蒋学禄治疗慢性盆腔炎经验撮要

盆腔炎（pelvic inflammatory disease,PID）是指女性上生殖道的一组感染性疾病,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。慢性盆腔炎（chronic inflammatory disease,CPID）多由急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差病程迁延所致,但亦可无急性盆腔炎病史,

蒋学禄应用中药调周疗法治疗月经病经验

随着卵巢的周期性变化,子宫内膜周期性变化而出现的子宫周期性出血,称之为月经[1]。常见的月经病有月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、经间期出血、崩漏、闭经、痛经等。蒋学禄教授系浙江中医药大学附属第一医院主任医师、教授、硕士生导师,从事妇科临床及教学工作20余年,对妇科常见病、多发病尤其是月经病的诊治经验颇丰。多年来,蒋老师根据月经周期不同阶段机体阴阳气血消长的规律用药,

蒋学禄教授治疗围绝经期综合征经验

蒋学禄系浙江中医药大学附属第一医院主任医师、教授，从事妇科临床及教学工作20余年。笔者有幸跟师学习，现将蒋老师中西医结合治疗围绝经期综合征的临床经验介绍如下。1病机多责之于脾肾围绝经期综合征，是指妇女在绝经前后因内分泌变化所出现的一系列以自主神经紊乱为主的症状和体征，如月经紊乱、潮热汗出、烦躁易怒、关节疼痛、心悸失眠、头晕耳呜、皮肤感觉异常等。

蒋学禄治疗子宫内膜异位症经验撮要

子宫内膜异位症（endometriosis，EMT）简称内异症，是指具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）在子宫腔被覆内膜以外的部位出现、生长、浸润、反复出血，可形成结节及包块。主要临床表现为持续加重的盆腔粘连、疼痛、不孕等。中医无子宫内膜异位症病名，多散见于“痛经”、“月经过多”、“瘕瘕”、“不孕”等病症中。蒋学禄主任医师从事妇产科临床、教学、科研工作20余年，

自拟补肾疏肝汤联合优思明治疗肾虚肝郁型PCOS患者的临床疗效观察

目的观察自拟补肾疏肝汤联合优思明治疗肾虚肝郁型多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床疗效。方法选取符合纳入标准的肾虚肝郁型多囊卵巢综合征患者,随机分为对照组和观察组,每组各38例。对照组:于月经周期第5~25天,口服优思明1片/d,连续治疗3个月经周期;观察组:优思明用药同对照组,同时联合中药治疗,持续3个月经周期。比较两组患者治疗前后促黄体生成素(LH)、LH/卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、焦虑抑郁状态、中医证候积分以及不良反应情况。结果治疗后两组的LH、LH/FSH、T与治疗前比较均有明显改善(P<0.05),两组比较无显著差异(P>0.05);焦虑抑郁状态、中医证候积分的改善,观察组优于对照组(P<0.05),不良反应观察组低于对照组(P<0.05)。结论中药联合优思明治疗肾虚肝郁型多囊卵巢综合征临床疗效显著,并且在改善患者焦虑抑郁情绪、缓解中医各项证候方面具有优势,未增加PCOS患者不良反应的发生率,安全可靠。

腹腔镜下缝合技术临床应用

目的探讨腹腔镜下缝合技术临床应用效果及推广应用的必要性。方法回顾性分析2003年1月—2005年3月应用腹腔镜下缝合技术治疗的319例妇科手术患者的疗效。结果缝合成功率100%,满意率95.7%;术后近期效果良好,无并发症发生,远期效果仍在观察中。结论应用腹腔镜下缝合技术可减少电能的应用,拓宽腹腔镜手术适应证,提高手术成功率,是腹腔镜手术者应该具备的技术。

针灸中药并用促宫颈癌根治术后排尿功能恢复的临床研究

目的 :探讨针灸、中药促宫颈癌根治术后排尿功能恢复的临床疗效。方法 :对实行宫颈癌根治术的 192例患者作为研究对象 ,随机分为观察组 ( 96例 )和对照组 ( 96例 )。对照组纯西医治疗。观察组在西医治疗的同时 ,进行中医辨证分型 ,于术后 4～ 8天辅助针灸、中药治疗。结果 :术后 8天拔除导尿管 ,排尿功能完全恢复、部分恢复、未恢复者 ,观察组分别为 85 .3 %、8.3 %、6.3 % ,对照组分别为 44 .8%、3 9.6%、15 .6%。比较两组的完全恢复率 ,P <0 .0 1,差异有极显著性。结论 :针灸、中药是促进宫颈癌根治术后排尿功能恢复的有效方法。

针药促进宫颈癌根治术后排尿功能恢复80例

应用预防感染及针灸中药等措施治疗160例子宫颈癌根治术后排尿功能障碍患者,分为应用中医针药治疗的观察组和膀胱冲洗及抗生素治疗的对照组,结果显示观察组疗效较好。

无痛人工流产术的药物选择

目的 寻找使用方便、安全有效的人流镇痛药物。方法 本院自 2 0 0 0年 3月 1～ 30日 ,对体重 5 5± 3kg ,宫内孕 6～ 10周 ,无其他合并症 ,愿意接受人流镇痛者 10 0例 ,随机分为A(30例 )、B(70例 )两组。A组术前肌注氯胺酮 5 0～ 80mg麻醉 ,B组术前肌注芬太尼 0 0 1～ 0 5mg镇痛 ,两组均肌注 2 5mg氟哌啶协同作用。结果 氯胺酮肌注镇痛最小有效量为80mg ,病人意识丧失 ,清醒后 35 %的患者有恶心、呕吐不良反应。芬太尼肌注镇痛最小有效量为 0 1mg ,不影响神志 ,无明显不良反应。结论 芬太尼用于无痛人流术 ,使用方便、安全有效。

护肝片治疗药物性肝细胞损伤22例临床分析

目的:回顾性分析护肝片治疗药物性肝细胞损伤的临床疗效。方法:药物性肝细胞损伤诊断标准:丙氨酸转氨酶(ALT)>2倍正常值上限或ALT/碱性磷酸酶(ALP)≥5。笔者对药物治疗妇科病时并发肝细胞损伤22例患者,给予护肝片每次4片,每日3次治疗。结果:疗效判定:治疗后ALT或ALT/ALP值降至正常为治愈;升高值下降二分之一及以上为有效;升高值下降不足二分之一为效果不明显;未下降为无效。护肝片治疗1个月为1疗程,每疗程结束复查肝肾功能1次,正常后停药,若治疗1个疗程无效或有效但4个疗程仍未降至正常改用其他治疗方案。本组患者治愈率81.8%,有效率18.2%。无明显不良反应发生。结论:护肝片治疗药物性肝细胞损伤安全、有效。

宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉

目的 探讨宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉的临床效果。方法 经宫腔镜检查确诊为子宫内膜息肉的 40例患者 ,在连续硬膜外麻醉、5 %葡萄糖被动式连续灌流膨宫下 ,实施宫腔镜电切治疗。设置膨宫压力 80～ 1 0 0mmHg,单极切割电极功率 70～ 80W ,凝固电极功率 50～ 60W ,电切速度每秒 1～ 2cm。结果 宫腔镜电切治疗的 40例子宫内膜息肉患者 ,手术成功率 1 0 0 % ,历时 1 0～ 30分钟 ,出血≤ 50ml,无不良反应发生。术后随访 3个月 ,临床治愈率 85 % (34/40 ) ,好转率 1 5 % (6/40 ) ,有效率 1 0 0 % (40 /40 )。

个体化饮食控制对妊娠期糖尿病患者治疗结局的影响

目的：探讨个体化饮食控制对妊娠期糖尿病（GDM）治疗结局的影响，并确定GDM患者合适血糖水平。方法：从2009年1月至2012年1月间在本院实施常规产前检查、住院分娩的妊娠妇女中筛选75例GDM患者（其中GDM50例，妊娠期糖耐量异常25例），实施个体化饮食控制治疗（研究组）。比较控制治疗前后血糖水平，并和同期正常妊娠孕妇（对照组）的妊娠结局进行对照。结果：随访所有孕妇的妊娠结局，研究组和对照组比较，妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、巨大儿及尿路感染的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。个体化饮食控制治疗前后最高餐后血糖及空腹血糖比较差异有统计学意义。血糖分层水平妊娠并发症发生率比较显示，血糖相关的指标越高，其发生妊娠并发症的机会越高；空腹血糖和餐后最高血糖控制在4．0～4．8mmol／，L和4．8～7．0mmol／L时妊娠并发症发生率最低。结论：个体化饮食控制可明显改善GDM的治疗结局，并提出空腹血糖和最高血糖控制在4．0～4．8mmoL／L和4．8～7．0mmol／L为合适水平。

免打结双向锯齿缝线连续缝合在腹腔镜下子宫肌瘤挖除术中的应用效果分析

[目的]探讨使用免打结双向锯齿缝线(Quill线)连续缝合对腹腔镜下子宫肌瘤挖除术的效果。[方法]回顾分析既往115例单发肌壁间肌瘤腹腔镜下子宫肌瘤挖除术的临床资料,比较乔薇线间断缝合与Quill线连续缝合效果。[结果]115例肌瘤患者均完成腹腔镜下子宫肌瘤挖除术,Quill线组在手术时间、术中出血量及术后肛门排气时间均优于乔薇线组,差异有统计学意义(P<0.05),在术后并发症发生率上两者无明显差异。[结论]Quill线连续缝合在腹腔镜下子宫肌瘤挖除术的应用中具有操作简便、可明显缩短手术时间及术中出血、术后胃肠功能恢复快等特点,值得推广。

精制桂枝茯苓胶囊治疗原发性痛经(血瘀证)的随机双盲对照临床试验

目的:评价精制桂枝茯苓胶囊治疗原发性痛经(血瘀证)的安全性、有效性。设计:分层区组随机、双盲单模拟、阳性药平行对照、多中心试验,共入组病例240例,其中对照组120例,试验组120例。试验组:精制桂枝茯苓胶囊1粒+精制桂枝茯苓胶囊模拟剂2粒/次,3次/日,口服。对照组:桂枝茯苓胶囊3粒/次,3次/日,口服。从月经前7天开始,服药10天(经期服3天),连续服用3个月经周期,痊愈病例随访1个月经周期。结论:精制桂枝茯苓胶囊治疗原发性痛经(血瘀证)安全、有效。

传统术式与经阴道网片盆底重建术在老年重度盆底器官脱垂患者的应用比较

目的评价传统术式与经阴道网片盆底重建术在老年重度盆底器官脱垂患者的应用及短期随访效果。方法回顾性分析52例重度盆底器官脱垂老年手术患者的临床资料,比较两种术式的优劣。结果传统术式及经阴道网片盆底重建术组(网片组)身体质量指数(BMI)、美国麻醉医师协会(ASA)分级、POPQ分期、病程无显著差异(P>0.05),而年龄和绝经时间有显著差异(P<0.05);传统术式组在手术时间、出血量、留置导尿时间及住院费用上明显少于网片组(P<0.001),住院时间无明显差异(P>0.05);PFIQ-7及PFDI-20问卷评分两种手术前后自身对比均有显著性差异(P<0.05),而术前及术后组间对比无显著性差异(P>0.05)。术后网片组出现1例患者尿潴留,各术式组出现1例膀胱过度活动症,术后1年网片组有2例发生网片侵蚀(9.1%)。结论传统手术相对经阴道网片盆底重建术创伤更小,短期满意率相当,无明显手术相关并发症,是老年无性要求重度盆底器官脱垂患者的一种安全、可靠、经济的术式。

二甲双胍联合GLP-1受体激动剂对多囊卵巢综合征患者代谢特征影响的Meta分析

目的:探讨二甲双胍联合GLP-1受体激动剂对多囊卵巢综合征(PCOS)患者代谢特征的影响。方法:通过计算机检索PubMed数据库、Cochrane图书馆、EMbase数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库,并进一步对纳入文献的参考文献进行扩大检索。对符合纳入标准的随机对照研究(RCT)按Cochrane系统评价的方法,独立进行资料提取、质量评价并交叉核对后,采用Stata12.0软件进行Meta分析。结果:共纳入4篇临床试验文献,试验组(二甲双胍联合GLP-1受体激动剂)61例,对照组(GLP-1受体激动剂)60例。Meta分析结果显示,试验组相较于对照组在改善PCOS患者代谢方面仅在腰围改变上差异有统计学意义(SMD=0.39,95%CI=0.03～0.75,P=0.035),而在BMI(SMD=-0.13,95%CI=-0.48～0.23,P=0.492)、体质量(SMD=-0.19,95%CI=-0.54～0.17,P=0.311)、胰岛素抵抗指数(SMD=-0.68,95%CI=-2.23～0.86,P=0.386)、空腹胰岛素水平(SMD=0.19,95%CI=-0.28～0.66,P=0.426)、性激素结合球蛋白(SMD=0.72,95%CI=-0.55～2.00,P=0.266)、血清总睾酮(SMD=-0.70,95%CI=-1.98～0.57,P=0.279)方面差异无统计学意义。结论:二甲双胍联合GLP-1受体激动剂仅在改善PCOS患者腰围方面的疗效优于GLP-1受体激动剂单用,而在BMI、体质量、胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素水平、性激素结合球蛋白、血清总睾酮方面二甲双胍并不增加GLP-1受体激动剂的治疗效果。

腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术后卵巢功能及妊娠情况的研究

目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢功能及妊娠情况的影响。方法选取于2015年9月至2016年9月本院入住确诊为卵巢巧克力囊肿患者80例,随机分为对照组和观察组:对照组40例,采取开腹手术的方式进行治疗;观察组40例,采取腹腔镜下卵巢囊肿剥除术进行治疗。比较两组患者术前术后的激素水平和妊娠情况及术后不良反应。结果对照组与观察组相比较,术后1年内妊娠情况观察组优于对照组,差异显著(P<0.05);术前术后激素水平比较,对照组卵泡刺激素(FSH)有差异显著(P<0.05),抗苗勒氏管激素(AMH)在术后1个月差异显著(P<0.05),术后3个月与术前比较无差异(P>0.05),观察组术后1个月FSH差异显著(P<0.05),术后3个月与术前比较无差异(P>0.05),两组促黄体生成素(LH)术前术后均无差异(P>0.05)。结论腹腔镜下卵巢囊肿剥除术相较于开腹方式进行手术而言,对患者的卵巢功能和妊娠的影响较小,值得临床推广。