董彦敏运用“角药”治疗痛风经验撷菁

董彦敏主任中医师多年在临床上致力于痛风的研究,具有丰富的临床经验,其在辨证选方的基础上选用角药,疗效甚佳。本文作者整理了董彦敏主任中医师辨治痛风的临证经验,分析其常用角药的组成、配伍特点、功效及应用等,并举验案以例证,以供临床工作者借鉴。

基于CiteSpace对多囊卵巢综合征长链非编码RNA研究现状的可视化分析

目的通过对多囊卵巢综合征(PCOS)长链非编码RNA(lncRNA)相关研究进行文献计量学统计及可视化分析以期探索该领域的研究现状、发展趋势与研究热点。方法以Web of Science核心数据库为文献数据来源,检索2015—2023年PCOS lncRNA相关文献,利用CiteSpace软件,对发文量、作者机构合作、基金、关键词等绘制相关知识图谱并分析。结果通过对108篇PCOS lncRNA相关文献可视化分析显示,中国是发文量居于首位的国家,位居第一的机构是山东大学,中国国家自然科学基金委员会给予最大力度的资助,关键词聚类分析表明PCOS lncRNA相关信号通路调控、相关受体激活剂、相关调控因子是该领域的研究热点。结论挖掘PCOS lncRNA相关调控因子、生物信息学分析、基因转录是PCOS治疗的新靶点,进行此类研究能够推动PCOS在临床治疗上的发展,并制定开发PCOS药物的新策略。

中医药治疗围绝经期综合征文献可视化分析

目的基于文献计量学方法对中医药治围绝经期综合征(MPS)相关文献进行分析,探索中医药治疗MPS的研究现状、前沿热点与发展趋势。方法以中国知网(CNKI)为文献数据来源,检索2000-2020年中医药治疗围绝经期综合征的相关文献,利用CiteSpace6.1.R3软件,对发文量、作者、机构、关键词等绘制相关知识图谱并分析。结果最终纳入文献1623篇,共有618位作者,以李瑛、傅萍、卢苏等为代表;研究机构共计550家,以南京中医药大学、北京中医药大学、山东中医药大学等为代表;关键词共计429个,高频关键词有中医疗法、二仙汤、辨证论治,聚类图谱显示研究主要包括围绝经期综合征中医药治疗与临床疗效研究,突现词分析可知研究焦点集中于临床疗效、研究进展。结论中医药在治疗MPS的领域上逐步地发展与完善,失眠症、抑郁症与性激素是其研究热点,辨证论治与针灸是其研究趋势,还需加强作者、团队之间合作联系,以形成广泛联系的合作网络。

糖尿病脑梗死192例临床分析

目的 分析糖尿病脑梗死发生的危险因素、临床以及中医证型特点。方法 对192例糖尿病脑梗死回顾性调查,并与非糖尿病脑梗死病例进行对照。结果 ①非条件Logistic逐步回归显示性情急躁、吸烟、高血压病史、胰岛素敏感指数(IAI)、短暂性性脑缺血(TIA)发作史、纤维蛋白原、糖化血红蛋白(HbA1C )、体重指数(BMI)、年龄、糖尿病视网膜病变病史及三酰甘油(TG)与糖尿病脑梗死发生显著相关。②192例CT检出腔隙性脑梗死136例(70.83%),大面积脑梗死56例(29.17%)。单灶梗死78例(40.63%),多灶梗死114例(59.38%)。急性梗死118例(61.46)%,2次或2次以上梗死62例(32.29%)。脑梗死好发的部位主要在基底节区和侧脑室,共198例次(66.89%)。③糖尿病脑梗死最常见的症状是头晕和/或头痛(70.82%)、健忘(35.94%)和口舌歪斜(33.85%),此外才是半身不遂(25.52%)、舌强语蹇(28.68%)等,最常见的周边舌脉症是舌质紫黯(68.23%)、神乏无力(65.10%)、脉弦细(43.75%)、腰膝酸软(41.15%)。④中医诊断中风病101例(52.60%),其中中络51例(26.56%)、中经45例(23.44%)、中腑3例(1.56%)、中脏2例(1.04%)。中医诊断以气阴两虚最为常见,本资料显示占45.83%。瘀血是主要兼夹之邪139例(72.40%)。结论

2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属胰岛β-细胞功能状态与中医症证特点

目的探讨2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属的β细胞功能状态、胰岛素抵抗和中医症证特点。方法以2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属68例为观察组,45例性别、年龄、体重指数(BMI)与之匹配的无糖尿病家族史的健康人为对照组,比较两组口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)中空腹血糖(FBG)、2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)及2h胰岛素(2hINS),并计算比较两组稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMAIR)、β细胞功能指数(HOMAβ)、胰岛素敏感指数(ISI),比较两组中医症证,分析一级亲属组症证特点。结果观察组FBG、FINS明显高于对照组(P<0.01),而2hPG和2hINS两组比较差异无显著性(P>0.05)。观察组HOMAIR、HOMAβ显著高于对照组(P<0.05),ISI明显低于对照组(P<0.01)。与对照组比较,一级亲属组舌质紫暗、神疲乏力、脉弦细和腰膝酸软症状多见,辨证属气阴两虚证占51.47%,阴虚证占30.88%,瘀血为主要兼证占61.76%。结论2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属具有较高的β细胞分泌功能和低胰岛素敏感性,存在胰岛素抵抗,中医症证特点为气阴两虚,瘀血内阻。

改进的正弦脉宽调制控制算法综述

正弦脉宽调制(SPWM)是逆变电路常采用的调制方法。合理的采用SPWM控制算法,能够减少逆变电路的低次谐波含量,降低总谐波系数(THD),提高直流电压的利用率,对改善逆变电路的输出性能具有重要意义。在介绍正弦脉宽调制(SPWM)基本原理的基础上,根据目前SPWM波形主要由各种微处理器在软件支持下产生的特点,对一些改进的算法进行研究,详细分析了面积中心等效法、切线法、峰值型采样方式几种典型的改进控制算法,并讨论了各自的优缺点探讨了这些方法在不同领域的应用。

益气活血法治疗糖尿病早期肾病34例临床观察

目的:观察益气活血中药对糖尿病早期肾病的,临床疗效。方法:将68例患者随机分为2组各34例。2组均采用基础降糖治疗,治疗组加用益气活血中药(黄芪、水蛭)治疗;对照组用缬沙坦治疗。疗程均为2月,观察2组治疗前后的临床症状、血糖水平、尿蛋白等,进行肾脏彩色多普勒血流图动态对比分析。结果:总有效率治疗组为88.23%,对照组为76.47%,2组比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01);治疗组治疗前后症状积分比较,差异均有显著性意义(P＜0.05);2组治疗后症状积分比较,差异均有显著性意义(P＜0.05);2组治疗后FBG、P2hBG、HbA_(?)均显著下降,治疗前后比较,差异均有显著性意义(P＜0.05);2组治疗后血压均有明显的下降,治疗前后比较,差异均有显著性意义(P＜0.05);2组血糖、血压治疗后比较,差异均无显著性意义(P＞0.05);2组治疗后UAER显著下降,24h尿蛋白定量显著减少,治疗前后比较,差异均有显著性意义(P＜0.05);治疗后2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05),表明治疗组对UAER、尿蛋白的改善作用均优于对照组;治疗组治疗前后肾血流各项指标比较,差异有显著性或非常显著性意义(P＜0.05,P＜0.01),2组治疗后肾血流各项指标比较,差异有显著性或非常显著性意义(P＜0.05,P＜0. 01),表明治疗组时肾血流各项参数的改善作用均优于时照组。结论:益气活血中药具有减少糖尿病早期肾病24小时尿蛋白、尿白蛋白、改善肾血流参数等作用。

针刺益气养阴活血法治疗糖尿病周围神经病变机制的实验研究

目的:探讨针刺对糖尿病大鼠周围神经病变的治疗作用和机制。方法:对链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠取穴脾俞、肾俞、三阴交、足三里,隔日针刺1次,每次30 min,针刺治疗8周后测定大鼠感觉神经传导速度(SNCV)、热痛域,坐骨神经能够内山梨醇、一氧化氮(NO)和Na+-K+-ATPase活性。结果:糖尿病大鼠SNCV明显减慢,热痛域值明显升高;坐骨神经内山梨醇升高、NO降低,Na+-K+-ATPase活性降低,与正常组比较差异显著(P<0.05或0.01)。针刺治疗可使上述改变减轻,与糖尿病模型组比较差异显著(P<0.05或0.01)。结论:针刺治疗通过降低实验性糖尿病大鼠坐骨神经内山梨醇含量,防止NO降低和Na+-K+-ATPase活性下降,可有效恢复其神经传导速度、热痛域等神经障碍,为治疗DPN的有效方法。

著名中医学家林兰教授学术经验系列之六 辨证谨守痰虚瘀 论治慎选中西药——辨治糖尿病脑血管病的经验

林兰教授认为糖尿病脑血管病变应归于中医中风、偏枯等范畴 ,并涉及到头痛、眩晕、痰证、血瘀。病机为禀赋不足 ,肾精亏虚 ,劳逸失度 ,肝肾不足 ,饮食不节 ,痰浊蒙闭 ,五志过极 ,肝阳暴张 ,气虚血瘀 ,经脉痹阻。治疗分为中经络、中脏腑两大类。中经络以临床不同证候辨为阴虚、气虚、痰瘀等。中脏腑又可分为闭证、脱证。

糖尿病周围神经病变(DNP)的中医研究进展

糖尿病周围神经病变发病机理认为有：瘀血阻络、脾虎气弱、阴虚燥热、肾气亏虚和肝风人络，主要涉及肝、脾、肾三胜，以气虚、阴虚或气阴两虚为本，兼有瘀血痰浊为标。部分中药具有醛精还原酶抑制活性，可降低红细胞中山梨醇的蓄积。复方治疗多从活血化瘀、益气养阴、补益肾气和炼风通络入手，根据不同医家的认识而各有侧重。

张学文从毒辨治亚急性甲状腺炎经验

首届国医大师张学文教授治疗亚急性甲状腺炎经验丰富。张老认为亚甲炎有毒性炎热、病邪亢盛、致病特异、易于从化等毒邪致病的病机特点。治疗方法有泄毒即宣表透毒;化毒包括清热解毒、化瘀解毒、化浊解毒;抗毒包括益气解毒、养阴解毒和温阳解毒。

针刺益气养阴活血通络法治疗糖尿病周围神经病变临床观察

符含入选病例标准的糖尿病周围神经病变患者98例,随机分为2组。治疗组采用针刺三阴交、足三里、合谷、内关、脾俞、肾俞、膈俞等穴位,对照组肌注维生素B_1、维生素B_(12)。观察项目包括空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白、腓总神经感觉传导速度、尺神经运动传导速度,以及临床症状改善情况和药物不良反应。结果证实针刺对糖尿病情周围神经病变患者的症状、体征及相关实验室检查均有不同程度的改善,总有效率为88.06％,与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。其中临床症候和神经传导速度MNCV、SNCV治疗前后比较及与对照组相比有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。血糖及HbAlc治疗后其绝对值均有所下降,但与对照组比较无显著差异(P>0.05)。本研究还提示针刺疗效与治疗时间有一定关系。本研究证实针刺三阴交、足三里、合谷、内关、脾俞、肾俞、膈俞等穴在不影响血糖的情况下,治疗DPN疗效显著。

中医治疗糖尿病周围神经病变研究思路简析

糖尿病周围神经病变 (DPN)是糖尿病的主要慢性并发症之一。从六个方面对糖尿病周围神经病变 (DPN)作为论述 ,即 :明确中医病名范畴 ;重视病因特点 ;动态把握病机规律 ;明辨病位病性 ;标本兼顾确立治则 ;合理选用中西药 ,规范科研选题。指出把握标本缓急 ,抓住主证 ,顾及兼证 ,正确定理好邪正关系 ,切不可混淆邪正的主次地位 。

益气养阴活血中药对2型糖尿病一级亲属糖尿病预防的研究

目的:观察益气养阴活血中药对2型糖尿病一级亲属糖尿病预防效果。方法:2型DM患者一级亲属(子代或同胞)共86例,随机分为中药干预组46例和对照组30例,观察时间为1年。所有观察对象均参加我院糖尿病俱乐部开展的宣传教育课程,根据个体情况制定饮食及运动方案。对照组每月进行电话随访,重复宣教饮食、运动干预的意义。中药干预组每月按时发放药物活血降糖饮。所有观察者在干预前和干预结束后进行OGTT(75g葡萄糖)取静脉血测定空腹血糖(FBG)和胰岛素(FINS),OGTT后2 h血糖(2hPG)和胰岛素(2hINS);计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞功能指数(HOMA-β)和胰岛素敏感指数(ISI)和体重指数(BMI)。结果:(1)对照组和中药组干预后与干预前比较,空腹胰岛素、空腹血糖无明显变化(P>0.05);OGTT 2 h后血糖和胰岛素、BMI下降明显,差异有显著性(P<0.05)。(2)对照组干预后与干预前比较HOMA-IR降低,ISI升高,差异有显著性(P<0.05);HOMA-β无明显变化(P>0.05)。(3)中药干预组干预后与干预前比较HOMA-IR降低,HOMA-β和ISI升高,差异有显著性(P<0.05或0.01)。(4)干预后,中药组与对照组比较,HOMA-IR降低,HOMA-β和ISI升高,差异有显著性(P<0.05)。(5)观察期1 h结束,对照组糖耐量异常占23.3%。中药干预组占11.2%。2组干预后糖耐量异常转化率比较,差异无显著性(χ2=3.09,P>0.05)。结论:早期实施生活方式干预是预防糖尿病最基本的干预措施,养阴活血中药干预可恢复胰岛素敏感性,阻止和(或)修复β细胞的损伤,经济安全。

益气养阴活血中药和氦氖激光治疗糖尿病脑梗死疗效观察

糖尿病脑梗死是在糖尿病基础上并发的缺血性脑血管疾病,是糖尿病重要的并发症和主要致死致残原因之一.结合西医对糖尿病脑梗死的认识及古今用药规律,观察益气养阴活血中药和氦氖激光治疗糖尿病脑梗死的疗效.

黄芪注射液加普乐林注射液治疗糖尿病性冠心病心绞痛的疗效观察

黄芪注射液加普乐林注射液治疗糖尿病性冠心病心绞痛的疗效观察尹翠梅赵瑞芳董彦敏李怀长刘照峰刘亚丽（山西省中医药研究院太原０３００１２）糖尿病性冠心病是临床常见的糖尿病心血管并发症。而典型心绞痛又是糖尿病性冠心病的常见临床症状。Ｋｅｅｎ报告，糖尿病患者死...

黄芪多糖介导NRG-1/ErbB信号通路对糖尿病心肌细胞凋亡的作用

目的:从NRG-1/Erb B信号通路探讨黄芪多糖对糖尿病心肌病大鼠心肌细胞凋亡的影响。方法:雄性SD大鼠给予高糖高脂饮食4周后用负荷小剂量的STZ诱导糖尿病大鼠模型,另设正常组。将造模成功的大鼠按随机数字表法分为模型组、黄芪低剂量组、黄芪高剂量组和二甲双胍组。黄芪低剂量组和高剂量组分别给予400 mg·kg^(-1)·d^(-1)、800 mg·kg^(-1)·d^(-1)处理,二甲双胍组给予160 mg·kg^(-1)·d^(-1)处理,给药结束后分别测定空腹血糖、胰岛素、甘油三酯、总胆固醇含量,并进行超声心动图检测、心肌组织HE染色和TUNEL染色分析及Western blot分析Erb B2、AKT、Bax、Bcl-2表达水平。结果:与对照组比较,模型组空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯含量明显升高,血胰岛素水平显著降低,心肌功能受损,心肌细胞排列紊乱,细胞肥大变形,细胞核深染,间质纤维化明显,心肌组织凋亡增加。Erb B2、AKT、Bcl-2表达显著降低,Bax表达显著增加;与模型组比较,黄芪高剂量组和二甲双胍组空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯含量显著降低,血胰岛素水平显著升高,心肌功能一定程度上得以恢复,肌细胞肥大变形有所改善,间质纤维化得到明显改善,心肌组织凋亡也显著降低。Erb B2、AKT、Bcl-2表达显著增加,Bax表达显著降低。结论:高剂量组的黄芪多糖可减轻糖尿病心肌病大鼠的血糖、胆固醇及甘油三酯,减少心肌细胞凋亡,改善心功能,其作用机制可能与NRG-1/Erb B信号通路有关。

氦-氖激光合益气养阴活血中药治疗糖尿病脑梗塞临床观察

糖尿病脑梗塞是糖尿病主要的血管并发症之一,也是糖尿病致死致残的原因之一。据报道,其发病率约为16.4％～18.6％,死亡率可达12％～47.8％。积极防治糖尿病脑梗塞是医学界普遍关注的重要课题。为探讨糖尿病脑梗塞的有效治疗方法,本文采用益气养阴活血中药治疗,同时以低能量氦-氖激光血管内照射(ILIB)治疗的27例患者进行了回顾性研究,现总结报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 27例患者均符合1987年WHO公布的Ⅱ型糖尿病的诊断和分型标准,并经脑CT确诊为脑梗塞或腔隙性脑梗塞。其中,男性7例,女性20例;年龄51岁～69岁,平均58.48岁;糖尿病病程2年～26年,平均10年。

荷芪散治疗痰瘀互结证2型糖尿病合并冠心病的临床疗效及对血清TMAO水平的影响

【目的】观察荷芪散治疗痰瘀互结证2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)的临床疗效及其对血清氧化三甲胺(TMAO)水平的影响。【方法】将40例痰瘀互结证T2DM合并CHD患者随机分为观察组和对照组,每组各20例。2组患者均给予降压、调脂及抗血小板聚集等西医基础治疗,在此基础上,对照组给予利拉鲁肽治疗,观察组在对照组的基础上加用荷芪散治疗,疗程为1个月。观察2组患者治疗前后中医证候积分、糖代谢指标、脂代谢指标、左心室功能相关指标、炎症因子、内皮素1(ET-1)以及肠道菌群代谢产物TMAO水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)疗效方面:治疗1个月后,观察组的总有效率为95.0%(19/20),对照组为70.0%(14/20),组间比较,观察组的临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)中医证候积分方面:治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显下降(P<0.01),且观察组对中医证候积分的下降作用明显优于对照组(P<0.01)。(3)糖代谢相关指标方面:治疗后,2组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均较治疗前明显下降(P<0.01),且观察组对FPG、2hPG、HbAlc、FINS、HOMA-IR的下降作用均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(4)脂代谢相关指标方面:治疗后,2组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较治疗前明显下降(P<0.01),且观察组对TC、TG和LDL-C的下降作用均明显优于对照组(P<0.05)。(5)炎性因子、血管内皮因子以及肠道菌群代谢产物方面:治疗后,2组患者血清白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、ET-1和TMAO水平均较治疗前明显下降(P<0.01),且观察组对血清IL-6、hs-CRP、ET-1和TMAO水平的下降作用均明显优于对照组(P<0.05)。(6)超声心动图方面:治疗后,2组患者的左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口血流频谱E峰与A峰流速比值(E/A)均较治疗前升高(P<0.01),且观察组对LVEF、E/A的升高作用均明显优于对照组(P<0.05)。(7)治疗过程中,2组患者均未出现相关并发症及药物不良反应。【结论】荷芪散联合利拉鲁肽治疗痰瘀互结证T2DM合并CHD患者,可以提高临床疗效,降低中医证候积分,改善糖脂代谢和胰岛素抵抗,提高左心室功能,降低炎症因子以及ET-1的表达,并降低血清TMAO水平,其疗效优于单用利拉鲁肽治疗。