我国失智老人照护服务现状及其优化策略

目前我国失智老人的照护主要包括居家照护和机构照护,均面临严峻挑战:一方面,照护者需承受较大的负担;另一方面,失智老人的照护质量欠佳。因此,应发挥政府主导作用、积极动员社区力量、发挥专业机构作用和整合各种社会资源,提高失智老人的照护服务质量。

失智老人照护需求模式及影响因素分析

自行设计问卷,对失智老人的主要照护者进行面对面调查,分析失智老人的照护需求模式及其影响因素。结果显示,失智老人照护需求以专业照护机构为主(占75.76%);失能老人及其照护者的部分特征会影响照护模式的选择意愿。失智老人的照护需求模式呈多元化态势,建议大力发展失智老人专业照护机构,加大专业照护对社区—居家照护的支持,分级、分类为失智老人提供照护服务。

政府与非政府举办社区卫生服务中心医保纳入及实施效果比较分析

目的:比较政府与非政府举办社区卫生服务中心的医保纳入情况和实施效果。方法:利用社区卫生服务全国重点联系城市的数据,采用卡方、非参数检验进行统计学分析。结果:(1)政府和非政府举办的社区卫生服务中心医保定点比例分别为95.72%和94.58%;(2)政府举办的社区卫生服务中心服务提供效率高于非政府举办的,医保定点社区卫生服务中心服务提供和利用效率均高于非医保定点;(3)医保定点社区卫生服务中心业务收入高于非医保定点,非政府举办的医保定点社区卫生服务中心医保收入占业务收入比例高于政府举办的;(4)医保定点社区卫生服务中心的平均门诊费用高于非医保定点的社区卫生服务中心。结论与建议:医保政策和调控机制已对社区卫生服务中心效用发挥积极的作用,但制度建设仍有发展空间;政府举办具有一定优势,应进一步加强政府主导作用。

失智老人居家照护服务现况及其需求研究

目的分析宁波市失智老人的居家照护情况及其需求,为失智老人照护服务规划的制定提供参考。方法采用自行设计的问卷对失智老人的主要照护者进行调查,共回收有效问卷132份。采用描述性统计分析方法和方差分析对资料进行统计分析。结果失智老人的主要照护者年龄为60周岁以上者占49.2%;文化程度以小学和初中为主,占65.2%;患有急慢性病患的占54.4%;不同照护者每天为老人提供照护的时间有统计学差异(P<0.05)。89.4%的主要照护者认为照护老人的负担大,主要原因包括精力不够用、对自己生活造成困扰、精神压力大、照护能力不足等。失智老人对社区照护服务的需求程度排在前五位的分别为:"上门看病"(98.5%)、"防走失穿戴设备"(93.8%)、"照料护理知识、技能指导"(83.1%)、"家庭病床"(78.5%)和"助浴服务"(78.1%)。结论失智老人家庭照护负担较重,对社区照护服务需求程度较高。建议发挥多主体作用为家庭照护者提供支持,并充分发挥社区功能,为失智老人提供优质可及的照护服务项目。

失智老人居家照护风险管理的实践及启示

失智老人居家照护面临多维风险。国外有关失智老人居家照护风险管理的实践表明,要重视照护风险因素的识别和分析,开发专业评估量表或问题清单,以智能化手段辅助监测照护风险,为照护者提供支持和技能培训,以及重视照护环境的空间布局和设计。这些经验对加强我国失智老人居家照护风险管理提供了借鉴。

中国失智老人长期照护服务体系发展的SWOT分析

失智症被称为当前全球的流行病之一[1]。据估计,2018年我国失智老人数已达1200万余人,约占老年人口的5%[2]。随着我国老龄化程度的不断加深,失智老人数仍在快速增加。失智老人照护问题已成为我国老龄化进程中最难解决的问题之一,根据国际经验,建立和完善失智老人长期照护服务体系是妥善解决失智老人照护问题的关键路径。

宁波市基本公共卫生服务项目实施现况及优化路径研究

推行基本公共卫生服务项目是实施健康中国战略、落实预防为主工作方针的重要举措。从基本公共卫生服务的可及性、实施过程和效果三大方面,分析宁波市基本公共卫生服务项目的实施现况。研究发现,宁波市存在慢性病患病率居高不下、儿童中医药健康管理等项目利用率仍不高、基层医务人员激励机制尚需完善等关键问题,提出"以家庭医生签约服务为抓手,逐步提高居民健康管理率""创新服务模式,提高居民服务利用率和服务效果""以需求为导向,建立健全基本公共卫生服务项目动态调整机制""完善激励机制,提高基层卫生人员工作积极性"等优化路径。

国内外失智专区照护模式发展现况及标准研究

失智专区照护模式是失智老年人机构照护的主要模式之一,在国外一些国家发展迅速。近几年国内一些城市已经开展探索,但是关于失智专区照护模式的内涵、类型和设置标准在国内尚缺乏相关研究。文章对美国、日本的失智专区照护模式发展情况和特点进行了介绍,对我国一些省、市的失智专区设置类型和标准进行了梳理,并提出我国的失智专区设置要小规模、多元化,环境布局应注重居家化、安全性,照护人员要专业化,服务项目要满足患者需求等建议,为我国失智专区照护模式的发展提供参考。

宁波市失智老人医疗康复服务需求和利用现况分析

目的了解失智老人对医疗康复服务的需求和利用现状,为优化失智老人照护服务和探索有效的社区照护模式提供参考。方法采用便利抽样方案,选取2017年3—10月在宁波市某三级医疗机构就诊的138名失智老人及其照护者为研究对象,进行问卷调查。结果 15.9%的失智老人做过康复治疗,主要康复机构为市级公立医院;家庭医生上门开展服务的比例为34.3%,而95.5%的老人希望家庭医生能够定期上门开展服务。结论失智老人康复服务利用率较低,家庭医生式服务的利用与需求之间存在较大差距。推动社区康复能力建设,推行家庭医生式医疗服务,是提高社区失智老人照护水平的有效途径。

基于DEA法的浙江省高职院校运行效率研究

高职教育为区域经济发展提供技术支持、人才支撑,是高等教育的重要组成部分。本研究采用数据包络分析法(DEA法)对浙江省高职院校运行效率进行评价,结果显示,浙江省高职院校运行效率普遍较高,但仍有一些院校投入产出效率低下,个别城市高等教育资源集聚效率未充分显现的现象,相关部门需加强引导、调控,重视高职院校内涵建设和治理机制建设,促进各院校间的合作与整合,实现资源的优化配置。此外,可进一步鼓励、支持社会资本进入高等教育,以促进不同特色、高水平高职院校的建设和发展。

成人白血病患者照顾者抑郁水平及其影响因素研究

目的:调查成人白血病患者主要照顾者的抑郁水平及其影响因素,为临床医护人员实施个性化干预提供依据。方法:采用中文版抑郁自评量表(CES-D),便利抽取浙江省杭、甬两地5家三级甲等医院血液科收治的207例成人白血病患者主要照顾者进行问卷调查。结果:成人白血病患者主要照顾者群体抑郁水平较高,照顾者CES-D得分为(20.36±14.22)分,可能抑郁及抑郁者(CES-D得分≥16分)113名(54.59%);回归分析结果显示,照顾者抑郁得分受患者文化程度、照顾者文化程度、照顾者家庭月收入、照顾时间、有无协助者、照顾者年龄的影响。结论:成人白血病患者主要照顾者抑郁情况严重,应引起医务工作者的高度重视。

对深圳市劳务工社区首诊制的思考及其启示

社区首诊制作为分级诊疗的核心要素,对我国卫生服务体制改革的成功起着至关重要的作用。深圳市劳务工社区首诊制的实施,在分流患者方面起到了明显作用,各利益方能够接受该强制性制度。与深圳市相比,我国社区卫生服务发展较好的城市已基本具备社区首诊的能力,在实施社区首诊制的过程中应重视其强制性,以保证制度设计的效果。

老年人健康服务需求与利用现状——以宁波市入住养老机构的老年人为例

采用单纯随机抽样方法,抽取宁波市8家内设医疗机构的养老机构,以随机拦截法抽取320名老年人,对其健康服务需求和利用状况进行问卷调查。结果显示:61%的老年人两周内有患病经历,但仅有58.7%的老年人对不舒服症状会采取一定的治疗措施;老年人患病后首选的医疗机构一般为市级及以上医院(占47.7%),79.7%的老年人最近半年医疗费用在1000元以上。可见,宁波市入住养老机构的老年人健康服务需求较高;政府应转变理念,整合养老资源和医疗资源,发挥基层医疗卫生机构作用,满足老年人日益增长的健康养老服务需求。

整合型健康服务绩效指数评价体系及实证研究

目的:构建整合型健康服务绩效指数评价体系,并进行实证研究。方法:运用德尔菲法,并参考国内外相关文献,从结构、过程、结果3个维度,构建整合型健康服务绩效指数评价体系,并以宁波市为例进行实证评价与分析。结果:构建了以结构指数、过程指数、结果指数为“度”,包含9个大类51个指标为“级”的整合型健康服务绩效指数评价体系,实证评价结果显示,宁波市2015—2019年整合型健康服务绩效指数逐年提高,与实际情况基本相符。结论:整合型健康服务绩效指数评价体系是一种科学有效的绩效量化管理工具,值得推广应用。

深圳市劳务工社区首诊制利益相关集团分析

目的:利用利益相关集团理论分析深圳市劳务工社区首诊制,为我国社区首诊制的建立和完善提供参考与借鉴。方法:系统搜集深圳市社区首诊制相关政策、工作报告等文件,结合各利益相关集团的访谈,对劳务工社区首诊制进行研究。结果:自劳务工社区首诊制实施以来,参保人数稳定增长,社区卫生服务中心业务量显著增加,医保基金运行总体平稳,各利益相关集团均可获益。结论:深圳市劳务工社区首诊制符合各利益相关者的需求,赢得各方支持。

失智老人基本照护服务包概念特征与实现路径探讨

在梳理国外实践的基础上,分析界定我国失智老人基本照护服务包的概念和特征,从生活照护、康复护理、心理护理、行为管理和功能照护5个维度构建了失智老人三级基本照护服务包,并提出了实现路径。

宁波市整合型医疗卫生服务体系的实践与探索

探讨分析对宁波市构建以人为本整合型医疗卫生服务体系的实践做法及存在问题,并提出建议:强化全方位全生命周期的医疗卫生服务整合机制建设、构建基于临床路径的整合型医疗卫生服务规范标准和工作流程、完善绩效评价机制。

基于合作博弈理论的失智老人长期照护社会支持系统探讨

基于合作博弈分析法探讨失智老人长期照护社会支持系统。结果显示,将老年失智症患者照护纳入我国长期护理保险是决定该社会支持体系运行的关键。参考各地实践经验,从筹资与支付、服务提供、评估、监督及服务整合匹配几方面分析失智老人长期照护社会支持系统制度设计主要内容,从人才培养和标准研究方面提出保障机制,为政府科学决策提供参考。

社区卫生服务风险评价指标体系研究

目的:针对社区卫生服务发展现状,开展社区卫生服务风险评价指标体系研究,确定社区卫生服务风险评价指标体系的内容和权重。方法:采用Delphi专家咨询法确定指标体系。通过第一轮专家咨询筛选指标,通过第二轮咨询,用专家咨询权数法(Delphi法)确定指标权重。结果:构建了包括5个一级指标、16个二级指标、56个三级指标在内的具有层次性的社区卫生服务风险评价指标体系,并确定了一、二、三级指标的权重值。结论:社区卫生服务风险体系建立科学合理,可用于社区卫生服务机构的风险测评。

国外电子健康档案应用进展分析

通过回顾国外建设电子健康档案的发展历程、数据标准和关键技术,比较发达国家电子健康档案应用现状,总结影响健康档案成功应用的5项关键因素,为推进电子健康档案与结核病人管理信息系统的融合提供一定的借鉴。