潜在可切除中国肝癌分期Ⅲa期肝癌转化后根治性切除1例

本例巨块型肝癌患者肿瘤位于第2肝门,瘤体侵犯肝右静脉,压迫肝中静脉及门静脉左、右侧支,中国肝癌分期(China liver cancer staging,CNLC)Ⅲa期。经多学科诊疗(multi-disciplinary team,MDT)团队评估为“潜在可切除肝癌”,术前采用局部治疗联合靶向治疗、免疫治疗模式转化成功后行扩大右半肝切除术。术后病理证实肿瘤完全坏死,未见癌组织残留,坏死组织周边纤维组织增生,手术切缘未见癌。术后随访10个月,未见肿瘤复发转移。本案例提示,针对“潜在可切除肝癌”,术前采用高强度、多种治疗联合模式的转化策略,有助于实现肝癌根治性切除。

siRNA干扰YKL-40对乳腺癌增殖能力影响的实验研究

目的:探究YKL-40与乳腺癌的增殖能力的关系及其机制。方法:采用免疫荧光检测乳腺癌MCF-7细胞YKL-40的基础表达情况。荧光显微镜观察转染率,Real-time PCR筛选沉默效果最强的YKL-40 siRNA。Western blot检测PI3K/AKT通路相关蛋白PI3K、P-PI3K、AKT和P-AKT的表达水平,同时MTT和流式细胞仪分别验证YKL-40 siRNA处理的人乳腺癌MCF-7细胞,24、48和72 h各组细胞增殖能力和细胞周期的差异。结果:MCF-7细胞可表达YKL-40蛋白,主要定位于细胞质。Real-time PCR显示siRNA01、siRNA02、siRNA03组较NC组YKL-40基因沉默效果显著,其中以siRNA02沉默效果最强(P<0.01)。Western blot可见实验组较对照组总的PI3K和AKT保持不变,而P-PI3K、P-AKT表达量下降(P<0.05)。实验组较对照组G1期细胞增多(P<0.01),而S期细胞减少(P<0.01)。MTT显示实验组较对照组增值能力下降(P<0.01)。结论:乳腺癌中YKL-40可作为PI3K/AKT信号通路上游调控因子并影响细胞周期的进程,进而调节乳腺癌的增殖能力,提示YKL-40对于乳腺癌的治疗可能是一个重要靶点。

急性胆囊炎手术方法和时机的合理选择

急性胆囊炎（Ac）是局限在胆囊的变质性炎症过程，病理类型有急性结石性胆囊炎（acutecalculouscholecystiti．ACC）和急性非结石性胆囊炎（acuteacalculouscholecystitis．AAC），临床上以前者为主，约占95％以上。主流观点认为，ACC原则上应争取择期胆囊切除；AAC一经诊断，应尽早手术治疗。随着循证医学的不断发展和新技术的成熟应用，AC手术方法和时机的选择已经发生了巨大的变化。

胰十二指肠改良胰肠吻合法对术后发生胰瘘的影响

目的探讨胰十二指肠改良胰肠吻合法对术后发生胰瘘的影响。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月在运城市中心医院行胰十二指肠切除手术的88例患者的临床资料,均作Child术式重建消化道,改良的胰肠端侧导管-黏膜式吻合。观察术后胰瘘及其他并发症发生情况,评价手术效果。结果本组88例中,发生胰瘘9例(10.2%),胆漏6例(6.8%),腹腔感染5例(5.7%),腹腔出血3例(3.4%),再次手术2例(2.3%)。结论胰瘘的发生主要与术中胰肠吻合口缝合方法、手术医师技巧和熟练程度有关,防治方法胰肠吻合口黏膜对整吻合、消灭死腔,通畅引流。

基于风险导向的环境监测站内部控制研究

环境监测是环境保护的基础,对促进我国环境可持续发展具有重要意义。对我国的环境监测站内部管理的现状及发展必须要有所探究,并且要不断完善我国环境监测管理。建立合理的内部控制机制已成为事业单位目标实现的重要因素,基于风险导向的管理变得越来越重要。内部控制系统存在的目的在于对威胁其目标实现的风险进行管理。内部控制能否发挥作用,还必须考虑面临风险的性质、范围、风险量化程度、控制成本。

加强事业单位预算外资金管理的措施

预算外资金是当前我国一种特有的资金模式,是指在国家正规财政收支计划以外而存在的资金。近年来,随着事业单位的不断发展,事业单位财政预算外资金也在日益增加,预算外资金有效地弥补了预算内资金的不足,在一定程度上缓解了财政压力。事业单位在预算资金管理方面也存在诸多问题,制约了预算外资源作用的发挥。鉴于此,本文对加强我国预算外资金管理进行了探讨。

关于行政单位会计委派制的探讨

随着市场化改革和行政单位机构改革的不断深入，行政单位财会管理工作的许多弊端也逐步暴露出来。本文就行政单位实行会计委派制的意义及应注意的问题进行了探讨。

新型窦道冲洗负压引流在胰十二指肠切除术后腹腔感染治疗中的应用分析

目的探索胰十二指肠切除(PD)术后腹腔感染冲洗治疗过程中原腹腔引流管因引流并发症拔除后的有效替代引流方式。方法回顾性分析山西医科大学附属运城市中心医院肝胆外科2020年8月至2023年8月39例PD术后腹腔感染因引流并发症更换引流管继续行冲洗引流治愈患者的临床资料,其中男性23例,女性16例,年龄(54.8±9.6)岁。依据不同换管方式39例患者分为观察组(n=21),经原腹腔引流管窦道置入一根冲洗管联合腹腔外部负压吸引;对照组(n=18),经原腹腔引流管窦道置入两根并行引流管冲洗引流。对比两组换管前原发肿瘤分类、PD术后胰瘘及胆瘘发生率、腹腔引流并发症、PD手术至换管时间以及换管后住院时间、住院费用、腹腔持续冲洗时间、发热和白细胞升高比例、换药次数等。结果换管前两组原发肿瘤分类、PD术后胰瘘及胆瘘发生率、腹腔引流并发症、PD手术至换管时间等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。换管后观察组住院时间、住院费用、腹腔持续冲洗时间、发热和白细胞升高比例、换药次数均低于对照组(6.7±1.2)d比(15.1±4.4)d、(19985±6535)元比(39623±15479)元、4.0(3.0,5.0)d比9.0(8.0,10.8)d、23.8%(5/21)比55.6%(10/18)、28.6%(6/21)比66.7%(12/18)、10.0(7.0,13.0)次比22.0(18.2,27.0)次,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论经原腹腔引流管窦道置入一根冲洗管联合腹腔外部负压引流是治疗PD术后腹腔感染的有效替代引流方式,具有冲洗引流效果好,冲洗时间短,腹腔感染控制早的优势。

海洋真菌Aspergillus sp.SCSGAF 0076与细菌Bacillus sp.MNMCCE001共培养次生代谢产物

【目的】阐明海洋真菌Aspergillus sp.SCSGAF 0076与细菌Bacillus sp.MNMCCE 001在平板上共培养时产生的主要抗菌物质和红色素的化学结构。【方法】在固体淀粉培养基上分别进行Aspergillus sp.SCSGAF 0076纯培养、以及SCSGAF 0076和Bacillus sp.MNMCCE 001共培养,培养3 d后分别对纯培养和共培养的培养基进行萃取浓缩得到浸膏,运用高效液相色谱分析比较纯培养和共培养所得浸膏的化学分成的差异,并采用抗菌活性追踪法,结合硅胶柱层析、凝胶柱层析和高效液相色谱等分离方法从共培养浸膏中分离纯化抗菌物质和红色素,运用波谱解析法鉴定化合物的结构。【结果】通过高效液相色谱分析发现,共培养与纯培养的主要次生代谢产物没明显差异,但抗菌物质和红色素的含量差别明显。从这两株菌共培养的发酵产物中分离鉴定了4个化合物,包括抗菌物质青霉酸(1)、青霉酸类似物5(6)-dihydropenicillic acid(2)和9-chloro-8-hydroxy-8,9-deoxyasperlactone(3)、以及红色素viopurpurin(4)。【结论】初步阐明了Aspergillus sp.SCSGAF 0076与Bacillus sp.MNMCCE 001共培养时由Aspergillus sp.SCSGAF 0076产生的主要抗菌活性化合物是青霉酸,伴随明显增多的主要红色素是viopurpurin,二者产率均比Aspergillus sp.SCSGAF 0076纯培养时高。

腹腔镜手术治疗急性胆囊炎合理选择及争议

腹腔镜手术已成为急性胆囊炎的主要治疗方式。为了提高病人的生活质量,降低医疗费用,预防非手术治疗期间发生并发症,无论病程长短,急性胆囊炎一经诊断,应经适当术前准备后尽早行腹腔镜胆囊切除术。对于复杂和危重急性胆囊炎的治疗亦可考虑更简单、安全、有效的腹腔镜胆囊部分切除术和(或)胆囊造瘘术。理性的腹腔镜手术治疗策略应因人(术者水平)、因地(设备条件)、因病(疾病程度)制宜;切忌盲目追求腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的成功率,应依据病情变化,在可能发生严重并发症之前及时中转开腹以获得理想的近远期疗效。

PI3K/AKt信号通路与肝癌对索拉菲尼耐药机制的研究进展

索拉菲尼是治疗晚期原发性肝细胞癌的分子靶向药物,但肝癌对其耐药性的出现,影响了该药物的治疗效果.目前有明确证据提示肝癌对索拉菲尼耐药的发生与上皮间质转化、肝癌干细胞及肝癌的异质性有重要关系,PI3K/AKt信号通路作为重要的“共同信号通路”参与了上述过程.在索拉菲尼治疗同时,补充性的抑制PI3K/AKt信号通路是目前加强索拉菲尼治疗肝癌效果的方法.

高压氧联合阿霉素处理对裸鼠肝癌移植瘤HepG2细胞凋亡及免疫调节因子的影响

目的:探索高压氧(HBO)联合阿霉素(adriamycin,Adc)处理对裸鼠肝癌移植瘤HepG2细胞凋亡及免疫调节因子的影响。方法:构建裸鼠肝癌移植瘤模型成功后,按照实验设计分为4组:对照组、HBO组、Adc组及HBO+Adc组,每组5只。对照组正常饲养,HBO组在0.20 MPa压力下吸氧1 h;Adc组予以10 mg/kg Adc灌胃处理;HBO+Adc组首先在0.20 MPa压力下吸氧1 h,再予以10 mg/kg Adc灌胃处理。隔天操作处理1次,共处理21 d。停药后处死裸鼠,剥离肿瘤,测量瘤体体积和重量;TUNEL法检测瘤体HepG2细胞凋亡情况;Western blotting实验检测肝癌HepG2细胞凋亡相关蛋白的变化;ELISA法检测裸鼠肝癌移植瘤组织中免疫调节因子含量的变化。结果:处理21 d后,HBO+Adc组裸鼠肿瘤体积和重量均小于对照组、HBO组和Adc组( P<0.05);与其他3组比较,HBO+Adc组裸鼠移植瘤HepG2细胞凋亡比例最高( P<0.05);Bax、caspase-3、Cytochrome C蛋白表达水平显著升高,Bcl-2蛋白表达水平明显降低( P<0.01);HBO+Adc组IL-6明显降低,IL-18及IFN-γ明显升高( P<0.05)。 结论:HBO联用Adc处理可促进裸鼠肝癌移植瘤HepG2细胞凋亡,能够有效调节机体免疫调节因子,促进机体免疫功能的恢复,具有显著的增敏减毒作用。