鸦胆子油乳注射液配合NP方案化疗治疗非小细胞肺癌

目的观察鸦胆子油乳注射液配合NP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法68例非小细胞肺癌随机分为治疗组和对照组,各34例,治疗组采用NP方案化疗联合应用鸦胆子油乳注射液,对照组单用NP方案化疗,21 d为一个周期,观察4个周期。结果治疗组有效率44.1%,对照组41.1%,两组比较无显著性差异(P>0.05);治疗组临床控制率88.2%,显著高于对照组(70.5%)(P<0.05);治疗组生活质量(KPS评分)及细胞免疫功能显著高于对照组(P<0.05);骨髓抑制作用低于对照组(P<0.05)。结论鸦胆子油乳注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌有一定疗效。可以明显提高患者的生活质量,保护免疫功能,减轻化疗的骨髓抑制作用。

胸腔积液中肿瘤坏死因子、癌胚抗原和神经元特异性烯醇化酶的检测及诊断价值研究

目的探讨检测胸水中肿瘤坏死因子(TNF-α)、癌胚抗原(CEA)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)对胸腔积液的诊断价值。方法采用电化学发光酶免疫分析法检测59例结核性胸水和48例肺癌性胸水患者胸水中TNF-α、CEA和NSE水平。结果结核性胸水中TNF-α水平显著高于肺癌性胸水(P<0.05)。肺癌性胸水中CEA和NSE明显高于结核性胸水(P<0.01)。肺腺癌胸水中CEA升高最明显,非小细胞肺癌胸水中NSE升高最显著。联合检测CEA及NSE,诊断敏感度92.0%,准确度86.3%。结论检测TNF-α、CEA和NSE对结核性胸水和肺癌性胸水的诊断及鉴别诊断有较高的临床价值,联合检测胸水CEA和NSE可提高肺癌诊断敏感度。

十二指肠胃反流对大鼠胃黏膜细胞增殖与凋亡及相关基因表达的影响

目的 探讨十二指肠胃反流 (DGR)引起大鼠胃黏膜损伤及癌变的发病机制。方法 健康成年雄性SD大鼠 (75只 )随机分为两组 :①DGR模型组 (5 5只 ) ,根据手术造模方式及反流量大小分为全反流组与部分反流组。②假手术对照组 (2 0只 )。采用pH监测仪测定胃液 pH ,用酶法测定胃液胆汁酸 (TBA) ,确定DGR模型成功。进行为期 3个月和 9个月胃黏膜损伤的动态观察。采用免疫组化方法分析不同病变胃黏膜组织PCNA、Bcl 2蛋白的表达。采用TUNEL技术观察胃黏膜细胞凋亡情况。结果 DGR模型大鼠胃液pH及TBA明显升高 (P <0 .0 1) ,证明DGR模型成功。模型大鼠病理改变出现浅表性胃炎→萎缩性胃炎→异型增生的动态演变过程。正常胃黏膜→浅表性胃炎→萎缩性胃炎 ,增殖指数 (PI)、凋亡指数 (AI)均呈上升趋势 (P <0 .0 5 ) ,PI与AI呈正相关 (r=0 .6 8,0 .71)。从萎缩性胃炎→异型增生 ,PI仍显著增加 ,在异型增生时AI突然下降 ,AI/PI也明显降低 (P <0 .0 1) ,AI与PI呈负相关 (r=- 0 .5 7)。萎缩性胃炎及异型增生时PCNA、Bcl 2蛋白表达显著高于假手术对照组及浅表性胃炎组 (P <0 .0 5 ) ,萎缩性胃炎与异型增生之间PCNA、Bcl 2表达差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 细胞增殖与凋亡调节紊乱可能是十二指肠反流液造成胃黏膜损伤?

肺部感染患者血清肿瘤坏死因子的检测及意义

采用放射免疫法检测 5 4例肺部细菌感染患者血清肿瘤坏死因子 (TNF -α)水平。结果表明 ,急性感染期患者TNF -α显著高于恢复期和对照组 (P <0 .0 1) ,且重症感染患者TNF -α显著高于轻症患者 (P <0 .0 5 )。说明TNF -α参与了肺部感染的发病机制 ,并可作为肺部感染患者判断病情及估计预后的一项监测指标。

环氧化酶-2及表皮生长因子受体在非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义

目的探讨环氧化酶-2(COX-2)与表皮生长因子受体(EGFR)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及与肺癌发生发展的关系。方法采用免疫组化(SP)法检测56例NSCLC和20例正常肺组织中COX-2与EGFR的表达。结果56例NSCLC组织中,COX-2与EGFR表达阳性率分别为64.2%和67.8%,显著高于正常肺组织(P<0.01),COX-2与EGFR表达与临床分期、病理分级、组织学分型和淋巴结转移密切相关(P<0.05),肿瘤分期愈晚,细胞分化越差,淋巴结转移越高,COX-2与EGFR表达阳性率越高,腺癌中COX-2表达明显高于鳞癌,鳞癌中EGFR表达高于腺癌(P<0.05)。结论COX-2与EGFR在NSCLC中异常表达说明其在肺癌发生发展中有重要作用,可作为判断NSCLC的生物学行为及估计预后的指标。

肺癌患者外周血T细胞亚群及免疫细胞活性的研究

采用APAAP法和流式细胞仪研究32例肺癌及30例健康人外周血T细胞亚群及NK-A变化。结果表明:肺癌患者外周血CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+比值及NK-A与正常人比较呈显著性降低(P<0.05或P<0.01);且肺癌伴癌转移者与未转移者上述各项亦有显著性差异(P<0.05)。说明肺癌患者存在细胞免疫功能降低,伴有癌转移者细胞免疫功能更低。提出积极调节肺癌患者细胞免疫功能,增强机体抗肿瘤能力十分重要。

十二指肠胃反流模型大鼠胃黏膜组织Cyclin D_1、p16蛋白表达

【目的】探讨十二指肠胃反流 (DGR)引起大鼠胃黏膜损伤及癌变的发病机制。【方法】健康成年雄性SD大鼠 (75只 )随机分为两组。①DGR模型组 (5 5只 ) :根据手术造模方式及反流量大小分为全反流组与部分反流组 ;②假手术对照组 (2 0只 ) :采用 pH监测仪测定胃液 pH ,用酶法测定胃液胆汁酸 (TBA) ,确定DGR模型成功。进行为期 3个月和 9个月胃黏膜损伤的动态观察。S P分析不同病变胃黏膜组织CyclinD1、p16蛋白的表达。【结果】DGR模型大鼠胃液pH及TBA明显升高 (P <0 .0 1) ,证明DGR模型成功。模型大鼠病理改变出现浅表性胃炎→萎缩性胃炎→异型增生的动态演变过程。萎缩性胃炎组及异型增生时CyclinD1蛋白表达显著高于假手术对照组及浅表性胃炎组 (P <0 .0 5 ) ,癌基因CyclinD1为高表达。在萎缩性胃炎与异型增生之间CyclinD1表达差异无显著性 (P >0 .0 5 )。而 p16蛋白表达则相反 ,在假手术对照组最高 ,在异型增生最低 ,两组之间差异有显著性 (P <0 .0 1) ,p16在异型增生时为低表达。CyclinD1与 p16表达呈负相关。【结论】CyclinD1、p16蛋白表达异常是DGR胃黏膜损伤及癌变的分子机制之一。

LRP及β-Tubulin在非小细胞肺癌组织中表达及其与肿瘤耐药的关系

目的探讨肺耐药蛋白(LRP)及β-微管蛋白(β-Tubulin)与肿瘤多药耐药的关系,为非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗方案的选择和改进提供理论依据。方法应用免疫组织化学技术(SP法),检测NSCLC组织中LRP及β-Tubulin表达情况。结果 LRP在NSCLC中阳性表达率为73.33%,其中鳞癌表达率(54.55%)低于腺癌(76.92%),但两者之间无显著性差异;LRP表达与肺癌分化程度有明显关系(P<0.05),高、中、低分化表达率分别为53.85%、66.67%、91.30%;分化程度越低,LRP表达越强;βⅢ-tubulin在NSCLC中阳性表达率为76.67%。LRP及βⅢ-tubulin阳性表达与患者性别、是否吸烟、病理类型、临床分期均无明显关系;LRP与βⅢ-tubulin表达间呈明显正相关关系(γ=0.293,P<0.05)。结论 LRP及βⅢ-Tubulin在NSCLC组织中呈高表达,LRP表达与肺癌分化程度有关。LRP及βⅢ-Tubulin表达与患者性别、是否吸烟、病理类型、临床分期均无明显关系;LRP与βⅢ-tubulin表达呈正相关,耐药相关蛋白表达规律可能有助于NSCLC化疗方案的选择,为临床化疗方案的制定及多药耐药机制的研究提供理论依据。

体外高频通气膈肌起搏治疗慢性阻塞性肺病的临床研究

目的 :观察体外高频通气膈肌起搏治疗慢性阻塞性肺病的效果。方法 :使用高频通气膈肌起搏器治疗 87例慢性阻塞性肺病 ,采用自身对照方法 ,观察治疗前后患者血气分析 (PaO2 ,PaCO2 和SaO2 ) ,肺功能 (VT ,VC ,FVC ,IRV和IC)、膈肌活动度 (DMD) ,血清SOD ,FI等变化。结果 :经治疗后患者血气分析明显好转 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,肺功能显著改善 (P <0 .0 1) ,膈肌活动度增强 (P <0 .0 1) ,血清SOD升高 (P <0 .0 5 ) ,FI下降(P <0 .0 1)。结论 :体外高频通气膈肌起搏治疗慢性阻塞性肺病有较好的效果。

生脉注射液对慢性肺心病患者血液流变学的影响

采用生脉注射液治疗慢性肺心病患者３４例，观察其对患者血液流变学的影响。结果显示：生脉注射液能够显著降低慢性肺心病患者血液粘度和血小板聚集率，同时使临床症状获得明显改善，从而为慢性肺心病的治疗开辟了一条新的治疗途径。

三种血清肿瘤标记物对肺癌诊断和病情判断价值的探讨

采用放射免疫法和原子吸收光谱法检测了75例肺癌、54例非肿瘤性肺病及50例健康人血清癌胚抗原(CEA)、β_2—微球蛋白(β_2-MG)与铜/锌比值(Cu/Zn)。结果表明:肺癌患者血清CEA、β_2-MG、Cu/Zn 均显著升高(P<0.05),对肺癌的诊断和病情判断有一定价值。支气管镜检查结合血清CEA 检测,对肺癌的诊断有参考价值。CEA、β_2-MG、Cu/Zn 三者联合检测,使诊断肺癌的敏感性和准确性分别提高到84%和79.1%。

内科临床见习存在的问题及对策

分析内科临床见习存在的问题,提出相应的对策。强调应推行PBL教学法,提高见习效果;实行灵活多样的、开放式的见习制度,逐步解决学生多、病源少、病种单一的问题;青年教师应不断努力学习,提高教学水平。

乳痈解毒汤配合抗生素治疗急性乳腺炎56例

采用自拟乳痈解毒汤(瓜萎、重楼、蜈蚣、穿山甲、王不留行、皂刺等)。加大剂量青霉素治疗急性化脓性乳腺炎56例,取得满意疗效。提示本法为乳痈保守治疗的理想方法。

The Expression and Clinical Significance of Fas and FasL in Lung Cancer

Objective: To investigate the expression and clinical significance of Fas andFasL in lung cancer. Methods: SP immunohistochemical technique was used to detect the expression ofFas and FasL in 46 cases of lung cancer and 30 cases of adjacent non-neoplastic tissue. Results:Down-regulation, of Fas and up-regulation of FasL were found in lung carcinoma. The levels of Fasexpression in squamous cell carcinoma, adenocarcinoma and SCLC were significantly lower than that ofadjacent normal tissues (P<0. 01) , while the expression levels of FasL were the opposite (P< 0.05). Fas expression was associated with high histological grade and no metastasis (P<0. 05). FasLexpression was related to histological grade, late clinical stage and metastasis (P<0. 05). BothFas and FasL expression was not related to the histological type of lung cancer (P>0. 05). Thelevel of Fas expression was negatively related to that of FasL (P<0. 05). Conclusion:Down-regulation of Fas and up-regulation of FasL may work in coordination with the occurrence,development and metastasis of lung cancer. Fas or FasL can be used as one of markers in earlydiagnosis of lung cancer. Therefore, the combined assay may be helpful in predicting the grade ofmalignancy and the prognosis of patients with lung cancer.

唯尔本注射液治疗支气管哮喘疗效观察及其对细胞免疫功能的影响

观察了唯尔本注射液(卡介苗多糖核酸,BCG.PSV)治疗32例支气管哮喘患者的临床疗效,有效率为91.3％。并研究了患者治疗前后细胞免疫功能变化。唯尔本注射液治疗后LTT、EaRFC、CD_3、CD_4、CD_4/CD_8、NK-A均较治疗前显著性升高(P<0.01,P<0.001)。提示治疗后患者细胞免疫功能亦随之提高。

血清表皮生长因子与肺癌关系的研究

采用放射免疫法检测 36例肺癌、30例肺良性疾病和 30例健康体检者血清EGF水平。结果表明 :肺癌患者血清EGF水平显著高于肺良性疾病组和健康对照组 (P <0 .0 1) ,肺癌伴癌转移者比未转移者血清EGF更高 (P <0 .0 5 ) ,肺癌化疗后血清EGF水平明显下降 (P <0 .0 5 )。检测血清EGF水平可以作为肺癌诊断 ,估计病情、判断化疗效果的一种生物指标。

肺癌患者外周血T细胞亚群及免疫细胞活性的研究

采用APAAP法和流式细胞仪研究32例肺癌及30例健康人外周血T细胞亚群及免疫细胞活性(NK—A)的变化。结果表明:肺癌患者外用血CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+及NK—A与正常人比较呈显著性降低(P<0.05,P<0.01);且肺癌伴癌转移者与未转移者上述各项指标亦有显著性差异(P<0.05)。说明肺癌患者存在细胞免疫功能降低;伴有癌转移的肺癌患者细胞免疫功能更低。提出积极调节肺癌患者细胞免疫功能,增强机体抗肿瘤能力十分重要。

环氧化酶-2及表皮生长因子受体在非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义

目的探讨环氧化酶-2(COX-2)与表皮生长因子受体(EGFR)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及与肺癌发生发展的关系。方法采用免疫组化(SP)法检测56例NSCLC和20例正常肺组织中COX-2与EGFR表达。结果56例NSCLC组织中,COX-2与EGFR表达阳性率分别为64.2%,67.8%,显著高于正常肺组织(P<0.01),COX-2与EGFR表达与临床分期、病理分级、组织学分型、淋巴结转移密切相关(P<0.05),肿瘤分期愈晚,细胞分化越差,淋巴结转移越高,COX-2与EGFR表达阳性率越高,腺癌中COX-2表达明显高于鳞癌,鳞癌中EGFR表达高于腺癌(P<0.05)。结论COX-2与EGFR在NSCLC中异常表达说明其在肺癌发生发展中有重要作用,可作为判断NSCLC的生物学行为及估计预后的指标。

五种血清肿瘤标志物单个或联合检测在肺癌诊断中作用的初步评价

目的初步评价细胞角蛋白19的片段(Cyfra21-1)等5种肿瘤标志物单个或联合检测在肺癌诊断,尤其是早期诊断中的作用。方法采用电化学发光免疫法检测了124例肺癌和41例非肿瘤肺病患者血清中Cyfra21-1、癌胚抗原(CEA)、神经元烯醇化酶(NSE)、糖链抗原19-9(CA19-9)及鳞状细胞抗原(SCCAg)等五种标志物的水平。结果CEA特异性最高,达97.56%,Cyfra21-1最低,为73.17%;CEA、Cyfra21-1及NSE的敏感性分别在腺癌、鳞癌、小细胞肺癌中最高(分别为68.29%、62.30%、66.47%);Cyfra21-1、NSE在早期和晚期肺癌中的敏感性无显著性差异(P>0.05)。联合检测Cyfra21-1+CEA诊断肺癌的特异性和敏感性分别为70.73%和66.13%;同时检测3或4个标志物可提高诊断的敏感性,但特异性却明显降低;Cyfra21-1+CEA、Cyfra21-1+CA19-9诊断早期和晚期肺癌的敏感性无显著性差异(P>0.05)。结论作为肺癌筛查指标,上述标志物均不理想;CEA>10μg/L对肺癌,尤其是腺癌的定性诊断有较大价值;Cyfra21-1和NSE分别是鳞癌和小细胞肺癌较好的标志物,两者在肺癌早期诊断中均可能有一定价值。Cyfra21-1+CEA可能是诊断肺癌(包括早期)的一个较佳组合。