穿透性角膜移植术后的屈光状态分析

目的探讨穿透性角膜移植术(PKP)后屈光状态的变化趋势及原发病种和拆线时间对屈光状态的影响。方法对接受PKP治疗的各种病因患者共84例(90只眼)进行回顾性研究,通过分组比较术后不同时间点的最佳矫正视力(BCVA)、等效球镜、角膜曲率及角膜散光值,分析术后屈光状态的变化趋势以及原发病种和拆线时间对屈光状态的影响。结果PKP术后2年内,BCVA逐渐上升至0.67±0.20;等效球镜向近视方向移动,由术后6个月的(-0.80±3.79)D增至术后24个月的(-4.36±3.83)D;角膜曲率呈增加趋势,术后24个月达(45.41±2.54)D;角膜散光逐渐减小并趋于稳定。圆锥角膜组术后BCVA高于其他病种组(P<0.05),两组间其他屈光指标无明显差异(P>0.05)。术后12个月拆线组在术后24个月时的等效球镜和角膜曲率均高于术后24个月拆线组(P<0.05),两组间BCVA和角膜散光无统计学差异(P>0.05)。结论PKP术后等效球镜向近视方向移动,角膜曲率逐渐增大而角膜散光减小;原发病种对术后屈光状态无明显影响;术后晚拆线可在一定程度上减缓近视等效球镜和角膜曲率的增加趋势。

不同浓度ZKY001滴眼液治疗原发性翼状胬肉切除术后角膜上皮缺损的疗效

目的:探究不同浓度ZKY001滴眼液治疗原发性翼状胬肉切除术后角膜上皮缺损的有效性和安全性。方法:本研究为多中心、随机、双盲、安慰剂对照的Ⅱ期临床研究。选取2022-03-15/11-14全国12家三甲医院原发性翼状胬肉术后患者,采用区组随机化的方法按照1∶1∶1比例将患者178例178眼随机分为三组:安慰剂组(给予ZKY001模拟滴眼液治疗)60例60眼,0.002%ZKY001滴眼液组59例59眼,0.004%ZKY001滴眼液组59例59眼。各组患者接受研究药物每次1滴,每天4次,使用4 d。观察各组患者在不同时间点的角膜上皮缺损面积较基线改善百分比,角膜上皮缺损区首次完全愈合时间,角膜上皮缺损首次愈合人数,眼部不适(眼痛、异物感、畏光、流泪)等视觉模拟量表评分变化。结果:三组患者角膜上皮缺损首次愈合时间、在不同的随访点三组角膜上皮缺损面积较基线改善百分比、首次愈合人数百分比均无差异(均P>0.05)。但从数值上看,0.002%ZKY001组(67.87±21.688 h)、0.004%ZKY001组(61.48±22.091 h)角膜上皮缺损首次愈合时间较安慰剂组短(68.85±20.851 h)。在D1上午,0.004%ZKY001滴眼液组的角膜缺损面积较基线改善的百分比与安慰剂组的数值差值达到最大,且在后续的随访点保持着数值差值的优势。试验组在不同随访点的角膜上皮缺损区首次愈合人数较安慰剂组多。眼部不适改善方面:试验组较安慰剂组的VAS评分总分值降低多,以异物感评分、疼痛感评分降低为主,在D3时0.004%ZKY001滴眼液组对异物感的改善明显优于其他两组(P<0.017)。安全性方面:总体不良事件发生率低(9.0%),且三组间相似。结论:原发性翼状胬肉术后使用ZKY001滴眼液可改善角膜上皮缺损修复,改善术后因角膜上皮缺损引起的不适症状且安全性良好。

棘阿米巴性角膜炎120例临床特征及治疗转归

目的探讨棘阿米巴性角膜炎的临床特征及治疗转归。方法收集2004年1月至2018年12月就诊于山东省眼科医院和青岛眼科医院的棘阿米巴性角膜炎120例(122只眼),回顾性分析患者年龄、发病时间、危险因素以及误诊情况,根据发病时间及溃疡严重程度进行临床分期,分析不同时期患者的治疗转归情况。结果棘阿米巴性角膜炎多发生于36~60岁患者(80/120)。角膜外伤是该病首要危险因素(31/61),其次是污水入眼(13/61),角膜接触镜仅占14.8%(9/61)。仅13.1%的患者于首诊确诊(16/122),县及县以下医院误诊率较高(86/90);误诊诊断以病毒性角膜炎最多(46/122),其次是细菌性角膜炎(23/122)和真菌性角膜炎(14/122)。角膜激光共聚焦显微镜的检出率(90.3%)远高于角膜刮片(75.9%)等方法。本研究中35只眼为初期(28.7%),80只眼为中期(57.4%),17只眼为晚期(13.9%)。57.1%初期病眼(20/35)和5.7%中、晚期病眼(5/87)可通过药物治疗治愈,有效性差异有统计学意义(P<0.05)。88.2%行角膜移植术治疗的病眼为中、晚期(67/76),因复发或病灶扩散而无法保存眼球行眼内容剜出术的有7只眼(5.7%),均为晚期患者。结论角膜外伤和污水入眼是我国棘阿米巴性角膜炎的主要危险因素,本病在基层医院误诊率仍然较高,共焦显微镜可提高检出率;药物治疗对本病初期患者效果较好,而中、晚期患者往往需要通过角膜移植术治疗。

中医用药治疗肺磨玻璃结节的效果

针对中医用药治疗肺磨玻璃结节展开分析,探究中医治疗效果。方法 研究开始时间为:2021年1月,结束时间为:2023年1月,抽选出肺磨玻璃结节患者60例,分组方式以随机抽样为主,以每组30例的方式,将其等分,形成对照组与观察组对比情况,2组患者除了治疗方式不同外,其他数据差异性较小。其中对照组给予常规抗炎治疗,观察组患者则展开中医用药治疗。对比2组患者临床疗效、不良反应发生率、治疗前后MDASI量表综合评定、生活质量表中文版(QLQ-C30)生活质量。结果 观察组患者治疗后的总有效率为93.33%,优于对照组的73.33%,不良反应发生率3.33%低于对照组的16.67%,数据分析:P<0.05。在治疗前展开对比,能够看出观察组患者的MDASI量表、QLQ-C30评分并无较大的差异性:P>0.05;治疗后,观察组肺磨玻璃结节患者的MDASI低于对照组、QLQ-C30分值高于对照组(P<0.05)。结论肺磨玻璃结节患者病情相对严重,对其展开玄府散结加减方进行治疗,可以显著提升生活质量,控制患者病情发展。

多脏器损伤及串珠样骨折

提出“多脏器损伤及串珠样骨折”的概念 ,将为这一严重复合伤建立细致周全的急诊抢救意识 ,以提高其存活率 对 10年内救治成功的此类患者 6例 ,进行随访及分析 ,结果得到 6例病人全部急诊抢救成功 ,继续治疗顺利 ,无影响功能的后遗症 ,同时经过 10年随访 ,得出多脏器损伤及串珠样骨折这一严重复合伤的概念是成立的 。

多媒体与初中生物教学整合的问题与对策研究

随着多媒体技术的飞速发展,以其形象、生动、直观等优势,被教师广泛应用于教学中,本文从多媒体与初中生物教学整合的意义出发,分析了在整合过程中存在的问题,并提出了相关的解决策略。

怎样做好社区慢性病管理和健康教育指导

随着人们生活水平的提高以及生活方式、饮食结构变化,慢性病患者越来越多,并逐年呈上升趋势,如何进一步加强对慢性病患者社区管理和健康教育指导是社区卫生服务中心医生必须思考的一个重要课题。

红军长征家庭口述回忆录出版

国内第一本关于红军长征的家庭口述回忆录—《跟着信仰走——我们家的长征故事》出版。该书通过老红军自述、红军家人及其身边工作人员口述的方式，表现了长征途中红军将士坚定信念、紧密团结、浴血战斗、不畏艰险的英勇故事，讲述了长征精神对红军家庭、对部队官兵的深远影响，从特定角度反映了长征的历史和长征精神的传承。

角膜溃疡患者与正常人结膜囊分离金黄色葡萄球菌差异基因表达分析

目的分析致角膜溃疡的金黄色葡萄球菌和正常人结膜囊分离的金黄色葡萄球菌的差异表达基因,探讨金黄色葡萄球菌性角膜溃疡可能的发病机制。方法收集2018年1—8月在青岛眼科医院检验科分离培养的10株金黄色葡萄球菌,其中5株来自经培养证实的细菌性角膜溃疡患者;5株来自正常人结膜囊细菌培养。应用转录组测序技术(RNA-Seq)对10株金黄色葡萄球菌进行转录组测序,对获得的数据进行生物信息学分析,以P≤0.05且差异倍数≥2为条件筛选显著差异表达基因(DEGs),并利用基因本体(GO)以及京都基因和基因组百科全书(KEGG)数据库对DEGs进行功能注释和富集分析。结果2个组间共发现270个DEGs,其中138个表达上调,132个表达下调。分析差异基因的功能发现,编码α溶血素、δ溶血素、毒力因子EsxA和LysR家族转录调节器的基因在角膜溃疡分离株中均显著上调。GO富集分析显示,DEGs的功能主要涉及与代谢相关的生物学功能,其中次黄嘌呤核苷酸的合成与代谢最显著。KEGG通路分析表明,多条代谢通路发生显著变化,其中金黄色葡萄球菌感染、双组分信号系统、丙酮酸代谢、嘌呤代谢等途径对探讨金黄色葡萄球菌性角膜溃疡的致病机制至关重要。结论角膜溃疡患者分离得到的金黄色葡萄球菌和正常人结膜囊分离的金黄色葡萄球菌之间存在差异基因表达,为进一步研究金黄色葡萄球菌性角膜溃疡的致病机制和治疗靶点相关的基因或通路提供了实验基础。

社区老年人家庭自救与急救

目前,高血压疾病在临床疾病中已经成为一种普遍现象,因而对其治疗与预防也应该采取易于推广应用的方法。对于社区老年高血压患者的防治,一方面是开展健康教育,不断优化自身的饮食习惯;另一方面就是指导其学会在家中如何进行自救与急救的方法。本文对如何落实这两方面的工作,有效提高社区高血压患者的自身保健意识,提出了具有建设性的意见和设想。

柴胡加龙骨牡蛎汤对肿瘤后抑郁模型大鼠海马BDNF/TrkB/CREB信号通路的影响

目的探讨柴胡加龙骨牡蛎汤(CLM)对肿瘤后抑郁模型大鼠海马脑源性神经营养因子/酪氨酸激酶受体B/环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(BDNF/TrkB/CREB)信号通路的影响。方法采用接种腹水癌细胞系S180细胞建立肿瘤大鼠模型,再通过慢性不可预知温和刺激(CUMS)诱导肿瘤后抑郁大鼠模型。将12只模型大鼠分为模型对照组、CLM组(每10 g体质量给药0.1 mL),各6只;另设正常对照组(6只)。采用旷场实验(OFT)、悬尾实验(TST)、强迫游泳实验(FST)检测大鼠的抑郁样行为,酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒检测大鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平,以及海马组织白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与IL-10的水平,免疫印迹(Western blot)法检测BDNF,TrkB,CREB及磷酸化环腺苷酸应答元件结合蛋白(p-CREB)的水平。结果与模型对照组比较,CLM组大鼠OFT距离、时间及TST,FST静止时间均显著减少(P<0.01),血清SOD和GSH-Px水平均显著升高(P<0.01),海马组织中IL-1β和TNF-α水平均显著升高(P<0.01),IL-10水平显著降低(P<0.01),BDNF和TrkB蛋白表达及p-CREB/CREB均显著上调(P<0.01)。结论CLM可显著改善肿瘤后抑郁模型大鼠的抑郁样行为,抑制海马神经炎性反应,可能与上调BDNF/TrkB/CREB信号通路有关。

钛材离子氮化工艺对其组织结构和性能的影响

本文介绍钛材离子氮化工艺对其组织结构和性能的影响。合理选择离子氮化温度、气氛氮势和处理时间,能有效控制钛材氮化层中的化合物相的种类和相对含量。通过离子氮化处理,大幅度提高了钛材的表面硬度。耐磨性能和在还原性介质中的耐蚀性能,可使钛材在高度动负荷、摩擦力和强腐蚀介质三者同时存在的苛刻环境中长期使用。

慢性移植物抗宿主病致重症眼表损伤3例

例1,患者,男,48岁,因左眼反复发红、磨痛、视力下降2个月及热泪溢出感4 d于2017年1月13日在山东第一医科大学附属青岛眼科医院就诊。患者1年前因骨髓异常增生综合征在外院接受异体骨髓干细胞移植术,术后早期出现脾脏排斥反应,应用抗排斥药物后病情稳定,半年前停药。眼科检查:右眼视力0.1,矫正视力0.2,眼压17 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),球结膜充血,角膜上皮粗糙,晶状体密度增高,其余未见明显异常;左眼视力0.05,不能矫正,眼压T-1,球结膜明显充血,角膜中央穿孔,白色分泌物附着,角膜基质水肿,KP(-),前房浅,前房闪辉(+),瞳孔欠圆,晶状体密度增高,位置前移,眼内窥不入(图1)。左眼溪流试验(+),角膜刮片未见微生物生长。SchirmerⅡ试验:右眼3 mm/5 min,左眼4 mm/5 min。诊断:左眼角膜穿孔;双眼干眼(继发性);慢性移植物抗宿主病(chronic graft-versus-host disease,cGVHD),入院后使用抗细菌和抗炎滴眼液及人工泪液点眼。2017年1月14日行左眼穿透角膜移植术(penetrating keratoplasty,PKP),术后佩戴角膜绷带镜。病变角膜细菌培养示克氏库克菌生长,药物敏感性试验示对左氧氟沙星、加替沙星、氧氟沙星、夫西地酸敏感。术后全身应用氢化可的松注射液150 mg静脉滴注,左眼局部应用质量分数0.5%左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液和眼膏、体积分数20%自体血清、质量分数0.3%玻璃酸钠滴眼液,角膜上皮修复后加用他克莫司滴眼液抑制排斥反应;右眼用0.1%氟米龙滴眼液代替妥布霉素地塞米松滴眼液和眼膏,其他药物同左眼。出院眼科检查:右眼视力0.3,矫正视力0.6,球结膜轻度充血,角膜上皮略粗糙。左眼视力0.05,不能矫正,球结膜轻度充血,角膜植片轻度水肿,角膜上皮完整(图1)。术后1个月左眼角膜植片上皮缺损,调整局部用药后未修复,2017年3月2日再次入院。左眼视力0.04,不能矫正,球结膜轻度充血,角膜植片中央轻度混浊,上皮缺损4 mm×3 mm。SchirmerⅡ试验:右眼5 mm/5 min,左眼1 mm/5 min。角膜刮片无微生物生长。激光扫描共焦显微镜检查示病灶区大量炎性细胞浸润。诊断:左眼角膜植片溃疡;左眼PKP术后;双眼干眼(继发性);cGVHD,局部用药同右眼出院前,症状无明显缓解,2017年3月3日行双眼下泪点栓塞,角膜仍无明显修复。2017年3月6日行左眼睑缘粘连术,上下睑缘中内、中外1/3做睑缘创面永久性缝合,病情稳定后出院,1周后拆除皮肤缝线,角膜上皮愈合。

企业家境界与企业成败

人们常说，企业文化来源于企业家的文化。中国很多企业在成长和发展过程中之所以活不长、做不大，是企业家的境界与抱负封了顶。

液相核酸芯片鉴定角膜常见致病真菌的初步实验研究

目的探讨建立快速鉴定角膜常见致病真菌的液相核酸芯片检测系统及其应用于真菌性角膜炎临床快速诊断的可行性。方法实验研究。设计针对5种角膜常见致病真菌（茄病镰刀菌、串珠镰刀菌、尖孢镰刀菌、烟曲霉菌及黄曲霉菌）rRNA基因内转录间隔（ITS）区的种特异性探针，5’端氨基C12修饰后与不同荧光色的微球结合，建立液相核酸芯片检测系统。将目的真菌的5株标准菌株和42株角膜分离保存菌株的基因组DNA以一对真菌通用引物扩增并标记后用于杂交检测。实验中设市单一菌种榆测与多菌种混合检测的比较，以及芯片检测与琼脂糖凝胶电泳检测的比较，采用配对设计资料的t检验和Spearman等级相关分析对检测结果进行统计学分析，进而评估该检测系统的特异性、灵敏度和重复性。结果所建市的液相核酸芯片体系可在聚合酶链反应（PCR）后3h内准确将5株标准菌株鉴定至菌种的水平；42株角膜分离保存菌株单次检测阳性率达95．2％；阳件信号与背景比值位于5．6～13．3之间；单一菌种检测和5种菌种平行检测的中位荧光强度（MFI）差异无统计学意义（t=0．2524，P=0．8132）；MFI的变化与PCR产物的量呈正相关（rs=1．0000，P〈0．01）；最低检测浓度为0．94ngPCR产物，比琼脂糖凝胶电泳低40倍；4次重复检测的变异系数在1．8％-13．7％之间。结论所建立的液相芯片检测系统具有较高的特异性、灵敏度及重复性，可同时完成对5种角膜常见致病真菌的菌种检测，为液相芯片技术在临床真菌快速诊断中的应用奠定了实验基础。

蚕食性角膜溃疡治疗方式变迁及临床特征与疗效观察

目的探讨蚕食性角膜溃疡临床特征和治疗方式分布与变迁,观察临床疗效与复发情况。方法回顾性系列病例研究。对1996年1月至2015年12月收住青岛眼科医院的蚕食性角膜溃疡患者125例(154只眼)进行研究,其中男性78例,女性47例。患者年龄为(47.6±14.3)岁,病程1~240个月(中位数6个月),随访4.5~122.0个月。将患者按就诊时间分为1996至2005年组和2006至2015年组,观察临床特征和治疗方法及其效果。采用卡方检验分析不同时期治疗方式的分布差异和不同影响因素下的复发情况。结果角膜病灶累及鼻侧、颞侧、上方、下方和全周角膜缘的眼数分别为48、41、13、23和29只。1996至2005年组和2006至2015年组接受单纯药物治疗、板层角膜移植术(LKP)、羊膜移植术的眼数分别为6、61、1和27、38、14只;治疗后复发率分别为1/6、24.59%、0和7.41%、34.21%、2/14。3种治疗方式的眼数在两组之间的差异有统计学意义(χ^2=29.315,P=0.000),但两组治疗后总的复发率差异无统计学意义(χ^2=0.149,P=0.699)。34例(34只眼)治疗后发生原发病复发,其中23只眼(67.65%)的复发发生于溃疡愈合后12个月内,91.18%(31只眼)经过治疗可以保住眼球。截至末次复诊,154只患眼中150只眼(97.40%)保住眼球,129只眼(83.77%)裸眼视力≥0.05。结论蚕食性角膜溃疡好发于男性和年龄>35岁的患者。病灶好发于睑裂区角膜缘。LKP是治疗蚕食性角膜溃疡的主要术式,术后复发率为28.28%。近10年行LKP的患者比例下降,单纯药物治疗和羊膜移植术所占比例明显升高,但各种治疗方式总的复发率较之前10年无明显差异。

基因芯片在全身和角膜致病性真菌研究中的应用

基因芯片是90年代中期发展起来的一门生物高新技术，具有快捷、高效、高通量的检测优势，目前已广泛应用于全身致病性真菌的诊断、种属鉴定、致病机制研究及耐药性研究。近来，其在角膜致病真菌的基冈诊断和角膜感染真菌后的基因表达谱分析等方面的应用也逐渐得到开展和推广。

改良角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗真菌性角膜溃疡

目的 探讨改良角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效.设计前瞻性病例系列.研究对象入选病例标准：（1）10%KOH湿片直接镜检确诊为真菌性角膜溃疡者;（2）角膜溃疡偏位、浸润较浅,或位于中央但溃疡面积较小者;（3）角膜溃疡浸润深度不明者.2007年1月至2009年12月在山东省眼科研究所青岛眼科医院就诊符合上述标准的141例真菌性角膜溃疡患者.方法 施行改良的角膜溃疡清创术,即剥除角膜溃疡灶坏死及浸润组织,修平溃疡边缘,术后局部频繁应用0.25%两性霉素B或5%那他霉素滴眼液及0.5%氟康唑滴眼液,口服伊曲康唑胶囊等抗真菌药物治疗,评价疗效.主要指标术后角膜溃疡浸润、角膜上皮修复及视力恢复情况.结果 141例患者10%KOH湿片均查见菌丝,术后平均随访时间29天（14～60天）,141例患者真菌性角膜溃疡全部治愈,其中127例行角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗痊愈,另外14例感染不能控制,根据浸润深度行穿透性角膜移植术（10例）或板层角膜移植术（4例）治愈,且均无复发.127例清创患者平均治愈时间（8.5±6.8）天,患者术前视力≤0.05者29例,0.05～O.3者80例,0.3～1.0者32例,溃疡修复后BCVA≤0.05者6例,0.05～0.3者42例,0.3～1.0者93例（65.96%）,其中0.5.1.0者81例（57.45%）.结论 角膜溃疡清创术联合抗真菌药物是治疗真菌性角膜溃疡的有效方法,患者视力恢复良好,病程明显缩短;对角膜溃疡尚未浸润全层或不能确定者,角膜溃疡清创术后有利于观察浸润深度,指导穿透性或板层角膜移植手术方式的选择.