氨甲喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠疗效观察

目的 :探讨氨甲喋呤 (MTX)与米非司酮 (RU486 )联合治疗异位妊娠的疗效。方法 :A组用 MTX每次 5 0 m g/ m2 ,每天 1次 ,治疗 1d,B组用 MTX5 0 mg/ m2 ,每天 1次 ,治疗 1d,RU486 ,15 0 m g/ d,连用 2 d。每周测定血、尿 HCG判断治疗效果。结果 :A组治疗成功率为 78.6 % ,B组成功率为 83.3% (P >0 .0 5 ) ;当附件区包块在 3～ 6 cm、HCG>2 0 0 0 IU/ L,B组治疗成功率高于 A组 (P <0 .0 5 ) ;B组尿 HCG转阴时间较 A组短 (P <0 .0 5 )。结论 :MTX联合 RU486治疗异位妊娠 ,HCG下降快 ,住院时间短 ,在附件区包块大且 HCG水平高的病例中治愈率高于单独使用 MTX。

重度子宫内膜异位症术后应用孕三烯酮(进口)和达那唑的疗效比较

目的 :探讨重度子宫内膜异位症术后应用孕三烯酮和达那唑后复发率及不良反应比较。方法 :患重度子宫内膜异位症术后 6 6例 ,36例服用孕三烯酮 (进口 ) 2 .5mg ,每周 2次 ,疗程为 3～ 6mo ;30例服达那唑 2 0 0mg ,bid或tid ,疗程为 3～ 6mo ,随访 1～ 2a ,观察临床症状、体征、不良反应及妊娠情况。结果 :2种药物术后控制症状有效率达 10 0% ,术后应用孕三烯酮复发率为 6 % ,妊娠率 6 4% ,而用达那唑复发率 16 % ,妊娠率 5 0 %。孕三烯酮的不良反应小。结论 :内膜异位症术后应用孕三烯酮和达那唑能有效地防止内膜异位症复发 ,提高妊娠率。但孕三烯酮不良反应小 。

促性腺激素释放激素激动剂对乳腺癌术后辅助化疗患者卵巢的保护作用

目的观察促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)对乳腺癌术后辅助化疗患者卵巢的保护作用。方法将21例术后需要辅助全身化疗的乳腺癌患者随机分为两组,对照组11例常规化疗;观察组10例常规化疗同时肌注达菲林3.75 mg,其后每隔28 d注射1次,直至化疗结束。在化疗过程中及停药后,定期监测患者的性激素水平及月经情况。结果对照组在治疗过程中有8例出现闭经,平均在第3个疗程出现;停药后有3例恢复月经,恢复月经的时间为停药后的30～90 d,平均73 d。观察组在第一次使用达菲林后均出现闭经;停药后仅1例出现月经紊乱,其他9例恢复正常月经,恢复时间为37～46 d,平均40 d。两组停药后月经恢复情况及恢复时间比较,P均<0.05。停药时,对照组闭经者雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)和黄体生成素(LH)高于观察组(P均<0.05),未闭经者的FSH高于治疗前水平(P<0.05),LH也高于治疗前水平,但P均>0.05。两组月经恢复者FSH、LH、E2水平比较,P均>0.05。结论乳腺癌术后常规化疗可导致患者卵巢功能损害,化疗同时应用GnRHa可保护患者的卵巢功能。

初潮年龄、哺乳时间与骨密度相关性的研究

目的探讨妇女的初潮年龄及哺乳时间与骨代谢的关系。方法采用统一问卷表方式调查问卷,早晨8:00～10:00取空腹血和第2次晨尿,测定尿钙(Ca)、肌酐(Cr)、血ALP及骨密度。结果初潮年龄在17岁以上者Ca/Cr、ALP值高于初潮年龄<17岁的两组,L2～L4、Wards三角区、股骨上段总骨密度值低于初潮年龄小于15岁组,P<0.05;妇女一生哺乳时间大于2年组骨形成指标血ALP,骨吸收指标尿Ca/Cr高于哺乳时间小于2年组,骨密度值均低于哺乳时间小于2年组。结论初潮晚、哺乳时间长是骨质疏松的高危因素,容易发生骨质疏松。

CA_(125)测定联合B超检查对卵巢上皮癌的诊断和预后的价值分析

目的 探讨CA1 2 5检测联合B超检查在卵巢上皮癌的诊断及预后的价值。方法 卵巢上皮癌、卵巢良性肿瘤术前进行CA1 2 5测定和B超检查 ,卵巢上皮癌者术后 1周及每次化疗前复查CA1 2 5和B超。结果 术前卵巢上皮癌的CA1 2 5明显高于卵巢上皮癌术后组及卵巢良性肿瘤组 ,Ⅲ、Ⅳ期卵巢上皮癌的CA1 2 5明显高于Ⅰ、Ⅱ期 ;2 7%的CA1 2 5>6 0 0U/ml患者能施行理想的肿瘤细胞减灭术。CA1 2 5联合B超使卵巢上皮癌的诊断阳性率提高达 95 %。结论 CA1 2 5是卵巢上皮癌诊断和判断预后的特异性指标 ,CA1 2 5联合B超检查可提高卵巢上皮癌的诊断率。

哺乳时间、产次与骨密度关系的探讨

目的:探讨哺乳时间、产次对妇女骨代谢、骨密度影响。方法:采用统一问卷表方式调查问卷,早晨8:00～10:00取空腹血和第二次晨尿,采用酶法测定尿钙(Ca)、肌酐(Cr)、血清总碱性磷酸酶(ALP)、血清钙(Ca),并计算尿Ca与尿Cr比值(Ca/Cr),采用GE公司提供双能X线骨密度仪测定骨密度。结果:哺乳时间大于2年组在尿钙与尿肌酐比值(Ca/Cr)、ALP值高于哺乳时间≤2年组,腰椎(L2～4)、股骨Wards三角区(Wards)骨密度值与哺乳时间≤2年组(P<0.05);产次大于3次组各部位骨密度低于产次3次及以下组(P<0.05),血清Ca高于产次3次及以下组,两组骨代谢指标差异无统计学意义。结论:女性一生哺乳时间越长,骨量丢失越多,产次越多,尤其是4次以上,骨密度越低,越容易发生骨质疏松。

年龄、绝经年限与骨代谢指标相关性研究

目的 :探讨妇女不同年龄段、绝经年限、初潮年龄的骨代谢指标的变化。方法 :随机选择年龄 2 0～ 75岁的妇女 2 10例 ,测定血清钙 (Ca)、磷 (P)、碱性磷酸酶 (ALP)、性激素 ,尿钙 /肌酐 (Ca/Cr)值。结果 :骨代谢指标与年龄、绝经年限、初潮年龄均呈正相关 ,40岁以上的妇女的骨代谢指标明显高于 40岁以下的妇女 (P <0 0 5 ) ;初潮年龄在 18岁以上的妇女骨代谢指标明显增高 (P <0 0 5 ) ;绝经后E2 水平较绝经前降低 (P <0 0 5 ) ,但不同绝经年限间差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;绝经后骨代谢指标较绝经前增高 (P <0 0 5 ) ,尤其在绝经后 10年以上增高更明显。结论 :妇女在围绝经早期出现骨转换率增高 ,可能与雌激素下降有关 ,因此对围绝经早期妇女 ,尤其是初潮年龄晚者 ,应进行骨代谢指标测定 。

多囊卵巢综合征患者血清sICAM-1水平与性激素及肥胖的相关性研究

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清sICAM-1水平与性激素及肥胖的相关性,为PCOS患者心血管疾病的防治提供理论依据。方法:以体重指数(BMI)≥24kg/m2或腰臀比(WHR)≥0.8为肥胖标准,将96例PCOS患者分为肥胖组和非肥胖组。测量其身高(m)、体重(kg)、腰围(cm)、臀围(cm)和测定性激素水平以及sICAM-1水平,并将sICAM-1与所测临床指标进行多因素分析。结果:肥胖组血清sICAM-1水平高于非肥胖组(P<0.05),多因素分析显示血清sICAM-1水平与年龄、BMI、WHR、睾酮呈正相关。结论:PCOS患者sICAM-1水平随着年龄、BMI、WHR和睾酮水平增高而升高。PCOS患者血清sICAM-1水平与肥胖尤其是中心性肥胖有密切联系。应积极治疗和监测PCOS患者,以防止和减少其心血管疾病的发生发展。

高等医学院校开展创业教育的意义和必备条件

高等医学院校开展创业教育必须具备以下的基本条件:更新医学教育观念;建立一支创业教学研究教师队伍;营造一个良好的创业教育氛围;强化实践教学。

引火归元法治疗小儿紫癜性肾炎血尿(肝肾阴虚证)的疗效研究

目的:探讨引火归元法治疗儿童紫癜肾炎血尿(肝肾阴虚证)的临床疗效。方法:选取2015年10月至2016年12就诊于成都中医药大学附属医院门诊的符合纳入标准和诊断标准的3~18岁患儿80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组给予自拟方新知柏地黄汤治疗,对照组给以知柏地黄汤原方治疗,持续治疗8周,观察2组患儿在治疗前和治疗后血尿、中医证候的变化。结果:2组方药对患儿隐血、尿红细胞计数及改善中医证候都有疗效,且观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:新知柏地黄汤治疗小儿紫癜性肾炎血尿(肝肾阴虚证)取得了较好的临床疗效,且无明显不良反应,说明引火归元法治疗小儿紫癜性肾炎疗效肯定,值得推广。

血清CA125测定对卵巢上皮癌的诊断和预后评价

目的 :探讨血清 CA 1 2 5检测在卵巢上皮癌的诊断及预后的价值。方法 :卵巢上皮癌、卵巢良性肿瘤术前进行血清 CA1 2 5测定 ,卵巢上皮癌者每次化疗前复查血清 CA1 2 5。结果 :术前卵巢上皮癌的血清 CA1 2 5明显高于卵巢上皮癌手术后组及卵巢良性肿瘤组 , 、 期卵巢上皮癌的血清 CA1 2 5明显高于 、 期 ;2 7%的血清 CA1 2 5 >6 0 0 U / m l患者能施行理想的肿瘤细胞减灭术。结论 :血清 CA1 2

不同剂量的米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效比较

为了观察两种不同剂量的米非司酮（ＲＵ４８６）治疗子宫肌瘤的疗效，我们治疗了３３例子宫肌瘤病人，非随机分为两组进行前瞻性研究。１９例每天服用２５ｍｇＲＵ４８６（Ａ组），１４例每天服用１２．５ｍｇ（Ｂ组），都从月经第１～３天开始服药，连续用３个月，治疗前及治疗后３个月均Ｂ超观察子宫及子宫肌瘤的大小。结果：Ａ组子宫肌瘤缩小３８．６７％，子宫缩小１０．３８％，Ｂ组子宫肌瘤缩小２５．９４％，子宫缩小１２．６３％。Ａ组的肌瘤缩小较Ｂ组明显，尤其是Ａ组中的小肌瘤（最大径线３ｃｍ以内）用药后１３例有８例肌瘤消失，而Ｂ组中５例都没有消失，两组之间有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。两组用药后均出现闭经，痛经消失。认为每天口服２５ｍｇＲＵ４８６是治疗子宫肌瘤较为理想的治疗剂量，尤其适合于那小些肌瘤的病人。

米非司酮治疗子宫肌瘤

对３８例子宫肌瘤进行ＲＵ４８６治疗及随访观察，其中１９例采用ＲＵ４８６，２５ｍｇ／ｄ，从月经周期第１～３天开始，连续３个月；另１９例仅随访观察，进行本研究时及３个月后分别进行Ｂ超测量子宫及子宫肌瘤大小及测定激素水平。结果：治疗组用药３个月后子宫大小缩小了１０３８％，子宫肌瘤缩小了３８６７％，与治疗前及观察组的子宫大小及子宫肌瘤大小相比有明显差异（Ｐ＜０００１）。最大径线的肌瘤在３ｃｍ以内，５６２５％患者肌瘤消失。ＲＵ４８６能使血内Ｅ２水平下降。表明，ＲＵ４８６能有效地治疗子宫肌瘤，尤其适用于年轻未生育过患者、绝经前期患者以及肌瘤稍小患者。

常克从脾贵在运辨治小儿常见病经验浅析

小儿为稚阴稚阳之体，各脏腑器官的结构和生理功能都是不成熟、不完善的。而诸脏之中，又以“脾常不足”尤为突出。脾在五脏属土，位居中焦，为后天之本，气血生化之源，主运化水谷和输布精微。小儿脾常不足，胃小且脆，容物不多，而现代生化生活水平的提高，家属过度喂养高蛋白高脂肪食物等滋补之品，加上小儿乳食不知自节，寒温不能自调，超过脾胃承受能力，饮食自倍，脾胃乃伤，进而影响全身气血津液生化和气机升降，导致全身诸多疾病的产生，即脾运失健，则百病生矣。

氨甲喋呤单次剂量治疗异位妊娠疗效观察

目的 :探讨氨甲喋呤 (MTX)单次剂量肌肉注射治疗异位妊娠的效果及适应证。方法 :5 6例未破裂异位妊娠患者按数字随机法分两组 ,A组 2 8例用 MTX 10 m g肌肉注射 ,每天 2次 ,连用 5 d。 B组 2 8例采用 MTX 5 0 m g/ m2 单次剂量肌肉注射。每周测定血尿 h CG水平一直至正常。结果 :A、 B组中各有 2 4、 2 2例治疗成功 ,成功率分别为 85 .71%、 78.5 2 %。两组的成功率、β- h CG转阴的时间均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :无急性内出血 ,治疗前β- h CG≤ 2 0 0 0 IU / L ,肝肾和血常规正常是 MTX治疗的适应证 。

初潮、初产年龄与骨密度相关性研究

目的:探讨妇女初潮年龄及初产年龄与骨代谢的关系.方法:采用统一问卷表方式调查问卷,早晨8:00～10:00取空腹血和第二次晨尿,尿钙(Ca)、肌酐(Cr)、血ALP均采用酶法测定,采用GE公司提供的双能X线骨密度仪测定骨密度.结果:初潮年龄在>17岁者 Ca/Cr、ALP值高于初潮年龄≤17岁的两组,腰椎2～4(L2～4) 、Wards三角区、股骨上段总骨密度值低于初潮年龄<15岁组(P＜0.05);初产年龄≤25岁组骨形成指标血ALP,骨吸收指标尿Ca/Cr值高于初产年龄>25岁组(P＜0.05).结论:初潮晚是骨质疏松的高危因素,容易发生骨质疏松,初产年龄越年轻,导致骨质疏松的可能性越大.