董明国基于“食毒”论治溃疡性结肠炎经验

溃疡性结肠炎是临床难治疾病。董明国教授研究广东省名老中医何炎燊学术思想20余年,基于何炎燊的遣方用药规律,提出溃疡性结肠炎食毒致病论。董教授认为食毒内蕴是溃疡性结肠炎的关键病因,贯穿疾病的始终。他总结了消食解毒,理脾消痈为溃疡性结肠炎的主要治则,并基于对溃疡性结肠炎病机认识及治法,创建了消食解毒理脾方,临床治疗效果明显。

基于数据挖掘的董明国治疗溃疡性结肠炎用药规律研究

目的 应用数据挖掘技术对董明国教授诊治溃疡性结肠炎(UC)的用药规律进行总结,为传承和发扬名老中医临床经验提供参考。方法 检索2020年1月-2022年3月于广州中医药大学东莞医院董明国教授门诊治疗UC处方,对筛选后的医案进行预处理,将符合标准的医案建立数据库。运用频次分析、关联规则分析、聚类分析和因子分析等方法对处方进行系统挖掘,并结合董明国教授临证经验对挖掘结果进行分析和总结。结果 共筛选处方234首,涉及中药178味,频次较高的药物有甘草、白芍、白术、党参、茯苓、木香等,药性以平、温为主,药味以甘、苦、辛为主,归经以脾经、胃经为主,关联规则分析得到14组药对和9组角药,通过系统聚类分析方法得到5个聚类方。结论 董明国教授临床治疗UC针对脾胃气血亏虚为本,湿毒和食毒蕴结为标的辨治思路,运用健脾益气、祛湿毒、消食毒的治疗大法,标本同治。

董明国采用运脾扶阳、祛湿止泻法治疗溃疡性结肠炎经验

介绍董明国教授治疗溃疡性结肠炎的经验。董明国教授认为,溃疡性结肠炎的病位在肠,与脾、胃、肝、肾等脏腑亦密切相关,其发病多涉及肝气郁结、脾虚湿盛、肾虚火衰这3个环节。脾虚湿困为溃疡性结肠炎的根本病机,治法以运脾扶阳、祛湿止泻为主,自拟溃结方加减以治疗本病。溃结方的药物组成为白术、熟附子、煨葛根、干姜、砂仁、枳壳、白扁豆、车前子、乌梅、秦皮、马齿苋、石榴皮、炙甘草、焦山楂、炒麦芽。对于溃疡性结肠炎活动期单纯服用中药效果不佳的患者,可配合中药灌肠治疗。中药灌肠方由青黛、败酱草、救必应、蚕砂、地榆炭、黄芪、毛冬青组成。溃疡性结肠炎患者病程长,症状反复,多虚中夹实,亦有兼寒兼热,用药需根据实际情况,分清标本虚实,侧重用之,抓住病因,以取显效。

议董明国从脾胃论治消化道肿瘤

消化道肿瘤是原发于人体消化道部位的良性、恶性肿瘤,其发生和患者的生活习惯及日常饮食密切相关,发病率较高,对患者的生命健康和生活质量存在严重危害。西医主要开展手术、放化疗等,能有效缓解症状,延长患者生存时间,但不良反应较多,影响患者预后。中医认为脾胃虚弱是消化道肿瘤的主要病机,兼见虚和寒、瘀毒,加之患者长时间情志不舒,致肝气郁结,而木郁克土,或运化失常,使气机升降无度,故董明国主任医师提出调理脾胃法治疗消化道肿瘤,重点强调“调脾胃以安五脏”的治疗思路,获得显著临床疗效,文章通过介绍懂明国主任治疗消化道肿瘤经验旨在为临床提供参考。

从“食毒”理论探赜中医药治疗胃癌前状态

慢性萎缩性胃炎和肠上皮化生归为胃癌前状态,中医药治疗胃癌前状态具有独特优势,然而对胃癌前状态现代中医病因学的研究较少。本文在中西医结合视角下,立足现代医学对胃癌前状态的病因及发病机制研究成果,构建胃癌前状态“食毒”理论。依据中医理论将其分为外感食毒和内伤食毒两部分,从饮食不洁、饮食不节或偏嗜等方面进行了具体阐述,并根据近年来胃癌前状态的代表方剂引出中医药治疗的瓶颈问题,提出“辨病因+辨病机”的对策,包括扶正重健胃、提高寒性食毒的认识、注意饮食指导等方面,以期拓宽中医药治疗胃癌前状态的思路。

基于Shh途径分析山药提取物对老龄慢性萎缩性胃炎大鼠的干预作用

目的基于音猬因子(Shh)途径分析山药提取物对老龄慢性萎缩性胃炎大鼠的干预作用。方法选取12月龄的雄性SD老龄大鼠50只,随机分为空白对照组(A组)、慢性萎缩性胃炎模型组(B组)、低剂量山药提取物组(C组)、中剂量山药提取物组(D组)、高剂量山药提取物组(E组),每组10只。第2周至12周对B、C、D组进行造模,造模成功14 w时,给予B、C、D组山药提取物灌胃治疗,各组灌胃浓度依次为0.25、0.50、0.75 g/ml,剂量为10 ml/kg,连续灌胃5 w。A组不做处理,B组灌胃等体积生理盐水。第20周,收集、分析各组一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、胃分泌功能及微循环胃血流量、Shh通路蛋白表达。结果与A组相比,B组胃液分泌量、胃液酸度、胃蛋白酶活性明显降低(P<0.05);与B组相比,C、D、E组以上指标明显升高,且E组升高水平最优(P<0.05)。与A组相比,B组胃体部与幽门部血流量、胃血流量明显减少(P<0.05);与B组相比,C、D、E组以上指标明显增加,且E组增加水平最优(P<0.05);与A组相比,B组NO、MDA表达明显升高,SOD、GSH-Px表达明显降低(P<0.05);与B组相比,C、D、E组NO、MDA表达明显降低,SOD、GSH-Px表达明显升高(P<0.05)。与A组相比,B组Shh、蛋白质调控基因(Ptch)1、平滑受体蛋白(Smo)、神经胶质瘤相关癌基因同源蛋白(Gli)1蛋白表达明显降低,Gli2、Gli3蛋白表达明显升高(P<0.05);与B组相比,C、D、E组Shh、Ptch1、Smo、Gli1蛋白表达明显升高,Gli2、Gli3蛋白表达明显降低,且E组变化幅度最优(P<0.05)。结论山药提取物可通过重新激活抑制状态Shh信号通路,改善老龄慢性萎缩性大鼠的胃黏膜病理改变,改善大鼠胃微循环血流量及氧化应激反应,同时调节胃液、胃酸、胃蛋白的分泌,抑制病情进展。

健胃消胀片通过调节PI3K-Akt-eNOS通路改善大鼠胃癌前病变

【目的】探讨健胃消胀片对大鼠胃癌前病变的治疗作用及机制。【方法】将40只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、叶酸组和健胃消胀片组,每组10只。除正常组,其他3组大鼠采用雷尼替丁水溶液灌胃联合N-甲基-N’-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)溶液饮用法制备胃癌前病变模型。成功造模后,相应给药治疗7周。记录造模及给药期间大鼠体质量变化,观察胃部大体观并进行病理评分,测定脾脏、肝脏系数,采用苏木素-伊红(HE)染色法观察胃组织病理形态变化,酶联免疫吸附分析(ELISA)检测血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、胰高血糖素(GC)含量,阿利新蓝-过碘酸雪夫氏(AB-PAS)染色法观察胃组织黏膜层厚度,蛋白免疫印迹(Western Blot)法检测胃组织磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、磷酸化PI3K(p-PI3K)、蛋白激酶B(Akt)、磷酸化Akt(p-Akt)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)蛋白的表达,免疫荧光染色法检测胃组织血管内皮细胞生长因子A(VEGFA)蛋白的表达。【结果】与正常组比较,模型组大鼠实验期间体质量增长慢,胃部大体观病理评分显著升高(P<0.01),脾脏系数和肝脏系数显著降低(P<0.01),胃组织出现杯状细胞增生、肠化生现象,胃组织炎症评分显著升高(P<0.01),血清GAS含量显著升高(P<0.01),MTL、GC含量显著降低(P<0.05),胃组织黏膜层厚度显著减小(P<0.05),PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt、eNOS蛋白表达水平降低(P<0.01),VEGFA蛋白表达水平降低(P<0.01);与模型组比较,健胃消胀片组和叶酸组上述指标均得到明显改善(P<0.05或P<0.01),其中,在胃组织杯状细胞增生、肠化生现象,血清GAS含量,胃组织黏膜层厚度方面,健胃消胀片组改善效果更优。【结论】健胃消胀片可改善大鼠胃癌前病变,其机制可能与激活PI3K-Akt-eNOS通路进而促进胃损伤组织的血管生成和修复能力有关。

基于线粒体凋亡通路探讨防己诺林碱对前列腺癌PC3细胞的生物学行为的影响

目的 基于线粒体凋亡通路探究防己诺林碱(fangchinoline, FAN)对前列腺癌PC3细胞生物学行为的影响。方法 将前列腺癌PC3细胞按照FAN处理浓度分为4组,分别为FAN 0μmol/L组、FAN 5μmol/L组、FAN 10μmol/L组和FAN 20μmol/L组,各组依次采用FAN 0μmol/L (DMSO替代)、5μmol/L、10μmol/L和20μmol/L进行处理,孵育48 h后进行实验。CCK-8法检测PC3细胞增殖,平板克隆法检测PC3细胞克隆形成能力,流式细胞仪检测PC3细胞凋亡,Transwell实验检测PC3细胞侵袭,划痕实验检测PC3细胞迁移,Western blot检测PC3细胞自噬相关蛋白和线粒体凋亡通路蛋白。结果 与FAN 0μmol/L组相比,FAN 5μmol/L组、FAN 10μmol/L组和FAN 20μmol/L组的PC3细胞增殖能力、克隆形成能力、侵袭和迁移能力明显降低(P<0.001),凋亡率明显升高(P<0.001);与FAN 5μmol/L组和FAN 10μmol/L组相比,FAN 20μmol/L组的PC3细胞增殖能力、克隆形成能力、侵袭和迁移能力明显降低(P<0.001);与FAN 0μmol/L组相比,FAN 5μmol/L组、FAN 10μmol/L组和FAN 20μmol/L组的PC3细胞中P62和Bcl-2蛋白表达明显降低(P<0.001),LC3B、Bax和Caspase-3蛋白表达明显升高(P<0.001)。结论 FAN可能通过线粒体凋亡通路抑制细胞增殖、侵袭和迁移,促进其自噬和凋亡,并呈现剂量依赖性。

针灸结合中药治疗干眼症的系统评价与Meta分析

【目的】系统评价针灸结合中药治疗干眼症的的临床疗效及安全性。【方法】计算机检索中国知网期刊全文数据库(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、美国生物医学信息检索系统(PubMed)、荷兰医学文摘(Embase)、国际循证医学图书馆(Cochrane Library)等各大数据库中针灸结合中药治疗干眼症的文献。检索时间为各数据库自建库以来至2022年4月,采用Cochrane 5.1.0提供的标准对纳入的研究进行质量评价与风险评估,使用Revman5.3软件进行Meta分析。【结果】共纳入17篇文献,涉及1 752例患者。与单纯人工泪液相比,针药结合治疗干眼症在提高总有效率[OR=3.96,95%CI(3.05,5.14),P<0.000 01]、延长泪膜破裂时间[MD=2.05,95%CI(1.50,2.59),P<0.000 01]、提升泪液分泌量[MD=2.24,95%CI(1.14,3.33),P<0.000 01]、改善患者荧光素角膜染色[MD=-0.88,95%CI(-1.13,-0.64),P<0.000 01]、改善患者症状积分[MD=-1.63,95%CI(-2.06,-1.20),P<0.000 01]方面更优。亚组分析表明:在泪膜破裂时间、泪液分泌量以及荧光素角膜染色积分改善方面补益肝肾亚组异质性大(组内I2>50%,P<0.1),而在清热养阴及益气养阴亚组间异质性较小(组内I2<50%,P>0.1)。【结论】针灸结合中药治疗干眼症疗效肯定,但是总样本量和方法学质量都不够高,无法得出确切的结论,需要纳入更多高质量的研究进行进一步验证。

现代中医文献中中药治疗岭南地区胃食管反流病用药规律的数据挖掘

【目的】探讨现代中医文献中中药治疗岭南地区胃食管反流病的用药特点及组方规律。【方法】检索中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据(Wanfang)、中国生物医学文献数据库(CBM)中有关中药治疗岭南地区胃食管反流病的相关文献。对筛选得到的文献数据采用Excel软件对处方药物的使用频数、性味归经进行统计,采用IBM SPSS Modeler 18.0的Apriori算法分析核心药物关联规则,通过Cytoscape对高频药物构建复杂网络图,通过IBM SPSS Statistics 24软件实现系统聚类分析。【结果】共纳入141篇文献,涉及166首处方,包含178味中药。出现频次≥20次的高频中药有25味,前10味药物为甘草、半夏、柴胡、黄连、白芍、茯苓、党参、陈皮、枳壳、海螵蛸。用药以温性药、辛味药为主,药物归经主要归肺、胃、脾、肝经。在支持度≥20%且置信度≥80%,得到两味药的关联规则6条,3味药的关联规则10条。通过聚类分析得到5个聚类处方组合。【结论】现代中医治疗岭南地区胃食管反流病的用药轻清,不拘于药性,凡行散燥化之品皆相宜;以行气降逆为主,配合辛开苦降,以调畅气机,健运脾胃;胃食管反流病非独治脾胃,亦可从肝、肺治之。

慢性脑血管病治疗前后血液流变学指标和全血组织因子活性的变化

目的:观察血流变学指标和组织因子促凝活性(TF-PAC)检测对慢性脑血管病(CCVD)临床诊断和疗效监测的作用。方法:采用全自动血流变检测仪测定全血粘度等6项指标;采用全血复钙凝血时间法检测TF-PAC;比较CCVD患者与正常健康人群之间两类指标的变化情况。结果:CCVD组男女性患者血液变6项指标中5项指标以及TF-PAC均较健康对照组升高(红细胞变形指数降低)(P<0.05或P<0.01)。治疗后血流变指标明显改善,其中以红细胞聚集指数、纤维蛋白原(Fg)和TF-PAC降低尤为明显(P<0.01)。结论:应用血液流变学指标和TF-PAC对CCVD进行临床诊断及治疗监测有重要意义。

抗溃疡方药实验研究进展

中药抗溃疡的动物实验性研究可以对临床治疗溃疡病的药物进行筛选,也可以印证其临床疗效并探讨其作用机理。近十年来,有关抗溃疡方药的动物实验的文献报道不少,取得了较大的进展,本文结合国内外文献综述如下。

消化性溃疡辨证分型与胃酸分泌及前列腺素E_2含量的关系

对62例胃镜确诊的消化性溃疡按辩证分为肝胃不和、脾虚胃热、脾胃虚寒三型。检测结果表明:脾虚胃热型胃酸分泌及胃蛋白酶活性显著高于其他两型,而胃液前列腺素E_2则显著低于其他两型。另两型之间有显著性差异,提示本病的辨证分型有其病理生化基础。

消化性溃疡中医辨证分型与胃液微量元素 前列腺素E_2及IgG的关系

为了探讨消化性溃疡中医辨证分型与胃液生化、免疫成分的关系,笔者将胃镜确诊的65例患者进行辨证分型,并同步检测其胃液常量元素、微量元素、前列腺素E_2-(PGE_2)、IgG等指标。结果发现,肝胃不和型胃液镁、铜、锌含量低于正常值,IgG高于正常值;脾虚胃热型胃液钠、铜、锌、PGE_2、IgG低于正常值,而钙含量高于正常值;脾胃虚寒型铜、锌、PGE_2低于正常值,而IgG无差异。说明消化性溃疡辨证分型有其客观生化、免疫基础。

电化学发光法检测血清绒毛膜促性腺激素效果分析

目的探讨电化学发光法与放射免疫法对血清绒毛膜促性腺激素(HCG)的检测效果,为临床检验方法选择提供依据。方法收集60份早期妊娠者血清标本及60份正常女性血清标本,分别采用放射免疫分析与电化学发光法检测HCG表达情况,对比两种检测方法的敏感度、特异性,线性范围。结果电化学发光法与放射免疫法对HCG检测的灵敏度及特异性无显著差异,电化学发光法在(0-1498)mIU/mL范围内保持良好的线性,免疫发光法在(0-1020)mIU/mL范围内保持线性,电化学发光法线性范围宽于放射免疫法。结论电化学发光法检测HCG能够取得同放射免疫法相同的检验效果,操作简便,适合临床及大规模普查检验HCG。

慢性乙型重型肝炎患者血清sTRAIL的临床价值分析

目的研究和讨论慢性乙型重型肝炎患者血清中可溶性肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(sTRAIL)的变化及其临床意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA法)对实验组和健康对照组的血清sTRAIL水平进行测定。结果慢性乙型重型肝炎患者血清sTRAIL水平明显高于健康对照组(P<0.01),存活组血清sTRAIL水平明显高于死亡组(P<0.01)。结论 sTRAIL参与了慢性乙型重型肝炎的肝损伤过程,可作为判断预后的重要参数。

健胃灵冲剂对消化性溃疡前列腺素E_2的影响

应用紫外分光光度法检测21例消化性溃疡活动期胃液前列腺素E_2（PGE_2）含量,并经健胃灵冲剂治疗5周,复查PGE_2。结果显示胃溃疡PGE_2为31.08±7.24μg/ml,十二指肠溃疡为26.77±4.79μg/ml,均低于正常值（P<O.01）。经健胃灵冲剂治疗5周后,两者分别恢复至48.41±12.12μg/ml及49.12±6.42μg/ml,与治疗前比较均有显著差异（P>0.01）.表明健胃灵冲剂抗溃疡作用与促进胃肠粘膜PGE_2合成分泌有关。

TCA/丙酮沉淀对尿液标本中微量蛋白效果分析

目的:探讨研究TCA/丙酮沉淀法在尿液蛋白提取中的效果。方法:采用丙酮沉淀法、ACN/0.1%TFA沉淀法、TCA/丙酮沉淀法三种不同方法沉淀尿液蛋白,并经对双向电泳(2-DE)图谱,对比三种方法对尿液蛋白2-DE结果的影响。结果:尿液样本经20%TCA/丙酮沉淀法沉淀后所得的蛋白点数及蛋白回收率分别为(392±14)%与(69.4±7.8)%,较ACN/0.1%TFA沉淀法与丙酮沉淀法的蛋白点数及蛋白回收率均有显著优势。TCA方法得到的双向电泳图谱背景清晰,蛋白点分辨率高。结论:TCA/丙酮沉淀法作为较为理想的蛋白沉淀提取方法,具有高效、简便的显著优势。

胃溃灵抗溃疡作用的实验研究

给大鼠按３．０和６．０ｇ／ｋｇｉｇ胃溃灵冲剂，对应微型、幽门结乱型和醋酸型胃溃疡皆有明显的抗溃疡作用，对醋酸型胃溃疡亦有明显的治疗作用，对幽门结扎型胃液酸度、胃蛋白酶活性。出血程度具有明显抑制作用。对预先用阿斯匹林处理的大鼠胃液中的前列腺素Ｅ２（ＰＧＥ２）含量具有明显的升高作用。毒理实验表明胃溃灵冲剂安全无毒。