阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的长期疗效

目的观察应用阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎重度患者的长期疗效,并探讨对重型肝炎及肝炎后肝纤维化发展的阻断作用。方法将164例慢性乙型肝炎重度患者随机分为对照组82例(常规治疗组),治疗组82例(在常规治疗基础上加用阿德福韦酯。结果在治疗组中,23.2%(19/82)的患者发展至慢性重型肝炎,显著低于对照组46.3%(38/82)(P<0.01,对照组52.6%(20/38)的慢性重型肝炎患者死亡,而在治疗组,仅26.3%(5/19)的患者死亡(P<0.01.两组患者肝性脑病、感染、出血、肾病等并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05.治疗组患者肝纤维化、肝功能指标及乙型肝炎e抗原转阴率、乙型肝炎e抗原/抗-Hbe转换率明显优于对照组,乙型肝炎病毒DNA持续保持阴性水平。结论阿德福韦酯的长期疗效是可靠、稳定的,对重型肝炎及肝炎后肝纤维化发展有阻断作用.

甘利欣加病毒唑治疗早期肾综合征出血热106例体会

1996～2004年,我们用甘利欣加病毒唑治疗早期肾综合征出血热(HFRS)106例,疗效较好.现报告如下. 资料与方法:212例HFRS患者,男128例,女84例,年龄24～58岁,平均41岁.均符合卫生部1997年全国流行性出血热防治方案的诊断.按入院编号单双随机分为治疗组和对照组各106例.

血培养病原菌菌种分布与耐药性分析

用自配血液增菌液对1899份血液标本进行增菌培养,阳性标本转种后用VITEK-60全自动微生物鉴定分析系统进行菌种鉴定,然后用纸片扩散法(K-B法)做相应的药敏试验。结果 1899份血液标本中,检出病原菌152株,阳性率8.00%;其中革兰阴性菌占58.55%(89/152),以大肠埃希菌(20.39%、31/152)、肺炎克雷伯菌(13.16%、20/152)及阴沟肠杆菌(4.60%、7/152)为主;革兰阳性菌占40.78%(62/152),以表皮葡萄球菌(15.13%、23/152)、金黄色葡萄球菌(9.87%、15/152)、溶血葡萄球菌(4.61%、7/152)及A群链球菌(4.61%、7/152)为主;真菌占0.66%(1/152),以白色念珠菌为主。药敏结果显示:45.16%(14/31)的大肠埃希菌为产ESBLs株、10.00%(2/20)肺炎克雷伯菌为产ESBLs株;26.67%(8/30)的凝固酶阴性葡萄球菌为MRCNS,40%(6/15)的金黄色葡萄球菌为MRSA。铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌对阿米卡星、氨苄西林、亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,对头孢噻肟、头孢唑啉、头孢他啶等药物的耐药性较高;醋酸钙鲍曼复合不动杆菌对左氧氟沙星、阿米卡星、庆大霉素、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、亚胺培南的耐药率为25.00%,而对其余常用抗菌药物的耐药性均>50.00%。凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素耐药性较低,对其他抗菌药有较高的耐药性;金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑烷、左旋氧氟沙星耐药性较低,但表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌都出现了耐药株;链球菌对万古霉素、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林、头孢曲松、环丙沙星、头孢唑林耐药性较低。血培养阳性以革兰阴性菌为主,菌种多样化,耐药性较强。适时监测,定期分析病原菌菌种分布及耐药性情况,指导临床合理选用抗菌药物,严控经验用药,对减少耐药菌株的产生具有重要意义。

9571例孕产妇丙型肝炎检测结果分析

目的对孕产妇进行丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus,HCV）的筛查,了解福清市孕产妇丙型肝炎感染状态,以便进行有效治疗和干预,阻断其在母婴间传播,降低胎儿宫内感染率。方法用酶联免疫吸附试验（ELISA）法对2006年1月至2010年12月在该院妇产科门诊及住院就诊的9 571例孕产妇进行丙型肝炎病毒抗体检测,并对检测结果进行分析。结果 9 571例孕产妇中HCV抗体阳性39例,感染率约为0.41%。孕产妇年龄分布以19~35岁为主,最小16岁,最大46岁;在39例HCV抗体阳性孕产妇中、外来人员占11例,本市户籍人员占28例。结论近年来HCV感染呈上升趋势,对人类的危害已引起人们的高度重视,尤其是孕产妇中的母婴垂直传播。通过产前筛查和治疗,达到有效地阻断,以降低围生儿感染率。

10523例孕产妇人类免疫缺陷病毒、梅毒检测结果分析

用ELISA法和凝集法对2006～2010年在我院产科门诊行孕期保健及产科住院孕期未做检查的待产妇、特殊产妇(死胎、死产、自然流产)进行艾滋病HIV_(Ⅰ+Ⅱ)抗体、梅毒(TP)抗体血清学检测。结果 10523例孕产妇中HIV_(Ⅰ+Ⅱ)抗体阳性1例,TP抗体阳性81例,感染率分别为0.095%和0.77%。其中1例HIV_(Ⅰ+Ⅱ)抗体阳性的孕产妇合并有梅毒感染,为外来人员,本市户籍人员检出率为0;在81例TP抗体阳性孕产妇中外来人员占29例,本市户籍人员占52例。

呼吸道感染患者痰液培养及药敏结果分析

目的 监测我院呼吸道感染的病原菌变化和耐药情况,为临床合理用药提供科学依据.方法 对2005年1月～2007年2月本院临床送检的痰标本进行分离培养、鉴定及进行细菌药敏试验.结果 从2051份标本中分离出致病菌1557株,致病菌生长的阳性率75.91%,其中革兰阳性菌占54.01%,真菌占32.63%,革兰阴性菌占13.36%;检出率居前8住的是:白丝酵母菌292株(19.08%)、D群链球菌209株(13.42%)、无乳链球菌174株(11.18%)、化脓链球菌112株(7.19%)、表皮葡萄球菌106株(6.81%)、金黄色葡萄球菌82株(5.27%)、咽峡炎链球菌34株(2.18%)、铜绿假单胞菌27株(1.73%)、肺炎克雷伯菌27株(1.73%).革兰阳性球菌对青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类、大环内脂类抗生素敏感率较低,万古霉素的敏感率小于90%,头孢类抗生素敏感率较高.各类抗生素对革兰阴性杆菌依然保持较高的抗菌活性,多数革兰阴性杆菌对亚胺培南高度敏感.结论 应根据病原菌分布及药物敏感情况科学合理地选择抗生素.

泌尿生殖道支原体感染的现状和耐药性

目的了解泌尿生殖道的支原体感染情况和耐药性。方法对2300例的尿道分泌物、宫颈管分泌物和前列腺液标本进行支原体培养和药敏试验。结果2300例标本共检出支原体638例，阳性率为27．74％；其中解脲支原体（UU）547例（85．74％），人型支原体（MH）22例（3．45％），混合感染69例（10．82％），单纯解脲支原体感染远高于单纯人型支原体感染和混合感染；男性69例，共检出支原体9例（13．04％），其中解脲支原体7例（77．78oA），人型支原体2例（22．22％）；女性2231例，共检出支原体629例（28．19％），其中解脲支原体540例（85．85％），人型支原体20例（3．18％），混合感染69例（10．97％）；女性患者远多于男性患者。解脲支原体对美满霉素、强力霉素、克拉霉素、交沙霉素、环酯红霉素、阿奇霉素、罗红霉素耐药性较低，分别为0．73％、1．46％、2．56％、4．39％、5．85％、5．85％、6．40％，而对环丙沙星、甲砜霉素耐药较高，分别为49．73％和29．25％；人型支原体对强力霉素、交沙霉素、甲砜霉素、美满霉素、全部敏感；而对罗红霉素、环酯红霉素、红霉素耐药较高，分别为68．18％、59．09％、54．55％；混合感染的对交沙霉素、强力霉素、美满霉素耐药性较低，分别为2．90％、4．35％、5．80％；而对红霉素、罗红霉素、环丙沙星、环酯红霉素、克拉霉素、阿奇霉素耐药较高，分别为92．75％、82．61％、76．81％、71．01％、71．01％、63．77％。结论解脲支原体和人型支原体是引起泌尿生殖道感染的重要病原菌，女性的感染率远高于男性。单一感染者发生耐药的药品种类及耐药率比混合感染的低，对泌尿生殖道感染患者进行支原体检测和药敏试验，对指导临床治疗具有十分重要的意义。

原发性干燥综合征的消化系统表现

目的探讨原发性干燥综合征(PSS)的消化系统表现。方法对23例pSS进行回顾性分析。结果pSS的消化系统表现发生率高,多种多样。结论临床上有原因不明消化系统损害者,要进一步排除pSS。

成人巨细胞病毒感染性发热48例分析

近年来随着实验室诊断水平的不断提高,日渐重视感染性疾病的病原诊断。在病毒性感染性疾病中,巨细胞病毒(以下简称CMV)的致病性逐渐被认识。发热是CMV急性感染的主要表现。本文收集1994—1995年本院内科收治的48例急性CMV感染所致发热为主要症状者,分析总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组48例中,男性20例,女性28例;年龄13—65岁,平均36.32±17.2岁。临床表现:发热48例,平均发热期10天,最高体温38—39℃者17例,39.1—40℃者23例,高于40.

苦参素联合钙离子拮抗剂治疗肝炎肝硬化疗效观察

目的观察苦参素联合钙离子拮抗剂治疗慢性乙肝后肝硬化对肝功能、肝脏血流动力学参数、血清肝纤维化指标等的影响。方法选择慢性乙肝肝硬化患者96例,Child-Pugh分级均为B级。随机分为治疗组56例和对照组40例。两组均给予苦参素(天晴复欣)600mg静脉滴注,1次/d(3个月)。治疗组在此基础上加用硝苯地平缓释片(伲福达)20mg/d,口服,2次/d(3个月)。比较两组患者的肝功能指标及血清肝纤维化指标并行肝脏B超测定肝门静脉血流动力学参数。结果3个月疗程结束后,治疗组上述指标明显改善。结论苦参素联合硝苯地平缓释片治疗慢性肝炎肝硬化在保肝、抗肝脏纤维化、降低门脉高压方面比单用苦参素效果理想。

福清市2006年-2007年高考学生体检结果分析

目的 了解影响福清市考生升学、选择专业的主要健康问题及差异,为促进中学生预防保健工作提供科学依据.方法 按照《全国普通高等学校招生体检标准》要求,对2006年-2007年福清地区高考招生体检资料进行分析.结果 受检16670人,合格率为10.17%,合格受限率为89.48%,不合格率为0.35%,其中男生合格率明显高于女生;男生合格受限率高于女生;不合格率男女生无差异;专业受限原因主要是视力低下(占48.02%)、HBsAg阳性(占47.87%)、色觉异常(占3.77%)、其他(占0.34%).结论 福清市高考学生身体素质较盖,HBsAg阳性和视力低下严重,是造成考生专业受限率高、完全合格率低的最主要原因.

沧州市市售水产品污染状况研究

目的:了解沧州市售4类水产品中5种致病性弧菌和5种重金属的污染状况,为食品安全风险评估提供数据支持。方法:2021~2022年在沧州各县区随机采集水产品207份,以《国家食品污染和有害因素风险监测工作手册》为依据进行检测,并从多个维度对阳性检出率进行比较分析。结果:致病性弧菌在不同采样地点、不同采样季度、不同类别的水产品中阳性检出率比较差异具有统计学意义(χ^(2)=14.92,P=0.002;χ^(2)=39.733,P<0.001;χ^(2)=18.07,P=0.001);水产品中致病性弧菌检出率最高的采样地点、采样季度、水产品类别分别是农贸市场(52.4%)、第三季度(65.3%)、软体类(62.5%);重金属在水产品中均有检出,且镉超标率为1.44%。

医院感染相关因素调查

目的调查医院感染(HAI)的相关因素分布、医院感染好发部位及相关因素。方法对潍坊市某综合性三级医院2008年1月～2009年12月出院患者在前瞻性监测的基础上进行回顾性调查。结果发生医院感染492例,医院感染发生率为1.82%;医院感染部位以上呼吸道为首位,感染率为31.6%;基础疾病因素以脑血管意外为首位;易感因素以留置导尿最多,构成比为27.0%;各部位医院感染的相关因素分析(P<0.05);整体的手卫生执行率较低,低于60%。结论医院感染的发生与不合理使用抗菌药物、住院时间、患者年龄、基础疾病的严重程度、免疫功能低下、相关部位侵袭性操作及医护人员手卫生等均密切相关。

2015-2016年河北省腹泻散发病例中诺如病毒感染的流行病学特征分析

目的了解2015-2016年河北省腹泻散发病例中诺如病毒感染的流行病学特征。方法收集2015年9月～2016年12月河北省部分医院肠道门诊腹泻病例便样本及流行病学相关资料,采用RT-PCR方法检测诺如病毒并进行数据分析。结果在1240样本中,诺如病毒阳性58份,阳性率为4.68%;诺如病毒阳性率存在地域差异,邢台地区阳性率最高为10.08%;全年均有散发病例但在冬春季节出现明显的发病高峰;基因型以GⅡ型为主(4.28%),GⅠ型阳性率0.40%;易感人群为婴幼儿(0～6岁)和老年组(66～),其感染不存在性别差异。结论诺如病毒是河北省散发感染性腹泻的重要病原,应加强对诺如病毒的监测,并进一步研究其变异,为诺如病毒感染的预防和控制提供科学的依据。

如何构建以学为中心的初中英语课堂

＂以学为中心＂是新课改下所倡导的基本教学理念,也是构建以学生为主体的英语课堂的关键。所以,为了培养学生的主动性,也为了激发学生的学习热情,构建高效的初中英语课堂,在授课时,教师要选择恰当的方式来有效地贯彻落实＂以学为中心＂的教学理念,进而在展现英语课程价值的同时,也为学生终身学习英语意识的培养做出相应的贡献。

行走在诵读吟咏中——以《行路难》为例谈古诗词诵读教学

在中学古诗词教学中,诵读、吟咏是一种行之有效的教学方法,它有助于培养学生的语言感悟能力,提高语文综合素养。本文以《行路难》一诗的教学为例,细致探讨了古诗词教学中诵读和吟咏的形式及方法。

2021—2022年沧州市市售肉与肉制品食源性致病菌监测

目的分析沧州市市售肉与肉制品中6种常见食源性致病菌的污染情况,了解污染水平,及时发现食源性疾病暴发隐患,为监管部门采取控制措施提供指导依据。方法2021—2022年,在沧州市随机采集296份市售肉与肉制品,针对6种常见食源性致病菌,依据《国家食品污染和有害因素风险监测工作手册》和现行国家标准进行增菌、分离和鉴定。结果296份样品中,46份检出致病菌,检出率15.54%,其中生禽肉的检出率最高,为24.67%(19/77);其次为生畜肉21.78%(22/101)、熟肉制品4.24%(5/118)。检出食源性致病菌49株,检出率为16.55%(49/296),沙门菌的检出率最高,为6.42%(19/296);其次为单核细胞增生李斯特菌(6.08%,18/296)、致泻大肠埃希菌(3.72%,11/296)、金黄色葡萄球菌(0.34%,1/296);未检出空肠弯曲菌、小肠结肠炎耶尔森菌。结论2021—2022年沧州市市售肉与肉制品存在一定程度的污染,但相对可控。生畜禽肉比熟肉制品污染严重,应有针对性地加强卫生监督及管理。

2022年沧州市动物性水产品中副溶血性弧菌分子分型的研究

目的了解2022年沧州市动物性水产品中副溶血性弧菌的耐药特征、毒力基因及多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)情况,掌握其分子流行病学特征,为相关食品风险监测及进一步防控提供数据支持。方法2022年随机采取沧州市市售动物性水产品样品,根据《2022年国家食品污染和有害因素风险监测工作手册》要求,对所采集的样品进行细菌培养及分离鉴定,对鉴定为副溶血性弧菌的菌株进行药敏试验、PCR毒力基因检测和全基因组序列测定,借助相关数据库获得不同菌株的耐药表型、毒力基因、耐药基因和多位点序列分型情况。结果药敏结果提示,样品中分离的副溶血性弧菌对大多数抗生素敏感或中敏,共检出6株耐药菌株,其中包含1株多重耐药株。耐药基因共检出10种,其中β-内酰胺类blaCARB基因、四环素类的tet(35)基因和调控耐药相关基因adeF、rsmA、CRP基因全部菌株均检出。不耐热溶血素(thermolabile hemolysin gene,tlh)基因携带率100%,耐热直接溶血素(thermostable direct hemolysin,tdh)基因和耐热相关溶血素(tdh related hemolysin,trh)基因未检出。31株副溶血性弧菌依据7个管家基因分型,得到29种序列型(sequence type,ST型)。结论沧州市动物性水产品中检出的副溶血性弧菌属于低水平耐药,未检出毒力基因,携带多个耐药基因,基因序列具有遗传多样性,应加强监测。