干细胞与特发性肺纤维化领域研究热点的可视化分析

目的采用文献计量学的方法可视化分析干细胞在特发性肺纤维化(IPF)领域的相关文献,探讨该领域的研究热点和不足。方法在Web of Science核心集数据库检索2003—2022年收录的干细胞在IPF领域相关文献,通过VOSviewer 1.6.19和Citespace 6.2.R4软件对文献进行年发文量、国家/地区、机构、作者、期刊分布等方面的分析。同时还进行关键词共现分析和文献共被引分析。结果共纳入文献637篇,此领域年发文量呈稳步增长态势,发文量最多的国家/地区是美国,发文量最多的机构是匹兹堡大学,发文量最多的作者有3位,分别是Geiser Thomas、Han Xiaodong和Rojas Mauricio,核心共被引作者是Noble Paul W,发表文献最多的期刊是American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine。热点分析结果显示,2018年以来干细胞治疗IPF的研究热点主要集中在发病机制、间充质干细胞(MSCs)的治疗潜力以及新药研发等。结论干细胞在IPF领域的研究数量逐年增长;参与该领域研究的作者和机构众多,但高产作者和机构相对较少,因此需要加强不同作者、机构、地区及国家间的合作。热点分析结果显示干细胞治疗为IPF患者提供了一种很有前景的治疗方式,但临床应用中仍有一些问题亟须解决,例如确定干细胞的最佳来源、干细胞移植途径、干细胞移植次数和时间以及适当的干细胞移植间隔等以评估干细胞治疗IPF的可行性。

康复患者次均住院费用影响因素的分析:基于分位数回归模型

目的分析甘肃省二级、三级医院康复住院患者次均住院费用的分布特点及其影响因素。方法分层抽取2017年1月1日至2023年6月30日甘肃省59家二级、三级医院康复住院患者病历6950份,收录电子病历管理系统住院病案首页信息数据。描述康复患者次均住院费用的分布及特点,并运用分位数回归模型分析次均住院费用的影响因素。结果纳入患者次均住院费用为6282.65(4095.39,11829.36)元。多因素分析结果显示,康复患者的年龄(β>21.509)、住院时间(β>166.320)、医院级别(β>1096.971)、医院类别(|β|>969.080)、入院途径(β>307.731)、是否转科(β>732.289)和是否用药(β>737.109)对次均住院费用3个分位数点(P10,P50,P90)均有影响(P<0.05),均呈现对高分位点影响最强。2017年至2019年入院的康复患者较2020年至2023年的康复患者在第10分位点次均住院费用较低(β=-732.341),在第90分位点费用较高(β=846.445)(P<0.05)。以自费为对照,医保支付的次均住院费用在第10分位点更高(β_(职工医保)=450.606,β_(居民医保)=478.421),在第90分位点上费用更低(β_(职工医保)=-2517.823,β_(居民医保)=-1283.355)(P<0.05),在第90分位点影响更大。以其他类型疾病为对照,精神与行为障碍、神经系统疾病费用更低(β<-569.500),循环系统疾病在第10分位点上费用更高(β=457.393),肌肉骨骼和结缔组织疾病在第50(β=-1106.791)、第90分位点上费用(β=-3072.947)更低(P<0.05)。结论康复患者次均住院费用差异大,影响因素复杂,医保相比自费在次均住院费用的高分位点有保护作用。

早产儿经大隐静脉行PICC置管最佳置管深度的临床研究

目的分析早产儿经大隐静脉(great saphenous vein,GSV)行经外周静脉穿刺的中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheter,PICC)置管最佳置管深度(optimal placement depth,OPD)与体格测量参数之间的相关性,以期建立经GSV PICC置管OPD的预测公式。方法回顾性选取2022年12月—2024年2月在中南大学湘雅三医院新生儿重症监护室经GSV PICC置管的早产儿为研究对象。按穿刺部位不同[膝关节(knee joint,KJ)或踝关节(ankle joint,AJ)GSV],分为GSV-KJ置管组(38例)和GSV-AJ置管组(33例)。测量置管时体重(body weight,BW)、身长、上部量、下部量、头围、腹围,应用Pearson相关分析评估上述变量与OPD的相关性,构建早产儿经GSV PICC置管OPD的预测公式,比较传统预估公式和新预测公式的预测深度与理想的OPD之间的预测残差。结果Pearson相关分析显示,GSV-KJ置管组和GSV-AJ置管组PICC OPD与BW、身长、上部量、下部量、头围、腹围呈显著正相关(均P<0.05),两组中其与BW的相关性均最高;一元线性回归分析显示,GSV-KJ置管组和GSV-AJ置管组PICC置管OPD与BW呈线性关系。OPD预测方程分别为:GSV-KJ PICC置管OPD(cm)=13.1+2.7×BW(kg),GSV-AJ PICC置管OPD(cm)=13.4+6.0×BW(kg);新预测公式的预测残差显著小于传统预估公式(P<0.05)。结论早产儿经GSV PICC置管OPD与BW呈正相关,依据BW构建的新预测公式的预测结果更接近理想的OPD。

家长医患沟通效能对孤独症谱系障碍儿童康复效果的影响

目的从家长医患沟通效能的视角,探究针对孤独症谱系障碍(ASD)儿童康复效果的潜在影响因素及其复杂作用路径,为提升ASD儿童的康复服务质量提供依据。方法采用面对面匿名问卷调查的方式,收集甘肃省儿童康复定点机构ASD儿童家长的一般信息、家长医患沟通效能、家长治疗依从性、儿童康复效果等相关资料,应用结构方程模型探索家长医患沟通效能对ASD儿童康复效果的影响机制。结果共收集甘肃省13个市/州37家儿童康复机构的ASD儿童家长519名,家长医患沟通效能、医患关系、家长治疗依从性和ASD儿童康复效果两两之间均呈正相关(P<0.05);结构方程模型分析结果为:家长医患沟通效能对ASD儿童康复效果的标准化直接效应值为0.151(P=0.023),医患关系、家长治疗依从性的中介效应值分别为0.160(P=0.001)、0.111(P=0.001),医患关系和家长治疗依从性的链式中介效应值为0.035(P=0.001),“家长医患沟通效能→医患关系→ASD儿童康复效果”占总中介效应的比例最高,为52.29%。结论家长医患沟通效能可直接及间接通过医患关系和家长治疗依从性对ASD儿童康复效果发挥积极作用。康复机构应注重家长医患沟通效能的培养,加强高质量及人性化的康复服务。

2018—2022年华东地区临床分离念珠菌耐药性监测

目的监测中国华东地区临床分离念珠菌的耐药性,为临床诊断和治疗提供参考。方法以质谱或分子的方法对2018年1月—2022年12月收集的菌株进行复核鉴定,采用肉汤微量稀释法进行10种抗真菌药物的药敏试验。依据2022年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)M27 M44s-Ed3和M57s-Ed4对药敏试验结果进行判读。结果共收集念珠菌3026株,无菌部位分离菌株占65.33%,主要标本类型为血液38.86%和胸腹水10.21%。白念珠菌占比(44.51%)最高、其次为近平滑念珠菌复合群19.46%、热带念珠菌13.98%、光滑念珠菌10.34%和其他念珠菌0.79%。对测试的10种抗真菌药物:白念珠菌较为敏感,敏感率最低为93.62%,2.97%的菌株对氟康唑剂量依赖性敏感(SDD);近平滑念珠菌对氟康唑SDD为2.61%,耐药率为9.42%,对其他药物的敏感率均大于90%;光滑念珠菌对氟康唑SDD为92.01%,耐药率为7.99%,泊沙康唑、伏立康唑非野生型菌株(NWT)分别为32.27%、48.24%,其他药物的敏感率均大于90%;热带念珠菌对氟康唑、伏立康唑耐药率分别为29.55%、26.24%,对泊沙康唑、伊曲康唑NWT分别为76.60%、21.99%,对棘白菌素类药物耐药率为2.36%。结论华东地区念珠菌的分离率和菌种分布与国内外报道基本一致,近平滑念珠菌复合群对氟康唑有一定的耐药性,热带念珠菌对三唑类药物有较高的耐药性,光滑念珠菌对氟康唑非敏感率较高。白念珠菌、近平滑念珠菌、热带念珠菌和光滑念珠菌均出现了对棘白菌素类耐药菌株。

控释氮肥减量对作物产量、氮素吸收与径流损失的影响

玉米蔬菜轮作是我国南方丘陵山地农区一种主要的旱地种植方式。为指导施肥,减少农业面源污染,于2020—2021年持续开展定位试验,探究控释氮肥及减氮处理对玉米小白菜轮作体系作物产量、氮素吸收残留、氮素径流损失的影响。试验共设置6个处理:CK,不施氮肥;U,常量施用普通尿素;CRU,施用等氮量的控释氮肥;90%CRU,施用控释氮肥,并较常量减氮10%;80%CRU,施用控释氮肥,并较常量减氮20%;70%CRU,施用控释氮肥,并较常量减氮30%。结果表明,与U处理相比,玉米在减氮20%条件下未显著减产,小白菜在减氮30%时均未显著减产。与U处理相比,合理施用控释氮肥可使总氮流失量显著(P<0.05)降低25.3%~43.5%,以70%CRU处理的总氮流失量最少。径流水中的氮素流失主要以颗粒氮为主,占比60.0%~67.0%。与U处理相比,除70%CRU处理外,其他施用控释氮肥处理的玉米地上部氮素积累量无显著差异;80%CRU处理的氮肥利用率显著提高9.4百分点。与U处理相比,施用控释氮肥0~80 cm各土层的总氮、铵态氮、硝态氮含量均未显著增加,不会提高土壤无机氮的流失风险。综上,在该试验条件下,与U处理相比,80%CRU处理可以在确保产量不降低的同时,减少氮素投入,降低氮素径流损失,提高肥料利用率,是试验条件下较为合理的施肥方式。

呼吸道传染病防控视角下城市功能空间结构优化研究

从呼吸道传染病防控视角对城市功能空间结构进行分析,对优化城市功能空间结构与减缓传染病传播具有现实意义。文章运用核密度、随机森林、地理加权空间分析等方法对多源数据构建的城市功能空间结构与肺结核确诊病例进行空间关系研究,得到主要驱动因素,并针对患者性别所产生的异质影响进行总结。研究表明:城市中心区域确诊病例感染风险最高且较为集中。造成患者集聚的功能区特征主要为商业服务业(0.4217、0.2693、0.3647),感染风险排第一的一级驱动因素是购物服务。分层分析中男性患者相比较女性患者在空间分布上集聚更为显著,男性患者与公园绿地的空间相关性三年中都是最显著的,与患者整体分析结果不一样;公共管理空间相关性逐年增强且各功能区影响位置存在差异性。鉴于肺结核和新冠肺炎在空间传播和病理上的共性,从呼吸道传染病防控视角优化城市功能空间结构,有益于实现健康城市营造。

你知道真菌感染有多危险吗

真菌感染问题,已经逐渐演变成为全球公共卫生领域的一大难题。据统计,全球有近10亿人遭受着皮肤、指甲的真菌感染困扰,更有超过1.5亿人深受严重真菌病的折磨。研究:侵袭性真菌病成医学焦点真菌,作为真核生物的一种,与细菌、病毒并列成为威胁人类健康的病原体。在医学上,真菌感染根据其侵害部位的深浅被划分为浅部真菌病和深部真菌病。

乳酸菌在畜禽营养与饲料中的应用

乳酸菌是抗生素新型替代剂的一种,具有不易产生耐药性、对机体组织无毒性、抑菌作用温和等优势,将其应用到畜禽营养与饲料中,能增加畜禽饲料中的养分、提高饲料品质,从而提高畜禽生产性能,具有广阔的开发应用前景。阐述了乳酸菌发酵饲料的生产工艺,对其在畜禽营养与饲料中的应用进行综述,为乳酸菌发酵饲料在畜禽养殖过程中的应用提供一定的理论与实践参考。

光催化去除烟气NO_(x)和VOCs的研究进展

氮氧化物(NO_(x))与挥发性有机物(VOCs)是形成颗粒物(PM_(2.5))与臭氧(O_(3))的重要前体物,对人类健康造成严重危害。光催化氧化技术因其具有条件温和、节能高效、安全无毒等特点而受到越来越多的关注。目前,以TiO_(2)为主的半导体光催化剂表现出独特的物理化学性质和优异的性能,成为当前大气污染控制领域的研究热点之一。综述了最新的光催化氧化技术在单独去除烟气NO_(x)、VOCs以及共同去除NO_(x)和VOCs方面的最新研究进展,重点关注了TiO_(2)光催化剂和其他光催化剂的潜在作用,并解释了增强光催化活性的策略,如贵金属掺杂、非金属掺杂和半导体耦合等。此外,还回顾了光催化降解烟气NO_(x)和VOCs的实验参数、去除效率及其降解机理等。该综述旨在总结分析以TiO_(2)为主的半导体光催化材料开发的“结构-性能-应用”关系,为共同去除烟气NO_(x)和VOCs的研究提供参数支持和优化建议,同时讨论新型催化剂的制备和改性途径,促进未来对光催化氧化共同去除NO_(x)和VOCs的研究。

浅析“双碳”背景下电网企业退役资产分级处置与循环利用体系构建

本文以“双碳”战略为背景,站在电网企业视角下,对退役资产分级处置与循环利用体系构建进行了探索研究。以国家电网为例,深入剖析企业现状及存在的问题,并针对性的提出退役资产分级处置与循环利用体系构建思路,从分级处置策略、循环利用机制、回收处置网络和业务转型升级等方面提出了相关举措。

学习单设计:指向学生的“差异化学习”

学习单是学生数学学习的重要抓手。教师要精心设计学习单,有效应用学习单。教师要借助前置性学习单、中置性学习单、后置性学习单、延置性学习单等,让学生的数学学习自然发生、真正发生、深度发生、持续发生,以学习单为载体、媒介、抓手助推学生的数学学习走向深度。

大黄素对病毒性心肌炎小鼠IL-23/IL-17炎症轴、Th17细胞及病毒复制的影响

目的探讨大黄素对病毒性心肌炎(VMC)小鼠心肌的保护作用及其分子机制。方法 55只雄性BALB/c小鼠随机分为对照组(n=15)、模型组(n=20)及大黄素组(n=20),模型组、大黄素组小鼠腹腔接种0.1 ml内含柯萨奇病毒B3(CVB3)的Eagle's液建立VMC模型,对照组仅注射Eagle’s液,于接种当天,大黄素组以3 mg/ml大黄素溶液0.1 ml灌胃,其余2组以0.1 ml蒸馏水灌胃,1次/d,共21 d,记录实验期间小鼠死亡数目,比较各组死亡率。第7天每组处死5只小鼠,取心脏,测定病毒滴度。第22天称体质量(BW)后处死全部小鼠,收集外周血,剥离心脏,称心脏质量(HW),计算HW/BW,行HE染色计算心肌病理积分,采用荧光实时定量PCR、Western blotting分别检测心肌白介素-23(IL-23)、白介素-17(IL-17)mRNA和蛋白表达,通过酶联免疫吸附法测定血清IL-23、IL-17浓度,流式细胞术分析Th17细胞频率,利用Western blotting测定心肌细胞核内核因子-κB(NF-κB)p65表达,ELISA分析心肌白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量。结果大黄素组死亡率、心肌病理积分及病毒滴度较模型组减少(P<0.05)。模型组HW/BW、心肌IL-23及IL-17 mRNA与蛋白表达水平、血清IL-23和IL-17浓度、Th17细胞频率、胞核NF-κB p65表达水平及心肌IL-1β、IL-6、TNF-α含量显著高于对照组(P<0.01),与模型组比较,大黄素组上述指标明显降低(P<0.05)。结论大黄素可能通过抑制IL-23/IL-17炎症轴、Th17细胞增殖及病毒复制发挥抗VMC作用。

散发性结直肠癌微卫星不稳定状态与临床病理特征及预后的关系

选取213例散发性结直肠癌(CRC)患者的手术切除标本,采用免疫组化(IHC)方法检测肿瘤组织中错配修复蛋白(MMR)表达及PCR-毛细管电泳法检测微卫星状态。213例患者中微卫星不稳定(MSI)为35例,占16%,MSI与肿瘤组织学分级、分型、部位、淋巴结转移、分期有关,随机抽取20例标本进行PCR-毛细管电泳法检测,其中3例肿瘤组织显示高频微卫星不稳定(MSI-H)。MSI肿瘤具有明显的临床病理特征,预后优于微卫星稳定(MSS)患者。

城市生态系统健康与耦合协调度评价——以长沙市为例

城市生态系统健康是城市综合发展过程中对生态环境所产生影响的反馈。目前对于此类型的评价模型和方法较成熟,但是缺乏一套相对完善的评价指标体系。本文根据自然—社会—经济复合生态系统理论构建长沙市生态系统健康评价指标体系。结合大数据和传统数据,用基于熵权的模糊综合法对2010—2020年期间长沙生态系统健康和整体协调度进行评价。研究结果表明:1)2010年芙蓉区城市生态系统健康隶属等级最高,为0.55。望城区耦合协调度水平最高,为0.721。2)2020年芙蓉区城市生态系统健康隶属等级最高,达到0.564且协调水平最高,为“良好协调”。3)2010—2020年期间,长沙市各区的生态系统健康均得到改善提高,但是耦合协调度等级变化较大。

妇产科护理学临床教学批判性思维能力培养的方法与实践

探讨妇产科护理学临床教学批判性思维培养教学方法实践,为临床教学提供理论依据,并应用批判性思维教学法,不仅要培养学生的主观能力,还要提升护理学的综合素养,以便于其成长为合格的护理专业人才。方法 选取2023年蚌埠医学院第一附属医院妇产科实习护生60名进行干预,随机抽取30名学生为对照组,另外30名为观察组,对照组采取常规教学,观察组采取批判性思维培养教学模式,评价教学成效。结果 观察组学生的实验报告成绩和专科技能操作成绩均高于对照组,数据在P<0.05的判定下,符合统计学意义。此外,观察组学生自主学习能力和批判性思维能力评分均高于对照组,数据在P<0.05的判定下,符合统计学意义。结论 针对妇产科护理学应用批判性思维能力培养模式,有助于提高学生的专项能力和自主学习意识,值得推广应用。

灰毡毛忍冬愈伤组织诱导和增殖的研究

将灰毡毛忍冬茎段和叶片接种在MS培养基中,并在培养基中添加不同浓度的生长素2,4-D,6-BA,NAA,以此探讨茎段和叶片2种外植体在不同浓度的生长素组合中愈伤组织的诱导和增殖情况。结果表明:叶片诱导愈伤组织的效果比茎段好,并且叶片和茎段诱导愈伤组织的最佳培养基均为MS+2,4-D 1.0 mg/L+6-BA 0.5 mg/L,愈伤组织增殖培养的最佳培养基为MS+6-BA1.5 mg/L+NAA 0.5 mg/L。

促红细胞生成素衍生肽抑制缺血/再灌注损伤诱导的大鼠心肌细胞凋亡

目的:探讨促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)衍生肽又称螺旋B表面肽(helix B surface peptide,HBSP)在大鼠心肌缺血/再灌注损伤(I/RI)中的拮抗作用及其机制。方法:82只200～250 g雄性SD大鼠随机分为假手术(Sham)组(n=18)、缺血/再灌注(I/R)组(n=18)、EPO组(n=18)、HBSP组(n=18)及HBSP+LY294002(PI3k特异性抑制剂)组(n=10)。于灌注前5 min,于EPO组及HBSP组大鼠的尾静脉分别注射生理盐水重组人EPO(rhEPO;3 000 U/kg,4 ml/kg)及生理盐水HBSP(60μg/kg,4 ml/kg)。颈动脉插管检测血流动力学指标,采用小动物超声分别检测24 h、1周后大鼠心功能。用TTC-EB双染测定梗死面积,Western blot法检测心肌组织蛋白激酶B(Akt)和磷酸化Akt的表达。用TUNEL法检测心肌细胞凋亡。结果:与I/R组相比,EPO组和HBSP组再灌注后大鼠心脏左室收缩压(LVSP)、左室内压最大上升速率(+dp/dtmax)以及最大下降速率(-dp/dtmax)明显改善(P<0.05),左室射血分数[LVEF(%)]、室间隔厚度(IVSS)及左室短轴缩短率[FS(%)]显著增加(P<0.05),同时心肌梗死面积明显缩小(P<0.05),心肌细胞凋亡显著减少(P<0.05);HBSP组Akt磷酸化水平显著提高(P<0.05)。HBSP+LY294002组与HBSP组相比,Akt磷酸化水平明显降低,心肌细胞凋亡指数显著增高(P<0.05)。HBSP组与EPO组间各项指标均无显著差别。结论:HBSP能够显著抑制I/RI诱导的大鼠心肌细胞凋亡,减少梗死面积,明显改善心功能,其保护作用可能与激活PI3K-Akt通路有关。

基于孕产期保健指导的精细化护理对产妇母乳喂养的影响

目的:分析孕产期母乳喂养过程中开展精细化护理的效果。方法:2019年1月—2020年1月,选取深圳市北京大学深圳医院产科202名围生期女性为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,各101名,对照组给予常规保健指导,试验组给予基于孕产期保健指导的精细化护理。比较两组护理前、护理2年后焦虑情绪、孕产期保健知识掌握情况、自我护理能力、血清营养指标、母乳喂养效能、母乳喂养态度及母乳喂养实行情况。结果:护理2年后,试验组焦虑情绪和孕产期保健知识掌握情况均优于对照组;血清中白蛋白、血红蛋白及铁含量高于对照组;母乳喂养效能、母乳喂养态度优于对照组;纯母乳喂养率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:孕产期的产妇采取基于孕产期保健指导的精细化护理,可提高其自我护理能力,改善孕妇的焦虑情绪和知识掌握情况,有助于提升其营养状况,改善母乳喂养情况。

原发性卵巢透明细胞癌39例临床病理分析

卵巢癌是第2常见的妇科恶性肿瘤，最常见的组织学类型为浆液性癌，在北美占所有上皮性卵巢肿瘤的70％。透明细胞癌在北美与欧洲占上皮性卵巢肿瘤的1％～12％，在日本占15％-25％。1973年世卫组织（WHO）将卵巢透明细胞癌（OCCC）定义为卵巢上皮性癌的一种的特殊组织类型，认为它是一种由透明细胞构成的肿瘤，肿瘤细胞以实体状、管状或乳头状方式生长，还可见鞋钉样细胞被覆在小管和囊的表面。