抑郁症患者血清紧密连结蛋白-5和内源性配体-13水平变化及其与病情发展和睡眠障碍的关系

目的探讨抑郁症患者血清紧密连结蛋白-5(claudin-5)和内源性配体-13(Apelin-13)水平变化及其与病情发展和睡眠障碍的关系。方法选取2021年6月至2023年7月期间酒泉市人民医院收治的128例抑郁症患者作为观察组,另选取同期体检者128例作为对照组。分析抑郁症患者血清claudin-5、Apelin-13表达水平与汉密顿抑郁量表(HAMD)评分的相关性以及血清claudin-5和Apelin-13对抑郁症患者病情严重程度的诊断价值。结果观察组患者血清claudin-5表达水平高于对照组,随病情严重程度的加重而升高(P<0.05),与HAMD评分呈正相关(r=0.713,P<0.05),且睡眠障碍组患者血清claudin-5表达水平高于无睡眠障碍组(P<0.05),Apelin-13表达水平变化趋势与之相反;年龄、首发抑郁年龄和claudin-5为抑郁症患者睡眠障碍的危险因素,Apelin-13为保护因素(P<0.05);血清claudin-5和Apelin-13联合检测优于各自单独检测(Z_(二者联合-claudin-5)=2.393、Z_(二者联合-Apelin-13)=1.964,P=0.016、0.044)。结论抑郁症患者血清claudin-5和Apelin-13表达水平与病情发展及睡眠障碍有关,二者联合检测对重度抑郁症具有较高的诊断价值。

基于案例教学法在精神病学教学中的研究进展

基于案例教学法(CBL)是以典型病例为基础,引导学生探索、发现和解决问题的教学方法,有利于培养学生的临床思维及解决问题能力,是一种符合目前高等医学教育的新型教学方式。精神病学概念多而抽象,且精神疾病发病机制、诊断及治疗比较复杂,致使在学习过程中学生存在很多困难。研究发现CBL在精神病学教学发展中起着重要的作用,例如在精神病学理论、临床实习等教学中。本文就CBL在精神病学教学中的研究进展作一综述。

“医-校-家联盟”视角下青少年抑郁防治研究

青少年时期(12~18岁)是个体从不成熟迈向成熟,面临自身与外界巨大变化的阶段[1]。该时期个体需要面临生理和心理上的快速变化。伴随着性意识的觉醒及自尊心的提高,青少年开始愈发在意外界对自身的评价,对外界环境变化的敏感性提高,对自身的控制力减弱。

经颅交流电刺激治疗神经精神疾病认知功能损害研究进展

认知功能障碍是脑高级功能的损伤,由神经精神疾病引起的认知功能损害对患者的生活质量和疾病转归造成严重影响。经颅交流电刺激(transcranial alternating current stimulation,tACS)通过调节特定频率的神经振荡、影响5-羟色胺和多巴胺等神经递质的释放、增强脑网络局部与远端的同步,达到改善认知功能的效果。特定频率的tACS可以改善阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)、精神分裂症、抑郁障碍引起的认知功能损害,其中以gamma和theta频率tACS对认知功能的影响最为显著。tACS安全性高,操作难度小,对改善神经精神疾病患者的认知功能具有巨大潜力。

不同依恋维度对青少年抑郁障碍患者非自杀性自伤行为的影响

目的探讨伴与不伴非自杀性自伤(NSSI)行为青少年抑郁障碍患者的不同依恋维度,为NSSI的预防及干预提供参考。方法选取95例青少年抑郁障碍患者,依据诊断标准将患者分为伴有NSSI行为组(NSSI组)和不伴NSSI行为组(不伴NSSI组)。采用青少年非自杀性自伤行为问卷(ANSAQ)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、亲密关系体验-关系结构量表(ECR-RS)对患者进行评估,比较两组差异,并使用二元Logistic回归分析探究影响NSSI行为的影响因素。结果95例青少年抑郁障碍患者中有59例存在NSSI,检出率为62.11%。NSSI组SDS、SAS及ECR-RS对父亲的依恋焦虑、对母亲的依恋焦虑、对母亲依恋回避维度评分均高于不伴NSSI组(P<0.05)。回归分析结果显示,SAS评分、对父亲的依恋焦虑及对母亲的依恋回避是青少年抑郁障碍患者发生NSSI的危险因素(P<0.05)。结论本研究提示青少年抑郁障碍患者NSSI发生率较高,过度焦虑、对父亲的依恋焦虑及对母亲的依恋回避是其NSSI行为发生的危险因素。因此,临床中除了改善患者的情绪外,还需注意改善患者与父母等重要他人的依恋关系,以减少NSSI行为的发生。

创伤后应激障碍影响因素及伴发焦虑抑郁的研究

目的对玉树地震后一周年创伤后应激障碍(PTSD)的发生率、影响因素及伴发焦虑抑郁分析,为危机干预提供依据。方法采用自编一般情况问卷、PTSD检查量表平民版(PCL-C)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)等对玉树受灾人群问卷调查,共513名完成调查。结果调查的受灾人群中,PTSD的发生率为11.50%,焦虑症的发生率为15.01%,抑郁症的发生率为15.40%,PTSD伴焦虑的发生率及PTSD伴抑郁的发生率均为7.02%,PTSD同时伴焦虑和抑郁的发生率为3.70%。结论受灾人群在地震后一周年PTSD发生率高,并焦虑抑郁伴发率较高,因性别、年龄、婚姻、躯体损伤、亲人丧失、社会支持满意度等不同而不同。

创伤后应激障碍的影响因素及心理危机干预

创伤后应激障碍(PTSD)作为一种反应性精神障碍,其影响因素主要包括性别、年龄、种族、婚姻状况、教育水平、宗教信仰、应激源大小、创伤经历、亲人丧失情况、躯体损伤情况、生物因素、人格特点、社会文化和支持程度等方面,通过对以上影响因素分析,做好对PTSD的早发现、早诊断、早干预,不仅减少PTSD的发病率,而且缩短病程,从而提高患者生存质量。本文就PTSD影响因素及心理危机干预方面做一综述。

玉树地震后罹患创伤后应激障碍、焦虑症和抑郁症调查

目的:调查玉树地震后不同人群创伤后应激障碍(PTSD)、焦虑症、抑郁症的发生情况。方法:抽取震后灾区人群、其非灾区的亲属人群、灾区救援人群及非灾区人群为对象,每一人群进行随机分成两组,第1组每周进行1次集体心理干预;第2组每周进行3次集体心理干预。采用PTSD检查量表平民版(PCL-C)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对不同人群在3个月、6个月进行问卷调查。结果:各人群在干预3个月和6个月均检出PTSD、焦虑症、抑郁症。各人群中第2组干预6个月时PTSD、焦虑症、抑郁症检出率明显低于干预3个月时(P均<0.05)。结论:震后不同人群均存有PTSD、焦虑症、抑郁症发生;随着时间推移及积极干预可明显降低其发生。

不同人群在震后不同阶段的心理状况研究

目的对玉树地震后亲身经历地震的受灾人群,远离震区的受灾人群亲属、救援人员,远离震区的普通人群分别在半年、1年、2年进行心理状况调查,为危机干预提供有力依据。方法使用创伤后应激障碍(PTSD)检查量表平民版(PCL-C)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表(SCL-90)等对不同人群的不同阶段进行问卷调查。结果不同人群在不同阶段PTSD、焦虑症、抑郁症检出率不同,并且同一人群PTSD、焦虑症、抑郁症检出率及SCL-90项中各因子得分随着时间推移呈下降趋势。不同人群PTSD、焦虑症、抑郁症检出率及SCL-90项各因子得分也因离地震源距离增加而呈下降趋势。结论震后不同人群在不同阶段均存有不同程度的心理问题,应加大心理干预力度,提高对应激事件的应对能力。

失眠物理治疗的研究进展

失眠是一种非常常见的精神疾病,严重影响人们的精神心理健康和生活质量。失眠的治疗方法包括药物治疗、心理治疗及物理治疗。药物治疗疗效较为确切,但长期服用存在成瘾风险,且容易产生依赖性。心理治疗根据不同流派,各自有着其自身的特点和优势,但心理治疗的疗效受治疗师的经验和患者的领悟力等多方面因素的影响,疗效常不确定,起效也通常较慢。相比于药物治疗和心理治疗,物理治疗的研究和应用尚不是很成熟,但成瘾性低、安全性高、无创、易操作等是其较为突出的优点。不同治疗方式可能适合于不同的患者和不同的具体临床情况。本文通过回顾近年来最新的关于失眠物理治疗的中外文献,综述了失眠物理治疗的研究进展,旨在为失眠的临床治疗提供较新的参考资料,让更多的患者受益。

玉树地震后受伤灾民心理状况及影响因素分析

目的评估玉树地震10 d后受伤灾民心理状况及影响因素。方法对166例地震10 d后受伤灾民应用SCL-90症状自评量表问卷进行评估,通过临床诊断急性应激障碍(ASD)。结果符合ASD诊断的为6例(3.6%)。症状中以抑郁为主,99例(59.6%),其次为焦虑96例(57.8%)。女性SCL-90总分得分及各项症状明显高于男性。中年人SCL-90总分及抑郁、焦虑得分明显高于青年组和老年组。结论受伤灾民在震后存在明显心理症状,因性别、年龄、婚姻的不同表现不同。

莫旺综合征误诊为抑郁症1例

莫旺综合征(Morvan's syndrome)是由获得性神经性肌强直(肌肉不自主抽搐以及肌肉僵硬),肌无力,严重失眠,过度出汗和由脑病引起的意识模糊、幻觉和认知功能障碍组成的综合征,是一种罕见的自身免疫性脑炎,伴有抗电压门控钾通道(voltage-gated potassium channel,VGKC)抗体异常,抗VGKC抗体包括抗接触蛋白相关蛋白2(contactin-associated protein-like 2,CASPR2)抗体、抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(leucin-rich glioma-inactivated 1 protein,LGI-1)抗体及其他抗体[1-2]。本病症状形式多样,易被临床医生忽视或误诊为抑郁障碍、睡眠障碍、代谢性疾病等,早期诊断与免疫治疗有助于改善预后。目前国内对本病研究较少。本文报道1例误诊为抑郁症的莫旺综合征患者临床资料及诊治经过,结合文献对该病进行复习,以提高临床医生对莫旺综合征的认识。

新型冠状病毒肺炎疫情期间产前抑郁与心理弹性的关系

目的:探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间产前抑郁与心理弹性的关系。方法:2020年2月3—10日采用问卷星调查对200名孕妇进行抑郁情况评估,采用一般情况量表、抑郁自评量表(SDS)、心理弹性量表(CD-RISC)分别测查产前抑郁严重程度及相关因素、心理弹性水平。结果:SDS平均分为(47.09±11.90),高于国内常模(t=4.620,P=0.019),其中SDS标准分≥53分73人(36.5%);心理弹性总分低于国内常模(t=-5.775,P=0.000)。孕早期、孕中期、孕晚期抑郁症状的检出率分别为18%、10%、8.5%,差异具有统计学意义(P<0.001);孕早期SDS平均得分明显高于孕中期及孕晚期及全体平均得分(F=15.240,P=0.000)。不同孕期之间两两比较,孕早期与孕中期,孕早期与孕晚期间孕妇的SDS标准分差异均具有统计学意义(P=0.000,P=0.001);孕中、晚期心理弹性总分高于孕早期及全体平均得分,不同孕期孕妇心理弹性总分之间存在不同,且差异有统计学意义(F=5.470,P=0.005);不同孕期之间两两比较,孕早期与孕中期,孕早期与孕晚期间孕妇的心理弹性总分差异均具有统计学意义(P=0.010,P=0.015);初产妇SDS平均得分,明显高于经产妇及多产妇及全体平均得分;不同孕产次数对SDS标准分的影响差异具有统计学意义(F=3.427,P=0.000)。不同孕产次之间经过两两比较,初产妇与多产妇SDS标准分差异均具有统计学意义(调整后P=0.024);经产妇、多产妇心理弹性总分高于初产妇及全体平均得分不同孕产次孕妇心理弹性总分之间存在不同,且差异有统计学意义(F=5.168,P=0.006);不同孕产次之间经过两两比较,初产妇与多产妇SDS标准分差异均具有统计学意义(调整后P=0.003)。SDS标准分和坚韧维度分、乐观维度分、心理弹性总分呈负相关,相关系数分别为r=-0.535、-0.458、-0.528;进一步多元线性回归分析,选变量进入水准为P<0.05,剔除变量水准为P>0.10,坚韧维度及乐观维度进入预测方程,心理弹性总分被剔除,回归方程Y=79.634-0.753X1-1.017X2,回归方程有效(F=43.664,P=0.000),故可认为坚韧维度X1、乐观维度X2和抑郁标准分Y之间存在线性回归关系。结论:新型冠状病毒肺炎对孕妇情绪有一定影响,尤其是孕早期、初产妇易出现产前抑郁,应及时采取措施、进行疏导,避免疫情时期孕妇出现不良情绪。心理弹性与产后抑郁的发病率有关,提高心理弹性可能有助于减少产前抑郁发生。

颅内静脉窦血栓形成的诊疗研究进展

颅内静脉窦血栓形成（CVST）是指颅内静脉窦血栓形成,引起窦腔狭窄闭塞,脑静脉血回流和脑脊液吸收障碍,继而引起脑水肿、脑卒中及颅内压增高等一系列病理生理改变以及相应局灶症状的一种疾病。因临床表现多样、缺乏特异性症状及体征而易漏诊、误诊,在临床上主要靠颅内压增高的症状、影像学改变等来确立诊断。

左侧额上回网络节点高效率值与抑郁症症状特征的关系

目的:伴快感缺失的抑郁症(major depressive disorder,MDD)患者预后较差。然而,MDD的病因和影像学基础尚不明确。目前,针对MDD的脑影像学研究并未深入探讨相关网络节点属性与MDD快感缺失的关系。因此,本研究旨在探讨重度快感缺失抑郁症(MDD patients with severe anhedonia,MDD-SA)患者与轻度快感缺失抑郁症(MDD patients with mild anhedonia,MDD-MA)患者在抗抑郁药物治疗前后脑功能节点特征的差异。方法:招募90例MDD急性发作期的患者。采用24项汉密尔顿抑郁量表(24-Item Hamilton Depression Scale,HAMD-24)和斯奈斯-汉密尔顿快感量表(Snaith-Hamilton Pleasure Scale,SHAPS)于基线期和治疗第6个月末时分别评估MDD患者抑郁和快感缺失的严重程度。将SHAPS评分最高的25%的MDD患者纳入MDD-SA组(n=19),将评分最低的25%的MDD患者纳入MDD-MA组(n=18)。MDD患者均接受抗抑郁药物治疗,并于基线期和治疗第6个月末时采集其脑功能影像数据。应用图论(graph theory)的方法分析MDD-SA和MDD-MA患者脑功能节点属性的差异,分析的指标包括节点效率(efficiency,ei)和度(degree,ki)。结果:重复测量双因素协方差分析(repeated measures 2-factor ANCOVA)显示,MDD患者左侧额上回(left superior frontal gyrus,LSFG)的ei值(P=0.003)和ki值(P=0.008)以及左侧内侧眶额回(left medial orbital-frontal gyrus,LMOFG)的ei值(P=0.004)和ki值(P=0.008)具有显著的组间(快感缺失)主效应。与MDD-MA组相比,MDD-SA组基线时LSFG的ei值(P=0.015)和ki值(P=0.021)显著性增高,LMOFG的ei值(P=0.015)和ki值(P=0.037)显著性增高。基线时,SHAPS评分越高,LSFG的ei值(P=0.019)和ki值(P=0.026)越高,LMOFG的ei值也越高(P=0.040);治疗第6个月末时,SHAPS评分越高,LSFG的ei值越高(P=0.049)。多元线性回归结果显示性别与基线期LSFG的ei值和ki值有关(r=-0.014,P=0.004;r=-1.153,P=0.001),发病年龄与治疗第6个月末时LSFG的ki值(r=-0.420,P=0.034)有关。基线时的SHAPS评分与治疗第6个月末时的HAMD-24评分呈正相关(r=0.387,P=0.022)。结论:MDD-SA和MDD-MA患者在脑功能节点属性上存在显著差异,其中存在显著差异脑区的节点属性(如LSFG较高的ei值)与快感缺失的严重程度呈正相关。这些有差异的节点属性有望成为MDD患者预后的生物学指标。MDDSA患者LSFG较高的ei和ki值说明MDD-SA患者的LSFG与网络中其他节点的连接增强,这种增强可能是一种代偿性机制或者保护性机制。这种机制可能是MDD快感缺失的病理学机制的重要组成部分。此外,MDD-SA患者的预后较差,提示较重的快感缺失可能预测MDD患者较差的预后。性别和发病年龄对LSFG的基线期以及治疗第6个月末时的节点属性值均有影响。

新型冠状病毒肺炎疫情期间一线医护人员心理健康状况调查

目的调查新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间抗疫一线医护人员的心理健康状况,为对其进行有针对性的心理干预、改善心理健康状况提供参考。方法纳入2021年10月-12月在甘肃省兰州市重粒子医院工作的162名一线医护人员为研究对象。采用自编一般资料调查表、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行评定。结果共144名医护人员完成有效问卷调查,检出存在焦虑和抑郁情绪者分别有17人(11.81%)、19人(13.19%)。不同抗疫工作时长的医护人员焦虑检出率差异有统计学意义(χ^(2)=10.602,P<0.01);不同职业、是否有抑郁家族史以及不同抗疫工作时长的医护人员抑郁检出率差异均有统计学意义(χ^(2)=5.486、4.039、7.526,P均<0.05)。结论COVID-19疫情期间,一线医护人员存在不同程度的焦虑和抑郁情绪,抗疫工作时间长者焦虑检出率更高,医生、有抑郁家族史以及抗疫工作时间长者抑郁检出率更高。

青少年抑郁症认知功能损害及影响因素的研究进展

抑郁症是一组病因未明、症状复杂的常见精神疾病。近年来,随着社会压力的增加和生活节奏的加快,抑郁症的发病率逐年上升。青少年心理发育不成熟,是抑郁症的高发人群,受到社会各界的高度关注,也是未来抑郁症研究的重点群体。认知功能损害是抑郁症的核心特征之一,关系到疾病的发生、发展、治疗及预后。该文对青少年抑郁症的流行病学、认知功能损害的特点、影响因素等方面的研究现状进行综述,以期为青少年抑郁症的临床诊断、治疗以及预防提供参考。

选择性五羟色胺再摄取抑制剂治疗青少年抑郁症的研究进展

近年来,青少年抑郁症的发病率呈逐年升高趋势,严重损害青少年的身心健康,使其学业、社交、家庭等社会功能受损,甚至发生自伤、自杀等不良事件,给患者家庭和社会带来了沉重负担。药物治疗是青少年抑郁症的主要治疗方式,其中选择性五羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)使用最为广泛。SSRI对青少年抑郁症具有良好的疗效和耐受性,然而临床中普遍存在超说明书用药、不良反应较为常见等问题,且SSRI与青少年抑郁症自杀风险的相关性仍未阐明。本文总结了SSRI治疗青少年抑郁症的相关内容,以期为临床医师制订青少年抑郁症的用药方案提供参考。

注意力残差模型的语音抑郁倾向识别方法

采用语音信号进行抑郁倾向识别具有重要的现实意义.针对语音抑郁倾向识别使用深度神经网络方法结构复杂和传统机器学习方法需要手动提取特征及识别率低的问题.本文提出了一种结合残差思想和注意力机制的模型,首先基于心理学自我参照效应(Self-reference Effect,SRE)实验范式设计了抑郁语料,进行语音数据集标注;然后将注意力模块引入残差单元中,利用通道注意力学习其通道维度上的特征,空间注意力反馈其空间维度的特征,并将两者结合得到注意力残差单元;最后堆叠单元构建基于注意力残差网络的语音抑郁倾向识别模型.实验结果表明,与传统机器学习方法相比,该模型在抑郁倾向识别上获得了更优的结果,可满足抑郁倾向识别应用的需求.

不同人群对抑郁症的认知及污名化态度的研究进展

抑郁症是严重危害人类身心健康的精神疾病,会引发自伤、自杀等不良行为,是自杀相关风险中最强烈的单一风险因素。对抑郁症的认知不足可能影响患者对抑郁症状的识别、求助意识及产生病耻感,导致其延迟就诊、耽误早期治疗时机。目前,公众对抑郁症的污名化态度和患者的病耻感仍是严重的社会问题,对抑郁症的污名化使患者产生病耻感,病耻感是导致患者放弃精神治疗的首要原因。该文就不同人群对抑郁症的认知程度及污名化态度进行介绍,探究与之相关的因素,以期提高公众对抑郁症的认知程度、减弱公众污名化及减轻患者的病耻感。