某院《中华人民共和国药典》未收载中药饮片的处方点评要点及实践

目的探讨中国中医科学院望京医院《中华人民共和国药典》未收载中药饮片品种的处方点评要点,并进行实践。方法收集中国中医科学院望京医院中药饮片检验报告书,删选检验依据不是《中华人民共和国药典》的品种,结合2020版《中华人民共和国药典》一部,制订《中华人民共和国药典》未收载中药饮片目录。根据2008年版、2023版《北京市中药饮片炮制规范》、《中华人民共和国药典临床用药须知中药饮片卷2020版》、《北京市中药饮片调剂规程2011年版》,整理《中华人民共和国药典》未收载中药饮片品种的用法用量、是否有毒性、特殊煎煮方法、用药禁忌、注意事项等,制订《中华人民共和国药典》未收载中药饮片的处方点评要点,为处方点评提供依据。每月抽取一周的中药饮片处方,抽取并点评中国中医科学院望京医院2023年的中药饮片处方。结果中国中医科学院望京医院共有42种是《中华人民共和国药典》未收载中药品种,占总品种数的8.3%。制订了42种《中华人民共和国药典》未收载中药品种饮片的处方点评要点。共点评2023年中药饮片32853张处方,铁线透骨草、海桐皮、白花蛇舌草、茯神、煅龙骨、焦神曲、龙骨、浮小麦使用频次较高,主要存在问题为部分品种超量较多,可达常用剂量上限的3~12倍,特殊煎服方法如先煎、冲服、包煎等不合理。结论制订《中华人民共和国药典》未收载中药饮片品种的中药处方点评要点,对于规范医师处方、药师审方、调剂具有一定的指导作用,对于保障临床用药的安全、合理、有效具有重要意义。

656例药物性肝损伤病例的回顾性分析

目的:探讨导致药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)的药物种类、特点,为临床合理用药提供参考。方法:收集2010年1月至2019年6月中国中医科学院望京医院收治的656例DILI患者,对患者的临床资料进行统计分析。结果:656例DILI患者中,男性患者占59.0%(387例),女性患者占41.0%(269例),男性多于女性;发生DILI患者的原发疾病中,病例数排序居前5位的分别为感染性疾病、胃肠病、心血管疾病、皮肤病及风湿病;中西药联合应用导致DILI的占91.5%(600例),单独使用西药导致的DILI占8.5%(56例),涉及中草药、中成药、抗感染药、抗肿瘤药、激素类药物、心血管系统用药以及消化系统用药等。结论:本研究中,DILI在男性患者中的发病率较高,中草药及中成药、抗感染药、抗肿瘤药、激素类药物、心血管系统用药和非甾体抗炎药均会引起DILI,应引起临床足够重视,防止不良反应的发生。

HPLC法同时测定附桂骨痛胶囊中的8个成分的含量

目的:建立HPLC法同时测定附桂骨痛胶囊中8个成分的含量。方法:采用HPLC法,同时测定附桂骨痛胶囊中芍药苷内酯、芍药苷、阿魏酸、蒿苯内酯、淫羊藿苷、党参炔苷、桂皮酸、桂皮醛的含量,采用Shim-pack GIST C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-0.1%磷酸溶液(B),梯度洗脱;检测波长:220 nm、280 nm,流速:1.0ml·min^(-1),柱温:30℃,进样量:10μl。结果:芍药苷内酯、芍药苷、阿魏酸、蒿苯内酯、淫羊藿苷、党参炔苷、桂皮酸、桂皮醛检测质量浓度的线性范围分别为9.125~82.125μg·ml^(-1)、11.215~100.935μg·ml^(-1)、2.266~20.394μg·ml^(-1)、18.120~163.080μg·ml^(-1)、6.280~56.520μg·ml^(-1)、2.821~25.389μg·ml^(-1)、3.181~28.625μg·ml^(-1)、1.220~10.976μg·ml^(-1)(r为0.999 3~0.999 9);定量限分别为1.023,0.989,1.214,1.362,0.974,0.865,1.033,0.972μg·ml^(-1);检测限分别为0.402,0.334,0.406,0.447,0.318,0.291,0.351,0.328μg·ml^(-1);平均加样回收率分别为98.8%,98.5%,98.6%,99.2%,98.5%,99.0%,98.5%,99.3%(RSD分别为1.1%,0.9%,1.3%,0.8%,1.2%,1.0%,0.6%,1.0%,n=6)。结论:该方法简单、有效、结果准确,可用于附桂骨痛胶囊中上述8个成分含量的同时测定。

血液透析患者应用中药香囊预防新型冠状病毒肺炎的药学服务需求调查

目的明确血液透析患者对中药香囊用于预防2019新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的需求程度及可能存在的问题。方法采用问卷调查的方式,对2020年2月18—20日在中国中医科学院望京医院血液净化中心进行常规血液透析的患者及家属进行调查。对结果进行统计分析,发现可能存在的问题,并给出相关建议。结果发放问卷200份,回收192份(回收率为96.00%),有效问卷191份(有效率99.48%)。191例中,患者147例(76.96%)、家属44例(23.04%);162例(84.82%)愿意使用中药香囊作为预防手段,29例(12.18%)不愿使用;对中药气味的接受程度,171例(89.53%)可以接受,19例(9.95%)不能接受,1例未作答(0.52%)。接受调查的患者及家属中,99例(51.83%)平时有使用中药的习惯,其余92例(48.17%)平时没有使用中药的习惯;97例(50.79%)知道中药可用于治疗和预防COVID-19;仅有38例(19.9%)知道中药香囊也可用于预防COVID-19。结论中药香囊用于血液透析患者预防COVID-19需求度高,建议透析室可在患者不透析期间使用,其消毒效能尚需进一步评价。

新癀片致药品不良反应分析

目的对新癀片不良反应(ADR)发生情况进行回顾分析,为临床合理用药提供参考。方法以“新癀片”“不良反应”“引起”“致”为检索词,检索中国知网、万方数据、维普网,检索时间为建库至2020年4月30日,对收录的新癀片ADR文献进行筛选和分析。结果研究纳入文献24篇,涉及病例36例,新癀片ADR累及系统-器官最常见的为神经系统损害、胃肠损害、全身性损害,主要ADR表现为恶心、呕吐、头晕、头痛、胸闷等,严重者可见过敏性休克。结论关注新癀片ADR,加强临床合理用药指导,确保用药安全。

肖和印治疗儿童咳嗽变异性哮喘中医用药规律研究

目的采用数据聚类分析方法总结肖和印治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的思路和用药规律。方法选择肖和印专家门诊CVA患者共计92 诊次的处方资料,采集病例用药信息并建立数据库,统计药物使用频率,用聚类分析的方法总结药物的药味药性,归经分布和功效,并进行量化。采用最长距离法进行分层聚类。结果 92诊次共使用中药119 味,1639 频次。使用频率> 10% 的药物有37味,药性归类由高及低依次为温(28.95%)、寒(23.68%)、微温(18.42%)、微寒(18.42%)、平(10.53%)。无大寒(0)、大热(0)。药味以苦(60.53%)、辛(42.11%)、甘(39.47%)为主。常用药物归经前三位由高到低依次为肺经(63.16%)、胃经(39.47%)、肝经(36.84%)。功效统计以化痰止咳平喘药、解表药、清热药为肖和印治疗CVA常用药物类别。37 味药物按药性聚为8 类,临床意义清晰。结论肖和印教授治疗CVA用药药性温寒、药味苦辛,"以风论治",疏风宣肺。一散一敛,相辅相成。

虹桥“能源心脏”出入口复杂基础、综合管线施工难题的EPC优化

上海虹桥商务区核心区(一期)能源中心是上海市重大、重点实事立功竞赛工程。其道路复杂,管道纵横,且南站地块内有上海警备区2根军用光缆沿深基坑地下室外墙西侧穿过,在管线搬迁无奈的情况下,EPC承包商团队精诚合作,对出入口基础、外总体综合管线进行深化设计与施工。省略了管线搬迁及简化了支护施工,加快了工程进度,取得了良好社会信誉和较高经济效益。

不同采收期及生长年限独活中蛇床子素和二氢欧山芹醇当归酸酯含量的比较

目的比较不同采收期及生长年限独活中蛇床子素和二氢欧山芹醇当归酸酯的含量。方法采用HPLC,色谱柱为Agilent C_(18)柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-水(49∶51),检测波长330 nm,流速1.0 mL·min^(-1),柱温30℃。结果 2~6年生春初采收的独活中蛇床子素和二氢欧山芹醇当归酸酯的含量分别为0.39%~1.11%、0.042%~0.185%;2~6年生秋末采收的独活中的含量则分别为0.34%~0.98%、0.034%~0.177%。蛇床子素、二氢欧山芹醇当归酸酯的线性范围分别为0.2464~2.464μg、0.0228~0.228μg,r均大于0.9991;加样回收率分别为100.85%、101.16%,RSD均小于2.0%。结论不同采收期及生长年限独活中蛇床子素和二氢欧山芹醇当归酸酯的含量差异明显,2~3年生蛇床子素和二氢欧山芹醇当归酸酯的含量逐年增高,3年生春季的含量最大;4~6年的含量逐渐逐年减低,春季采收的独活中两种成分的含量高于秋末采收。

我院骨科药物使用的合理性评价

目的:了解中国中医科学院望京医院骨科药物的使用情况,为临床合理用药提供客观依据。方法:从该院2013年1月骨科门诊处方中随机抽取1 000张,采用限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)、日用药金额及其与DDDs排序比进行分析,用Excel进行统计。结果:骨科所用西药中,DUI>1的占35.09%,DUI≤1的占64.91%;金额与DDDs排序比>1的占54.39%,排序比<1的占43.86%。中成药中,DUI>1的占35.42%,DUI≤1的占64.58%;金额与DDDs排序比>1的占50.00%,排序比<1的占45.83%。外用药中,按类型分,贴剂所占比例最高,为56.71%;用量排在第1位的是狗皮膏,其消费金额占总金额的6.31%。结论:该院骨科药物多数使用合理,但仍有部分药物使用的合理性有待改进。