董霞的话

借势而为,远比吹毛求疵要有意义得多。

多种通航建筑物组合布置的通过时间研究

山区航道高水头通航建筑物多采用船闸、升船机、隧洞和中间渠道组合布置的形式。多种通航建筑物组合布置时,各通航建筑物的通过能力相互制约和影响,计算较为复杂。结合工程实际,在通过能力计算中,分析了通过各建筑物时间的匹配性及其对通航效率的影响,指出在组合布置通航建筑物时,应以船闸或升船机1次运行时间为基础,复核计算通航隧洞、辅助闸门等其他通航建筑物的1次运行时间是否小于基础时间,当大于基础时间时,应合理调整组合形式、布置形式和建设规模,成果可为类似工程提供参考。

耳穴综合疗法治疗糖尿病合并焦虑抑郁患者的随机对照研究

目的 观察耳穴综合疗法治疗糖尿病合并焦虑抑郁患者的临床疗效及安全性。方法 选择2021年4月—2022年10月在北京中医药大学房山医院门诊和住院的糖尿病合并焦虑抑郁的患者112例,采用随机信封法分为观察组和对照组各56例。2组均给予合理饮食及运动指导,服用盐酸二甲双胍片联合阿卡波糖片作为降糖的基础治疗。在此基础上,观察组给予耳穴综合疗法,对照组给予单纯耳穴压丸治疗,双耳同时治疗,2次/周,疗程共计4周。治疗0、4、8周对比2组中医症状积分、广泛焦虑问卷-7项量表(GAD-7评分)、患者健康问卷-9项量表(PHQ-9评分)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI评分)、生活质量量表(SF-36评分)、葡萄糖目标范围内时间(TIR)、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标的变化,并监测安全性。结果 治疗4、8周,观察组中医症状积分、GAD-7评分、PHQ-9评分、PSQI评分、SF-36评分均较治疗0周明显改善(P<0.05),且均优于同期对照组(P<0.05)。治疗8周,观察组HbA1c较治疗0周差异无统计学意义(P>0.05),但优于同期对照组(P<0.05)。治疗8周,观察组TIR值较治疗0周升高(P<0.05),且优于同期对照组(P<0.05)。2组治疗过程中均未发现明显不良反应。结论 耳穴综合疗法可有效改善糖尿病合并焦虑抑郁患者的临床症状,提高睡眠质量,改善焦虑抑郁的精神状态,减少血糖波动,促进血糖达标,全面提升患者生活质量。

急性心肌梗死合并恶性心律失常患者治疗后延长重症监护室停留时间的因素研究

目的 探究急性心肌梗死合并恶性心律失常患者治疗后延长重症监护室停留时间的因素。方法 回顾性收集2021年5月~2023年4月在新疆医科大学第一附属医院进行治疗的急性心肌梗死合并恶性心律失常患者112例。按照是否发生重症监护室留置延长分为2组,分别是延长组(27例)和无延长组(85例)。收集比较患者的一般资料情况,如年龄、是否血脂异常、急性心肌梗死的类型等。对患者是否出现重症监护室留置时间延长进行影响因素分析。结果 112例急性心肌梗死合并恶性心率失常患者中治疗发生重症监护室时间延长的患者有27例,未发生重症监护室时间延长的患者85例。两组患者在性别、吸烟、饮酒、冠心病、心脏起搏器、入重症监护室原因以及左室射血分数的比较中差异无统计学意义(P> 0.05);而年龄、血脂异常以及糖尿病比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对符合P<0.05的单因素(年龄、血脂异常有=1,无=0、糖尿病有=1,无=0)进行多因素logistic分析,共线性诊断VIF> 10的因子予以删减,结果显示,血脂异常、年龄、糖尿病是重症监护室留置时间延长的影响因子(P<0.05),Y=3.647×年龄+2.439×血脂异常+1.404×糖尿病-0.206。构建的模型Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合度良好,P=0.883,决定系数R^(2 )=0.499,进一步使用ROC对所获得预测模型进行预测效能的评价,曲线下面积0.849,P=0.000,95%CI=0.774~0.924。结论 血脂异常、年龄以及糖尿病是重症监护室留置时间延长的独立影响因子,在重症监护室治疗期间,医生需要对患者的病情进行密切观察和评估,及时调整治疗方案,以降低并发症的风险、改善患者预后和生活质量。

产业学院办学中存在的体制机制问题及解决策略分析

作为高等教育领域的一个重要组成部分,产业学院遭遇诸多制度困境,影响教育品质与发展效益的问题,本文提出了一系列应对措施。产业学院须对教学课程作出调整,增进业界协作,提高学生实践技能。打造更为灵活的组织架构,政府当加强对产业学院之扶持,以优化师资队伍结构,旨在提高教育和教学质量,激发创新与创业精神,产业学院当积极拓宽国际交流,通过创造更多的发展机遇,提升其在国际舞台上的地位,实施这些策略,助力教育迈向国际化,产业学院有能力处理系统与机制方面的难题,推动社会经济进步,提升服务水平。

供需匹配视角下我国医疗资源耦合协调关系研究

目的:探讨医疗资源供给和医疗服务利用之间的耦合协调关系,为医疗资源合理配置提供有益参考。方法:以2017-2021年东中西部地区医疗资源供给和利用相关数据为基础,采用熵权法和耦合协调度模型,从供需匹配视角分析医疗资源供需耦合协调关系。结果:2017-2021年医疗资源供需总体耦合协调等级从初级协调升至中级协调,协调类型均为需求滞后型;东部地区2017-2021年医疗资源供需耦合协调度较中部和西部地区最高,协调类型均为供给滞后型;中部地区2017-2021年医疗资源供需耦合协调度较其他两个地区最低。结论:总体医疗资源供给得到明显提升,医疗资源配置耦合协调度稳步上升,但东中西部地区医疗资源配置存在较大差距。应从医疗资源供给端和需求端共同发力,构建医疗服务供需精准对接机制,探索医疗服务供需渐进决策路径。

基于非靶向代谢组学分析不同发酵方式马铃薯泡菜代谢物

以马铃薯为原料,采用四菌组合的泡菜益生菌菌粉接种发酵马铃薯泡菜,自然发酵马铃薯泡菜作对照,并利用超高效液相色谱⁃串联质谱技术对马铃薯泡菜进行非靶向代谢组学研究。以差异倍数≥2或≤0.5且P<0.05作为筛选标准进行差异代谢物筛选,结果表明,新鲜原料(XX)和接种发酵5 d(JZD5)、XX和自然发酵5 d(ZRD5)、ZRD5和JZD5分别筛选到511、525、105种差异代谢物。XX和JZD5以及ZRD5的主要差异代谢为D⁃鸟氨酸、L⁃鸟氨酸、4⁃羧苯基甘氨、甘氨酰⁃苯丙氨酸、L⁃酪氨酸⁃L⁃丝氨酸、三羰基丙酸、2⁃氨基⁃4⁃氧戊酸等生物活性物质以及小肽,马铃薯泡菜的营养价值得到提高,同时还赋予其独特的风味。ZRD5和JZDR5中的主要差异代谢化合物有6⁃氨基己酸、DL⁃亮氨酸、茶氨酸、异柠檬酸等,这些差异代谢化合物赋予马铃薯生物活性成分和滋味成分,JZD5中还含有相对含量较高的糖醇类、有机酸类化合物,形成其优于自然发酵马铃薯泡菜的滋味品质。此外,ABC转运蛋白、乙醛酸和二羧酸代谢、嘌呤代谢、辅因子的生物合成等相关代谢途径在马铃薯发酵泡菜品质形成过程中发挥重要作用。

近冰温贮藏在延缓甜龙竹笋采后木质化衰老中的作用

以室温和4℃为对照,以勃氏甜龙竹笋(Dendrocalamus brandisii)为研究对象,通过分析贮藏过程中呼吸强度、质量损失率、硬度、H2O2含量、木质素含量、木质素合成关键酶活性和木质素合成关键基因表达情况,总结近冰温(near-freezing temperature,NFT)贮藏对竹笋采后木质化的调控作用。结果表明:相较于室温和4℃,NFT贮藏显著抑制了甜龙竹笋呼吸强度、质量损失率、硬度、H2O2含量、木质素含量上升;延缓了苯丙氨酸解氨酶、肉桂醇脱氢酶、肉桂酸羟化酶和氧化物酶活性升高;同时基于转录组技术发现PAL、4CL、HCT、CCR、CAD等家族基因中有33个基因表达量下调,25个基因表达量上调;相关性分析进一步表明大部分生理指标、木质素合成关键酶活性和关键基因表达情况与木质素含量呈显著正相关。综上,NFT贮藏可通过影响呼吸强度、质量损失率、硬度、H2O2含量、木质素含量、木质素合成关键酶活性和合成关键基因表达,有效延缓甜龙竹笋采后木质化衰老。

血浆置换治疗免疫检查点抑制剂相关中毒性表皮坏死松解症2例

免疫检查点抑制剂(ICI)是肿瘤治疗的革命性突破,在治疗肿瘤的同时,可以引起各系统的免疫相关不良反应(irAE)的发生。本文报道2例恶性肿瘤晚期患者接受ICI治疗后出现TEN的病例,分别为1例早期SJS/TEN病例和1例难治性TEN病例,两例患者均应用血浆置换治疗作为一线治疗,其临床症状及生活质量功能均获得改善,结合系统性内科治疗,2例患者后期均获得痊愈且无复发。ICI相关TEN发生率低,但死亡率高,故提高对该病的早期识别及及时救治至关重要。此2病例早期应用血浆置换治疗效果较好,为ICI相关重度irAE的临床诊疗提供参考。

两种树龄腾冲红花油茶花梗内生真菌的多样性

以腾冲红花油茶花梗为试材,采用高通量测序的方法,研究了12年生(N组)和60年生(O组)树龄的腾冲红花油茶花梗内生真菌群落结构及其多样性。结果表明,两种树龄腾冲红花油茶花梗内生真菌OTU和Alpha分析结果存在差异,物种多样性和丰富度差异显著。在两种树龄腾冲红花油茶花梗中子囊菌门和担子菌门是优势菌门(二者丰度之和>90%),但目、科水平上两组样品优势种群差异巨大,很多物种(真菌)只能分类到目水平,其中O组的煤炱目未分类科和N组银耳目未分类科占比最大。内生真菌功能预测得到11个生态共位群,未知(Unknown)占比最高,动物病原菌、植物病原菌、真菌寄生菌等与各种腐生菌组成了多功能的营养型,内生真菌中病原菌、寄生菌和腐生菌的丰度受树龄影响较大。综上所述,树龄大的腾冲红花油茶花梗中内生真菌多样性和丰富度显著增多,并且优势真菌种类、丰度和功能也发生改变,因此,利用内生真菌时树龄因素不可忽视。

开江—梁平台内海槽东段长兴组层序—岩相古地理特征

通过沉积相和层序地层分析,将开江—梁平台内海槽东段长兴组层序划分为一个Ⅱ型三级层序和陆棚边缘(SMST)、海侵(TST)和高位(HST)三个体系域。以体系域为等时地层单元编制的岩相古地理图,表明四川盆地东北部晚二叠世长兴期碳酸盐岩沉积具有槽—台相间的古地理格局,其中:SMST沉积时,研究区自西南向北东方向依次发育有开江—梁平台内海槽和川东北开阔台地相带;TST沉积时,海水由西北往东南向侵进,各种沉积相带发育齐全,在槽—台相间的古地理格局背景上,于槽—台过渡带发育有台地边缘生物礁和浅滩相带,该相带也是最有利储层发育的相带;HST沉积时的沉积特征和展布格局与TST时期基本一致,但因受到晚二叠世末期构造抬升和侵蚀作用影响,所保存的地层很薄,台地边缘生物礁和浅滩基本不发育。

血浆CysC、Hcy、sICAM-1对糖尿病肾病早期检测的临床价值

目的：研究同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、胱抑素C（cystatin C,CysC）、可溶性细胞间粘附分子-1（soluble intercellular adhesion molecule-1,s ICAM-1）在2型糖尿病及糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）患者血浆中的水平变化,探讨联合检测敏感性对DN早期的意义。方法：以尿微量白蛋白肌酐比值（urinary albumin creatinine ratio,UACR）为DN诊断标准,将180例2型糖尿病受试者分为糖尿病非肾病组（NDN组）和糖尿病肾病（DN组）,以90例正常人作为对照组（NC组）,比较3组间Hcy、CysC、s ICAM-1水平的差异,以及与UACR的关系。以NDN组、DN组作ROC曲线,计算三者单独检测及联合检测的敏感性及特异性。结果：①DN组Hcy、CysC、s ICAM-1和UACR水平均高于NC组,差异有统计学意义（P值均为0.000）,且高于NDN组（P值均为0.000）;NDN组Hcy、CysC水平高于NC组（P值均为0.000）,s ICAM-1在两组间未见统计学差异（P=0.153）;②DN组Hcy、CysC、s ICAM-1敏感性分别为81.11%、56.7%、10%,特异度分别为47.7%、77.8%、97.7%,联合检测敏感性为88.8%,各指标ROC曲线下面积分别为0.74、0.78、0.72,95%CI分别为0.667-0.816、0.707-0.843、0.640-0.794,P值均为0.000,联合检测ROC曲线下面积为0.813,95%CI=0.748-0.878;③Hcy、CysC、s ICAM-1水平与UACR呈正相关（r值分别为0.028、0.449、0.164,P值分别为0.001、0.000、0.047）。结论：DN早期Hcy、CysC、s ICAM-1已异常升高,且与UACR呈正相关关系,三者联合检测可提高DN早期检出率。

某航道重力式护岸结构经济性选型分析

素混凝土重力式护岸和钢筋混凝土扶壁式护岸均为内河限制性航道常用的直立式护岸结构,当两者用于直立式护岸结构比选时,除了平面布置、结构稳定分析和现场施工方案等方面,工程造价也是影响航道护岸结构设计方案选择的关键因素。为了选择更经济的航道直立式护岸,结合工程案例,分析自然条件、使用要求和施工条件等对工程造价的影响。结果表明:当现浇混凝土主要成分如水泥、碎石、砂来源丰富且价格较低时,选择素混凝土重力式护岸具有造价较低的优势;当护岸结构较高、混凝土用量大,钢筋价格较低时,可优先考虑选择钢筋混凝土扶壁式护岸结构。

土库曼斯坦萨曼杰佩气田储层成岩作用与孔隙演化

以露头剖面测量、岩心观察和室内薄片鉴定为依据,探讨了土库曼斯坦萨曼杰佩气田碳酸盐岩储层成岩作用与孔隙演化规律,其中对储层起破坏作用的为胶结、压实-压溶、硅化、硬石膏化及天青石化和次生矿物的充填等,而对储层贡献最大的建设性成岩作用主要为白云岩化、重结晶、溶蚀和破裂等,形成了以生物体腔孔、粒间溶孔、粒内溶孔、铸模孔、晶间溶孔和溶裂缝等多种原生与次生孔隙组合的储层基本特征。通过再造成岩序列和恢复孔隙演化历史,可知该气田分别经历了以原生孔隙为主→剩余原生孔隙为主→剩余原生孔隙为主叠加次生孔隙→次生孔隙为主叠加原生孔隙的组合阶段。

基于传输线模型的三相变压器直流偏磁仿真分析

建立了一种新的直流偏磁下三相变压器组的传输线模型。模型中,将变压器电路中的微分项离散,并应用Jiles-Atherton铁磁磁滞理论来描述铁芯的饱和以及磁滞效应。涡流损耗用含等值电阻的附加绕组替代,同时考虑绕组铜耗及漏磁等因素,从而使变压器模型得到充分完整的描述。最后利用牛顿-拉夫逊迭代方法,对直流偏磁下的三相变压器组进行了时域仿真计算,仿真结果证明所提出的计算模型能够准确的分析三相变压器组的直流偏磁现象。

开江-梁平地区上二叠统长兴组储层岩石学特征

以露头剖面测量、单井岩芯观察和室内薄片鉴定为依据,结合不同结构和成因类型白云岩(或白云石)的n(Mg)/n(Ca)比值,有序度和C、O、Sr同位素特征,对开江-梁平地区长兴组碳酸盐岩储层成岩作用与孔隙发育和演化规律进行了综合研究,确定研究区对储层破坏最大的成岩作用是胶结、压实-压溶、新生变形和次生矿物的充填等作用,而对储层贡献最大的建设性成岩作用主要为埋藏白云岩化、重结晶、溶蚀和破裂等作用,有效地改善了储层的孔渗性,形成以粒间溶孔、粒内溶孔、铸模孔、晶间溶孔、超大溶孔、溶洞和溶裂缝等多种次生孔隙类型组合的礁、滩相储层基本特征。在再造成岩序列和恢复孔隙演化历史的基础上,对储层发育与孔隙演化的关系可得出如下几点结论:①有利的礁、滩相带决定了储层发育的位置和空间展布规律;②礁、滩复合体的多期次埋藏白云岩化是形成储层的基础;③破裂作用和溶蚀作用是改造储层和提高储层质量的关键。

双源CT大螺距扫描联合迭代重建在肺动脉成像中的应用研究

目的:探讨双源CT大螺距(Flash)模式结合迭代重建(SAFIRE)在肺动脉成像中降低辐射剂量、优化图像质量的价值。方法:收集临床疑诊肺动脉栓塞需行CTPA检查、无检查禁忌症的患者60例,每组20例,分别接受不同的扫描模式;由两名放射科医师对图像用5分法进行主观评估,并测量7个肺血管CT值(HU±SD),并计算信号噪声比(SNR)和对比信噪比(CNR),比较辐射曝光参数,包括CT容积剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP),并计算有效辐射剂量(ED);使用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析。结果:所有图像均满足诊断要求,3种方案的影像质量在主观评价及客观测量(SNR、CNR)方面均无显著差异(P>0.05),而辐射剂量在不同方案之间不同,实验组2的辐射剂量(CTDvol和DLP)明显低于对照组及实验组1,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:联合应用SAFIRE及Flash扫描模式行CTPA检查时可以在满足图像诊断要求前提下进一步降低辐射剂量。

水杨酸诱导的烟草抗性相关序列的分离

通过已分离鉴定的水杨酸诱导烟草‘云烟85’中与抗性相关的差异表达基因,采用差示筛选和反式Northern检测以及序列分析得到94个烟草差异表达的EST序列。经测序及同源性比较,其中87个有同源序列,7个为新序列;有51个与抗性相关,占总序列的54.3%,其中有系统获得抗性蛋白基因和病程相关蛋白基因等。

三相变压器直流偏磁仿真分析

建立一种新的直流偏磁下三相三柱和三相五柱变压器的电路-磁路耦合模型,磁路模型中考虑了变压器的涡流损耗、铁芯拓扑结构及材料的饱和特性。将涡流产生的磁动势列入磁路方程,磁路方程与电路方程进行耦合,并结合铁芯的非线性特征曲线形成非线性方程组,通过求解该方程组,实现对三相三柱和三相五柱变压器直流偏磁特性的仿真分析。仿真结果证明所提模型能够准确地分析三相变压器的直流偏磁现象。

酸菜贮藏期间褐变机理的探讨

酸菜贮藏期间的褐变严重影响了感官品质。实验针对酸菜贮藏期间的褐变机理进行探讨。测定酸菜在褐变前后还原糖、氨基酸、还原性抗坏血酸、总酚、可溶性蛋白含量的变化情况。研究结果表明,酸菜在发生褐变后还原性抗坏血酸、总酚、还原糖的含量发生显著性下降,氨基酸含量变化差异不显著,可溶性蛋白含量显著性增高。实验证明,酸菜褐变包括抗坏血酸氧化、酚类化学氧化,不排除美拉德褐变的可能性。