有氧—抗阻运动联合营养管理在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺康复中的应用

目的:探讨有氧—抗阻运动联合营养管理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺康复中的应用效果。方法:将132例COPD稳定期患者随机分为对照组及观察组,每组66例。对照组应用常规治疗护理,观察组在常规治疗护理基础上加用有氧—抗阻运动联合营养管理。干预6个月,比较两组干预前后的肺功能指标、6分钟步行距离(6MWT)、COPD患者自我评估测试问卷(CAT)评分、营养学和免疫学指标。结果:干预后两组的肺活量(VC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV1/FVC)和6MWT均较干预前升高,CAT评分均较干预前降低,且观察组均优于对照组(均P<0.05)。干预后两组血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)和身体质量指数(BMI)、上臂围(MAC)、小腿周径(CC)均高于干预前,且观察组高于对照组(均P<0.05)。干预后两组免疫球蛋白IgA、IgG、IgM和T细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)均较干预前升高,CD8^(+)均较干预前下降,且观察组均优于对照组(均P<0.05)。结论:有氧—抗阻运动联合营养管理的肺康复方案可有效改善COPD稳定期患者的营养状况、免疫功能和肺功能,提高患者的运动耐力和生活质量。

1例3p12.1q29部分三体胎儿的临床表型及遗传学分析

患者,26岁,孕25^(+)周系统超声提示:小脑横径2.26 cm,右侧侧脑室宽约1.17 cm,小脑引部显示欠清,枕大池增宽等。脊髓圆锥位于L4-L5椎体。室间隔膜周部回声中断,宽约0.17 cm,可见双向过隔血流信号,肺动脉瓣少量反流,主动脉内径细。股骨长径3.7 cm(21周6天),肱骨长径3.6 cm(22周2天),双足底形态欠规整。超声疑似诊断为Dandy-Walker综合征和先天性心脏病。

采用自配碳酸氢盐置换液行CRRT治疗流行性出血热合并急性肾功能衰竭1例回顾性分析

目的总结1例流行性出血热(EHF)合并急性肾功能衰竭(ARF)患者采用自配碳酸氢盐置换液行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的经验,以期为同类病例的治疗提供参考。方法对2021年4月兰州大学第一医院东岗院区综合内科收治的1例EHF合并ARF患者行内科综合治疗,同时采用自配碳酸氢盐置换液行CRRT,依据动态监测血气分析、电解质、肾功能及凝血指标水平调整自配置换液配方及抗凝剂剂量。结果患者住院治疗14 d出院,出院后30 d复查随访,各项指标均恢复正常。结论在内科综合治疗的同时及时采用自配碳酸氢盐置换液行CRRT是治疗EHF合并ARF的有效方法。

小学生语文学习内驱力激发策略

随着基础教育改革不断深化,小学语文课程不断改革创新,对小学生语文学习的自主性与创新性、灵活性与探究性提出了更高要求,学生需要具备较高的学习内驱力开展语文学习。然而在实际教学中学习内在动力不足是小学语文教育领域长期存在的问题,而小学阶段正是培养学生自主学习、自我管理的重要时期。当学生学习过程是由内驱力来指引时,往往表现出较高的学习情绪和积极的学习行为。因此,本文就如何激发小学生语文学习的内驱力进行了讨论。

固定化分子伴侣GroE促进变性溶菌酶复性的研究

利用重组大肠杆菌表达制备了分子伴侣GroE(GroEL和GroES),研究了GroE以及GroEL辅助变性溶菌酶复性的作用。结果表明,不仅游离GroEL单独作用可使溶菌酶复性收率达到90%以上,而且固定化GroEL亦可有效地促进蛋白质复性,最佳复性温度为37℃,最佳pH值范围为6～8,复性酶的活性收率在85%以上。另外,固定化GroEL可反复回收利用,表明固定化GroEL有可能在实际生物下游过程中得到应用。

联合放化疗在子宫内膜癌治疗中应用价值的Meta分析

目的探讨联合放化疗对Ⅰ～Ⅲ期合并有高危因素的子宫内膜癌的总生存率、无病生存率、肿瘤特异生存率、局部复发率及远处转移率的影响。方法采用Cochrane协作网提供的Revman 4.2版软件对所纳入的随机对照试验(RCT)文献进行荟萃分析。结果共纳入文献4篇,联合放化疗组和单纯放疗组比较,5年无进展生存率及肿瘤特异生存率合并后的RR值分别为1.13[95%CI(1.02,1.25)]及1.12[95%CI(1.03,1.21)],两组间差异有统计学意义(P<0.05);5年总生存率、局部复发率及远处转移率合并后的RR值分别为1.04[95%CI(0.96,1.12)]、0.35[95%CI(0.11,1.11)]及1.01[95%CI(0.57,1.79)],两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合放化疗可显著改善Ⅰ～Ⅲ期合并有高危因素的子宫内膜癌的5年无进展生存及肿瘤特异生存,但对改善总生存及降低复发风险方面的疗效尚不确定。

甘肃护士灾害护理能力的现状及影响因素分析

目的了解甘肃护士灾害护理能力现状及其影响因素。方法2019年10-12月,便利抽样选取甘肃省5个地市10所医院的858名护士为研究对象,采用一般资料问卷和护士灾害护理核心能力量表对其进行调查,并对影响因素进行分析。结果护士灾害护理能力总均分为(108.63±30.12)分,条目均分为(2.86±0.79)分,得分最高的5个条目均属灾害护理技能维度;科室、灾害救援和灾害培训相关经历是护士灾害护理能力的主要影响因素(均P<0.05)。结论甘肃护士的灾害护理能力处于中等偏下水平,护理管理部门应构建完善的灾害护理继续教育课程和培训体系,尤其要加强对非急诊科护士及无灾害相关经历护士的培训,从而促进护士灾害护理能力的整体提升。

人工伴侣和盐酸胍促进溶菌酶复性的协同效应

研究了表面活性剂十六烷基三甲基溴化铵 (CTAB)加 β -环糊精 (β -CD) (人工伴侣系统 )和盐酸胍对高浓度变性 -还原溶菌酶氧化复性的影响 ,利用基于二态复性模型的表观动力学模型分析了溶菌酶的复性过程 .结果表明 ,存在最佳盐酸胍浓度 ,使酶的复性率最大 ;当盐酸胍浓度一定时 ,提高人工伴侣系统的浓度使复性反应速率常数增大、逆反应速率常数降低 ,从而提高复性收率 ,证明人工伴侣和盐酸胍对促进变性溶菌酶复性具有协同效应 .在最佳盐酸胍浓度和较高浓度的人工伴侣存在下 ,6 0min内可使浓度为 1.0 5mg·ml-1的变性酶复性收率达到81% ,而相同条件下的自发复性收率仅为 49% .

多肽抑制剂抑制淀粉质多肽42构象转换的分子动力学模拟和结合自由能计算

应用分子动力学模拟和结合自由能计算方法研究了多肽抑制剂KLVFF、VVIA和LPFFD抑制淀粉质多肽42(Aβ42)构象转换的分子机理.结果表明,三种多肽抑制剂均能够有效抑制Aβ42的二级结构由α-螺旋向β-折叠的构象转换.另外,多肽抑制剂降低了Aβ42分子内的疏水相互作用,减少了多肽分子内远距离的接触,有效抑制了Aβ42的疏水塌缩,从而起到稳定其初始构象的作用.这些抑制剂与Aβ42之间的疏水和静电相互作用(包括氢键)均有利于它们抑制Aβ42的构象转换.此外,抑制剂中的带电氨基酸残基可以增强其和Aβ42之间的静电相互作用(包括氢键),并降低抑制剂之间的聚集,从而大大增强对Aβ42构象转换的抑制能力.但脯氨酸的引入会破坏多肽的线性结构,从而大大降低其与Aβ42之间的作用力.上述分子模拟的结果揭示了多肽抑制剂KLVFF、VVIA和LPFFD抑制Aβ42构象转换的分子机理,对于进一步合理设计Aβ的高效短肽抑制剂具有非常重要的理论指导意义.

乳腺叶状肿瘤的超声特征与病理结果对比分析

目的探讨不同病理类型的乳腺叶状肿瘤(PTB)的超声声像图特征。方法回顾分析16例PTB二维及彩色多普勒超声声像图表现。结果按WHO分类标准,16例PTB分为良性12例、交界性(低度恶性)2例、恶性2例;其中7例伴发乳腺纤维腺瘤,包括6例良性、1例交界性PTB。PTB声像图均表现为边界清晰。良性PTB声像图表现为形态规则或欠规则,内部回声均匀或不均匀,少部分后方回声增强。交界性及恶性PTB声像图表现为形态规则、不规则或欠规则,内部呈囊实性回声或回声不均匀,后方回声增强。16例PTB均未见钙化。结论不同病理类型的PTB声像图有一定特征,认识这些特征有助于PTB的鉴别诊断。

山西不同居群野生草地早熟禾的坪用性状评价

为评价山西不同居群野生草地早熟禾(Poa pratensis L.)的坪用特性,采用完全随机区组设计,将山西20个不同居群野生草地早熟禾种质进行试验评价。通过对出苗期和成坪期的观察以及生长速度、再生速度、盖度、密度、质地、色泽、均一性、越冬率等指标的测定,对其坪用性状进行综合评价。结果表明:沁水Ⅱ和浑源Ⅱ居群的野生草地早熟禾出苗早、成坪速度快;沁水Ⅱ居群野生草地早熟禾的越冬率、密度和盖度高于对照和其他野生居群,沁水Ⅱ和浑源Ⅱ居群野生草地早熟禾的质地最佳.五台和沁水Ⅱ居群叶绿素含量显著高于其他居群(P<0.05)。沁水Ⅱ和浑源Ⅱ居群野生草地早熟禾的综合质量表现均衡且分值较高,适宜作为草坪草种植,是推广应用的最佳选择。

人工伴侣促进溶菌酶复性动力学

利用复性和聚集竞争反应动力学模型描述自发复性和人工伴侣系统（十六烷基三甲基溴化铵与β-环糊精）促进溶菌酶复性动力学。在酶浓度为0．5－2．0mg·mL^-1、盐酸胍浓度为0．52．2mol·L^-1范围内，系统分析了盐酸胍浓度和人工伴侣浓度对复性动力学的影响。与自发复性相似，人工伴侣促进溶菌酶复性亦符合3级聚集反应动力学。人工伴侣系统的主要作用是抑制聚集体的生成速率，人而达到提高复性收率的效果。在盐酸胍浓度小于1．2mol·L^-1时。人工伴侣系统和盐酸胍对促进变性溶菌酶复性具有协同作用，两者共同作用对促进蛋白质复性具有显著效果。

预防老年髋部脆性骨折病人肺部感染的加速康复循证护理实践

目的构建并实施基于加速康复的预防老年髋部脆性骨折病人肺部感染的循证护理方案,并评价其效果。方法选取2018年9月至2019年7月在兰州大学第一医院住院治疗的80例老年髋部脆性骨折病人为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各40例。研究组应用基于加速康复的循证护理,对照组应用常规护理。比较两组病人肺部感染的发生率、首次下床活动时间、住院天数、术后第7天生活自理能力(ADL)评分。结果研究组无肺部感染病例发生,对照组发生6例肺部感染,发生率为15%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组首次下床时间[(43.26±11.91)h]和住院天数[(10.50±1.55)d]均明显小于对照组[(49.63±12.28)h、(12.36±5.42)d](均P<0.05),研究组术后第7天生活自理能力(ADL)评分[(55.88±3.56)分]明显高于对照组[(47.63±5.43)分](P<0.05)。结论基于加速康复的循证护理能有效预防和降低老年髋部脆性骨折病人肺部感染的发生,提高其生活自理能力,促进病人早日下床,缩短住院时间。

丫他金矿床流体来源及演化:流体包裹体和稳定同位素证据

为探讨丫他金矿床成矿流体的特征和矿床成因,对热液成矿阶段中石英中的流体包裹体进行了岩相学、显微测温、激光拉曼分析以及H、O同位素研究。结果表明,丫他金矿床中存在H_2O包裹体、CO_2-H_2O包裹体和CO_2包裹体三类流体包裹体;其中同一阶段同一视域中富H_2O相CO_2-H_2O包裹体在加热中完全均一到H_2O相,以及富CO_2相CO_2-H_2O包裹体完全均一到CO_2相,它们的均一温度和形成压力基本一致,说明同时捕获了富CO_2和富H_2O两种流体;流体包裹体的H、O同位素组成特征显示,成矿流体主要来源为大气降水或与大气降水有关的盆地流体;热液成矿阶段流体发生相分离,CO_2-H_2O不混溶作用导致热液中Au的溶解度迅速降低并沉淀形成矿床。

辽宁省苹果病虫害发生与防治现状

2009年,采用实地调查的方法调查了辽宁省苹果病虫害发生与防治现状。结果表明:辽宁省苹果病害主要为轮纹病、腐烂病、褐斑病及锈病;虫害主要为卷叶虫、红蜘蛛、白蜘蛛、蚜虫及金纹细蛾。苹果园使用农药类型与次数都在无公害果品生产允许范围之内。生物防治与物理防治前景看好,并根据存在的问题提出了解决措施。

乳腺非肿块型强化病变性质的MRI分析

目的探讨乳腺非肿块型强化病变的MRI影像学特点。方法回顾性分析54例有病理结果的非肿块病灶的MRI主要影像特征。结果病理结果 19例为恶性,35例为良性。平扫病灶的形态和信号特征不明确。增强扫描:恶性组,病灶分布呈节段性和区域性不均匀强化的占47.3%(9/19);良性组,病灶呈网状或点簇状均匀性强化的占28.6%(10/35)。MRI诊断乳腺非肿块样病变的敏感度、特异度分别为90.7%、61.4%。结论 MRI对乳腺非肿块型强化病变具有较高的诊断价值,结合其形态学特征及DWI有助于非肿块样强化病变的鉴别诊断。

乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤高频超声特征的对比分析

目的:探讨高频超声对乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤的诊断价值。方法:对术前行高频彩色多普勒超声检查、并经手术病理证实的48例乳腺叶状肿瘤和128例纤维腺瘤的超声声像图和临床资料进行回顾性对比分析。结果:高频超声声像图显示2组在肿瘤形状、内部回声、有无钙化及无回声区、后方回声、血流信号分级方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:高频超声声像图示肿块呈欠规则或不规则形,内部回声不均匀,见钙化及无回声区,后方回声增强,彩色血流分级呈Ⅱ或Ⅲ级,均视为乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤的鉴别要点。

多发性骨髓瘤伴葡萄状浆细胞大量增生一例

骨髓中浆细胞的数量,尤其是异常形态的浆细胞数量对于多发性骨髓瘤的诊断至关重要。葡萄状浆细胞(Mott细胞)是一种异常形态浆细胞,在多发性骨髓瘤患者的骨髓涂片中可以见到,但大量Mott细胞增生的多发性骨髓瘤十分少见。本文报道1例骨髓中Mott细胞大量增生的多发性骨髓瘤,旨在进一步加强临床对多发性骨髓瘤及Mott细胞的认识。

肾上腺节细胞神经瘤的CT表现

目的：探讨肾上腺节细胞神经瘤的特征性CT表现。方法：回顾性分析5例经手术病理证实的节细胞神经瘤的CT表现,并结合相关文献,讨论其影像特征。结果：肿瘤位于肾上腺区,4例位于右侧,1例位于左侧,其中1例病灶内有点状钙化。肿瘤直径3.5~10.9 cm,平均5.4 cm,呈卵圆形,有完整包膜,肿瘤边界清晰,无周围软组织和血管侵犯征象。平扫呈较均匀低密度,CT平均值28.3 HU;动脉期增强CT平均值32.4 HU;门脉期CT平均值38.6 HU。结论：肾上腺节细胞神经瘤有一定的CT影像学特点,确诊仍依赖组织病理学。

循证护理在老年股骨脆性骨折患者中的应用

目的:探讨循证护理在老年股骨脆性骨折患者中的应用方法及效果。方法:将159例老年股骨脆性骨折患者按患者意愿分为研究组78例和对照组81例,对照组给予常规护理,研究组给予循证护理,比较两组护理效果。结果:两组患者治疗满意度、并发症发生率、出院6个月中国人骨质疏松症专用生存质量量表(COQOL)评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:循证护理可有效降低老年股骨脆性骨折并发症发生率,提高治疗满意度和生存质量。