（ICGA）检查确诊的慢性CSC患者21例25眼,其中男18例,占85.71％,女3例,占14.29％;单眼患者17例,双眼患者4例;年龄34 ～ 56岁,平均（43±5）岁.所有患者均行60％剂量维替泊芬（3.6 mg/m2） PDT治疗,于治疗后2周、1个月和3个月进行复查,观察指标包括治疗前与治疗后3个月最佳矫正视力（BCVA）、OCT、FFA及ICGA表现的比较.所有患者均随访5年以上.结果 治疗后3个月患眼BCVA为0.9±0.2,明显优于治疗前的0.5±0.1,差异有统计学意义（t=19.17,P=0.00）.治疗后3个月患眼黄斑区中心凹下脉络膜厚度值为（326.56±39.47） μm,明显低于治疗前的（486.24±47.53） μm,差异有统计学意义（t =25.17,P=0.00）.治疗后患眼荧光素渗漏均消失.随访5年以上,均无复发,未见全身或局部不良反应.结论 60％剂量维替泊芬PDT治疗慢性CSC的远期效果和安全性好于全剂量维替泊芬.

多波长氪离子激光治疗糖尿病视网膜病变疗效观察

目的观察多波长氪离子激光对116例(182眼)糖尿病视网膜病变(DR)的疗效。方法根据患者病变性质、部位、分期和屈光间质情况分组,选择不同波长激光进行不同方法视网膜光凝。局部光凝组124眼,全视网膜光凝组58眼,术前均行视力、检眼镜、裂隙灯显微镜加三面镜和荧光素眼底血管造影检查,术后随访1～1.5年。结果局部光凝组病变较轻40眼,病变较重84眼,治疗1次后随访显示二者疗效有显著性差异(P<0.05)。全视网膜光凝组,其中增生前期DR26眼,光凝后有效22眼(85%)、无效4眼(15%)。增生期DR32眼,光凝后有效20眼(63%)、无效12眼(37%)。结论多波长氪离子激光是治疗DR的有效方法,依据病变情况使用不同波长扩大了治疗DR的适应证。早期进行局部光凝治疗DR可减少治疗次数和并发症。

慢性迁延性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的两种自发荧光特征

目的对脂褐素相关自发荧光(lipofuscin-related fundus autofluorescence,FAF)和黑色素相关近红外自发荧光(melaninrelated near-infrard fundus autofluorescence,NIA)在慢性迁延性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)中的特征进行分析。方法回顾性分析慢性迁延性CSC患者57例63眼的临床资料,对经德国海德堡共焦激光扫描眼底血管造影仪检查的FAF、NIA和荧光素眼底血管造影(fundus fluorescence angiography,FFA)图像进行对比分析。结果 63眼中,FAF异常荧光者47眼(占74.6%),包括弱荧光39眼(占83.0%)、强荧光3眼(占6.4%)、不典型荧光5眼(占10.6%);NIA异常荧光者59眼(占93.7%),包括弱荧光48眼(占81.4%)、斑驳状荧光5眼(占8.5%)、不典型荧光6眼(占10.2%)。63眼神经上皮脱离区自发荧光表现:FAF呈异常荧光者50眼(占79.4%),包括弱荧光15眼(占30.0%)、强荧光35眼(占70.0%);NIA异常荧光57眼(占90.5%),包括颗粒样混杂荧光51眼(占89.5%)、弱荧光6眼(占10.5%)。另外,FAF和NIA显示视网膜神经脱离区病变范围大于FFA者分别有23眼和33眼,分别占36.5%和52.4%。FFA和FAF显示正常的区域而NIA表现异常者3眼,占4.8%。结论 NIA联合FAF适合于观察慢性迁延性CSC视网膜色素上皮的变化。

Nd:YAG激光切开术治疗人工晶状体眼增殖性后囊膜混浊的临床研究

目的观察Nd:YAG激光切开术治疗人工晶状体眼增殖性后囊膜混浊的疗效。方法对89例(89眼)人工晶状体眼增殖性后囊膜混浊进行Nd:YAG激光切开术,术中记录所使用激光能量、激光对人工晶状体的损伤以及人工晶状体的位置有无改变,检查记录手术前后患眼视力,并随访有无增殖膜复发情况。结果本组89例患者均手术成功。人工晶状体损伤16眼,发生率为18.0%;2眼复发,占2.2%,均为儿童患者,再次施行了YAG激光切开术。所有患者术后视力较术前均有所改善,其中光感至数指者2眼,0.02~0.1者12眼,0.12~0.3者34眼,】0.4者41眼。结论 Nd:YAG激光切开术治疗人工晶状体眼增殖性后囊膜混浊操作简便、疗效好且安全。

血清游离脂肪酸、TNF-α与2型糖尿病视网膜病变的关系

目的研究2型糖尿病视网膜病变(DR)患者血清游离脂肪酸、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化,探讨游离脂肪酸、TNF-α在DR中的作用。方法2型糖尿病(DM)组65例,根据是否合并视网膜病变分为单纯DM组35例,DR组30例,另选择28例同期健康体检者作为正常对照组。采用比色法测定血清游离脂肪酸、ELISA法测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),并将DM组血清游离脂肪酸与TNF-α做相关性分析。结果单纯DM组与正常对照组比较,血清游离脂肪酸、TNF-α均增高,差异有统计学意义(P<0.01)。DR组较单纯DM组血清游离脂肪酸、TNF-α增高,差异有统计学意义(P<0.01)。DM组血清游离脂肪酸与TNF-α呈显著正相关。结论游离脂肪酸、TNF-α可能参与了DR的发生、发展。

多胎早产儿视网膜病变的分析研究

目的分析多胎早产儿视网膜病变(ROP)的发病率、危险因素及预后状况。方法使用双目间接检眼镜对多胎早产儿36例、单胎早产儿90例进行眼底检查,结果进行统计学分析,随访半年,观察预后。结果多胎早产儿中,发现ROP20例,发病率为55·6%,其中ROP1期4例,ROP2期6例,ROP3期7例,均达到阈值病变,阈值病变占ROP的35%,其中双眼患儿5例,ROP5期3例。ROP患儿出生体重为(1·21±0·36)kg(t=4·012,P<0·05);孕周为(30±3·5)周(t=2·56,P<0·05);吸氧时间为5～25d,平均18d;机械辅助呼吸患儿12例(χ2=7·33,P<0·05)。上述指标与单胎ROP患儿比较,差异均有统计学意义。所有未达到阈值期的患儿、部分间接激光治疗术后患儿,视功能良好,但ROP5期病例预后不理想。结论孕周少、出生体重低、使用机械辅助吸氧是多胎早产儿ROP发病的高危因素。