GM试验联合肺部CT特点在诊断IPA中的应用

目的:回顾性分析血清半乳甘露聚糖(GM)实验联合肺部多层螺旋CT(MSCT)检查对诊断侵袭性肺曲霉病(IPA)的临床价值。方法:对三甲医院1963例疑似侵袭性曲霉菌感染患者的GM试验、临床资料、MSCT影像学特点进行回顾性分析。将临床抗真菌治疗成功病例作为依据,以痰培养或活组织病理学检查结果为金标准,计算敏感性和特异性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清GM试验联合MSCT影像学检查对侵袭性肺曲霉菌感染的诊断价值。结果:1963例疑似侵袭性曲霉感染患者中,GM试验阳性和阴性病例数分别为244例、1719例,对应临床诊断为IPA病例数为149例、25例;CT表现为高密度影、磨玻璃影、结节影伴或不伴空洞形成的有875例,其他CT表现的有1088例,对应诊断为IPA病例数分别是139例、35例。GM试验的敏感性、特异性是85.6%、94.7%,CT的敏感性、特异性是79.9%、59.3%,两者联合检测可分别将敏感性、特异性提高至100%(并联)、99.6%(串联)。ROC结果显示,GM试验和CT对侵袭性曲霉菌感染均有一定的诊断价值,ROC曲线下面积分别为0.902(95%CI:0.871~0.933)、0.719(95%CI:0.683~0.755),联合检测可将诊断价值进一步提高,ROC曲线下面积为0.957(95%CI:0.942~0.972)。结论:GM阳性和阴性患者影像学均可以表现高密度影、磨玻璃影或小结节影伴或不伴空洞形成等征象,所以影像学诊断IPA没有明显特异性,而本研究数据显示GM试验联合肺部CT对IPA患者的诊断价值较高,并具有重要的临床应用价值。

2009至2011年医院感染病原菌分布及耐药性分析

近年来,由于广谱抗生素的大量使用,细菌的耐药性逐渐增加,给临床抗感染治疗提出了严峻挑战。我们就2009至2011年度医院感染病原菌分布及耐药性进行分析,一方面可为临床合理使用抗菌药物提供依据,同时通过耐药性分析来评价抗菌药物监管效果,为今后更有效的监管提供依据。

医院感染常见病原菌耐药性动态分析

目的 了解医院感染菌群的分布，为临床合理用药提供依据。方法 常规方法结合微生物全自动分析仪鉴定细菌及药敏试验，必要时用K-B法补充药敏试验。结果 5487株细菌主要来源于痰、尿、血液及分泌物；以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主，分别占25．1％、18．6％、8．9％、8．4％和2．9％，头孢哌酮／舒巴坦和亚胺培南／西司他丁的耐药率均〈22．1％，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌产ESBLs的阳性率为17．3％～30．3％；革兰阳性球菌对奈替米星和万古霉素的耐药率分别〈7．2％和2．2％。结论 大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌是医院感染的主要致病菌；对耐甲氧西林葡萄球菌引起的重症感染应首选万古霉素；对产酶菌及非发酵菌引起的重症感染应首选头孢哌酮／舒巴坦和亚胺培南／西司他丁。

荧光原位杂交与免疫组化对乳腺癌HER-2检测的对比研究

目的探讨荧光原位杂交技术（FISH）检测石蜡标本乳腺癌HER-2基因和免疫组化法（1HC）检测HER-2蛋白表达的结果。方法采用荧光原位杂交技术（FISH）和免疫组化技术（IHC）分别检测203例乳腺癌患者手术切除标本的HER-2基因和HER-2蛋白表达，对两种方法检测结果进行对比分析。结果203例HER2IHC结果阳性110例（54％），阴性93例（46％）；FISH结果阳性60例（阳性率29％），阴性143例（71％）。93例HER-2蛋白为阴性的患者中，HER-2基因表达阴性的87例，符合率93．6％（87／93）；58例HER-2蛋白为＋的患者中，HER-2基因表达为阳性的11例，符合率为19．0％（11／58）；29例HER-2蛋白为＋＋的患者中，HER-2基因表达为阳性的22例，符合率75．9％（22／29）；23例HER-2蛋白为卅的患者中，HER-2基因表达为阳性的21例，两者符合率为91．3％（21／23）。结论对于IHC法初筛为阴性（-）或强阳性（卅）的患者两种方法检测的符合率（≥91．3％）较高，可选择性的进行FISH实验，尤其对于50岁以上年龄组的患者符合率（≥97．7％）更高，而对于IHC法初筛为阳性（＋～＋T）的患者应再进行FISH实验以确定HER-2基因的状态。

泰山内折香茶菜体外抗菌活性研究

目的为进一步观察泰山产内折香茶菜水提物的体外抗菌活性。方法取纯革兰氏阴性杆菌和金黄色葡萄球菌分别接种于１ｍｌ肉膏汤内，３７℃孵育６ｈ，ｐＨ７４，１∶１０００稀释后备用；另将甲型溶血链球菌接种于０５％的羊血细胞肉膏汤内，３７℃孵育１８ｈ，ｐＨ７４，１∶１０稀释后备用。用试管对倍稀释法观察内折香茶菜水提物对以上细菌的抗菌作用。结果泰山产内折香茶菜水提物对多数的革兰氏阴性杆菌和金黄色葡萄球菌及甲型溶血性链球菌都有不同程度的抑制或杀伤作用。结论泰山产内折香茶菜水提物具有较好的体外抗菌作用。

宫颈病变患者HPV基因亚型转阴情况的研究

目的探讨宫颈病变患者HPV基因亚型转阴情况。方法对2010年5月1日至2011年8月30日于济宁医学院附属医院就诊的3224例患者进行HPV分型检测。结果 3224例样本中,检出HPV阳性者892例,其中高危型HPV(16、52、58、53、31、66、68、33、39、18、56、59、45、51、35)676例,低危型HPV(6、11、44、CP8304)216例。高危型HPV16(23.1%)及HPV52(13.1%)感染率较高。通过对复查患者进行统计,发现低危型HPV11转阴率(87.3%)较高,高危型HPV16和52(67.7%,67.4%)次之,HPV58(43.5%)较低。结论鲁西南地区人群HPV感染亚型除16、58、11外,亚型52也较常见。低危型HPV11感染的转阴率较高,且高危型HPV感染也存在一定的转阴率。

鲁西南地区2009—2011年度医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解医院感染病原菌的分布和耐药情况,为临床合理用药及控制医院感染提供理论依据。方法临床标本进行分离培养后,采用微生物全自动分析仪进行细菌鉴定及药敏测定,采用SPSS17.0统计软件对分离病原菌的分布和耐药性进行分析。结果共分离出12298株病原菌,标本主要来源于痰液、尿液、血液等;分布于临床多个科室;分离的革兰阴性菌中,以铜绿假单胞菌(19.4%)、大肠埃希氏菌(18.6%)、肺炎克雷伯菌(11.5%)为主,革兰阳性球菌中以金黄色葡萄球菌(10.4%)为最多,真菌以白色假丝酵母菌(12.3%)为最多;分离病原菌对常用抗菌药物的耐药率一直维持在较高水平。结论医院感染病原菌中以革兰阴性菌为主,且对常用抗菌药物的耐药性较高,真菌引起的感染不容忽视,临床医生应根据病情及时做病原菌检测,结合药敏试验结果合理使用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生。

济宁市区健康成人血清ALT AST参考区间研究

目的建立济宁市区健康人群血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)活力的参考值和参考区间。方法对3963例(年龄20～60岁)无明显肝、肾、心、肌肉等脏器及组织病变的健康检查者,采用速率法经过有效性验证的检测系统进行血清中ALT、AST活力测定,结果不符合正态性分布时,取2.5%～97.5%百分位数为参考区间。结果 ALT、AST结果的频数分布均为非正态性分布,男女之间结果差异均有统计学意义,按照2.5%～97.5%百分位数确定的参考区间为:男性ALT参考区间为10.0～63.40U/L。而女性参考区间20～40岁参考区间为7.3～43.70U/L,41～60参考区间为9.40～49.80U/L。男性AST参考区间为16.0～58.0U/L,而女性20～40岁为13.00～36.00U/L,41-60岁参考区间为16.0～41.95U/L。结论本研究建立了济宁市区ALT、AST参考区间,两者的上限均高于同类研究。

荧光原位杂交技术检测乳腺癌Her-2/neu基因与免疫组化法检测C-erbB2蛋白的相关性研究

目的探讨荧光原位杂交技术(FISH)检测石蜡标本乳腺癌Her-2基因和免疫组化法(IHC)检测C-erbB2蛋白表达结果的相关性。方法采用荧光原位杂交技术(FISH)和免疫组化技术(IHC)分别检测203例乳腺癌患者手术切除标本的Her-2基因和C-erbB2蛋白表达,分析两种方法检测结果的相关性。结果203例中C-erbB2免疫组化阳性110例(54%),阴性93例;FISH结果阳性60例(阳性率29%),阴性143例。93例C-erbB2蛋白为阴性的患者中,Her-2基因表达阴性的87例,符合率93.6%(87/93);58例C-erbB2蛋白为+的患者中,Her-2基因表达为阳性的11例,符合率为19.0%(11/58);29例C-erbB2蛋白为++的患者中,Her-2基因表达为阳性的22例,符合率75.9%(22/29);23例C-erbB2蛋白为+++的患者中,Her-2基因表达为阳性的21例,符合率91.3%(21/23)。结论对于IHC法初筛为阴性(-)或强阳性(+++)的患者符合率(≥91.3%)较高,可选择性的进行FISH实验,尤其对于50岁以上年龄组的患者可基本确诊,对于IHC法初筛为阳性(+～++)的患者应再进行FISH实验以确定Her-2基因的状态。

医院感染常见病原菌耐药性动态分析

目的 了解院内感染菌群分布，为临床合理用药提供依据。方法常规方法结合微生物全自动分析仪鉴定细菌及药敏试验，必要时用KB法补充药敏试验。结果5487株细菌主要来源于痰、尿、血液及分泌物；以大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主，分别占25．1％、18．6％、8．9％、8．4％和2．9％，舒普深和泰能耐药率均在11．6％以下，大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌产ESBLs的阳性率为17．3％～30．3％；非发酵菌对舒普深的耐药率低于11．6％；革兰氏阳性球菌对奈替米星和万古霉素的耐药率分别低于8．5％和1．6％。结论大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌、表皮葡萄球菌和白色假丝酵母菌是院内感染的主要致病菌。

ELISA实验影响因素的研究进展

1971年Engvall和Perlmann发表了酶联免疫吸附剂测定（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）用于IgG定量测定的文章，使得1966年开始用于抗原定位的酶标抗体技术发展成液体标本中微量物质的测定方法。这一方法的基本原理是：①使抗原或抗体结合到某种固相载体表面，并保持其免疫活性。②使抗原或抗体与某种酶连接成酶标抗原或抗体，这种酶标抗原或抗体既保留其免疫活性，又保留酶的活性。在测定时，把受检标本（测定其中的抗体或抗原）和酶标抗原或抗体按不同的步骤与固相载体表面的抗原或抗体起反应。用洗涤的方法使固相载体上形成的抗原抗体复合物与其他物质分开，最后结合在固相载体上的酶量与标本中受检物质的量成一定的比例。加入酶反应的底物后，底物被酶催化变为有色产物，产物的量与标本中受检物质的量直接相关，故可根据颜色反应的深浅刊物定性或定量分析。由于酶的催化频率很高，故可极大地地放大反应效果，从而使测定方法达到很高的敏感度。本文对影响ELISA实验的因素做一综述。

脂多糖检测对疾病的诊断与治疗的意义

脂多糖是细菌内毒素的主要成分,主要存在于革兰阴性菌菌体的细胞壁内,极少数存在于革兰阳性杆菌、真菌、支原体中.脂多糖一般在细菌死后细胞壁崩解时释出,活菌亦可以发疱形式将内毒素释出.其化学成分包括脂质A、核心多糖和O抗原3个组成部分.既可对机体产生许多致病作用,又可对机体发挥有益的生物学活性.其主要检测方法有比色法、凝胶法、浊度法、酶联免疫吸附法、流式细胞仪法.脂多糖的检测对消化系统疾病、细菌感染性疾病、

检验科在床旁检验(POCT)医院规范化管理中的作用探讨

目的:探讨检验科在床旁检验(POCT)医院规范化管理中的作用探讨.方法:通过分析影响床旁检验(POCT)医院规范化管理中的因素,重点讨论检验科在POCT管理中的质量控制和质量保证作用.结果:检验科在负责定期培训、考核和授权POCT操作人员、检验科负责质量管理的监督、POCT项目的比对、室内质量控制管理、检验报告及其管理等方面有着重要职责.作为POCT项目的监督核心,检验科肩负着评估各POCT站点执行情况、提出整改意见的重任.而临床医护人员则有责任依照检验科的建议,采取措施、解决问题.结论:检验科在床旁检验(POCT)医院规范化管理中发挥着质量保证的重要作用.

血浆脂多糖检测与血液细菌培养结果关系探讨

目的 探讨脂多糖检测与血液细菌培养的相关性及其意义,以期为临床诊断选择更为合理有效的辅助检查提供参考.方法 回顾性分析我院37例脂多糖与血培养同时检测的患者病例,并对结果进行统计分析.结果 血培养阳性组血脂多糖含量明显高于血培养阴性组脂多糖含量[(33.66±8.42)pg/ml VS(1.90±1.66)pg/ml,t=8.413,P【0.05].在血培养阴性组中,WBC异常组的脂多糖含量与WBC正常组比较,无统计学意义[(1.92±1.74)pg/ml VS(1.86±1.60)pg/ml,t=0.086,P】0.05].结论 脂多糖检测是对革兰阴性菌感染早期诊断的重要的有效的快速辅助诊断指标,血培养阴性患者白细胞数量不能反应脂多糖含量的变化情况.

OCT于大鼠脱水组织中光散射特性的分析研究

目的:探讨活体组织液体含量的改变对OCT成像的影响,以期提高OCT在诊断组织病理性质方面的能力。方法:实验中复制脱水大鼠病理模型,应用光学相干层析成像设备,进行大鼠舌浅表组织在体显微成像检测,并对图像中组织的信号衰减特性进行量化分析。结果:正常对照组大鼠体重明显增加,病理模型组显著下降,病理模型组于脱水3天和5天后组织的平均OCT信号衰减系数明显高于正常对照组(P<0.01),且5天较3天的病理模型组组织的信号衰减系数变化尤其显著(P<0.01)。结论:改变组织含液量,可显著改变OCT成像效果,且通过对OCT图像中信号的衰减系数分析,可获得组织细微的散射变化,从而有望提高OCT技术在组织性质方面的诊断能力。

1973份痰液致病菌菌谱及细菌耐药性的动态研究

目的 为了合理使用抗生素，针对不同的细菌和其药敏试验选用抗生素。方法 对我院１９９５ 、１９９６ 、１９９７ 年１９７３ 份痰标本的细菌培养结果和致病菌和耐药情况进行了动态研究。结果 １９９５ 年６５９ 份痰标本共培养出１２３ 株致病菌（ 检出率１８－７ ％ ） ，其中Ｇ＋ 球菌１１ 株，占８－９ ％ ；Ｇ 杆菌１１２ 株，占９１－１％ ；１１２ 株Ｇ 杆菌对一代头孢菌素（ 先锋Ｖ、先锋ＶＩ） 的敏感率为５７－１ ％ （１２８／２２４） ，三代头孢菌素（ 先锋必、菌必治） 的敏感率为７７－７ ％ （１７４／２２４） ；对喹诺酮类的敏感率为７５－３％ （２５３／３３６） ；对氨基糖甙类的敏感率为７２－３ ％ （２４３／３３６） 。１９９６ 年６４２ 份痰标本培养出致病菌１５６ 株（ 检出率２４－３ ％ ） ，其中Ｇ＋ 球菌１３ 株，占８－３ ％ ；Ｇ－ 杆菌对一、三代头孢菌素、喹诺酮类、氨基糖甙类的敏感率分别为２５－５ ％ （７３／２８６） ；５９－４ ％ （１７０／２８６） ；５７－８ ％ （２４８／４２９） ；４７－９ ％ （１３７／２８６） 。１９９７ 年６７２ 份痰标本培养出致病菌１７１ 株（ 检出率２５－４ ％ ） ，其中Ｇ＋ 球菌３５ 株，占２０－５ ％ ；Ｇ－

临床感染常见病原菌耐药性动态分析

目的 了解济宁市肠菌科细菌、假单胞菌及不动杆菌属细菌、葡萄球菌属细菌对NCCLS推荐使用抗生素的药物敏感率 ,为产超广谱 β -内酰胺酶 (ESBLS)细菌、耐甲氧西林葡萄球菌的治疗提供依据。 方法 对我院 1998～ 2 0 0 0年 3年来痰、血、尿等各类标本分离出的上述细菌耐药情况分别进行动态分析。结果 肠杆菌科细菌、假单胞菌及不动杆菌属细菌、葡萄球菌属细菌对NCCLS推荐使用抗生素普遍存在耐药率逐年上升趋势 ,部分药物耐药率年间变化较为明显。结论 治疗细菌性感染应参照药敏结果 ,结合临床疗效 ,合理选用抗生素 ,防止耐药菌珠的出现。