腹腔镜下扩大膀胱部分切除术治疗脐尿管癌一例并文献复习

脐尿管癌局部治疗首选扩大膀胱部分切除或膀胱根治性切除,以及脐韧带和脐部的整体切除,盆腔淋巴结清扫;对转移性患者目前尚未有标准的治疗方案。本文报道1例行腹腔镜下扩大膀胱切除术的脐尿管癌病例,并复习相关文献,为临床诊治该疾病提供借鉴。

黄连素对膀胱癌5637细胞增殖的影响及机制研究

目的探讨传统中药黄连素对人膀胱癌5637细胞的抑制效应及可能机制。方法使用不同浓度的黄连素(20、40、80、160μmol/L)分别处理人膀胱癌5637细胞24、48、72 h,采用CCK-8实验检测黄连素对膀胱癌5637细胞的抑制效应并使用流式细胞术检测黄连素对癌细胞增殖周期的改变;通过qPCR、Western blotting实验检测黄连素对膀胱癌细胞中EZH2、CDK1 mRNA及蛋白表达水平的影响。结果经过黄连素处理后,膀胱癌5637细胞的增殖受到了明显抑制,抑制强度与黄连素处理的时间以及其药物浓度呈正相关;且黄连素可使肿瘤细胞G 0/G 1期受到明显阻滞,还能显著降低EZH2、CDK1 mRNA及蛋白的表达。结论黄连素可抑制膀胱癌细胞的生长并阻滞细胞周期,机制可能与药物黄连素下调膀胱肿瘤细胞中EZH2、CDK1的表达有关。

肾上盏与肾中盏穿刺路径在经皮肾镜碎石术中的临床疗效对比

目的:探讨超声引导下肾上盏和肾中盏穿刺路径在经皮肾镜取石术(PCNL)中的临床效果。方法:回顾性分析2022年5月—2023年10月于宜昌市中心人民医院行PCNL的220例上尿路结石患者的临床资料,根据穿刺路径分为两组,经肾上盏穿刺为观察组(n=108),经肾中盏穿刺为对照组(n=112)。对比两组患者的治疗效果及手术并发症。结果:观察组患者手术时间(46.42±9.73 min vs 69.13±15.78 min)、住院时间(5.13±1.20天vs 6.29±1.53天)均明显低于对照组(均P<0.05),观察组患者一期结石清除率(82.41%vs 71.43%)显著高于对照组(P<0.05),两组患者术后血红蛋白下降量及肌酐值无明显差异(均P>0.05)。两组患者术后并发症总发生率无明显差异(P>0.05)。结论:超声引导下经肾上盏穿刺路径行PCNL可缩短手术时间及住院时间,提高一期结石清除率,临床效果确切,安全有效。

拉氧头孢钠联合前列地尔治疗急性附睾炎的临床效果及安全性

目的:探讨拉氧头孢钠联合前列地尔治疗急性附睾炎的临床效果及安全性。方法:选择2021年8月—2023年9月在三峡大学附属第一临床医学院治疗的急性附睾炎患者90例,参照随机数字表法进行划分,其中45例纳入常规治疗组(拉氧头孢钠),45例纳入联合治疗组(前列地尔+拉氧头孢钠)。统计两组患者的Barthel指数评分、附睾体积、退热时间、尿路感染(UTI)缓解时间、治疗总有效率及不良反应发生率。结果:治疗前,两组患者的Barthel指数评分、附睾体积比较,差异均无统计学意义(P>0.05);联合治疗组患者治疗后的Barthel指数评分明显高于常规治疗组,附睾体积明显小于常规治疗组(P<0.05)。与常规治疗组比较,联合治疗组患者的退热时间、UTI缓解时间均明显更早,治疗总有效率更高,用药后的不良反应发生率更低(P<0.05)。结论:采取拉氧头孢钠联合前列地尔对急性附睾炎患者进行治疗,能够有效提高其治疗总有效率,改善患者生活质量,不良反应发生率较低。

建筑给排水工程中节能节水技术的要点分析

文章旨在分析建筑给排水工程中的节能节水技术要点,探讨如何在建筑给排水系统中实现节能和节水,以降低建筑运营成本,提高资源利用效率。文章首先介绍了建筑给排水工程的基本概念和重要性,然后分析了节能节水技术在建筑给排水系统中的应用,接着探讨了实际工程案例,最后提出了建筑给排水工程中节能节水技术的发展趋势和展望。

大气污染精准治理中的环境监测创新策略研究

随着区域经济的发展,大气环境质量不断下降,人们生活的环境质量取决于空气质量,人离不开空气,空气质量的好坏直接影响到社会和经济的发展。城市空气质量事关人民身体健康,随着我国工业化进程的加快,环境污染也日趋严重,环境监测是控制大气污染的重要手段,在新时期,我国必须在确保经济发展效率的前提下,加强对环境污染的治理。本文对大气环境污染的危害和监测治理的重要性进行了探讨,对我国大气污染环境监测工作的现状进行分析,就如何加强对大气环境污染的监测提出一些建议。

BIS指导下七氟烷吸入在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用价值

目的:探讨脑电双频指数(BIS)指导下七氟烷吸入麻醉在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用的临床价值。方法:选取2020年6月~2022年10月九江市第一人民医院拟实施七氟烷吸入麻醉下腹腔镜疝囊高位结扎术的小儿120例,采用随机数字表法分为BIS组60例(BIS术中维持在40~50)、对照组60例(由麻醉师根据患儿情况调节麻醉药物使用);对比BIS组和对照组患儿不同时间的心率(HR)、平动动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))及BIS组和对照组患儿的意识消失时间、喉罩置入时间、拔除喉罩时间、苏醒时间、麻醉复苏室(PACU)停留时间、七氟烷使用量、不良反应情况。结果:经重复测量的方差分析法分析,BIS组和对照组的HR、MAP组间差异具有统计学意义(P<0.05),BIS组的HR、MAP测定值波动较对照组小;BIS组和对照组的SpO_(2)测定值差异无统计学意义(P>0.05);BIS组和对照组的意识消失时间、喉罩置入时间组间差异无统计学意义(P>0.05),BIS组的苏醒时间、拔除喉罩时间、PACU停留时间、七氟烷使用量测定值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);BIS组患者的不良反应发生率(6.67%)明显低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BIS指导下七氟烷吸入麻醉在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用可减小七氟烷用量、更好的维持术中血流动力学的稳定。

基于云平台的环境监测系统设计与实现

在科技不断进步和现代工业化的推动下,温湿度环境监测技术的应用范围正在不断扩大,然而,由于一些情况下现场操作的不便利和不安全性,远程获取数据有些困难,因此,设计一种基于云平台环境监测系统具有非常重要的现实意义。本文以ESP8266为核心控制器,通过DHT11温湿度传感器采集数据,并通过OLED显示屏显示,使用Arduino软件进行编程调试,通过在阿里云平台上搭建可视化环境实现温湿度的可视化功能,最终通过手机云智能App和网页Web端显示环境温湿度,从而达到实时监测环境温湿度的效果。

经尿道手术治疗小体积前列腺增生术式比较

目的:探讨经尿道手术治疗小体积良性前列腺增生(BPH)的手术方式,以提高手术疗效。方法:总结经尿道手术治疗小体积BPH52例的临床资料,12例单纯经尿道前列腺电切(TURP),18例TURP加经尿道膀胱颈切开术(TUIBN),22例TURP加经尿道膀胱颈电切术(TURBN)。以国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)对3组不同手术方式的疗效进行比较分析。结果:单纯TURP组:术后有3例并发膀胱颈孪缩,术后IPSS为(12.2±3.2)分,Qmax为(11.7±2.6)ml/s,PVR为(27.6±13.0)ml。TURP+TUIBN组:术后1例并发膀胱颈挛缩,术后IPSS为(8.6±3.2)分,Qmax为(16.7±3.0)ml/s,PVR为(20.0±8.0)ml。TURP+TURBN组:术后IPSS为(6.2±3.0)分,Qmax为(22.7±3.1)ml/s,PVR为(8.0±4.0)ml。3种术式比较,术前IP-SS、Qmax、PVR各组间差异无显著性(P>0.05),而术后IPSS、Qmax、PVR各组间差异有显著性(P<0.01)。TURP+TUIBN疗效优于单纯TURP,TURP+TURBN疗效最佳。结论:经尿道手术治疗小体积BPH,TURP+TURBN疗效比TURP+TUIBN疗效更确切,应作为首选术式。手术的关键是既要切除增生的腺体,也要彻底切除膀胱颈部的病变组织。

不同途径腔内碎石治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效对比

目的探讨腔内碎石治疗输尿管上段嵌顿结石的最佳途径。方法将94例体外冲击波碎石(ESWL)失败的输尿管上段嵌顿结石患者随机分组,50例采用经尿道输尿管镜碎石(URL),44例经皮肾微造瘘输尿管镜碎石(MPCNL),并对临床资料进行比较。结果URL组术后1周结石清除率22.00%,其余病例均因结石或较大碎石漂移到肾内而需联合ESWL,联合ESWL后1个月结石清除率为96.00%。MPCNL组术后1周结石清除率为95.45%,1个月结石清除率为97.73%。其中1例血尿明显,持续8d后停止。结论MPCNL治疗输尿管上段嵌顿结石疗效更佳,结石清除率高。单用URL治疗效果较差,而联合ESWL可达到满意效果。

抑制PI3K/Akt信号通路提高膀胱癌化疗效果的实验研究

目的:探讨通过抑制Akt信号通路提高抗癌药物紫杉醇对膀胱癌T-24的杀伤作用。方法:采用MTT法检测Akt抑制剂鱼藤素、紫杉醇单独以及两药联合应用对T-24细胞的增殖抑制率,采用流式细胞术(FCM)检测药物单独或联合作用对细胞周期的影响。结果:联合鱼藤素能够显著提高紫杉醇对T-24细胞的增殖抑制率(P<0.01),协同治疗指数<1,具有协同治疗作用;FCM结果显示联合鱼藤素使细胞阻滞在G0/G1期的比例增加,S期比例减少,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抑制Akt信号通路能够显著提高紫杉醇对膀胱癌T-24细胞的杀伤作用。

微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿结石(附49例报告)

目的探讨微创经皮肾镜取石术（min im ally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效。方法膀胱镜下患侧输尿管逆行留置输尿管导管,B超或X线引导下穿刺肾中盏,建立皮肤肾脏通道,输尿管镜下采用气压弹道碎石术。结果气压弹道碎石成功率100%。术后肉眼血尿55.1%（27/49）,26例持续1-3 d后停止,1例造瘘管血尿明显并有血块,持续8 d后停止;术后发热10.2%（5/49）。1周结石清除率93.9%（46/49）,1个月后结石清除率98.0%（48/49）。49例随访1-12个月,平均5个月,未发生输尿管狭窄及其他手术并发症。结论MPCNL治疗输尿管上段嵌顿结石操作简单、并发症少,疗效满意。

尿道狭窄内切开术后支架导尿管留置时间的研究

目的探讨尿道狭窄内切开术后支架导尿管留置时间与尿道愈合的关系。方法对31例尿道狭窄内切开术后的患者进行定期尿道镜检及更换支架导尿管,对术后尿道愈合进行连续观察。结果27例支架导尿管留置时间在8周(含8周)以上尿道愈合;3例在6周以内愈合;1例4周时尿道未愈合而坚决要求拔管;愈合时间最短者4周,最长者12周。经1～5a随访,排尿正常不需尿道扩张者20例;排尿正常偶需尿道扩张者6例;3例排尿基本正常需定期尿道扩张;2例需频繁尿道扩张而再次手术。结论支架导尿管留置时间与尿道愈合及疗效呈正相关关系,尿道镜检可为是否继续留置支架导尿管提供可靠依据。

CD146在尿路上皮癌组织中的表达及其与肿瘤浸润和转移的关系

目的:探讨CD146基因的表达与尿路上皮癌的发生及浸润和转移之间的关系。方法:采用实时荧光定量PCR技术检测尿路上皮癌组织及其癌旁正常尿路上皮黏膜中CD146基因的表达情况,同时应用免疫组织化学法检测CD146蛋白的阳性表达率。结果:实时荧光定量PCR检测结果显示,CD146 mRNA在尿路上皮癌组织中的表达量明显高于正常尿路上皮黏膜(P<0.01),且随着肿瘤病理分级和临床T分期的升高以及淋巴结转移的出现,其表达水平有所升高,差异有统计学意义(P<0.01)。CD146蛋白在尿路上皮癌组织中的阳性表达率明显高于癌旁正常尿路上皮黏膜(P<0.01),且随着尿路上皮癌病理分级的升高,其阳性表达率也增加(P<0.01);CD146蛋白在浸润性癌中的阳性表达率明显高于浅表性癌(P<0.05);有淋巴结转移者的CD146蛋白阳性表达率明显高于无淋巴结转移者(P<0.05)。CD146蛋白与CD146 mRNA在尿路上皮癌中的表达水平之间存在相关性(P<0.05),表明CD146蛋白的表达增强与CD146 mRNA表达的上调相关。结论:CD146基因及其蛋白的表达上调与尿路上皮癌的病理分级、肿瘤浸润深度以及淋巴结转移相关,有望成为评判尿路上皮癌恶性程度、转移潜能及预后的一个新指标。

肌层浸润性膀胱癌新辅助化疗研究进展

对于肌层浸润性膀胱癌(MIBC)患者,其标准治疗是联合治疗而非单纯手术治疗,联合治疗即新辅助化疗(NAC)后行根治性膀胱切除术(RC)+盆腔淋巴结清扫术,联合治疗患者的生存率显著上升,肿瘤复发和远处转移的风险下降,中国泌尿外科指南和国外泌尿外科指南都持推荐态度,本文将对NAC在MIBC的可行性、风险性及不同NAC方案的差异等进行综述。

尿道狭窄合并前列腺增生引起急性尿潴留1例

患者,男,65岁,2年前无明显诱因出现排尿困难,尿线变细,排尿踌躇,尿不尽,尿频,夜尿次数增多,无尿急尿痛,无发热,无腰疼,无肉眼血尿。2 d前,患者排尿困难症状加重,继而出现尿液完全不能排出,就诊于当地医院,行经尿道导尿未成功,为进一步诊治,患者以尿完全不能排出2 d,伴下腹部胀痛,就诊于我院门诊,

一种超宽带MEMS开关的研制

MEMS射频器件,特别是超宽带器件,对其中的射频器件提出了宽带指标的要求。以此为背景,在理论分析的基础上设计了一种应用于12.5 GHz^50 GHz频带的超宽带双膜桥式MEMS开关,该开关具备低损耗、高隔离度等特点,文中给出了开关的制备工艺,并进行流水完成了芯片制备。经测试,该开关在设计频段内,回波损耗优于20 dB,插入损耗典型值0.3 dB@12.5~35 GHz,优于0.5 dB@45 GHz,隔离度全频段优于20 dB,驱动电压在45 V^55 V之间。

女性尿道黏膜脱垂的诊断与治疗（附21例报告）

目的 提高对女性尿道黏膜脱垂的认识。方法 回顾分析21例女性尿道黏膜脱垂的临床资料，并结合文献进行讨论。结果 21例中，13例为青春期前发病，8例为更年期发病。明显便秘史9例，慢性咳嗽史3例。病程6d至1年，均有尿道外口肿物，并有出血19例、排尿困难12例、糜烂感染13例。均手术治疗，方法为环形切除。均病理诊断为尿道黏膜脱垂，其中1例并发癌变。获得随访20例，1年后无复发及排尿困难。结论 雌激素水平低致尿道黏膜及黏膜下组织萎缩松弛或先天尿道发育薄弱是其主要发病因素，膀胱内压增高可能为其诱因。尿道外口肿物与出血为主要症状，诊断主要依据病理检查。治疗以手术环切为主。

洛非西定对氯胺酮镇痛、催眠作用的影响

目的用清醒动物研究洛非西定与氯胺酮的相互作用,为建立洛非西定与氯胺酮复合麻醉提供实验依据。方法小鼠分氯胺酮组、洛非西定组、洛非西定与氯胺酮合用组。应用催醒实验,记录、比较各组小鼠的翻正反射消失率、睡眠时间;用热板法和扭体法观察洛非西定对氯胺酮镇痛小鼠热板法痛阈(painthresholdinhot-platetest,HPPT)和扭体次数的影响。结果洛非西定可增大阈下剂量氯胺酮小鼠入睡率(P<0.05),延长睡眠时间(P<0.01),减少躁动,增大HPPT,减少扭体次数(P<0.05)。结论洛非西定可增强氯胺酮的镇痛、催眠作用。

吉西他滨与羟基喜树碱对非肌层浸润性膀胱癌灌注化疗效果的回顾分析

目的比较吉西他滨与羟基喜树碱对非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)术后膀胱灌注化疗的治疗效果。方法 2013年10月至2015年10月于我院因NMIBC行经尿道膀胱肿瘤电切手术并完成术后膀胱灌注化疗的219例患者纳入研究,219例患者分为低危即刻组、低危即刻+维持组、中危组及高危组,用卡方检验方法对各组患者术后2年内肿瘤复发率进行分析,对数秩检验法比较各组肿瘤无复发生存时间并绘制Kaplan-Meier生存曲线。结果低危即刻组、低危即刻+维持组中经吉西他滨灌注化疗的患者2年内复发率及肿瘤无复发生存时间与经羟基喜树碱灌注者比较,差异无统计学意义(P>0.05),而中危组及高危组中,经吉西他滨灌注患者术后2年内复发率明显低于经羟基喜树碱灌注者(P<0.05),且术后肿瘤无复发生存时间较羟基喜树碱灌注者更长(P<0.05)。对于所有低危NMIBC患者,使用同一种灌注药物时,即刻+维持灌注组2年内复发率及肿瘤无复发生存时间与即刻灌注组无明显差异(P>0.05),但前者局部不良反应发生率明显高于后者(P<0.05)。灌注方法一致时,患者局部不良反应发生率与所用药物无明显关联(P>0.05)。结论针对中、高危NMIBC患者,吉西他滨较羟基喜树碱有显著优势,而低危NMIBC,我们更倾向于选择术后即刻灌注治疗。