胸腺瘤相关重症肌无力合并炎性肌病三例报道并文献复习

目的分析重症肌无力(myasthenia gravis,MG)合并炎性肌病(inflammatory myopathy,IM)患者的临床特点及其与胸腺瘤的相关性。方法分析北京医院2010-3-1—2020-3-31收治的3例MG合并IM患者的临床特点,并结合文献进行复习。结果3例MG-IM中1例合并谷氨酸脱羧酶抗体阳性的僵肢综合征(stiff limb syndrome,SLS)。3例患者均有胸腺瘤,血清肌酸激酶和肌酸激酶同工酶升高,横纹肌抗体和心肌抗体阳性,而肌炎特异性抗体(myositis specific antibodies,MSA)和肌炎相关抗体(myositis associated antibodies,MAA)均阴性;肌电图提示肌源性损害和神经肌肉接头受累;心电图和超声心动图提示心肌受累;肌肉病理诊断多发性肌炎。联合46篇文献中的93例患者,共96例MG-IM患者纳入汇总分析。MG与IM同时发生者占42.7%,以MG症状首发者占34.4%,以IM症状首发者占22.9%。EMG检查提示肌源性损害和神经肌肉接头突触后膜疾病。乙酰胆碱受体(acetylcholine receptor,AChR)抗体阳性者占91.3%(84/92),MSA抗体阳性者仅占3.0%(2/66),MAA抗体阳性者仅占6.3%(2/32),横纹肌抗体阳性者占95.2%(20/21),6例行心肌抗体检测者均呈阳性。CT检查发现胸腺瘤者占64.4%(58/90)。53例行胸腺瘤手术的患者中,47例描述了胸腺瘤病理分型,以胸腺瘤B2型最常见(19例,40.4%),其次为B1型10例(21.3%),B3型9例(19.1%),AB型8例(17.0%),C型1例(2.1%)。89例行骨骼肌病理检查,其中以多发性肌炎最常见(62例,69.7%),其次为皮肌炎13例(14.6%),肉芽肿性肌炎9例(10.1%),免疫坏死性肌病2例(2.2%),嗜酸性粒细胞肌炎2例(2.2%),包涵体肌炎1例(1.1%)。7例尸体解剖患者行心肌病理检查,均诊断巨细胞性心肌炎。结论MG-IM多见于胸腺瘤患者,部分MG-IM患者同时合并心肌炎。大多数MG-IM患者血MSA和MAA抗体阴性。血横纹肌抗体和心肌抗体阳性提示骨骼肌和心肌受累,巨细胞性心肌炎是MG-IM患者死亡的主要原因之一。MG、IM和SLS全面准确的诊断依赖于临床、电生理、免疫学和肌肉病理的综合评估。

不同比例藜麦秸秆和鸭茅混合青贮对青贮品质的影响

【目的】探究不同比例的藜麦秸秆和鸭茅混合青贮对青贮品质的影响。【方法】将藜麦秸秆与鸭茅按鲜重比10∶0(A组)、9∶1(B组)、7∶3(C组)、5∶5(D组)、3∶7(E组)、1∶9(F组)、0∶10(G组)在室温条件下青贮60 d后,取样测定青贮品质。【结果】混合青贮(B组、C组、D组、E组、F组)的粗蛋白(CP)、粗灰分(Ash)、粗脂肪(EE)以及可溶性碳水化合物(WSC)含量均高于藜麦秸秆单贮(A组)。随着鸭茅比例的增加,CP、Ash、EE以及WSC的含量逐渐上升,而酸性洗涤纤维(ADF)和中性洗涤纤维(NDF)值降低。主成分分析提取出2个主成分,累计贡献率为88.9%。主成分综合评定、相对饲喂价值(RFV)和粗饲料分级指数(GI)结果一致,藜麦秸秆单一青贮饲用价值最低,鸭茅单贮饲用价值最高,藜麦秸秆与鸭茅按照3∶7和1∶9的鲜重比混合青贮效果差异不显著,且优于其他混合比例。【结论】藜麦秸秆与鸭茅混合青贮有助于提高青贮品质,鸭茅比例以70%~90%为宜。

四川小麦新品种的条锈病抗性基因分布

条锈病是四川小麦重要病害。为了解四川近年来审定小麦品种的条锈病抗性水平和抗病基因利用情况,对2017年以来审定的63个小麦新品种进行条锈病抗性鉴定,利用抗病基因Yr5、Yr7、Yr15、Yr18、Yr27、Yr28、Yr36、Yr46、YrU1、YrSP的功能标记和Yr17、Yr26、Yr29的紧密连锁标记进行检测。结果表明,57个品种在苗期对条锈菌小种CYR34的抗性水平达到中抗以上(IT=0~6)。所有品种的田间成株期抗性均达到中抗及以上(IT=1~4)。未检测到Yr5、Yr27、Yr46和YrU1的功能位点,其余9个基因均存在于四川小麦品种中。Yr7、Yr17、Yr26和Yr29在供试品种的分布频率超过50%。综上所述,四川小麦新品种条锈病抗性水平整体较高,条锈病抗性基因丰富;小麦祖先物种抗条锈病基因Yr15、Yr28和Yr36已成功应用于四川小麦育种。

广西地区慢性病空巢老人居家健康照护需求及影响因素分析

目的调查慢性病空巢老人的健康照护需求现状并分析其影响因素,为慢性病控制政策的制定提供循证依据。方法采用便利抽样的方法选取广西地区居家老年人1050例,应用西部护理联盟老年人健康照护需求研究调查组设计的老年人健康照护需求调查问卷进行调查,对其中的338例慢性病空巢老人的调查数据进行分析,了解其经济、医保情况、健康状况、自理能力、护理需求及养老意愿,并对慢性病空巢老人居家健康照护需求可能的影响因素进行分析。结果慢性病空巢老人护理需求排前3位的分别为安全需求、健康教育需求、尊重及自我发展;需求最低的是康复训练与指导需求。Logistic多因素回归提示:年龄、月收入、锻炼、跌倒史是影响社区老年人护理服务需求高低的独立影响因素。结论目前空巢老人居家健康照护需求呈现多元化特征,满足其多方位的健康照护需求应充分考虑到老年人的年龄、月收入等主要影响因素。

小麦Glu-1D位点HMW-GS近等基因系创制及对品质的影响

【目的】编码高分子量麦谷蛋白亚基(HMW-GS)的Glu-D1位点对面粉加工品质的影响大。其中,5+10和2+12是Glu-D1位点最常见的2个等位基因。为了分析这2个亚基组合在四川小麦品质育种中的利用价值。【方法】创制了综合农艺性状优良的近等基因系蜀麦1764A(具有5+10)和蜀麦1764B(具有2+12)。【结果】单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)分析表明,二者主要的遗传差异位于1D染色体的403~414 MB区间,且该区间包含了Glu-D1位点。四川省多点试验和区域试验表明,二者的田间农艺性状和产量无显著差异,能够排除田间性状差异对品质分析带来的干扰。品质参数分析表明,5+10和2+12亚基差异不会对小麦籽粒蛋白质含量产生显著影响,但是前者提高了面筋强度、降低了延伸性。对于面包和馒头品质,5+10亚基优于2+12亚基。但是,对于面条品质,2+12亚基优于5+10亚基。5+10和2+12亚基差异没有影响饺子和饼干的加工品质。【结论】在面包和馒头品质改良中应采用5+10亚基,但是在面条小麦育种中应优先采用2+12亚基。

四川小麦品种HMW-GS组成及品质参数演变分析

分析了1949—2018年间,四川省的184个小麦育成品种、1个引进品种和2个地方品种的高分子量谷蛋白亚基(HMW-GS)组成和品质指标的演变。结果表明,Glu-1A位点有1、N、2^(*)等3种亚基类型;Glu-1B位点有7、20、22、7+8、7+9、6+8、14+15和23+18等8种亚基类型;Glu-1D位点有5+10、2+12和3.1^(t)+11^(*t)等3种亚基类型。共检测到23种亚基组合类型“,N/7+9/5+10”组合出现频率最高,为12.30%。随着育种进程的发展,四川小麦育成品种的HMW-GS组成多样性有所增加,优质强筋亚基1和5+10的比率逐渐上升。四川小麦品种整体上属于中、弱筋类型,除容重、沉降值上升外,其余品质指标呈先上升后缓慢下降的趋势。本研究可为四川小麦品质的进一步改良提供参考。

试验用药品管理质量检查问题及解决对策

目的通过质量检查,发现试验用药品管理中存在的问题,找到解决对策,提高管理质量,提升药物临床试验管理水平,保证受试者用药安全。方法收集2021年11月至2022年10月本院承担的788项药物临床试验项目共788次试验用药品管理质量检查的问题数据,总结与分析,并提出解决措施和建议。结果从2021—2022年,药物临床试验用药品完成质量检查788次,发现存在的不合格问题33项,共计361条,其中药物的接收、储存、发放、使用、回收与退回等环节中问题发生频率最高。结论管理的各个环节都直接影响了药品质量,由此提出建立试验用药品标准化管理流程、重视人员培训、注重信息化建设等策略,提高试验用药品管理水平,保障受试者用药安全。

遗传性压迫易感性神经病临床与神经电生理特征分析

目的总结分析遗传性压迫易感性神经病(HNPP)临床特征和神经电生理演变过程,以为临床早期诊断提供参考。方法与结果研究对象为2014年1月至2020年12月经北京医院基因检测确诊的3例男性HNPP患者,发病年龄(确诊年龄)分别为13(25)、57(57)和20(71)岁,至2020年12月随访时病程18、6和56年。致病基因均为PMP22,呈全基因杂合缺失突变。首发症状为腓总神经麻痹,早期发作后可自行恢复至正常状态;神经电生理改变以易嵌压部位的周围神经传导阻滞为核心特征,同时伴有多发性感觉和运动神经传导速度减慢、感觉神经电位波幅降低、远端潜伏期延长,受累神经数量超过临床症状范围;至疾病晚期,发作后症状可持续存在。结论HNPP患者病程早期呈现的神经电生理异常范围超过临床表现的特征有助于早期诊断,病程中出现易嵌压部位的周围神经传导阻滞有助于与吉兰-巴雷综合征、多灶性运动神经病、多灶性获得性脱髓鞘性感觉运动神经病和腓骨肌萎缩症1A型等疾病相鉴别。

工程招标控制价编审中相关问题的探讨

招标控制价是招标项目可接受的最高价格,对整个项目建设过程起着关键作用。文章分析了影响招标控制价的因素,包括概算编制的合理性、图纸的完善性及准确性、项目特征描述的准确性和清单项目的完整性等。同时,也指出了现阶段常见的问题,如概算偏离实际、图纸质量不高、项目特征描述不准确和清单项目缺项等。针对这些问题,文章提出了一些粗浅的意见,如加强概算编制的监督和管理、提高图纸的质量、加强项目特征描述的管理和完善清单项目的完整性管理等,以提高招标控制价的准确性。

SPSS Modeler关联规则在医院治安管理中的应用

针对医院环境的特殊性,治安工作的重点是保护医务工作者和患者及其家属的人身安全与财产安全,维护正常医疗秩序。本文运用SPSS Modeler数据分析关联规则Apriori算法,研究医院治安报警事件中,患者或家属以及医生护士的支持度、置信度和提升度的关联性,根据分析结果,提出医院治安管理应完善一键报警系统,提高应急事件处置能力,提升安防巡查效果,提升安全管理团队的素质,加强与医务部门的信息沟通,充分发挥医院警务室的作用。

品管圈活动在改善医院内部交通管理中的应用

目的:通过在医院内部交通管理中开展品管圈活动,维护院内正常的交通秩序,提高通行效率,提升医院服务质量。方法:按照品管圈活动步骤,经过头脑风暴,对日常工作中医院内车辆堵塞情况进行调查分析,制订并实施相应的改善对策,通过对有形成果和无形成果的评价,将有效对策列入标准化制度。结果:开展品管圈活动后,院内车辆堵塞次数明显减少,通行情况显著改善。结论:推行品管圈活动,可有效改善院内交通秩序,提高保卫部门的服务品质。

α-淀粉酶及其复合酶体系对淀粉酶解性能研究

研究了单一α-淀粉酶体系及α-淀粉酶与β-淀粉酶、普鲁兰酶、糖化酶组成的二元、三元、四元复合酶体系,对3种造纸常用变性淀粉(氧化淀粉、酶解淀粉、阳离子淀粉)的酶解性能,探究不同α-淀粉酶用量对淀粉分解率和DE值的影响。结果表明,在单一α-淀粉酶体系中,淀粉分解率达到90%时,阳离子淀粉酶解所需α-淀粉酶用量约为其他2种淀粉的4倍;酶解淀粉加入柠檬酸抑制Zn2+后,其淀粉分解率最大可提高37.4%;二元复合酶体系中,α-淀粉酶/β-淀粉酶对阳离子淀粉的分解率比α-淀粉酶/糖化酶及α-淀粉酶/普鲁兰酶分别高5.3%和8.7%;三元复合酶体系中,α-淀粉酶/糖化酶/β-淀粉酶对阳离子淀粉的分解率比α-淀粉酶/糖化酶/普鲁兰酶高1.2%。在将α-淀粉酶/糖化酶/β-淀粉酶/普鲁兰酶的四元复合酶体系应用于阳离子淀粉、酶解淀粉、氧化淀粉的酶解反应时,达到淀粉分解率80%所需α-淀粉酶用量分别为单一α-淀粉酶体系的56%、38%和17%。

五龙陨石:一块新发现的主群橄榄陨铁

橄榄陨铁作为太阳系早期分异小行星的碎片,记录了母体深部核幔分异过程,其成因研究对重建太阳系行星分异历史具有重要的指示意义.五龙陨石大约于1992年在内蒙古被发现,但直到2020年才被学界关注.本文对该陨石进行了详细的岩相学、矿物化学和同位素地球化学研究.五龙陨石的矿物模式丰度为:橄榄石(~72.7 vol.%)、金属(~26.2 vol.%)、陨硫铁(~0.6 vol.%)、陨磷铁镍石(~0.4 vol.%)、铬铁矿(~0.1 vol.%)等.橄榄石(Fa12.5±0.2)和铬铁矿(Al#~15.2±0.9、Fe#~67.9±1.5)颗粒成分均一,未发现成分环带.Fe-Ni金属成分:Ni-7.71 wt.%、Ga-17.8μg/g、Ge-26.2μg/g.橄榄石δ^(18)O(δ表示样品中的同位素比值与标样中的同位素比值的相对偏差)为3.04±0.01‰、△17O(△代表同位素分馏值)为-0.18±0.01‰.综合五龙陨石的岩相结构特征、矿物化学成分、Fe-Ni金属亲铁元素含量及橄榄石氧同位素组成,确定其为新发现的主群橄榄陨铁.

人工智能电话随访在社区高血压患者健康管理中的应用现况及影响因素分析

目的:对人工智能(artificial intelligence,AI)电话随访的接听、信息采集、一致性情况等进行分析,以评价AI技术在社区慢性病随访管理中的应用价值。方法:于2020年9月1日—9月30日采用多阶段整群随机抽样方法选取上海市静安区彭浦新村街道社区卫生服务中心慢性病管理对象中需随访的高血压患者作为调查对象,采用AI随访系统对高血压患者进行电话随访,对采集到的内容进行有效信息提取,自动生成随访结果。结果:本次研究所覆盖的高血压患者为4070例,其中3887例进行了应答,电话接通率为95.50%,有效应答人数为3529例。二分类及多分类条目的信息采集率及一致率与询问次序呈低度负相关,定量类条目的信息采集率及一致率与询问次序呈低度正相关。AI电话随访系统共采集了52852条信息,语音信息采集完整率为71.31%,其中49677条信息与人工复核结果一致,语音识别信息一致率为93.99%。单因素分析结果显示,数据类型、年龄及AI电话随访拨打时间是对语音识别信息一致率差异具有统计学意义的影响因素(P<0.05)。结论:建议通过加载方言语音包、设置更为智能化的交互问询、更加标准化的答案设置及个性化的电话随访拨打时间等提升AI电话随访的信息采集率及一致率。

小麦穗长QTL鉴定及其遗传分析

【目的】穗长在决定小麦穗的构造和产量潜力方面具有重要作用。挖掘具有育种利用价值的小麦穗长数量性状位点(quantitative trait loci,QTL),并解析其遗传效应,为分子标记辅助育种提供理论依据。【方法】以自然突变体msf和川农16构建的198份F6代重组自交系(recombinant inbred lines,RIL)群体(MC群体)作为研究材料,于2020—2021和2021—2022年生长季,在四川温江区、崇州市和雅安市(2021WJ、2022WJ、2021CZ、2022CZ和2021YA)进行试验,对5个环境下的穗长进行表型鉴定。利用基于16K SNP芯片构建的高质量遗传连锁图谱对穗长性状位点进行定位。另外,根据穗长主效QTL侧翼标记的基因型分析主效位点对产量相关性状的遗传效应,从而评估其对产量提升的潜力。【结果】共鉴定到14个控制穗长发育的QTL,主要分布在1A(1个)、1B(1个)、2B(1个)、3D(3个)、4A(1个)、4D(2个)、5A(1个)、5B(1个)、7A(1个)、7B(1个)和7D(1个)染色体。其中,QSl.sau.1A在4个环境及最佳线性无偏预测(best linear unbiased prediction,BLUP)值中被检测到,可解释6.46%—20.12%的表型变异率,定位于1A染色体侧翼标记1A_1208254—1A_10060497间,被视为主效QTL。QSl.sau.1A的正效应位点来源于亲本msf。在多环境QTL分析结果中也检测到QSl.sau.1A,表明其受环境影响较小,为主效且稳定表达的QTL。QSl.sau.1A的效应在2个具有不同遗传背景的验证群体中得到进一步验证。除旗叶长无显著变化以外,携带QSl.sau.1A正效应位点株系的每穗籽粒数(12.68%)、每穗粒重(14.99%)、千粒重(5.79%)、旗叶宽(2.94%)和小穗数(1.48%)显著增加,花期(0.61%)显著提前,而株高(-6.47%)和有效分蘖数(-36.11%)显著减少。【结论】在1A染色体定位到1个主效且稳定的穗长位点。QSl.sau.1A正效应位点显著提高穗粒数、穗粒重、千粒重和小穗数,具有一定的育种价值。

四倍体小麦胚大小性状QTL定位与分析

【目的】挖掘小麦胚大小性状相关的数量性状位点,解析胚大小与其他重要农艺性状之间的相关性,为胚相关性状QTL的精细定位及育种利用奠定基础。【方法】以四倍体小麦矮兰麦(Ailanmai)和野生二粒小麦(LM001)构建的121份F8代重组自交系群体(AM群体)作为研究材料,将其分别种植于成都市崇州试验基地(2018、2019和2020年)、成都市温江区试验基地(2020年)和雅安市试验基地(2020年),调查5个环境下的胚长、胚宽、胚长/胚宽、胚长/粒长、胚宽/粒宽以及胚面积6个性状,结合基于小麦55K SNP芯片构建的遗传连锁图谱对上述6个性状进行QTL定位。【结果】胚大小性状呈近似正态分布,符合数量性状的遗传特征。QTL定位共检测到27个胚大小相关性状的QTL,其中,7个分别控制胚长和胚宽的QTL可解释7.75%-21.74%和7.67%-33.29%的表型变异,共检测到5个在多环境稳定表达的主效QTL:QEL.sicau-AM-3B、QEW.sicau-AM-2B、QEW/KW.sicau-AM-2B、QEL/EW.sicau-AM-2B-1和QEA.sicau-AM-2B,其贡献率分别为11.88%-21.74%、21.77%-33.29%、8.80%-24.92%、12.79%-31.13%和10.47%-20.67%。另外,上述胚相关的位点形成4个QTL簇,分别为1B控制胚长/粒长和胚长的QTL簇,2B控制胚宽、胚长/胚宽、胚宽/粒宽以及胚面积的QTL簇,3B控制胚长和胚面积的QTL簇,6B控制胚长/胚宽、胚宽/粒宽的QTL簇。确定胚大小与小麦籽粒大小具有显著正相关性,且发现胚长主效位点QEL.sicau-AM-3B与粒长主效位点共定位,但胚宽主效位点QEW.sicau-AM-2B独立于粒宽主效位点存在。在主效QTL所在物理区间鉴定获得4个可能参与胚大小调控的基因。【结论】鉴定到5个控制胚相关性状的稳定表达的主效QTL:QEL.sicau-AM-3B、QEW.sicau-AM-2B、QEW/KW.sicau-AM-2B、QEL/EW.sicau-AM-2B-1和QEA.sicau-AM-2B,其中,QEW.sicau-AM-2B可能为新的QTL。

基于环锭纺的三组分负泊松比纱制备及其性能

为扩大螺旋包缠结构的负泊松比纱的应用范围,在传统双长丝负泊松比纱基础上增加短纤维组分,通过环锭纺复合纱生产技术,设计了新型三组分螺旋包缠结构和成形方法。以棉粗纱、涤纶长丝、氨纶长丝为纺纱原料,将棉纤维和涤纶长丝包缠在氨纶芯丝上,得到基于螺旋包缠结构的三组分负泊松比纱。将其与双长丝负泊松比纱进行对比分析,并进一步讨论纱线结构对负泊松比效果的影响。借助电子单纱强力仪和图像连续采集装置,对纱线泊松比性能进行测量和分析。实验结果表明:三组分负泊松比纱与双长丝负泊松比纱的最大负泊松比值相近,同时三组分负泊松比纱在较长应变下保持相对稳定的负泊松比效果;其最大的负泊松比值可达-4.66。

基于气凝胶体系防隔热一体化材料的研究进展

为了推进新型热导率低、轻质高强防隔热一体化材料的开发,综述了3种常见的氧化物气凝胶隔热材料的耐高温性能及其研究进展,包括SiO2气凝胶、Al2O3气凝胶和ZrO2气凝胶等。同时,针对无机氧化物气凝胶材料力学性能较差的问题,介绍了缝合结构气凝胶隔热材料的研究进展。指出:通过引入增强相纤维材料制备的气凝胶复合材料兼具隔热性能与力学性能,在厚度方向引入缝合线可以在结构上改善材料的力学性能,提高材料的整体性。认为:要进一步提高气凝胶的耐高温上限,优化气凝胶材料与其他材料结合的工艺,并缩短制备周期,降低制备成本。

不同针刺密度石英针刺毡复合材料的力学性能研究

为探究不同针刺密度对石英针刺毡及其复合材料力学性能的影响,采用叠层针刺方法,制作石英针刺毡。采用真空辅助树脂转移模塑成型(VARTM)工艺,以环氧树脂为基体,石英针刺毡为增强体,制作复合材料。力学性能测试结果表明:石英针刺毡和其机织布的拉伸性能随着针刺密度增加呈递减趋势,层间剥离强度呈先增后减趋势,在针刺密度30针/cm^(2)时层间性能最好;随着针刺密度增加,石英针刺毡复合材料的拉伸性能呈减少趋势,剪切性能和弯曲性能呈先增后减趋势,压缩性能呈增加趋势;剪切性能在针刺密度50针/cm^(2)时达到最高,弯曲性能在针刺密度30针/cm^(2)时最好。

意脉象成——中国画人物小品艺术作品选登

为深入学习贯彻党的二十大精神和习近平文化思想,庆祝新中国成立75周年,展示近年来我省中国人物画发展的新动向,繁荣美术创作,培育美术新人,推出美术佳作,由福建省美术家协会指导,福建省美协人物画艺委会、福建省海峡民间艺术馆、闽清县文化体育和旅游局主办的“意脉象成——中国画人物小品艺术展”近日分别在福建省海峡民间艺术馆、闽清县美术馆开展。此次展览展出了22位“郭东健中国画公益研修班”画家的百余件人物画小品。展览通过对人物画公益研学艺术成果的展示,借此对本土人物画创作轨迹进行一次梳理,从中探寻可能、明确方向、坚定信心,为福建中国人物画的发展提供范例。坚守独立的艺术思考,不随流跟风,倡导实验性和探索性是本次展览作品的一大看点。作品题材无一不是人物,画家们从心出发,把所感所悟转化为艺术创作,小品不小,小中见大。本期特选出部分优秀作品刊发,以飨读者。