新生儿内源性眼内炎的临床特征

目的观察新生儿内源性眼内炎的临床特征。方法回顾性病例研究。选取2010年7月至2022年7月在四川省人民医院眼科就诊的新生儿内源性眼内炎(NEE)患者21例(27只眼)为研究对象。包括男性9例(12只眼),女性12例(15只眼);出生孕周(30±4.6)周(23~38周);出生体重(1463.6±920.4)g(640~3800 g)。所有患儿均行眼前节、眼底和实验室检查。详细收集患者年龄、性别、出生体重、出生孕周、专科检查、实验室检查、治疗方案等临床资料。以首次检查时的眼部症状将NEE被分为以下两种类型:局灶型,表现为眼前节正常,眼底检查可见视网膜黄白色团块状病灶;暴发型,以角膜混浊、前房渗出、前房积脓等为主要表现。随访5~23个月,观察患儿眼部病变特征、全身合并疾病、致病菌及治疗转归情况。结果21例NEE患者中,出生孕周在32周以下的患者15例(71.4%),出生体重在2000 g以下的患者16例(76.2%)。平均发病时间为出生后(4±4.6)周(1~20周),17例(81%)在出生后4周内发病。以首次检查时的眼部症状将NEE分型:局灶型2眼(7.4%),均在常规眼底筛查时发现视网膜黄白色团块状病灶;暴发型25眼(92.6%),均在发现眼睑红肿、结膜充血、角膜混浊、前房积脓等明显感染症状后转诊至眼科进行治疗。21例NEE患者常见相关全身合并症依次是:败血症(47.6%,10/21)、脑膜炎(33.3%,7/21)、休克(28.6%,6/21)、呼吸障碍(23.8%,5/21)。在21例NEE患者中有19例(90.5%)培养阳性,最常见的致病菌是铜绿假单胞菌(31.6%,6/19)。全身联合玻璃体腔内注射抗生素/抗真菌药物是最常见的治疗方法(18眼,66.7%),12眼(44.4%)在抗生素/抗真菌药物治疗后接受了手术治疗。经治疗,14例(17只眼)(63%)最终死亡或丧失视力。7例(10只眼),37%的最终视力得以保留。结论NEE通常发生在出生后4周内,角膜混浊、前房积脓是最常见的眼部表现;暴发型NEE预后差,早期玻璃体切除联合抗生素治疗可能是最有效的治疗方案。

增生早期糖尿病视网膜病变患者视网膜及视盘新生血管的超广角OCTA与FFA检测结果对比分析

目的 对比分析超广角OCT血管成像(OCTA)与荧光素眼底血管造影(FFA)对增生早期糖尿病视网膜病变(DR)患眼视网膜及视盘新生血管的检测结果。方法 选取2021年11月至2022年5月在四川省人民医院眼科经FFA确诊为增生早期DR的患者62例(98眼)为研究对象,所有患者均行FFA和超广角OCTA检查。超广角OCTA检查选择以黄斑为中心的24 mm×20 mm扫描模式进行。所有图像均由同一位技术员采集,图像分析由同一位医师进行。以FFA的检查结果为标准,分析超广角OCTA对增生早期DR患眼视网膜及视盘新生血管的检出率。结果 共93眼(94.9%)FFA显示出视网膜新生血管,超广角OCTA显示出其中82眼,检出率88.2%,遗漏的患眼均是由于超广角OCTA检测范围受限所致;在FFA未显示出视网膜新生血管的5眼中,超广角OCTA显示出1眼存在新生血管,该新生血管在FFA检查中被误诊为视网膜内微血管异常。共17眼(17.3%)FFA显示出视盘新生血管,超广角OCTA显示出全部17眼,检出率100.0%;在余下的81眼中,超广角OCTA更灵敏地显示出10眼存在视盘新生血管。在FFA检查中,因荧光素渗漏掩盖了新生血管的特征,导致漏诊。结论 超广角OCTA对增生早期DR患眼视网膜及视盘新生血管检出率高,且能发现被FFA遗漏的新生血管。

超广角OCTA对视网膜静脉阻塞眼视网膜无灌注区的检出效果分析

目的分析超广角光学相干断层扫描血管成像(OCTA)对视网膜静脉阻塞(RVO)眼视网膜无灌注区的检出效果。方法选取2021年11月至2022年4月就诊于四川省人民医院眼科的RVO患者48例(48眼)作为研究对象,其中,视网膜中央静脉阻塞(CRVO)19例19眼,视网膜分支静脉阻塞(BRVO)29例29眼。所有患者均行检眼镜、荧光素眼底血管造影(FFA)和超广角OCTA检查。超广角OCTA检查选择24 mm×20 mm扫描模式。以FFA的检查结果为金标淮,计算超广角OCTA对RVO眼视网膜无灌注区的检出率,并应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析其检测性能。结果本研究共28眼(58.3%)被FFA检出视网膜无灌注区,超广角OCTA检出其中27眼,检出率96.4%,遗漏的一只患眼是由于超广角OCTA检测范围受限所致。在余下的20只患眼中,超广角OCTA更灵敏地检出1只患眼黄斑上方存在视网膜无灌注区,而在FFA图像中这个区域被视网膜出血引起的低荧光所掩盖。ROC分析结果显示:超广角OCTA检测RVO眼视网膜无灌注区的灵敏度、特异度分别为83.3%、100.0%,AUC为0.957。结论超广角OCTA对RVO眼视网膜无灌注区检出率高、耗时短,准确率高,且能发现被FFA遗漏的无灌注区。

达芬奇机器人辅助腹腔镜广泛子宫切除术的围术期护理

本文回顾性分析了2016年6月~2017年11月本科采用达芬奇机器人辅助腹腔镜广泛子宫切除术的120例患者的临床资料,总结了术前检查、心理护理、术前准备、管道护理、膀胱功能训练、疼痛护理、饮食与活动等方面的围术期护理经验。认为全面的围术期护理对达芬奇机器人辅助腹腔镜广泛子宫切除术患者康复具有极大的促进作用。

快速评估可避免盲在防盲工作中的应用

快速评估可避免盲(Rapid Assessment of Avoildable Blindness,RAAB)是由国际眼保健中心(International Centerfor Eye Health,ICEH)推荐的一种在人群中快速筛查可避免盲的方法,目前已成功的在多个国家及地区试用。现将RAAB系统在近五年防盲工作中的应用综述如下。

基于密度聚类模态分解的卷积神经网络和长短期记忆网络短期风电功率预测

近年来,随着碳达峰和碳中和“双碳”战略目标的提出,风力发电已成为可再生能源发电的关键部分。为提高风电功率短期预测的准确度,提出基于密度聚类与自适应噪声完备集成经验模态分解(complete ensemble empirical mode decomposition with adaptive noise,CEEMDAN)和卷积神经网络与长短期记忆网络结合的短期风电功率预测方法。首先,利用密度聚类将风电功率与天气特征分成不同类别的数据集,通过自适应噪声完备集成经验模态分解算法将不同类别的数据进行频域分解得到子序列分量。以此为基础,将不同的子序列分量与天气特征进行特征选择,输入到卷积神经网络与长短期记忆网络的预测模型。最后,将不同的预测结果进行叠加得到最终的预测结果。整个预测过程通过聚类、分解和特征选择,有效提高了短期风电功率预测的准确度。

试论与国防密切相关的建设项目和重要产品贯彻国防要求

与国防密切相关的建设项目和重要产品贯彻国防要求是实施军民融合发展战略的必然举措。这些建设项目和重要产品大多对国计民生和国家安全有重要影响，让其贯彻国防要求既能推动国民经济和社会发展，又能增强国防能力，实现经济、社会与国防三重效益。鉴于其意义之重大，《中华人民共和国国防动员法》对其进行了专章规定。本文试从军民融合式发展战略角度对这一问题做些粗浅探讨。

科技创新:主动脉外科未来发展新航向

经过半个多世纪的不懈努力,我国已经实现了各类常见主动脉疾病的救治,建立了切实有效的围术期综合管理策略,极大提升患者短长期预后。在“以人民健康为中心”的新要求下,如何攻克各类复杂主动脉疾病,提供全方位、高质量、精准化的医疗健康服务,已经成为我国广大医疗工作者的时代使命。随着基础医学、信息工程、人工智能等理论和技术的快速发展,以科技创新为主要驱动力的新发展模式将把主动脉外科带往全新的高度,达到服务人民群众“全生命周期”的最终目标。

双通道27G玻璃体切除术治疗硅油填充眼复发性视网膜脱离（英文）

目的:研究双通道27G玻璃体切除术在硅油填充状态下治疗复发性视网膜脱离的可行性及优缺点。方法:回顾性研究。7例硅油填充眼在随访时发现下方视网膜浅脱离。在硅油填充状态下行双通道27G玻璃体切除术。术中完成视网膜表面增殖膜剥离、视网膜下液抽吸,并在视网膜复位后行硅油下视网膜激光光凝术,根据患眼病情辅以巩膜外垫压或环扎。结果:术后所有患眼视网膜均成功复位,术中未发生严重并发症。所有患眼术后眼表反应轻且视力迅速恢复至术前水平。1眼在术后20d出现视网膜再脱离,经传统的硅油取出联合视网膜复位术成功复位视网膜。结论:双通道27G玻璃体切除术是一个治疗硅油填充眼早期视网膜再脱离的有效方法,可能具有更高的性价比。

五味子乙素对视网膜母细胞瘤移植癌裸鼠存活和VEGF表达的影响

目的:探究五味子乙素对视网膜母细胞瘤移植癌裸鼠存活和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法:裸鼠随机分为4组:移植瘤模型(Y79)组、五味子乙素低中高剂量(10、20、50 mg/kg BW)组。末端脱氧核苷酸转移酶介导的d UTP缺口末端标记法(TUNEL)染色,检测肿瘤组织细胞凋亡。免疫组化染色检测肿瘤组织中VEGF表达。蛋白印迹检测肿瘤组织中VEGFR2、P-P38、P38、P-Hsp27和Hsp27蛋白水平。结果:五味子乙素(10、20、50 mg/kg)组裸鼠肿瘤体积小于移植瘤模型组(P<0. 01)。同时,五味子乙素(10、20、50 mg/kg)组裸鼠存活率高于移植瘤模型组(P<0. 01)。与移植瘤模型组相比,五味子乙素(10、20、50 mg/kg)组肿瘤组织细胞凋亡升高(P<0. 01)。另外,五味子乙素(10、20、50 mg/kg)组肿瘤组织中VEGF表达低于移植瘤模型组(P<0. 01)。与移植瘤模型组相比,五味子乙素(10、20、50 mg/kg)组肿瘤组织VEGFR2蛋白水平及P-P38/P38和P-Hsp27/Hsp27比值下降(P<0. 01)。结论:五味子乙素可减弱视网膜母细胞瘤移植癌裸鼠肿瘤生长,提高存活率,降低VEGF表达,抑制VEGF信号通路活化。

对接受妇科腹部手术的患者进行个体化疼痛护理的效果评估

目的 :探讨对接受妇科腹部手术的患者进行个体化疼痛护理的临床效果。方法 :将2015年4月至2016年3月期间在中南大学湘雅二医院接受妇科腹部手术的84例患者用电脑随机分组法分为甲、乙两组,每组各有42例患者。对乙组患者进行常规护理,在此基础上,对甲组患者进行个体化疼痛护理。手术结束后,对比两组患者的疼痛评分、止痛药使用率和护理满意度。结果 :甲组发生重度疼痛患者的例数明显少于乙组,差异具有统计学意义(P<0.05)。甲组患者平均的疼痛评分及止痛药的使用率均明显低于乙组患者,其对护理的满意度明显高于乙组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :对接受妇科腹部手术的患者进行个体化疼痛护理可显著减轻其术后的疼痛感,提高其对护理的满意度。

微创玻璃体切除术后早期高眼压发生的相关因素分析

目的探讨微创玻璃体切除术后引起早期高眼压的相关因素。方法 2016年4月至2017年10月我院开展的微创玻璃体切除术治疗玻璃体视网膜疾病的患者217例。观察术后高眼压发生率,并对影响眼压高低的相关因素进行分析。结果微创玻璃体切除术后26眼(11.98%)发生高眼压。高眼压组术前最佳矫正视力(Log MAR)、手术时间、术后眼压高于无高眼压组;两组间前房闪辉及房水细胞分级差异有统计学意义(P<0.05)。有晶体眼、人工晶体眼及无晶体眼术后高眼压发生率比较,差异无统计学意义(P=0.065)。25 g玻切术组高眼压发生率高于27 g玻切术组(P=0.026)。硅油组高眼压发生率为22.3%,灌注液组为4.7%,空气组无高眼压发生,三组间差异有统计学意义(P<0.001)。糖尿病视网膜病变、眼内填充物(硅油)、术后前房闪辉及术后眼压波动是引起微创玻璃体切除术后早期高眼压的独立危险因素。结论微创玻璃体切除术后早期高眼压的发生受多种因素影响,对于手术时间长、糖尿病视网膜病变患者、眼内填充物为硅油及术后前房炎症反应重的患者尤其要重视术后早期高眼的防治。

玻璃体腔内注射康柏西普联合视网膜光凝治疗增生性糖尿病视网膜病变的中长期临床观察

目的:观察玻璃体腔内注射康柏西普联合全视网膜光凝治疗增生性糖尿病视网膜病变的中长期临床效果。方法:收集2014.1~2014.9我院确诊为糖尿病视网膜病变Ⅳ期有少量玻璃体积血光凝困难患者,共12例12只眼。先行玻璃体腔注射康柏西普,再于注射1 w后开始行全视网膜光凝,若合并黄斑水肿联合黄斑格栅样光凝。光凝于1月内完成,术后随访2年。结果:注射康柏西普后,12例患者玻璃体积血吸收,1月内均能完成全视网膜光凝,4例患者联合黄斑格栅样光凝,10例患者术后3月随访时视力有不同程度提高。中长期随访中,4例患者因反复玻璃体出血及增殖加重联合玻璃体切割手术治疗,2例患者因新生血管增生补充光凝,6例患者随访期内病情稳定。结论:玻璃体腔注射康柏西普能促进玻璃体出血吸收,减轻视网膜水肿,使部分光凝困难患者完成光凝,提高视力。中长期随访中,部分患者仍有反复出血及增殖加重,需补充激光或联合手术。

25 G+微创玻璃体切割术后不同硅油取出时间的临床观察

目的探讨25 G+微创玻璃体切割手术硅油填充眼不同硅油取出时间的影响。方法我院行25 g玻璃体切割手术及硅油填充的患者109例(109眼),按照是否发生硅油乳化分为两组。对照组(86眼)发生乳化;研究组(23眼)未发生乳化。观察两组手术前后视力、眼压、眼底并发症的发生情况。结果术后未见眼压<6 mm Hg的病例,发生玻璃体腔出血者10例,均在一周内吸收;术后三个月随访未发生脉络膜脱离,1例视网膜脱离再发生,为患者碰伤导致。硅油填充时间是硅油乳化的影响因素(P<0.05);所有患者在取出硅油后视力均较取油术前提高(P<0.05);取油前后眼压比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 25 G+微创玻璃体切割手术硅油填充眼,硅油取出时间≤10周是安全的,此时硅油还未乳化,可尽量避免硅油填充带来的眼内并发症的发生。

纳米羟基磷灰石诱导的体外特异性抗肿瘤免疫反应研究

探讨了纳米羟基磷灰石(hydroxyapatite,HAp)作为肿瘤免疫治疗佐剂或抗原载体的可行性。利用水热法合成棒状、长径200~300nm、短径30~50nm的纳米HAp,体外降解实验表明HAp 90d的降解率可达30%。以人乳腺癌细胞裂解蛋白为肿瘤抗原,利用HAp负载该肿瘤抗原并刺激人外周血单个核细胞来源的树突细胞,将刺激后的树突细胞与同源淋巴细胞共培养,分离共培养后的同源淋巴细胞,并检测其对人非小细胞肺癌细胞A549、人肝癌细胞Huh-7、人乳腺癌细胞MCF-7、人乳腺正常细胞(Hs578Bst)的生长抑制效果。结果表明:所制备的纳米HAp无纳米毒性且生物相容性良好;HAp可显著增强人树突细胞对肿瘤抗原的吞噬作用,同时诱导同源淋巴细胞产生显著的抗原特异性免疫反应,杀伤率可达40%以上。

微创玻璃体切除术后早期大幅眼压波动的影响因素分析

目的:探讨微创玻璃体切除术后早期大幅眼压波动的相关因素。方法:采用病例对照的研究方式,回顾性分析2016年4月至2017年10月微创玻璃体切除术(简称:玻切术)治疗玻璃体视网膜疾病共217例。术后眼压波动≥8 mmHg定义为大幅眼压波动,<8 mmHg为小幅眼压波动,观察分析术后大幅眼压波动相关因素。结果:术后1周大幅眼压波动组共45人(20.7%),小幅眼压波动组172人。大幅眼压波动组平均手术时间为(68.5±44.5)min,小幅眼压波动组平均手术时间为(44.9±26.0)min,差异具有统计学意义(P<0.001)。联合白内障超声乳化术与单纯玻切术相比,大幅眼压波动发生率分别为8.51%及24.12%,两组差异具有统计学意义(P=0.019)。术后房水细胞分级为0至4级时,大幅眼压波动发生率分别为19.08%、20.00%、66.67%、25.00%及0%,差异具有统计学意义(P=0.044)。回归分析发现手术时间、房水细胞是术后早期大幅眼压波动的危险因素。结论:玻切术后大幅眼压波动与多种围手术期因素有关,其中手术时间、前房炎症反应是引起术后早期大幅眼压波动的危险因素。

探讨妊高征和妊娠合并慢性肾炎两种异常妊娠合并症的血小板参数变化意义

目的对妊高征和妊娠合并慢性肾炎两种异常妊娠合并症的血小板参数变化意义进行分析探讨。方法随机抽取在2009年4月—2012年4月间该院妇产科收治的妊高征56例、妊娠合并慢性肾炎者50例以及同期正常妊娠者55例,对这三组研究对象分别展开外周静脉血血小板四项参数测定。并对测定结果展开对比分析。结果经比较发现,妊高征组、慢性肾炎组同正常妊娠组进行比较血小板个参数差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血小板参数变化对于判断妊高征病程以及鉴别两种常见妊娠合并症具有重要意义,值得关注。

山东省跨境电商发展存在的问题及对策——基于南北差异分析

中国电子商务模式已趋于成熟,但跨境电子商务还处于快速发展阶段,有很大的发展前景。山东省顺应"互联网+外贸"的新形势,大力推进跨境电商发展,建立跨境电商试点。本文研究了跨境电商发展背景及现状,以浙江省和山东省分别作为南北方的代表,在人才、监管、设施等方面进行对比分析,分析山东省跨境电商发展存在的不足,并提出建议与对策。