鄂尔多斯盆地长7段致密砂岩二元孔隙结构及分形特征

致密砂岩的孔隙结构特征对致密油藏的勘探和开发具有重要意义。但对不同类型孔隙渗流特征及其影响因素认识不清,制约了对致密砂岩渗流能力和储集能力的认识,并影响了致密油藏有利区的评价和预测。为此,以鄂尔多斯盆地长7段致密砂岩为例,利用铸体薄片、扫描电镜、核磁共振、分形理论研究了致密砂岩的孔隙结构特征。结果表明:致密砂岩孔隙结构是一个由束缚孔隙和可动孔隙组成的二元孔隙系统,不同类型孔隙的形态特征和连通性不同。束缚孔隙主要由晶间孔组成,孔隙模型为黏土矿物堆积的包络面,孔隙半径小,连通性差,赋存在其中的流体流通性差。该孔隙形状规则,非均质性弱,分形维数低,平均值为1.3063。可动孔隙主要是联合孔隙,形状为刺球状,孔隙半径大,由溶蚀作用形成多个连接通道,因此连通性强。可动孔隙形状不规则,非均质性强,分形维数大,平均值为3.2416。不同类型孔隙对物性的影响也不相同。束缚孔隙对孔隙度贡献平均值为47.7%,可动孔隙对孔隙度贡献平均值为52.3%,两类型孔隙对孔隙度影响相近。但受连通性差异影响,束缚孔隙对渗透率贡献度平均值为0.2%,可动孔隙对渗透率贡献度平均值为99.8%。可动孔隙是影响致密砂岩渗透率的主要因素。利用分形维数可以很好地表征致密砂岩孔隙结构。以组合孔隙为主且位于烃源岩附近的致密砂岩是勘探开发的有利区域。

折叠式人工玻璃体球囊在硅油依赖眼中的临床应用研究

目的探讨折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)植入治疗硅油依赖眼的临床效果。方法回顾分析2021年4月—2022年2月就诊于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院且因硅油依赖眼行FCVB植入术的患者临床资料,评价FCVB植入的效果。结果本研究共纳入104例(104眼),其中男性74例、女性30例。平均年龄为(36.00±18.25)岁(3~68岁)。所有眼均为硅油依赖眼,包括眼外伤94眼(90.4%),急性视网膜坏死3眼,复杂性视网膜脱离7眼。平均随访时间为(337.50±102.03)d(180~550 d)。所有患者行25 G玻璃体切除联合FCVB植入术,残留的视网膜均成功复位,术前眼压、眼轴及最佳矫正视力与术后相比,差异均无统计学意义。所有患眼FCVB植入均顺利,未发生眼内炎、引流阀暴露及球囊破裂等严重并发症。14眼(13.5%)术后角膜混浊程度加重。15眼(14.4%)术后发生前房积血,再次行前房冲洗术。5眼(4.8%)因虹膜缺失,球囊向前移位,再次行前房成形术。结论FCVB植入治疗硅油依赖眼,经短期随访,可以维持眼球形态,防止眼球萎缩,但其长远效果仍需进一步长期随访研究。

基于5G通信与北斗短报文的近海小型浮标通信系统设计方法

针对近海小型浮标仅采用单模方式与岸基进行通信的问题,提出一种北斗短报文与5G通信相结合的近海小型浮标通信系统设计方法。搭建浮标与岸基指挥所的通信链路,实现岸基指挥所与浮标之间的远程信息交互功能,其中浮标采集的水文气象等信息通过当前锚定区域的最优通信链路上传至岸基指挥所,岸基指挥所远程控制浮标完成相应任务。实验室模拟结果表明:在5G通信与北斗三号全球卫星导航系统技术支持下,本系统能够增强小型浮标在恶劣海况下的鲁棒性、提升数据传输的安全性以及提高通信质量。

金属组学在肝癌诊断及治疗中的应用

金属组学与医学的交叉结合为疾病的诊断及治疗提供了新的研究方向。以肝癌为例,首先介绍了金属组学在肝癌诊断中的应用,包括常用的检测设备和诊断方法;最后介绍了金属组学在肝癌治疗中的应用,除了传统的铂类药物,还发展了钒复合物、钌复合物及砷类药物。金属组学除了用于肝癌的诊断和治疗,也可以预测疗效,如血清Zn与Fe含量的上升,Cu含量下降,提示预后较好。随着新技术的不断发展,金属组学将会在肝癌的诊断及治疗中发挥更大的价值。

某院集采前后抗肿瘤药和辅助治疗药的用量与费用情况分析

目的:分析医院集采前后抗肿瘤药和辅助治疗药的用量与费用情况,为临床合理使用抗肿瘤药物和辅助治疗药,以及减轻患者经济负担提供参考。方法:选取2018年6月-2022年6月集采中选的12种抗肿瘤药和辅助治疗药作为研究对象,采集药物的品种、规格、单价、用量等资料,计算集采中选品种和非集采中选品种各自的销售量、销售金额、用药频度(defined daily doses,DDDs)和限定日费用(defined daily dose cost,DDDc)等,分析集采后医院在抗肿瘤药和辅助治疗药上的费用节省状况。结果:进入集采后医院12种抗肿瘤药和辅助治疗药中选品种的限定日费用(defined daily dose cost,DDDc)值均大幅下降,平均降幅约为53.68%,最高降幅约为82.92%;总体上中选品种销售量大于非中选品种,使用中选品种的倾向性更大,12种抗肿瘤药和辅助治疗药进入集采前上年度药品总费用为410.68万元,进入集采后药品总费用为107.82万元,同比降低73.75%,按照集采前价格计算,预计年节省费用约为291.97万元。结论:实施药品集中带量采购政策降低了药品价格,促进了中选品种的使用,降低了患者的药品费用负担。

冻融循环及含水率对冰碛土力学特性影响

处在季节性冻土区的冰碛土受冻融循环作用影响显著,极大地影响工程的稳定和安全。为了探究冻融循环作用及初始含水率对冰碛土静力学特性的影响,以川西甘孜州海螺沟的冰碛土为研究对象,通过开展不同冻融循环次数及初始含水率条件下冰碛土不固结不排水三轴试验研究冻融循环作用对冰碛土力学参数的影响。试验结果表明:冻融循环作用下冰碛土应力-应变曲线为弱应变软化型;随冻融循环次数增加,冰碛土弹性模量、抗剪强度均呈现出先快速衰减后趋于稳定的变化趋势,且初始含水率越大其力学指标衰减程度越大,黏聚力呈负指数型函数降低,而内摩擦角无明显变化;采用指数型函数对抗剪强度、弹性模量试验值进行多元非线性拟合,建立冰碛土力学参数与围压、含水率及冻融循环次数的关系表达式,拟合效果理想,可用于推算经历冻融循环后土体力学参数值;冻融循环作用会使冰碛土力学性质显著劣化,且劣化程度与含水率呈正相关。研究成果可为高寒山区工程设计与建设提供科学支撑。

CTCs和CTMs在局部晚期鼻咽癌预后判断中的临床应用

目的探讨外周血中循环肿瘤细胞(CTCs)和循环肿瘤癌栓(CTMs)的动态计数变化在局部晚期鼻咽癌患者预后判断中的价值。方法纳入四川大学华西医院2018年6月~2021年1月收治的38例局部晚期鼻咽癌患者,分别收集患者治疗前、诱导化疗结束后1周和调强放射治疗结束1月及1年后的肘静脉血,采用差相富集-肿瘤标志物免疫荧光染色-荧光原位杂交(SE-iFISH)技术检测CTCs和CTMs。分析CTCs和CTMs与临床病理特征、血清EBV-DNA表达水平和放疗靶区参数的相关性。进一步分析诊疗过程中CTCs各个亚型的变化与诊疗效果的关系。结果治疗前CTCs的阳性率为94.74%(36/38),CTMs的阳性率为10.53%(4/38),其中PD-L1阳性率5.26%(2/38)。CTCs和CTMs阳性检出率与鼻咽癌患者的性别、年龄、ECOG评分、TNM分期、血清EBV-DNA表达水平均无相关性(P>0.05)。CTCs和CTMs基线与肿瘤原发灶靶区(GTVnx)、淋巴结靶区(GTVnd)及大体肿瘤体积(GTV)均无相关性(P=0.478,P=0.647,P=0.077;P=0.254,P=0.687,P=0.082)。在后期随访的20例患者中(17例患者出现CR、PR或SD,3例患者治疗后出现PD),获得CR、PR或SD组,CTCs数目在治疗前为(9.8±5.7)个,治疗后下降为(2.4±6.2)个;CTMs数目在治疗前为(2.9±1.2)个,治疗后下降至(1.4±0.2)个(P<0.05);3例PD组的患者外周血中,CTCs数目在治疗前为(14.2±3.9)个,治疗后下降为(3.7±4.2)个(P<0.05);CTMs数目在治疗前为(2.9±1.2)个,治疗后下降至(1.4±2.2)个(P<0.05)。同时,治疗后患者外周血CTCs和CTMs比例和PD-L1阳性的CTCs数量均下降,各亚型CTCs下降从高到低依次分别是三倍体、四倍体、≥五倍体。结论外周血CTCs和CTMs计数动态监测可作为局部晚期鼻咽癌患者预后判断的重要指标。

青光眼小梁切除术后浅前房发生相关影响因素调查分析及护理干预

目的:探讨青光眼小梁切除术后患者发生浅前房的相关影响因素,为眼科术后康复护理干预的制定提供依据。方法:采用横断面研究法,选取2021年12月1日~2022年12月31日收治的92例青光眼小梁切除术患者作为研究对象,根据浅前房发生的判断标准,将其分为正常组36例和浅前房组56例;采用一般资料调查问卷、症状自评量表(SCL-90)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)等工具进行单因素分析、Logistic多因素分析。结果:年龄、术前眼压、心理状态、睡眠效率为青光眼小梁切除术患者浅前房的相关因素(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,术前眼压过高、老年患者、睡眠障碍、心理应激障碍为青光眼小梁切除术后发生浅前房的独立危险因素(P<0.05)。结论:年龄、术前眼压、心理状态、睡眠效率为影响青光眼小梁切除术后患者浅前房发生的独立危险因素,护理人员需维持患者眼压水平,加强巡视监测,改善睡眠质量与效率,缓解其不良情绪,降低术后浅前房发生率。

脂肪性肝病的诊断和评估

近年来,随着肥胖和代谢综合征的流行,脂肪性肝病的发病率呈上升趋势,已取代慢性病毒性肝炎成为我国最常见的慢性肝脏疾病。脂肪性肝病与肝硬化、肝细胞癌的发生密切相关,早期诊断并尽早干预有利于减轻疾病负担,控制疾病进展。肝穿刺活检是诊断脂肪性肝病的“金标准”,但因有创、评价不一致和显著并发症等局限性限制其广泛应用。目前临床迫切需要无创方法诊断脂肪性肝病,也需要无创标志物筛查、监测患者病情变化和判断疗效。本文从脂肪性肝病的定义、疾病谱、有创诊断、无创诊断几方面进行综述,以期为脂肪性肝病的诊疗工作提供帮助。

术后眼球规范化按摩对青光眼手术患者功能性滤过泡形成及眼压稳定性的影响

目的 研究术后眼球规范化按摩对青光眼手术患者功能性滤过泡形成及眼压稳定性的影响。方法 选取本院2021年10月至2022年9月期间90例青光眼术后患者随机分组,对照组45例给予围术期基础管理,观察组45例增加术后眼球规范化按摩,住院期间由专业护理人员开展按摩,并指导患者体会、掌握按摩技巧,出院后由患者进行自主按摩,6个月后,对比两组患者眼压稳定水平、功能型滤过泡形成、视力恢复情况、心理状态。结果 观察组出院3个月和6个月眼压水平均低于对照组,视力水平均高于对照组(P<0.05);观察组功能型滤过泡形成率高于对照组(P<0.05);观察组出院3个月和6个月抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分均低于对照组(P<0.05)。结论 术后眼球规范化按摩能够促进青光眼手术患者功能性滤过泡形成,维持眼压稳定性,改善心理状态,提高视力水平。

打造小学数学沉浸式“境脉”课堂

“境脉”源自情境,是一种更加深层和结构化的情境,而“境脉”课堂则是以情境为脉络的课堂。课堂中,教师通过创设冲突、质疑、再现等适当的教学情境,不仅有效促进学生较为轻松地学习基础知识和基本技能,还能让学生主动探索、互动交流,使得枯燥、抽象的数学知识变得生动形象,从而有效地提升课堂教学质量。

奥司他韦、扎那米韦和玛巴洛沙韦的不良事件信号挖掘与分析

目的挖掘3种抗甲型流感病毒药物(奥司他韦、扎那米韦、玛巴洛沙韦)的不良事件(ADE)信号,为临床安全用药提供参考。方法收集美国FDA不良事件报告系统(FAERS)2004年第1季度至2022年第3季度上报的奥司他韦、扎那米韦、玛巴洛沙韦ADE数据,采用报告比值比(ROR)法进行数据挖掘,评估指定医疗事件(DME),利用《国际医学用语词典》(25.0版)药物ADE术语集中的系统器官分类(SOC)进行分类统计。结果分别检索到奥司他韦、扎那米韦、玛巴洛沙韦ADE报告12636、1749、1283例,分别累及26、16、17个SOC。奥司他韦与睡惊症、异常行为、幻觉、谵妄的关联性较强;扎那米韦涉及的异常行为、谵妄、语无伦次、意识状态改变信号强度突出;玛巴洛沙韦与缺血性结肠炎、出血性膀胱炎、多形性红斑、黑便的关联性较强。3种药物的DME均检出多形性红斑,且信号较强。结论临床应用奥司他韦等3种药物时,除关注常见ADE外,还应加强关注药品说明书中未提及的ADE。对于奥司他韦应警惕急性肾损伤、暴发性肝炎,定期监测患者的肝肾功能;对于扎那米韦应警惕与呼吸系统相关的ADE,包括急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭,并密切关注患者的呼吸状况;对于玛巴洛沙韦应警惕多形性红斑、横纹肌溶解等ADE。

广西8家医院移动医疗平台用户满意度影响因素研究

目的/意义分析移动医疗平台用户满意度影响因素并提出建议,以提升医疗服务质量与用户满意度。方法/过程以好大夫在线移动医疗服务平台中8家广西三级甲等医院用户的评价文本为研究对象,使用ROST内容挖掘系统软件过滤无意义词语,进行情感分析、词频统计分析、共现矩阵语义网络分析。结果/结论用户对移动医疗服务平台的满意度和认可程度较高;从影响因素和科室角度对提升移动医疗服务用户满意度提出建议。

基于声子晶体技术的智能河道治理装置设计

以绿色设计和可持续发展理念为核心,针对由于人为污染而导致氨氮过剩、含氧不均、藻类过剩等问题的河道,设计了基于声子品体技术的智能河道治理装置。其可有效降低污染水体中的氨氮、残余氯、浊度、铁离子等,将不可利用的Ⅴ类水净化为可供居民饮用的Ⅲ类水,造福大众,维护社会利益,响应国家政策,贯彻环保理念。

完善公立医院内部审计整改工作机制及探讨

近年来,各级主管部门对审计整改工作的重视程度越来越高,但作为审计价值重要组成部分的内部审计整改工作在公立医院实践中的推进并不理想。针对此问题,项目组应用精益管理理念,从人员、流程、制度等维度剖析当前医院内部审计整改工作存在的问题,基于数据和事实进行根本原因分析,制定针对性改进措施,逐步构建完善的公立医院内部审计整改工作机制。项目推进半年后,医院审计工作整改成效得到了明显提升。

指向核心素养的小学数学命题新方向

培养学生的数学核心素养已成为共识,教师在课堂教学中更注重培养学生的数学思考、问题解决能力。当前,小学数学命题的形式和内容逐渐发生了变化,命题的总字数明显增加,题型中增加了考查学生阅读理解能力和发散思维能力的内容,常规题型突出考查对知识的产生及本质的理解与辨析,问题情境灵活多变,呈现出一种新的考查趋势和方向。

基于体外消化和网络药理学的石榴皮提取物关键抗炎成分及其作用机制探究

自由基与炎症密切相关。为探究石榴皮提取物(PPE)抗炎机理,本试验采用体外模拟消化对PPE进行处理,分析主要成分和自由基清除能力变化,并结合网络药理学和分子对接技术探究PPE核心成分与炎症作用靶点的作用。结果表明,经体外消化后,PPE对羟基自由基(·OH)、2,2-联苯基-1-苦基肼基自由基(DPPH·)、2,2'-联氮-二(3-乙基-苯并噻唑-6-磺酸)二铵盐自由基(ABTS·^(+))的清除能力均较消化前有不同程度提高,其中·OH的半清除浓度(IC_(50·OH))由186.79μg·mL^(-1)下降至119.52μg·mL^(-1),清除效果提高36.01%。通过液质联用技术共分析鉴定出19种化合物,其中6-O-没食子酰葡萄糖苷、表没食子儿茶素、鞣花酸和山奈酚含量在消化后显著提高。网络药理学分析表明,PPE抗炎关键成分主要作用于白介素-1B(IL1B)、白介素-6(IL6)、肿瘤坏死因子(TNF)、基质金属蛋白酶9(MMP9)、前列腺素内过氧化物合酶2(PTGS2)、核因子-κB(NF-κB)、白介素-8(IL8)等7个炎症靶点,与NF-κB炎症通路密切相关。进一步的分子对接结果显示,柯里拉京、鞣花酸、异槲皮苷与PTGS2结合最佳,而山奈酚与MMP9结合最佳。本研究结果可为PPE在抗炎产品开发中的应用提供新思路。

中学生饮食营养与健康教育的现状及对策

中学生正处于生长发育的关键时期,饮食营养对其身体健康和学习能力有着至关重要的影响。然而,随着生活方式的变化和快餐文化的普及,中学生的饮食习惯和营养状况面临诸多挑战。本文将探讨中学生饮食营养与健康教育的现状,并提出相应的对策,以期为改善中学生的健康状况提供参考。一、中学生存在的健康问题(一)肥胖与营养不良并存现阶段,中学生中肥胖和营养不良并存的现象十分普遍,已经成为当前青少年健康的一大难题。

老年慢性肾衰竭患者开展延续性护理对情绪与生活质量的干预效果

探究延续性护理在慢性肾衰竭老年患者中的干预效果,并对在情绪和生活质量中的影响展开分析。方法 本研究所选病例搜集时间范围以2023年1月1日为起始点,以2024年2月29日为截止点,以此范围内我院接诊的慢性肾衰竭老年患者共计100例为样本病例。将护理干预模式的异同作为组别划分的主要依据,在治疗过程中配合常规护理干预的一组包含男性31人,女性19人,确定为对照组(50例),在此基础上实施延续性护理的一组包含男性33人,女性17人,确定为观察组(50例)。记录两种干预效果。结果 相比于对照组,观察组的干预效果更佳,(p<0.05)。结论 延续性护理在慢性肾衰竭老年患者中的应用优势显著。