变邻域搜索算法综述

变邻域搜索算法(Variable Neighborhood Search,VNS)作为一种新的元启发式算法,已初步成功地用于解决优化问题,尤其是对于大规模组合优化问题效果良好。对VNS的扩展研究层出不穷,并将其成功地应用到旅行商问题、车辆路径问题、调度、图着色等问题中。简述了经典的元启发式算法,并依次论述了优化问题,VNS算法起源,VNS算法原理,VNS算法分析,扩展的VNS分析,VNS在初始解构造、邻域结构构造、局部搜索和停止准则几个方面的改进方法,针对不同版本的VNS归纳了其在各种优化问题应用情况。基于对改进的VNS的分类,从算法自身研究角度和实际应用角度提出了未来研究方向。

一体化炼钢炉次计划模型与算法

根据一体化钢铁生产模式需求,考虑客户需求柔性化的特点,首先描述炉次计划及其一体化工艺约束,然后建立了多目标一体化炉次计划优化模型,针对模型设计了两阶段启发式算法,第一阶段提出了基于规则的分组策略,第二阶段提出了概率匹配法。最后,对比分析两阶段启发式算法与人工编制方法处理某钢厂实际生产数据结果表明,所提出的模型和算法具有良好的有效性。

双氯芬酸二乙胺乳胶剂联合半导体激光治疗膝骨关节炎的临床研究

目的评价双氯芬酸二乙胺乳胶剂联合半导体激光治疗膝骨关节炎(OA)的疗效和安全性。方法 334例符合美国风湿病学院(ACR)膝骨关节炎(OA)诊断标准的患者随机纳入试验组(双氯芬酸二乙胺乳胶剂联合半导体激光治疗组)和对照组(半导体激光治疗组),治疗2周,随访1周。结果经2周治疗,87%的试验组患者和76%的对照组患者评价疗效为有效和显著有效;医生的总体评价两组分别是86%和74%,两组间差异无统计学意义。试验期间两组不良反应的发生率分别为试验组7.3%、对照组10.8%,两组比较差异无统计学意义,不良反应以口服药物后出现轻度胃肠道反应为主,与外用药物和半导体激光治疗无明显相关。结论双氯芬酸二乙胺乳胶剂与半导体激光联合应用治疗膝骨关节炎有明显的协同效应,能显著提高疗效,优于单一半导体激光疗法,该方法安全可靠,无明显副作用,值得推广。

血清葡萄糖-6-磷酸异构酶抗原在类风湿关节炎诊断中的意义

目的:探讨血清中葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)抗原检测对类风湿关节炎(RA)的诊断意义。方法:用酶联免疫吸附试验(ELISA)双夹心抗体法检测120例RA患者、58例其他风湿病患者和40例健康人群中血清GPI抗原浓度,同时用速率散射比浊法检测类风湿因子(RF-IgM)。结果:①RA患者血清中GPI浓度明显高于其他风湿病组和健康组(P<0.01),②GPI和RF-IgM的敏感度分别是63.33%和77.50%,特异度分别是84.69%和85.71%,ROC曲线下面积分别是0.838和0.911。根据ROC曲线判断其最佳临界值分别为0.173mg/L和15.0U/ml。③GPI与RF-IgM之间存在显著相关性。④GPI抗原与HS-ESR、CRP、晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数和握力等存在相关(P<0.05或P<0.01)。结论:GPI抗原在RA患者血清中显著升高,对RA具有良好的敏感度和特异度,是诊断RA的良好指标。GPI与RF-IgM之间存在显著相关性,并与ESR、CRP、晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数和握力等病情活动性指标存在相关。GPI能一定程度反映RA的临床病情,可作为RA的血清学指标。

以问题为基础的学习法结合病例教学法在风湿病学教学中的应用

风湿病学是一门多专业交叉的临床学科,在风湿病临床教学中应用PBL结合CBL教学法,有利于调动学生学习的积极性和主动性,培养学生的临床思维能力,提高学生理论联系实际和解决临床实际问题的能力,提高教学质量。

柔性一体化炼钢炉次计划

基于面向柔性订单的生产模式,描述了一体化炼钢炉次计划问题,提出了广义柔性和狭义柔性,给出了一体化生产工艺规程,建立了多个单目标优化模型,通过罚函数法处理约束条件.引入和声搜索算法作为变邻域搜索算法的局部搜索策略,设计了新的混合算法.将基于柔性质量工件和基于刚性质量工件的两种问题进行了对比分析,从产能、无委材质量、有效产能及总附加操作成本角度出发,通过实例分析验证了模型和算法的有效性.

男性酒精性股骨头坏死骨密度及血清25羟维生素D水平研究

目的研究探讨男性酒精性股骨头坏死患者骨密度及血清25羟维生素D水平。方法选取2010年1月至2014年8月在我院住院治疗的酒精性股骨头坏死男性患者20例为研究组1,年龄27-47岁,平均35±6岁;选取同期我院门诊、病房及体检中心接诊的有大量饮酒史但无股骨头坏死病史的男性患者20例为研究组2,年龄23-48岁,平均36±8岁;选取同期我院门诊、病房及体检中心接诊的无饮酒史、无股骨头坏死的青中年男性患者20例为对照组,年龄24-48岁,平均36±7岁。收集身高、体重、BMI等一般资料,采用双能X线骨密度测量仪对所有患者进行腰椎(L1-L4)和左侧髋部(包括Neck、Troch、Ward’s三角区)骨密度测量,测定所有患者空腹血谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(CRE)、尿素氮(BUN)及血清25羟维生素D等生化指标,比较各组骨密度及血清25羟维生素D水平差异性。结果各组间骨密度及血清25羟维生素D水平方差分析结果均有统计学差异(P<0.05),进一步组间两两比较显示饮酒者的骨密度及血清25羟维生素D水平均低于未饮酒者(P<0.05),且酒精性股骨头坏死患者的骨密度及血清25羟维生素D水平均低于有饮酒史但无股骨头坏死患者(P<0.05)。结论大量饮酒可以引起骨密度减低和维生素D缺乏,且骨密度减低和维生素D缺乏都是酒精性股骨头坏死的危险因素。

类风湿关节炎患者骨质疏松症患病及治疗现状

目的调查和分析门诊类风湿关节炎患者骨质疏松症患病及治疗情况。方法选择类风湿关节炎患者141例（年龄均〉50岁）,女性106例,男性35例。采用双光能X射线骨密度测量仪测定股骨颈和腰椎1～4骨密度,同时记录患者基础资料、疾病特征和类风湿关节炎治疗情况,评价疾病活动性,并对所有患者进行现场调查,内容包括是否有脆性骨折病史,以及预防性或治疗性应用骨质疏松药物情况。结果确诊骨质疏松症43例,患病率为30.5%。其中男性6例,患病率为17.1%;女性37例,患病率为34.9%。女性、老龄、病程长、临床的疾病活动指数（Clinical Disease Activity Index,CDAI）高分是类风湿关节炎患者发生骨质疏松的危险因素;应用改善病情药物对类风湿关节炎进行规范治疗是保护性因素。并发骨质疏松症的类风湿关节炎患者中近1年内未接受骨质疏松药物治疗23例,占53.5%;6例有脆性骨折病史,占14.0%,其中3例未曾接受过骨质疏松药物治疗。结论类风湿关节炎合并骨质疏松症发生率高,但是超过半数的患者未接受正规抗骨质疏松药物治疗或者治疗不规范。

P53基因在类风湿关节炎骨代谢中的作用

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)作为一种自身免疫性疾病,其病理表现为血管翳侵袭性增生破坏滑膜及骨质,与肿瘤的异常增生类似,引起人们对RA发病过程是否有癌基因参与的设想。而骨代谢异常贯穿于RA的整个病程,可以表现为局部骨侵蚀、骨质疏松症(osteoporosis,OP)甚至病理性骨折。p53基因作为发现较早,分布最广的抑癌基因之一,在自身免疫性疾病中的作用也日益受到重视。本文就p53在RA病程及RA骨代谢中可能的作用及机制进行阐述,并提出目前可能存在的一些问题,希望对进一步的研究起到一定的提示作用。

全国中老年骨质疏松症分级健康管理平台的设计与应用

目的 搭建全国中老年骨质疏松症分级健康管理平台,加强骨质疏松症患者档案的数字化管理。方法 制定全国中老年骨质疏松症患者基础档案和规范化诊疗的业务流程和数据管理规范,采用企业级应用的技术架构研发由用户层、表示层、应用层、数据层和存储层构成的全国中老年骨质疏松症分级健康管理平台,并进行应用示范。结果 搭建了由患者管理、样本管理、统计管理、参数管理、用户管理、日志管理、信息发布等功能模块组成的全国中老年骨质疏松症分级健康管理平台,并在中心医院和社区医院的应用示范过程中升级完善,为全国中老年骨质疏松症患者的规范化管理提供了技术支持。结论 全国中老年骨质疏松症分级健康管理平台实现了骨质疏松症患者档案的信息化管理,建立了中心医院与社区医院之间的双向转诊模式,有助于提高骨质疏松症患者的诊疗率和依从性,促进我国医疗资源的合理配置。

雷公藤多甙诱导类风湿关节炎滑膜细胞凋亡的研究

目的:评估抗风湿中药雷公藤多甙(TripterygiumGlycosides,TG)诱导滑膜细胞凋亡(Apo)在类风湿关节炎(RA)治疗中的作用,探讨其药理机制。方法:用光镜、电镜、共聚焦显微镜、流式细胞仪(FCM)及DNA凝胶电泳检测不同浓度TG诱导RA滑膜细胞凋亡情况。结果:TG组凋亡细胞百分率显著高于骨性关节炎(OA)组(P<0.01)和正常人组(P<0.01),TG组凋亡细胞百分率为(55±11.2)%。结论:TG可以诱导滑膜细胞凋亡,并且这可能是其治疗RA的机制之一。

利用GoPubMed对骨质疏松研究的文献计量学分析

目的探究骨质疏松的研究现状及未来发展趋势,从而为进一步研究提供参考依据。方法利用Go Pub Med检索工具,以"骨质疏松"为主题词检索Pub Med数据库中骨质疏松相关的研究文献(1946-2014),并对文献发表的时间分布、地域分布、期刊分布及高产作者等项目进行统计分析。结果骨质疏松研究的文献共检出53838篇,发表量自1984年至今呈逐年上升趋势,2014年达3120篇。文献发表量最大的国家是美国(12057篇,22.39%),其次是日本(3292篇,6.11%),中国第六位(2005篇,3.72%)。美国东部、欧洲及日本发表文献的密度相对较高。发文量前20的城市中美国所占城市最多(6个),其次是中国,有北京、上海、香港3个城市,且其发文量分别为307篇、274篇、265篇,占中国总发文量的42.19%,其他地区相对较少。文献发表排名前20的主要期刊大都分布在欧美国家,亚洲只有日本有两种期刊,中国目前没有。发文量排名前20的核心研究者中目前没有中国作者。结论利用Go Pub Med能较好地反映骨质疏松研究的现状与发展趋势。近年来骨质疏松症领域研究文献呈逐年上升趋势,是医学界研究的热点之一。但从文献发表的地域分布、期刊分布及高产作者分布可以看出,骨质疏松研究目前主要集中在欧美及日本等发达地区,中国及发展中国家相对较为薄弱。

鲨鱼软骨低分子蛋白抑制荷瘤小鼠肿瘤生长的实验研究

目的观察SC低分子蛋白对荷瘤小鼠肿瘤生长的影响。方法选C57BL/6小鼠40只,随机分为4组,建立荷Lewis肺癌肿瘤小鼠模型,连续给药10d后,计算各组肿瘤抑制率。结果鲨鱼软骨低分子蛋白能抑制荷Lewis肺癌肿瘤小鼠肿瘤生长,鲨鱼软骨低分子蛋白组与生理盐水组相比差异有统计学意义(P<0.01),抑制率为(44.625±5.630)%;鲨鱼软骨低分子蛋白+环磷酰胺组抑制率明显高于环磷酰胺组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鲨鱼软骨低分子蛋白可抑制实体瘤的生长,有望成为治疗恶性肿瘤及其他血管增生性疾病的新药。

骨代谢生化指标临床应用专家共识(2020)

骨代谢生化指标包括钙磷代谢调节指标、骨形成标志物、骨吸收标志物、激素与细胞因子。骨代谢生化指标分别来源于骨、软骨、软组织、皮肤、肝、肾、小肠、血液及内分泌腺体等,是由成骨细胞或破骨细胞分泌的酶和激素,以及骨基质的胶原蛋白或非胶原蛋白代谢产物。骨代谢生化指标可及时反映骨转换状态,灵敏度高、特异性强,用于骨质疏松诊断分型、预测骨折风险、抗骨质疏松治疗疗效评价,以及代谢性骨病的诊断与鉴别诊断。并且在骨质疏松流行病学、发病机制、骨质疏松药物的研究方面具有重要的临床意义。本文对《骨代谢生化指标临床应用专家共识(2019)》进行了修订,共有41处修改,保留了经典文献,删减了部分内容,增加了近三年的文献,收集整理了骨代谢指标实验检测参考范围。

骨代谢生化指标临床应用专家共识(2019)

骨代谢生化指标包括钙磷代谢调节指标、骨形成标志物、骨吸收标志物、激素与细胞因子。骨代谢生化指标分别来源于骨、软骨、软组织、皮肤、肝、肾、小肠、血液及内分泌腺体等,是由成骨细胞或破骨细胞分泌的酶和激素,以及骨基质的胶原蛋白代谢产物或非胶原蛋白。骨代谢生化指标可及时反映骨转换状态,灵敏度高、特异性强,用于骨质疏松诊断分型、预测骨折风险、抗骨质疏松治疗疗效评价,以及代谢性骨病的鉴别诊断。并且在骨质疏松流行病学、发病机制、骨质疏松药物的研究方面具有重要的临床意义。

新发和完全缓解的重型再生障碍性贫血间microRNA差异表达谱（英文）

检测miRNA在新发与完全缓解SAA患者中的表达差异及预测其靶基因。方法:用miRNA芯片方法检测初发和完全缓解(CR)SAA患者骨髓单个核细胞中miRNA表达谱。结果:完全缓解SAA患者与初发SAA患者相比,上调miRNA为35个,下调miRNA为37个。此外,通过预测差异表达的miRNA靶点发现,其靶点与T细胞受体信号通路和细胞黏附分子相关。结论:某些miRNA可能与SAA患者发病机制相关。

阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床研究

目的:评价冠心病不稳定型心绞痛(UA)患者应用阿托伐他汀的疗效和安全性。方法:将76例不稳定型心绞痛患者随机分为试验组(常规治疗加阿托伐他汀10mg/d)和对照组(常规治疗),疗程12周,观察疗效及不良反应。结果:治疗组血脂、C反应蛋白能得到有效控制,与对照组比较有显著性差异(P<0.01),两组患者心血管事件的发生率也有显著性差异(P<0.05)。结论:不稳定型心绞痛患者使用阿托伐他汀能明显降低心血管事件的发生,且该药的不良反应轻微,耐受性良好。

基于多智能体仿真的电商物流配送波次策略分析

为了提供良好的网络购物体验同时保证公司较高的盈利水平,电商物流企业需要规划合理的配送波次来寻求配送成本和配送时效之间的平衡。提出了一个基于多智能体的仿真框架,将物流配送中的业务流程建模为仿真网络中的不同节点来进行仿真。以北京市区为例,研究了不同配送波次策略下的订单交付过程。实验结果表明,配送波次策略的选择对不同的网络购物需求具有一定的敏感性。

全程管理在类风湿关节炎患者脆性骨折中的应用研究

目的探讨疾病全程管理对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者骨密度及脆性骨折发生率的影响。方法选取2013-2017年我科住院的RA患者108例,随机分为试验组54例(全程管理组)和对照组54例(常规管理组),随访1年,分别于基线时与12个月结束时测量腰椎、髋部及前臂骨密度,测定血清25-羟维生素D3水平,同时记录两组骨折发生情况。结果(1) 108例RA患者,合并脆性骨折者32例,发生率为29. 6%,其中女性31例,男性1例;椎体骨折7例,非椎体骨折25例,足/踝骨折发生率最高(37. 5%),其次为椎体骨折(21. 9%);(2) RA患者中无脆性骨折和有脆性骨折患者在年龄、病程和糖皮质激素累积量上差异有统计学意义(P<0. 05或P<0. 01),而在DAS28和糖皮质激素使用时间上差异无统计学意义(P>0. 05),合并脆性骨折的RA患者股骨颈及前臂的骨密度低于无脆性骨折组,差异有统计学意义(P<0. 05),但两者间腰椎骨密度比较差异无统计学意义(P>0. 05)。(3)随访1年后,试验组股骨颈骨密度的增长显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);(4)随访1年后,常规管理组患者新发骨折8例,发生率为14. 8%,全程管理组患者新发骨折1例,发生率为1. 9%,显著低于常规管理组患者,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论与常规管理相比,全程管理可显著增加RA患者骨密度,并降低RA患者脆性骨折的发生率,具有一定的临床价值。