俞景茂教授治疗小儿慢性咳嗽经验探析

[目的]探究俞景茂教授治疗小儿慢性咳嗽的临证经验。[方法]通过分析俞景茂教授对慢性咳嗽病因病机的认识,总结俞老师的临证思路,例举典型案例,来阐述俞景茂教授治疗小儿慢性咳嗽的临床经验。[结果]俞景茂教授分别以疏风活血、扶正祛邪、寒温并用为主要治法治疗哮咳、内伤咳嗽及喉痹,临床疗效佳。[结论]俞景茂教授在治疗小儿慢性咳嗽时结合江浙地区环境、气候与小儿体质特点,辨证施治、标本兼顾、消补并施,对儿科临床实践具有指导意义。

俞景茂名老中医儿科学术经验述要

[目的]总结全国第四批名老中医药专家学术继承工作指导老师俞景茂教授的儿科学术思想与临证经验,以更好地传承与创新。[方法]通过对俞景茂教授著作、论文的研究,跟师学习,聆听教诲,典型医案的收集、整理,以及临证思路、辨证规律的探究,总结其学术思想与临证经验。[结果]俞景茂教授拥有7个方面的独特学术思想:重基础,致力《小儿药证直诀》研究;集百家,重视中医儿科各家学说研究;诊儿病,强调病机学说是辨证论治体系的核心;治未病,提倡先证而治是辨证论治的充实和发展;汇中西,注重取长补短推动学术发展;深研究,提出多元多靶点治疗抗小儿哮喘复发;顺时代,主张养血疏风乃治疗小儿过敏性疾病之策等。[结论]俞景茂教授在中医儿科理论研究及临床疾病诊疗中积累了丰富的经验,其学术思想与临证经验值得传承和推广。

高脂肪饮食对大鼠青春期启动影响的实验研究

目的观察高脂肪饮食对大鼠青春期启动的影响。方法 20只雌性SD大鼠按配对设计的分组原则,分为标准组、高脂组,各20只。实验第1天起标准组大鼠喂养标准饲料,高脂组大鼠喂养高脂肪饲料。每天观察大鼠阴道口开放情况,当高脂组大鼠全部出现阴道口开放,即于当日下午处死全部大鼠。观察两组大鼠阴道口开放时间(VO)及第一性周期时间(D1),计算子宫、卵巢指数,采用放射免疫法检测血清黄体生成素(LH)的含量。结果与标准组比较,高脂组阴道口开放时间(VO)(33.2±1.87)天,第一动情间期时间(D1)(35.7±1.16)天,均较标准组的(36.4±0.96)天、(37.5±0.53)天明显提前(P<0.01),LH含量高脂组(6.275±0.422)m IU/m L,标准组(4.979±0.587)m IU/m L,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高脂肪饮食可促使大鼠青春期启动提前。

花式结节捻线机钩编头的结构设计

在新型花式结节钩编线机的基础上,研制了三款花式结节的钩编头。经试生产证明,其中一款结构简单,调试方便,可以满足新型花式钩编线机机械化、专业化自动生产的要求。

麻杏石甘汤合苇茎汤加减治疗小儿支气管肺炎的临床观察

小儿支气管肺炎(bronchopneumonia)又称小叶性肺炎,是儿科常见的一种感染性肺系疾病,以3岁及以下的婴幼儿较为常见,是导致儿童住院的主要病因[1]。该病多发生于春冬季节或季节交替气候骤变时,该病临床症状主要有发热、气喘以及咳嗽等,以呼吸急促、口周及四肢末端青紫发绀,肺部中、细湿啰音为常见体征[2]。世界卫生组织(WHO)报道显示,5岁以下小儿死亡的主要原因是由小儿肺炎疾病所致[3],因该疾病发病急骤,同时患儿伴有高热,多数患儿体温可高达39℃,而小儿机体正处于发育阶段,自身抵抗力相对较低,若未采取正确治疗易导致病情变化而转为重症肺炎,严重影响小儿生长发育,甚至危及生命[4]。

类风湿关节炎患者血管紧张素Ⅱ水平与临床炎症指标相关性研究及ARBs类药物的治疗作用

目的探究血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平与类风湿关节炎患者临床指标相关性并明确血管紧张素受体拮抗剂(ARBs)对RA患者的治疗作用。方法收集2019年至2021年来我院就诊的RA患者血浆标本和个人信息,用ELISA检测人群血浆中AngⅡ水平,阐明血浆中AngⅡ水平与RA患者病情严重程度的相关性。通过病理学检查方法以及流式细胞术,明确RA患者滑膜组织病理改变以及ARBs对T细胞分型的影响。构建大鼠胶原性关节炎(CIA)模型,明确缬沙坦可缓解CIA动物模型病程进程。结果与对照组相比,RA患者血浆中AngⅡ的水平显著升高;口服ARBs的患者血浆中的AngⅡ的水平和抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)显著低于RA患者。并且血浆中AngⅡ的水平与CCP和单核细胞数量呈正相关,与红细胞数和血红蛋白含量成负相关。HE和Masson染色发现,与对照组患者相比,RA患者滑膜组织显著增生,血管翳形成并伴随大量炎症细胞浸润。免疫组化结果显示,RA患者滑膜组织CD4+T细胞浸润明显。通过Western blot和免疫荧光检测结果显示,血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)在CD4+T细胞和RA患者滑膜组织中表达水平显著上调。缬沙坦对CIA大鼠具有治疗作用。结论血浆中AngⅡ水平可能与机体CCP水平以及RA疾病严重程度成正相关。RA患者口服ARBs类药物能下调CCP水平延缓疾病进程。为ARBs类药物成为RA伴高血压患者首选的降压药提供理论和实验依据。

浙派中医儿科重视脾胃学术思想的临床运用特色探析

[目的]总结浙派中医儿科重视脾胃学术思想的历史源流,以及在脾胃学术思想基础上的临证运用特色。[方法]通过对浙派中医儿科史料、相关中医古籍的仔细研读,并参阅现代浙派中医儿科名医的论文、论著,结合笔者对中医经典及中医学术的思考,总结、概括浙派中医儿科脾胃学术思想的历史源流及浙派中医儿科名医的临证运用特色。[结果]浙派中医儿科继承了《黄帝内经》《伤寒杂病论》及钱乙、朱丹溪、叶天士重视脾胃的学术思想。经研究提炼,浙派中医儿科重视脾胃学术思想在儿科临证运用的四大特色可归纳为:调补脾胃忌呆滞,临证用药宜轻灵,四旁诸疾治中洲,重视饮食有节制。[结论]浙派中医儿科重视脾胃学术思想的临证运用特色对儿科临床具有较强的指导意义,对充实浙派中医儿科学术内涵起到了积极作用。

高脂饮食对雌性大鼠性发育中枢相关基因GnRH mRNA及GnRH-R mRNA表达水平的影响

目的研究高脂饮食对雌性大鼠性发育相关基因下丘脑GnRH mRNA及垂体GnRH-R mRNA表达的影响。方法 20只21日龄的雌性SD大鼠按配对设计分组原则,分为高脂组、标准组,每组10只。高脂组大鼠饲喂高脂肪饲料,正常组大鼠饲喂标准饲料。当高脂组大鼠全体出现阴道口开放后,于当天处死所有实验大鼠,获取下丘脑及垂体。采用RT-PCR法,检测下丘脑GnRH mRNA及垂体GnRH-R mRNA的表达水平。结果高脂组下丘脑GnRH mRNA和垂体GnRH-R mRNA均高于标准组(均<0.05)。结论长期高脂饮食可致雌性大鼠HPGA功能提前启动,其机制可能与促进下丘脑GnRH mRNA和垂体GnRH-R m RN表达有关。

桑芩化痰通络汤联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察

肺炎支原体肺炎(MPP)是儿科常见呼吸系统疾病,占儿童社区获得性肺炎的10%~40%[1]。好发于学龄期儿童,一年四季皆可发病。杭州地区MP检出率与月平均温度呈正相关[2]。临床以咳嗽、发热为主要临床症状,可伴有胸闷胸痛、恶寒、头痛,约25%患儿合并出现其他系统表现,重症患儿可合并胸腔积液和肺不张,少数危重患儿发展迅速,可出现呼吸窘迫,甚至死亡[3]。大环内酯类抗菌药物是目前首选治疗药物,以阿奇霉素疗效最为突出[4],部分患儿疗效欠理想。小儿支原体肺炎近年已成为中医优势病种,通过辨证施治可改善症状,缩短病程,与西药联合应用是目前临床儿科治疗MPP的常用模式。本研究采用自拟桑芩化痰通络汤联合阿奇霉素治疗儿童MPP,观察疗效及实验室指标C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)的变化,报道如下。

多工位线材反复弯曲试验夹具的设计

针对一种应用线材及板材的反复弯折试验现状,依据反复弯曲试验方法设计了一款夹具,具有在1~4个工位一次同时快速夹持相同或不同线径、形状的线材进行试验的能力,夹紧力符合标准要求,且夹具块可换。

冬病夏治三伏贴治疗肺肾两虚证小儿哮喘缓解期长期随访研究

目的:研究冬病夏治三伏贴治疗肺肾两虚证小儿哮喘缓解期的长期随访疗效。方法:将92例肺肾两虚证小儿哮喘患者,根据就诊顺序随机均分观察组与对照组,对照组给予常规治疗,观察组对照组基础上连续3年给予冬病夏治三伏贴治疗,每年贴敷治疗后评价患者肺功能情况、中医症候积分,记录年发作次数,评价3年综合疗效。结果:2组治疗第1年、2年、3年FEV1、PEF、FEV1%以及中医症候总积分较治疗前均改善,且各年份观察组优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。2组治疗2年、3年发作次数均显著低于第1年,且各年份观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组3年治疗总有效率为84.78%,显著高于对照组(71.74%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论:冬病夏治三伏贴能显著降低肺肾两虚证小儿哮喘发作次数,提升肺功能,降低咳喘症状,远期疗效好。

揿针“咽四穴”联合息风定声颗粒治疗儿童发声性抽动障碍肝亢风动型45例临床观察

目的观察揿针“咽四穴”联合息风定声颗粒治疗儿童发声性抽动障碍(TD)肝亢风动型的临床疗效。方法选取2021年3月至2022年1月温州市中西医结合医院中医儿科门诊收治的发声性TD肝亢风动型患儿90例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各45例。对照组给予盐酸硫必利片口服,治疗组予揿针刺激“咽四穴”联合息风定声颗粒口服。2组均治疗8周后,统计临床疗效、抽动症状及焦虑状态改善情况。结果对照组总有效率为75.56%(34/45),治疗组为93.33%(42/45),2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组YGTSS评分均显著下降,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低更显著(P<0.05)。治疗前2组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组HAMA评估情况均显著改善,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组改善更显著(P<0.05)。对照组总不良反应发生率为11.11%(5/45),治疗组为2.22%(1/45),2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。停药后,2组不良反应均逐渐自行消失。结论揿针“咽四穴”联合息风定声颗粒治疗儿童发声性TD肝亢风动型,可明显减轻患儿的抽动症状,有效改善患儿焦虑状态,疗效显著,且安全性高,值得临床推广应用。

中药与中医外治法在儿童常见呼吸系统疾病中的应用

目的:探讨中药与中医外治法在儿童常见呼吸系统疾病治疗中的价值。方法:随机选择2023年2—6月医院儿科住院部收治的128例呼吸系统疾病患儿为研究对象,将患儿随机均分为观察组和对照组各64例。所有入组患儿均接受呼吸系统疾病的常规管理流程,而观察组患儿接受中医管理方案。采用加拿大急性呼吸道疾病和流感量表评价两组患儿的病情严重程度。通过比较病情指标、功能指标、并发症等评估两种方案对患儿总体病情恢复的影响。结果:观察组在病情指标、功能指标、并发症等方面的评分,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者在症状、功能、对父母的影响等方面评分,均显著低于对照组(P<0.05)。结论:中药与中医外治法在儿童常见呼吸系统疾病治疗中具有独特的价值。采用中医管理方案可以显著改善患儿的病情指标、功能指标,并减少并发症的发生。

基于中医药思维探讨儿科中药处方审核新思路

目的:运用中医药思维,并将其作为中药处方审核依据,以提高中药处方审核效果。方法:医院儿科从2022年7月开始以古籍中医药思维为依据对中药处方进行审核,2022年1—6月为实施前,2022年7—12月为实施后,实施前后各随机选择300例患者为研究对象,比较实施前后的管理效果。结果:实施后患者的不合理用药发生率显著低于实施前(P<0.05)。实施后患者满意度显著高于实施前(P<0.05)。结论:以古籍中医药思维为依据对中药处方进行审核与管理,能够为审核工作提供新思路,减少重复用药、用药错误、超量用药等的发生率,提高用药满意度。

乌司他丁联合醒脑静注射液治疗脓毒症的临床效果观察

目的观察乌司他丁联合醒脑静注射液治疗对脓毒症的临床疗效。方法回顾性分析152例脓毒症患者临床资料,根据用药方案不同分为对照组和观察组,其中对照组75例,在常规治疗的基础上加用乌司他丁注射治疗;观察组77例,在对照组的基础上加用醒脑静注射液进行治疗。比较两组患者治疗前后血清炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平,统计两组患者的机械通气时间、新发器官功能障碍例数、住院时间和28 d病死率。结果治疗后,观察组和对照组患者TNF-α[(112.22±61.94)ng/L vs.(89.22±66.73)ng/L]、IL-6[(56.32±13.48)ng/L vs.(48.29±12.92)ng/L]、CRP[(60.32±17.39)mg/L vs.(30.28±8.33)mg/L]水平均较同组治疗前显著降低;且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的28 d病死率(25.97%)、新发器官功能障碍的患者例数(15例)、机械呼吸机的持续时间[(12.5±4.1)d]和住院时间[(19.4±6.9)d]均显著低于对照组(P<0.05)。两组均无严重不良反应发生。结论乌司他丁联合醒脑静注射液治疗可显著降低患者血清炎症因子水平,提高临床疗效,改善患者预后。